骨密度檢測的臨床意義

骨密度檢測臨床意義放射科骨密度檢測的臨床意義第1頁內(nèi)容

骨密度檢測-----診療骨質(zhì)疏松“金標準”。骨密度檢測在臨床應用。怎樣正確讀懂骨密度檢測匯報。骨密度檢測最大臨床意義-----在于防治骨質(zhì)疏松。骨密度檢測的臨床意義第2頁序言在生活中,許多患者發(fā)生了骨折,卻沒覺察到,當老年人出現(xiàn)了駝背、身高變矮、腰背痛等癥狀時,都有可能是椎體壓縮性骨折,也可能是椎骨微小骨折。因為骨質(zhì)疏松是一個遲緩逐步加重疾病,早期往往沒有顯著癥狀,當出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后,往往已經(jīng)發(fā)生骨折。所以,能夠說骨質(zhì)疏松就在我們身邊,而且非常普遍,是一個“無聲無息流行病”。骨密度檢測的臨床意義第3頁一、骨密度檢測-----診療骨質(zhì)疏松“金標準”。多年前,醫(yī)生判斷患者是否有骨質(zhì)疏松并無他法,要么是依據(jù)自己經(jīng)驗,要么是拿著X光片主觀地判斷。所以往往造成既不能準確判斷患者是處于骨量降低階段還是處于骨質(zhì)疏松階段,即使偶然碰上確診情況,醫(yī)生也無法判斷患者骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)到達什么程度。骨密度檢測的臨床意義第4頁究其原因,是因為當初沒有一個客觀依據(jù),無法對患者骨密度情況進行量化判斷。那么怎樣才能更客觀更準確地發(fā)覺骨骼改變呢?其最直觀清楚方法是觀看“骨形態(tài)”,不過對于一個大活人而言,醫(yī)生卻又是不能直接截取人體骨質(zhì)。此困境一直連續(xù)到“骨密度檢測”出現(xiàn)……骨密度檢測的臨床意義第5頁

骨密度檢測是當代醫(yī)學一項先進技術,我國剛才開始將其列為骨科常規(guī)檢測方法。它經(jīng)過掃描方式,對受檢驗者骨礦物含量進行測定,提供有價值可比性數(shù)據(jù),對判斷和研究骨骼生理、病理和人衰老程度,以及診療全身各種疾病對骨代謝影響都有很主要作用。骨密度檢測的臨床意義第6頁超聲骨密度檢測:含有高度準確、操作簡單、無損傷等優(yōu)點?；颊邫z驗前無需特殊準備,測定時無任何痛苦,測定結果由計算機進行統(tǒng)計處理。因為使用是超聲波測量,安全無輻射,所見它能夠用于孕婦、兒童檢驗,在各種場所均可使用。X線骨密度檢測:檢測方式:骨密度檢測的臨床意義第7頁超聲干式骨密度檢測儀采取超聲波傳輸方式,測量人跟骨骨質(zhì)堅固性指征（圖）。檢測時間短,從調(diào)整病人到打印結果出來,只需2-3分鐘時間,在短時間內(nèi)可檢測多位病人,病人負擔輕,可用于體檢等團體檢驗。

骨密度檢測的臨床意義第8頁二、骨密度檢測在臨床應用臨床應用較廣泛，主要有以下3方面:(1)早期診療骨質(zhì)疏松和骨折危險度預測；(2)對內(nèi)分泌及代謝性骨病骨量測量，從而制訂安全、最正確治療方案，預防骨折發(fā)生；(3)病情隨訪及療效評價。骨密度檢測的臨床意義第9頁(1)女性65歲以上和男性70歲以上,無其它骨質(zhì)疏松危險原因者。（2)女性65歲以下和男性70歲以下,有1個以上危險原因者(絕經(jīng)后、吸煙、過分飲酒或咖啡、缺乏體力活動、飲食中鈣和維生素D缺乏)。(3)X線顯示骨質(zhì)疏松改變者。(4)各種原因引發(fā)性激素水平低下者。

