《針灸學(xué)》第五講 (二)

《針灸學(xué)》第五講⑵

新疆醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)

上次授課內(nèi)容復(fù)習(xí)提問(wèn)：

（一）、提問(wèn)：

1、肺經(jīng)、大腸經(jīng)的循行、月俞穴的定位。

2、重點(diǎn)胸穴的主治與操作。

以上問(wèn)題酌情提問(wèn)

（二）、上次課內(nèi)容梗概

1肺、大腸經(jīng)脈循行，病侯和主治概要；

2腌穴定位方法、主治特點(diǎn)和操作要求。

三、足陽(yáng)明胃經(jīng)

（一）經(jīng)脈循行

《靈樞.經(jīng)脈》原文：“1、起于鼻，交^中2、旁約太陽(yáng)之脈3、下循

鼻外4、入上齒中5、還出挾口還唇6、下交承漿7、卻循頤后下廉出大迎

8、循頰車9、上耳前，過(guò)客主人10、循發(fā)際11、至額顱12、其支者，從

大迎前，下人迎，循喉嚨13、入缺盆14、下膈15、屬胃絡(luò)脾16、其直者，

從缺盆下乳內(nèi)廉17、下挾臍，入氣街中18、其支者，起于胃下口，下循

腹里，下至氣街中而合19、以下髀關(guān)20、抵伏兔21、下膝臏中22、下循

脛外廉23、下足跑24、入中指內(nèi)間

25、其支者，下廉三寸而別26、下入中指外間27、其支者，別跑上，

入大指間，出其端

1、注釋：

①、安昆鼻根。

②、頤：下頜部。

③、客主人：上官穴。

④、氣街：指氣沖部，當(dāng)腹股溝動(dòng)脈搏動(dòng)處。

⑤、髀關(guān)：穴位，位于骼前上棘與骸骨外緣的連線上，平臀橫紋處。

⑥、伏兔：穴位，大腿前正中部，股四頭肌隆起如伏兔。

⑦、跑：足背

2、聯(lián)系臟腑器官：胃、脾；膈、鼻、口唇、齒、乳房、喉嚨。

（二）主要病候

腸鳴腹脹、水腫、胃痛、嘔吐或消谷善饑、口渴、咽喉腫痛、鼻蚓、

胸及膝骸等本經(jīng)循行部位疼痛、熱病、發(fā)狂等癥。

（三）主治概要

本經(jīng)月俞穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病,以及經(jīng)脈循行

部位的其他病證。

（四）月俞穴

1.承泣*

［定位］在面部瞳孔直下,當(dāng)眼球與眶下緣之間。

［解剖］（1）針刺層次：皮膚一皮下組織一眼輪臣肌一眶內(nèi)眼球下直肌

和下斜

（2）穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有眶下神經(jīng)分布；深層有面神經(jīng)額支、

眶下

動(dòng)脈分布；眶內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)和眼動(dòng)脈分支分布。.

［主治］眼瞼瞄動(dòng)、目赤腫痛、夜盲、口眼嚙斜、迎風(fēng)流淚。

［操作］緊靠眶下緣直刺0.3?0.7寸；不宜灸。針刺時(shí)，應(yīng)緩進(jìn)針,不宜提

插，以防

刺破血管，引起眶內(nèi)出血。

2、四白*

［定位］在面部瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一眼輪臣肌一提上唇肌一眶下

孔。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有眶下神經(jīng)分布；深層有眶下神經(jīng)、動(dòng)

脈經(jīng)

過(guò)，并有面神經(jīng)額支分布。

［主治］目赤痛癢、目翳、眼瞼喝功、迎風(fēng)流淚、頭面疼痛、口眼嚙斜。

［操作］直刺0.2?0.4寸；不宜灸。

3.巨髏

［定位］在面部瞳孔直下,平鼻翼下緣處，當(dāng)鼻唇溝外側(cè)。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一提上唇肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有眶下神經(jīng)分布；深層有面神經(jīng)頰支和

面動(dòng)

脈分布。

［主治］口眼喟斜、眼瞼喝動(dòng)、鼻蚓、齒痛、面痛.

