神經(jīng)系統(tǒng)-中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路（人體解剖學(xué)課件）

軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路患者，1年前開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)上半身多次被燙傷，傷口較難愈合，傷處無(wú)疼痛感。脊髓磁共振顯示：胸7～9椎體平面脊髓空洞癥。診斷：脊髓空洞癥。病例：?jiǎn)枺杭顾璋踪|(zhì)內(nèi)有哪些上行纖維束？脊髓白質(zhì)內(nèi)哪一上行纖維束損傷可能導(dǎo)致痛溫覺(jué)障礙？123軀干、四肢痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路有幾級(jí)神經(jīng)元？軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第1級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級(jí)神經(jīng)元皮膚周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突①軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第1級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級(jí)神經(jīng)元軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第2級(jí)神經(jīng)元脊髓后角固有核皮膚周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角固有核對(duì)側(cè)脊髓丘腦束腦干各部①②脊髓丘系脊神經(jīng)節(jié)后角固有核第2級(jí)神經(jīng)元軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路脊髓后角固有核軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第3級(jí)神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核皮膚周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角固有核對(duì)側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢③①②脊髓丘系脊神經(jīng)節(jié)后角固有核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元軀干四肢的痛覺(jué)溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核小結(jié)軀干、四肢痛溫覺(jué)通路的神經(jīng)元：第1級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第2級(jí)神經(jīng)元：脊灰質(zhì)后角固有核；第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路患者，近1年來(lái)行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，兩足過(guò)度叉開(kāi)站立，令其雙足并攏直立，睜眼時(shí)尚可，如閉眼立刻搖晃傾倒，兩下肢肌力正常，髕腱和膝腱反射消失。臍平面以下深感覺(jué)和兩點(diǎn)辨別喪失，但痛溫覺(jué)存在。脊髓磁共振顯示：頸2平面椎管內(nèi)脊髓右前方示局限性異常信號(hào)，具占位效應(yīng)，相應(yīng)蛛網(wǎng)膜下腔增寬。靜脈注射造影劑增強(qiáng)，病灶可見(jiàn)強(qiáng)度均勻強(qiáng)化。診斷：脊髓瘤。病例：?jiǎn)枺杭顾璋踪|(zhì)內(nèi)哪一上行纖維束損傷可能導(dǎo)致本體感覺(jué)障礙？軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路有幾級(jí)神經(jīng)元？123軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)通路交叉部位在哪？軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第1級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級(jí)神經(jīng)元肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚感受器周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束①脊神經(jīng)節(jié)薄束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第1級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級(jí)神經(jīng)元軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第2級(jí)神經(jīng)元薄束核、楔束核肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚感受器周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系①②軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)薄束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第2級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級(jí)神經(jīng)元軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第3級(jí)神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚感受器周?chē)患股窠?jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系①②軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢③脊神經(jīng)節(jié)薄束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核小結(jié)軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路的神經(jīng)元：第1級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第2級(jí)神經(jīng)元：薄束核、楔束核；第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路交叉部位：延髓。頭面部痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路患者，近兩個(gè)月視力開(kāi)始出現(xiàn)急劇下降，左眼完全失明僅僅只有些許的光感，而右眼也僅能夠看清楚50厘米內(nèi)的手指數(shù)。磁共振示：鞍內(nèi)站位性病變、垂體大腺瘤。診斷：垂體瘤。病例：?jiǎn)枺捍贵w瘤為何會(huì)影響視覺(jué)？視覺(jué)傳導(dǎo)通路有幾級(jí)神經(jīng)元？123視覺(jué)傳導(dǎo)通路不同部位損傷出現(xiàn)的癥狀？視覺(jué)傳導(dǎo)通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路第1級(jí)神經(jīng)元視網(wǎng)膜內(nèi)雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元①雙極細(xì)胞視覺(jué)傳導(dǎo)通路第2級(jí)神經(jīng)元視網(wǎng)膜內(nèi)節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞①視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)②視覺(jué)傳導(dǎo)通路第3級(jí)神經(jīng)元外側(cè)膝狀體內(nèi)①視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝上下的視區(qū)皮質(zhì)②③外側(cè)膝狀體小結(jié)視覺(jué)傳導(dǎo)通路的神經(jīng)元：第1級(jí)神經(jīng)元：雙極細(xì)胞；第2級(jí)神經(jīng)元：節(jié)細(xì)胞；第3級(jí)神經(jīng)元：外側(cè)膝狀體。一側(cè)視神經(jīng)損傷，引起該眼全盲。視交叉中間部損傷，引起雙眼視野顳側(cè)偏盲。一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視覺(jué)中樞損傷引起雙眼視野同側(cè)偏盲，即患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲，對(duì)側(cè)視野顳側(cè)半偏盲。頭面部痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路患者因右上后牙自發(fā)性疼痛3天就診，檢查見(jiàn)右上頜第2磨牙見(jiàn)大面積銀汞填充物，部分脫落，探痛（+），冷水反應(yīng)（+），叩診不適，牙齦紅腫。輔助檢查：X線(xiàn)顯示：右上頜第2磨牙填充物已經(jīng)到達(dá)髓腔，邊緣見(jiàn)密度減低的投射性影像，根尖區(qū)骨質(zhì)未見(jiàn)異常。診斷：急性牙髓炎。病例：?jiǎn)枺貉烙心男?gòu)造？頭面部痛覺(jué)傳導(dǎo)通路有幾級(jí)神經(jīng)元？123頭面部痛覺(jué)傳導(dǎo)通路交叉部位在哪？頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路第1級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級(jí)神經(jīng)元皮膚粘膜周?chē)蝗嫔窠?jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突①三叉神經(jīng)節(jié)頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級(jí)神經(jīng)元第2級(jí)神經(jīng)元頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)腦橋核皮膚粘膜周?chē)蝗嫔窠?jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系①三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)腦橋核第3級(jí)神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路中央后回下部皮膚粘膜周?chē)蝗嫔窠?jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

內(nèi)囊后肢①③三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核小結(jié)頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路的神經(jīng)元：第1級(jí)神經(jīng)元：三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第2級(jí)神經(jīng)元：三叉神經(jīng)感覺(jué)核；第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路交叉部位：延髓、腦橋。錐體系錐體系患者因腦梗塞在某某醫(yī)院住院治療，出院后左側(cè)上下肢不能運(yùn)動(dòng)，左側(cè)偏癱。查體：左側(cè)肌張力下降，左側(cè)腱反射：肱二頭肌腱反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射均（+++）。感覺(jué)評(píng)估：右側(cè)正常，左側(cè)：輕觸覺(jué)減退。左側(cè)跟腱攣縮。CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室軟化灶。診斷：腦梗塞后遺癥。病例：?jiǎn)枺哼\(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有幾級(jí)神經(jīng)元？上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷出現(xiàn)哪些癥狀？12大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體系上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞錐體系腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞脊髓前角細(xì)胞錐體系皮質(zhì)脊髓束錐體系軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)①②延髓上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后表現(xiàn)錐體系小結(jié)錐體系上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。錐體系下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞。錐體系皮質(zhì)核束錐體系皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核疑核副神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②錐體細(xì)胞（中央前回下部）

核上癱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)核束稱(chēng)為核上癱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體系

核上癱對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。錐體系例如：右側(cè)核上癱a.左側(cè)鼻唇溝變淺或消失；b.鼓腮漏氣；c.流涎；d.口角低垂，笑時(shí)口角右牽；

核下癱同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。錐體系面神經(jīng)核下癱同側(cè)全部面肌癱瘓。錐體系患側(cè)額紋消失;不能皺眉;不能閉眼