神經(jīng)系統(tǒng)-中樞神經(jīng)傳導通路（人體解剖學課件）

軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路患者，1年前開始出現(xiàn)右側(cè)上半身多次被燙傷，傷口較難愈合，傷處無疼痛感。脊髓磁共振顯示：胸7～9椎體平面脊髓空洞癥。診斷：脊髓空洞癥。病例：問：脊髓白質(zhì)內(nèi)有哪些上行纖維束？脊髓白質(zhì)內(nèi)哪一上行纖維束損傷可能導致痛溫覺障礙？123軀干、四肢痛溫覺和粗觸覺傳導通路有幾級神經(jīng)元？軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路第1級神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級神經(jīng)元皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突①軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路第1級神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級神經(jīng)元軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路第2級神經(jīng)元脊髓后角固有核皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角固有核對側(cè)脊髓丘腦束腦干各部①②脊髓丘系脊神經(jīng)節(jié)后角固有核第2級神經(jīng)元軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路脊髓后角固有核軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路第3級神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角固有核對側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢③①②脊髓丘系脊神經(jīng)節(jié)后角固有核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第3級神經(jīng)元軀干四肢的痛覺溫度覺和粗觸覺傳導通路背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核小結(jié)軀干、四肢痛溫覺通路的神經(jīng)元：第1級神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第2級神經(jīng)元：脊灰質(zhì)后角固有核；第3級神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。軀干四肢的意識性本體感覺傳導通路患者，近1年來行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，兩足過度叉開站立，令其雙足并攏直立，睜眼時尚可，如閉眼立刻搖晃傾倒，兩下肢肌力正常，髕腱和膝腱反射消失。臍平面以下深感覺和兩點辨別喪失，但痛溫覺存在。脊髓磁共振顯示：頸2平面椎管內(nèi)脊髓右前方示局限性異常信號，具占位效應(yīng)，相應(yīng)蛛網(wǎng)膜下腔增寬。靜脈注射造影劑增強，病灶可見強度均勻強化。診斷：脊髓瘤。病例：問：脊髓白質(zhì)內(nèi)哪一上行纖維束損傷可能導致本體感覺障礙？軀干、四肢意識性本體感覺傳導通路有幾級神經(jīng)元？123軀干、四肢意識性本體感覺通路交叉部位在哪？軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路第1級神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級神經(jīng)元肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束①脊神經(jīng)節(jié)薄束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第1級神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級神經(jīng)元軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路第2級神經(jīng)元薄束核、楔束核肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系①②軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路脊神經(jīng)節(jié)薄束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第2級神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級神經(jīng)元軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路第3級神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系①②軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢③脊神經(jīng)節(jié)薄束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第3級神經(jīng)元軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核小結(jié)軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路的神經(jīng)元：第1級神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第2級神經(jīng)元：薄束核、楔束核；第3級神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路交叉部位：延髓。頭面部痛覺、溫度覺和粗觸覺傳導通路患者，近兩個月視力開始出現(xiàn)急劇下降，左眼完全失明僅僅只有些許的光感，而右眼也僅能夠看清楚50厘米內(nèi)的手指數(shù)。磁共振示：鞍內(nèi)站位性病變、垂體大腺瘤。診斷：垂體瘤。病例：問：垂體瘤為何會影響視覺？視覺傳導通路有幾級神經(jīng)元？123視覺傳導通路不同部位損傷出現(xiàn)的癥狀？視覺傳導通路視覺傳導通路第1級神經(jīng)元視網(wǎng)膜內(nèi)雙極細胞視錐細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元①雙極細胞視覺傳導通路第2級神經(jīng)元視網(wǎng)膜內(nèi)節(jié)細胞節(jié)細胞①視錐細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元節(jié)細胞視神經(jīng)②視覺傳導通路第3級神經(jīng)元外側(cè)膝狀體內(nèi)①視錐細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝上下的視區(qū)皮質(zhì)②③外側(cè)膝狀體小結(jié)視覺傳導通路的神經(jīng)元：第1級神經(jīng)元：雙極細胞；第2級神經(jīng)元：節(jié)細胞；第3級神經(jīng)元：外側(cè)膝狀體。一側(cè)視神經(jīng)損傷，引起該眼全盲。視交叉中間部損傷，引起雙眼視野顳側(cè)偏盲。一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視覺中樞損傷引起雙眼視野同側(cè)偏盲，即患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲，對側(cè)視野顳側(cè)半偏盲。頭面部痛覺、溫度覺和粗觸覺傳導通路患者因右上后牙自發(fā)性疼痛3天就診，檢查見右上頜第2磨牙見大面積銀汞填充物，部分脫落，探痛（+），冷水反應(yīng)（+），叩診不適，牙齦紅腫。輔助檢查：X線顯示：右上頜第2磨牙填充物已經(jīng)到達髓腔，邊緣見密度減低的投射性影像，根尖區(qū)骨質(zhì)未見異常。診斷：急性牙髓炎。病例：問：牙有哪些構(gòu)造？頭面部痛覺傳導通路有幾級神經(jīng)元？123頭面部痛覺傳導通路交叉部位在哪？頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路第1級神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級神經(jīng)元皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突①三叉神經(jīng)節(jié)頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路三叉神經(jīng)腦橋核皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系①三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路三叉神經(jīng)腦橋核第3級神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路中央后回下部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

內(nèi)囊后肢①③三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核小結(jié)頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路的神經(jīng)元：第1級神經(jīng)元：三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第2級神經(jīng)元：三叉神經(jīng)感覺核；第3級神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導通路交叉部位：延髓、腦橋。錐體系錐體系患者因腦梗塞在某某醫(yī)院住院治療，出院后左側(cè)上下肢不能運動，左側(cè)偏癱。查體：左側(cè)肌張力下降，左側(cè)腱反射：肱二頭肌腱反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射均（+++）。感覺評估：右側(cè)正常，左側(cè)：輕觸覺減退。左側(cè)跟腱攣縮。CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室軟化灶。診斷：腦梗塞后遺癥。病例：問：運動傳導通路有幾級神經(jīng)元？上運動神經(jīng)元損傷出現(xiàn)哪些癥狀？12大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)軀體運動核及脊髓前角運動神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。上運動神經(jīng)元錐體系上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元腦神經(jīng)軀體運動核和脊髓前角的運動神經(jīng)細胞錐體系腦神經(jīng)軀體運動核下運動神經(jīng)元腦神經(jīng)軀體運動核和脊髓前角的運動神經(jīng)細胞脊髓前角細胞錐體系皮質(zhì)脊髓束錐體系軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)①②延髓上下運動神經(jīng)元損傷后表現(xiàn)錐體系小結(jié)錐體系上運動神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)軀體運動核及脊髓前角運動神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。錐體系下運動神經(jīng)元：腦神經(jīng)軀體運動核和脊髓前角的運動神經(jīng)細胞。錐體系皮質(zhì)核束錐體系皮質(zhì)核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核疑核副神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②錐體細胞（中央前回下部）

核上癱上運動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)核束稱為核上癱上運動神經(jīng)元錐體系

核上癱對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。錐體系例如：右側(cè)核上癱a.左側(cè)鼻唇溝變淺或消失；b.鼓腮漏氣；c.流涎；d.口角低垂，笑時口角右牽；

核下癱同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。錐體系面神經(jīng)核下癱同側(cè)全部面肌癱瘓。錐體系患側(cè)額紋消失;不能皺眉;不能閉眼