提議以下人群可考慮做骨密度測定——骨密度檢測的臨床意義第10頁(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。(6)接收骨質(zhì)疏松治療需要進行療效監(jiān)測者。(7)有影響骨礦代謝疾病(腎功效不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝藥品(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥品、肝素等)者。(8)孕婦在孕期3.6個月各測骨密度一次，方便及時補鈣。骨密度檢測的臨床意義第11頁檢驗前注意事項---1、禁止在足后跟受傷、感染病人身上使用本設備；2、禁止在無知覺或昏迷病人身上使用本設備；3、禁止對新生幼兒使用本設備。4、在行為或舉動難以預料病人身上使用時要格外小心。5.本設備不能用于腳尺寸（腳底板長度）小于18cm、腳后跟寬度大于8cm病人。骨密度檢測的臨床意義第12頁三、怎樣正確讀懂骨密度檢測匯報骨密度聲學指數(shù)測量結果骨密度檢測的臨床意義第13頁骨強度指數(shù)骨折風險預測指數(shù)骨密度檢測的臨床意義第14頁骨密度儀會依據(jù)患者資料自動算出T值和Z值數(shù)據(jù)。T值是將檢驗所得到骨密度(BMD)與30～35歲正常年輕人群BMD相比,以得出高出(+)或低于(-)年輕人標準差(SD)數(shù),是診療骨質(zhì)疏松癥最有意義數(shù)值。Z值是將檢驗所測得BMD與正常同齡人群BMD比較而得出值。即使Z值對診療骨質(zhì)疏松癥意義不大,不過能夠反應骨質(zhì)疏松嚴重程度。骨密度檢測中“T”值和“Z”值意義骨密度檢測的臨床意義第15頁判斷結果信息骨密度檢測的臨床意義第16頁世界衛(wèi)生組織(WHO)依據(jù)骨密度水平測量結果(BMD)與健康年輕人數(shù)據(jù)二者之間標準差(SD)，定出以下4項指標。正常:骨密度在年輕人平均值1SD內(nèi)(+1～-1SD)低骨密度（骨量低）:骨密度低于年輕人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)骨質(zhì)疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)嚴重骨質(zhì)疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD，伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。普通說來，骨密度每降低一個標準差值，不論用何種方法測定和在何處測定，都揭示今后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折風險將增加約50%。但在某一特定部位測得骨密度，對該處今后發(fā)生骨折風險預測作用，比在其它部位測定時要好。所以，應在已測得骨量降低部位定時復查骨密度。骨密度檢測的臨床意義第17頁四、骨密度檢測最大臨床意義

-----在于防治骨質(zhì)疏松當前,骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)備受關注社會問題。怎樣更早發(fā)覺并治療骨質(zhì)疏松癥,普及骨質(zhì)疏松預防常識,科學掌握骨質(zhì)疏松成因、癥狀及康復治療辦法,走出對骨質(zhì)疏松認識誤區(qū),是我們每個醫(yī)務工作者任務。骨密度檢測的臨床意義第18頁當骨密度檢測結果中T值-1～-2.5SD時,你應該怎么辦?人骨骼總體展現(xiàn)“正?！档汀杷伞睉B(tài)勢,假如病人已經(jīng)處于骨量低階段,應該開始“亡羊補牢”了。首先糾正不良生活習慣,抽煙、酗酒、高鹽飲食和過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習慣往往加速骨質(zhì)流失;其次,多曬太陽多做運動,在飲食過程中選擇富含鈣和維生素D食物,如牛奶、綠色蔬菜、魚類和豆類等。

骨密度檢測的臨床意義第19頁一旦確診骨質(zhì)疏松了,就無法“亡羊補牢”,經(jīng)研究表明,現(xiàn)有干預辦法都無法使已經(jīng)斷裂骨小梁再連接起來,也就是無法改變“骨質(zhì)疏松癥”事實。所以,對于骨