骨密度檢測的臨床意義

骨密度檢測臨床意義放射科骨密度檢測的臨床意義第1頁內(nèi)容

骨密度檢測-----診療骨質(zhì)疏松“金標(biāo)準(zhǔn)”。骨密度檢測在臨床應(yīng)用。怎樣正確讀懂骨密度檢測匯報(bào)。骨密度檢測最大臨床意義-----在于防治骨質(zhì)疏松。骨密度檢測的臨床意義第2頁序言在生活中,許多患者發(fā)生了骨折,卻沒覺察到,當(dāng)老年人出現(xiàn)了駝背、身高變矮、腰背痛等癥狀時(shí),都有可能是椎體壓縮性骨折,也可能是椎骨微小骨折。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松是一個(gè)遲緩逐步加重疾病,早期往往沒有顯著癥狀,當(dāng)出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后,往往已經(jīng)發(fā)生骨折。所以,能夠說骨質(zhì)疏松就在我們身邊,而且非常普遍,是一個(gè)“無聲無息流行病”。骨密度檢測的臨床意義第3頁一、骨密度檢測-----診療骨質(zhì)疏松“金標(biāo)準(zhǔn)”。多年前,醫(yī)生判斷患者是否有骨質(zhì)疏松并無他法,要么是依據(jù)自己經(jīng)驗(yàn),要么是拿著X光片主觀地判斷。所以往往造成既不能準(zhǔn)確判斷患者是處于骨量降低階段還是處于骨質(zhì)疏松階段,即使偶然碰上確診情況,醫(yī)生也無法判斷患者骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)到達(dá)什么程度。骨密度檢測的臨床意義第4頁究其原因,是因?yàn)楫?dāng)初沒有一個(gè)客觀依據(jù),無法對患者骨密度情況進(jìn)行量化判斷。那么怎樣才能更客觀更準(zhǔn)確地發(fā)覺骨骼改變呢?其最直觀清楚方法是觀看“骨形態(tài)”,不過對于一個(gè)大活人而言,醫(yī)生卻又是不能直接截取人體骨質(zhì)。此困境一直連續(xù)到“骨密度檢測”出現(xiàn)……骨密度檢測的臨床意義第5頁

骨密度檢測是當(dāng)代醫(yī)學(xué)一項(xiàng)先進(jìn)技術(shù),我國剛才開始將其列為骨科常規(guī)檢測方法。它經(jīng)過掃描方式,對受檢驗(yàn)者骨礦物含量進(jìn)行測定,提供有價(jià)值可比性數(shù)據(jù),對判斷和研究骨骼生理、病理和人衰老程度,以及診療全身各種疾病對骨代謝影響都有很主要作用。骨密度檢測的臨床意義第6頁超聲骨密度檢測:含有高度準(zhǔn)確、操作簡單、無損傷等優(yōu)點(diǎn)?；颊邫z驗(yàn)前無需特殊準(zhǔn)備,測定時(shí)無任何痛苦,測定結(jié)果由計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。因?yàn)槭褂檬浅暡y量,安全無輻射,所見它能夠用于孕婦、兒童檢驗(yàn),在各種場所均可使用。X線骨密度檢測:檢測方式:骨密度檢測的臨床意義第7頁超聲干式骨密度檢測儀采取超聲波傳輸方式,測量人跟骨骨質(zhì)堅(jiān)固性指征（圖）。檢測時(shí)間短,從調(diào)整病人到打印結(jié)果出來,只需2-3分鐘時(shí)間,在短時(shí)間內(nèi)可檢測多位病人,病人負(fù)擔(dān)輕,可用于體檢等團(tuán)體檢驗(yàn)。

骨密度檢測的臨床意義第8頁二、骨密度檢測在臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用較廣泛，主要有以下3方面:(1)早期診療骨質(zhì)疏松和骨折危險(xiǎn)度預(yù)測；(2)對內(nèi)分泌及代謝性骨病骨量測量，從而制訂安全、最正確治療方案，預(yù)防骨折發(fā)生；(3)病情隨訪及療效評價(jià)。骨密度檢測的臨床意義第9頁(1)女性65歲以上和男性70歲以上,無其它骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因者。（2)女性65歲以下和男性70歲以下,有1個(gè)以上危險(xiǎn)原因者(絕經(jīng)后、吸煙、過分飲酒或咖啡、缺乏體力活動(dòng)、飲食中鈣和維生素D缺乏)。(3)X線顯示骨質(zhì)疏松改變者。(4)各種原因引發(fā)性激素水平低下者。