［操作］直刺0.3?0.6寸，可灸。

4、地倉(cāng)*

［定位］在面部口角外側(cè),上直對(duì)瞳孔。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一口輪匝肌一頰肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有眶下神經(jīng)、領(lǐng)神經(jīng)(下頜神經(jīng)分支)〉分

布；

深層有面神經(jīng)頰支和面動(dòng)脈分布。

［主治］口眼哨斜、口角隅動(dòng)、齒痛、流淚、唇緩不收。

［操作］向頰車方向平刺0.5?1.5寸；可灸。

［古代文獻(xiàn)摘錄］

《甲乙經(jīng)》：“口緩不收，不能言語(yǔ)，手足痿壁不能收，地倉(cāng)主之。

《(針灸大成):"主偏風(fēng)口喟I,目不得閉，腳腫，失音不語(yǔ)，飲水不收，

水漿漏落，眼響動(dòng)瞄不止，瞳子癢，彈遠(yuǎn)視荒荒，昏夜無(wú)見(jiàn)。病左治右,病右治

左，宜頻針灸,以取盡風(fēng)氣?？谘坂中闭?，以正為度。

［現(xiàn)代報(bào)道摘錄］

周圍性面癱針地倉(cāng)透下關(guān)、四白透頰車，配雙側(cè)合谷和陽(yáng)白透魚(yú)腰,

針刺得氣，行提插捻轉(zhuǎn)手法，新病行瀉法，久病行補(bǔ)法，留針30分鐘，每日

1次,7天為1療程。

單純性流涎地倉(cāng)透頰車治療小兒?jiǎn)渭冃粤飨?排除其他口腔疾病所

致的流涎)。

6、大迎

［定位］在下頜角前方，咬肌附著部的前緣，當(dāng)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一降口角肌一咬肌。

（2）穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有頒神經(jīng)分布；深層有面神經(jīng)下頜支、

下頜

神經(jīng)咬肌支和面動(dòng)脈分布。

［主治］牙關(guān)緊閉、齒痛、口嘀、頰腫、面腫、面痛、唇吻瞄動(dòng)。

［操作］直刺0.2?0.4寸；可灸。

6、頰車*

［定位］在面頰部，下頜角前上方約一橫指（中指），當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按

之凹陷

處。

［解剖］（1）針刺層次：皮膚一皮下組織一笑肌一咬肌。

（2）穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有耳大神經(jīng)、耳潁神經(jīng)（下頜神經(jīng)分支）分布；

深層有面神經(jīng)下頜支、下頜神經(jīng)咬肌支和面動(dòng)脈分布。

［主治］口眼咽斜、頰腫、齒痛、牙關(guān)緊閉、面肌痙攣。

［操作］直刺0.3?0.5寸,或向地倉(cāng)斜刺1~1.5寸,可灸。

［古代文獻(xiàn)摘錄］

《甲乙經(jīng)》："頰腫，口急，頰車骨痛，齒不可以嚼，頰車主之。"

《針灸大成》："中風(fēng)口噤不開(kāi):頰車、人中、百會(huì)、承漿、合谷。"《類

經(jīng)圖翼》："主口眼嘀斜:頰車、地倉(cāng)、水溝、承漿、聽(tīng)會(huì)、合谷。"

［現(xiàn)代報(bào)道摘錄］

潁下領(lǐng)關(guān)節(jié)功能紊亂癥以針刺頰車、下關(guān)、合谷、內(nèi)庭為主穴，配承

漿、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、太陽(yáng)。

鎮(zhèn)痛針刺頰車對(duì)三叉神經(jīng)脊束核痛敏細(xì)胞的誘發(fā)放電有明顯抑制

作用。

7、下關(guān)*

［定位］在面部耳前方，當(dāng)戳弓與下頜切跡所形成的凹陷中。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一咬肌一翼外肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有耳大神經(jīng)和耳顆神經(jīng)分布；深層有面神經(jīng)

額支經(jīng)過(guò)，并有下頜神經(jīng)肌支和潁淺動(dòng)脈分布；再深層卵圓孔處有下頜神經(jīng)

干經(jīng)過(guò)。

［主治］牙關(guān)緊閉、下頜疼痛、口嘀、面痛、齒痛、耳鳴、耳聾。

［操作］直刺0.5?1.2寸,可灸。

［古代文獻(xiàn)摘錄］

《甲乙經(jīng)》："失欠，下齒鵬,下牙痛，拙腫，下關(guān)主之。"

《銅人》："偏風(fēng)，口目嘀，牙車脫臼。"

《圖翼》："耳鳴耳聾，痛癢出膿。"

［現(xiàn)代報(bào)道摘錄］

三叉神經(jīng)痛用30號(hào)2.5寸毫針針刺下關(guān)穴,進(jìn)針后針尖以80°。角

向后下方,朝對(duì)側(cè)乳突方向深刺2寸左右，用緊提慢按手法,不捻轉(zhuǎn)，使針感向

下頜方向或四周

擴(kuò)散，留針30?60分鐘，每10~15分鐘，用提插手法行針1次，出針前再

予提插手法行針30秒，每日1次,10次為1療程，每療程間隔1周。

下領(lǐng)關(guān)節(jié)炎下關(guān)配合谷，針后加灸,每次灸30分鐘，每日1次。

7、頭維

［定位］在頭側(cè)部,當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。

［解剖］⑴針刺層次：皮膚f皮下組織f帽狀腱膜。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有眶上神經(jīng)(眼神經(jīng)分支)和耳潁神經(jīng)分布。