提議以下人群可考慮做骨密度測定——骨密度檢測的臨床意義第10頁(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。(6)接收骨質(zhì)疏松治療需要進(jìn)行療效監(jiān)測者。(7)有影響骨礦代謝疾病(腎功效不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等)或服用可能影響骨礦代謝藥品(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥品、肝素等)者。(8)孕婦在孕期3.6個(gè)月各測骨密度一次，方便及時(shí)補(bǔ)鈣。骨密度檢測的臨床意義第11頁檢驗(yàn)前注意事項(xiàng)---1、禁止在足后跟受傷、感染病人身上使用本設(shè)備；2、禁止在無知覺或昏迷病人身上使用本設(shè)備；3、禁止對新生幼兒使用本設(shè)備。4、在行為或舉動(dòng)難以預(yù)料病人身上使用時(shí)要格外小心。5.本設(shè)備不能用于腳尺寸（腳底板長度）小于18cm、腳后跟寬度大于8cm病人。骨密度檢測的臨床意義第12頁三、怎樣正確讀懂骨密度檢測匯報(bào)骨密度聲學(xué)指數(shù)測量結(jié)果骨密度檢測的臨床意義第13頁骨強(qiáng)度指數(shù)骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指數(shù)骨密度檢測的臨床意義第14頁骨密度儀會(huì)依據(jù)患者資料自動(dòng)算出T值和Z值數(shù)據(jù)。T值是將檢驗(yàn)所得到骨密度(BMD)與30～35歲正常年輕人群BMD相比,以得出高出(+)或低于(-)年輕人標(biāo)準(zhǔn)差(SD)數(shù),是診療骨質(zhì)疏松癥最有意義數(shù)值。Z值是將檢驗(yàn)所測得BMD與正常同齡人群BMD比較而得出值。即使Z值對診療骨質(zhì)疏松癥意義不大,不過能夠反應(yīng)骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度。骨密度檢測中“T”值和“Z”值意義骨密度檢測的臨床意義第15頁判斷結(jié)果信息骨密度檢測的臨床意義第16頁世界衛(wèi)生組織(WHO)依據(jù)骨密度水平測量結(jié)果(BMD)與健康年輕人數(shù)據(jù)二者之間標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，定出以下4項(xiàng)指標(biāo)。正常:骨密度在年輕人平均值1SD內(nèi)(+1～-1SD)低骨密度（骨量低）:骨密度低于年輕人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)骨質(zhì)疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD，伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。普通說來，骨密度每降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值，不論用何種方法測定和在何處測定，都揭示今后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)將增加約50%。但在某一特定部位測得骨密度，對該處今后發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測作用，比在其它部位測定時(shí)要好。所以，應(yīng)在已測得骨量降低部位定時(shí)復(fù)查骨密度。骨密度檢測的臨床意義第17頁四、骨密度檢測最大臨床意義

-----在于防治骨質(zhì)疏松當(dāng)前,骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)備受關(guān)注社會(huì)問題。怎樣更早發(fā)覺并治療骨質(zhì)疏松癥,普及骨質(zhì)疏松預(yù)防常識,科學(xué)掌握骨質(zhì)疏松成因、癥狀及康復(fù)治療辦法,走出對骨質(zhì)疏松認(rèn)識誤區(qū),是我們每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者任務(wù)。骨密度檢測的臨床意義第18頁當(dāng)骨密度檢測結(jié)果中T值-1～-2.5SD時(shí),你應(yīng)該怎么辦?人骨骼總體展現(xiàn)“正?！档汀杷伞睉B(tài)勢,假如病人已經(jīng)處于骨量低階段,應(yīng)該開始“亡羊補(bǔ)牢”了。首先糾正不良生活習(xí)慣,抽煙、酗酒、高鹽飲食和過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習(xí)慣往往加速骨質(zhì)流失;其次,多曬太陽多做運(yùn)動(dòng),在飲食過程中選擇富含鈣和維生素D食物,如牛奶、綠色蔬菜、魚類和豆類等。

骨密度檢測的臨床意義第19頁一旦確診骨質(zhì)疏松了,就無法“亡羊補(bǔ)牢”,經(jīng)研究表明,現(xiàn)有干預(yù)辦法都無法使已經(jīng)斷裂骨小梁再連接起來,也就是無法改變“骨質(zhì)疏松癥”事實(shí)。所以,對于骨