［主治］頭痛、目眩、迎風(fēng)流淚、眼瞼瞄動(dòng)、視物不明、目痛。

［操作］向后平刺0.5?1.0寸；不宜灸。

9、人迎*

［定位］在頸部喉結(jié)旁，當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。

［解剖］⑴針刺層次：皮膚一皮下組織一頸闊肌一胸鎖乳突肌前緣和肩

胛舌骨肌

上腹。

(2),穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有頸橫神經(jīng)、面神經(jīng)頸支和頸前靜脈分布;

深

層有副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和甲狀腺上動(dòng)脈分布；再深層有頸血管鞘(鞘

內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和迷走神經(jīng)干)，鞘后有頸交感干經(jīng)過(guò)。

［主治］咽喉腫痛、高血壓、頭痛、攘瘍、飲食難下、胸滿氣喘。

［操作］避開(kāi)頸總動(dòng)脈直刺0.2?0.4寸；不宜灸。

10、水突

［定位］在頸部胸鎖乳突肌的前緣，當(dāng)人迎與氣舍連線的中點(diǎn)。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一頸闊肌一胸鎖乳突肌前緣一肩

胛舌骨肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有頸橫神經(jīng)、面神經(jīng)頸支和頸前靜脈分布;

深層有副神經(jīng)、頸神經(jīng)前支和甲狀頸干分布；再深層有頸交感干。

［主治］咳逆上氣、喘息不得臥、咽喉腫痛、呃逆、瘍瘍、瘦瘤。

［操作］直刺0.3?0.5寸；可灸。

11＞氣舍

［定位］在頸部，當(dāng)鎖骨內(nèi)側(cè)端的上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之

間

［解剖］⑴針刺層次：皮膚一皮下組織一頸闊肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有鎖骨上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支和頸橫神經(jīng)分布；深層

有迷走神經(jīng)干和頸總動(dòng)脈經(jīng)過(guò)，并有面神經(jīng)頸支分布。

［主治］咽喉腫痛、喘息、呃逆、瘦氣、攘瘍、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

［操作］直刺0.3?0.5寸；可灸。

12、缺盆

［定位］在鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。

［解剖］⑴針刺層次：皮膚一皮下組織一頸闊肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有鎖骨上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支和頸外靜脈分布；深層

有臂神經(jīng)叢和鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)過(guò)，并有面神經(jīng)頸支分布；再深層有胸膜頂或鎖

骨下靜脈。

［主治］咳嗽氣喘、咽喉腫痛、缺盆中痛、瘍瘍。

［操作］直刺0.3?0.5寸；可灸。

13、氣戶

［定位］在胸部，當(dāng)鎖骨中點(diǎn)下緣，距前正中線4寸。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一胸大肌一第1肋間外肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管：淺層有鎖骨上神經(jīng)中間支分布；深層有胸前神經(jīng)

和胸肩峰動(dòng)脈分布。

［主治］咳喘、胸痛、呃逆、脅肋疼痛。

［操作］沿肋間隙向外斜刺0.5?0.8寸；可灸。

14、庫(kù)房

［定位］在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。

［解剖］(1)針刺層次：皮膚一皮下組織一胸大肌一胸小肌一肋間外肌

一肋間內(nèi)

肌。

(2)穴區(qū)神經(jīng)、血管:淺層有鎖骨上神經(jīng)中間支、肋間神經(jīng)前皮支分

布；

深層有胸前神經(jīng)、胸肩峰動(dòng)脈和肋間神經(jīng)、動(dòng)脈分布；再深層有壁

層胸膜和肺。

［主治］咳嗽、胸痛、脅脹、氣喘。

［操作］沿肋間隙向外斜刺0.5?0.8寸；可灸。

15、屋翳

［定位］在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。

［解剖］同庫(kù)房穴。

［主治］咳嗽、氣喘、胸痛、乳痛、身腫、皮膚疼痛。

［操作］沿肋間隙向外斜刺0.5?0.8寸；可灸。

16、膺窗

［定位］在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。

［解剖］同庫(kù)房穴。

［主治］咳嗽、氣喘、胸痛、乳癰。

［操作］沿肋間隙向外斜刺0.5?0.8寸；可灸。

17、乳中

［定位］在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，乳頭中央，距前正中線4寸。

［解剖］略。

［附注］本穴不針不