兒童牙科基礎知識課件

兒童牙科基礎知識-科瓦齒科兒童牙科基礎知識

乳牙的解剖形態(tài)乳牙的組織結構特點乳牙的牙根吸收乳牙的重要作用年輕恒牙的特點乳牙的結構兒童牙科基礎知識

乳牙(deciduousteeth,primaryteeth)

年輕恒牙(youngpermanentteeth,immaturedpermanentteeth)兒童牙科基礎知識臨床牙位記錄法部位記錄法：ABCD1恒牙的臨床牙位：

87654321123456788765432112345678如：左側下頜第一恒磨牙寫為6兒童牙科基礎知識2乳牙的臨床牙位：

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤEDCBAABCDEEDCBAABCDE如：左側下頜第一乳磨牙寫為Ⅳ或D兒童牙科基礎知識通用編號系統(tǒng)

(universalnumberingsystem)1恒牙的記錄法：

1234567891011121314151632313029282726252423222120191817如：左側下頜第一恒磨牙寫為＃19兒童牙科基礎知識2乳牙記錄法：

1d2d3d4d5d6d7d8d9d10d20d19d18d17d16d15d14d13d12d11d如：左側下頜第一乳磨牙寫為＃12dABCDEFGHIJTSRQPONMLK如：左側下頜第一乳磨牙寫為L兒童牙科基礎知識國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)(FederationDentaireInternationalsystem,FDI)1恒牙編號：

1817161514131211212223242526272848474645444342413132333435363738

如：左側下頜第一恒磨牙寫為＃36兒童牙科基礎知識2乳牙編號：

5554535251616263646585848382817172737475如：左側下頜第一乳磨牙寫為＃74兒童牙科基礎知識§3.1

乳牙的解剖形態(tài)

一、乳牙牙體形態(tài)的特點：

1色澤：微青白色或近白色

2外形：基本類似其繼承恒牙，但E牙冠形態(tài)類似于第一恒磨牙，而D呈介于恒前磨牙和磨牙間的中間類型。兒童牙科基礎知識3大小：在同類牙中，乳牙均小于同類之恒牙，但乳磨牙牙冠之近遠中徑＞前磨牙4牙冠鄰面接觸以面相接觸兒童牙科基礎知識上頜第一乳磨牙（近中鄰面）上頜乳中切牙（唇面）5牙冠外形：

1)牙冠近遠中徑大，高度短，故牙冠外形顯得粗短。

2)牙頸部明顯縮窄，在近頸部區(qū)有帶狀隆起（頸嵴），尤以D之頰側明顯。

兒童牙科基礎知識PVUIIKC3)牙合面縮窄，乳磨牙牙合面之頰舌徑＜牙冠膨大部之頰舌徑，尤以D明顯。4)乳磨牙牙合面的牙尖或窩溝較為復雜且小窩多。窩溝多數(shù)較淺，牙合面溝越過牙合面邊緣嵴達另一牙面的狀況較多。兒童牙科基礎知識6牙根：

1)根冠比例＞恒牙乳牙顯得根長

2)根的數(shù)目：前牙多為單根，上頜乳磨牙頰2舌1，下頜乳磨牙多為近中1、遠中1，少數(shù)下頜第二乳磨牙為近中1、遠頰1、遠舌1。

3)根分叉接近髓底，各根間的叉開度大

4)牙根有生理性吸收兒童牙科基礎知識7牙髓腔形態(tài)：

1)髓腔形態(tài)與乳牙外形一致。

上頜乳前牙髓腔（近遠中切面和唇舌切面）上頜乳磨牙髓腔（頰側近遠中切面和舌側近遠中切面）兒童牙科基礎知識下頜乳前牙髓腔（近遠中切面和唇舌切面）下頜乳磨牙髓腔（頰側近遠中切面和舌側近遠中切面）兒童牙科基礎知識2)就髓腔和牙體的大小比例而言，乳牙髓腔相對比恒牙大，表現(xiàn)為髓室大、髓角高(磨牙之近中髓角尤為突出,E的近中頰髓角最接近牙合面)

、根管粗大、髓腔壁薄及根尖孔大。兒童牙科基礎知識3)髓室底距離根分叉近，多見副根管，乳磨牙根管口之位置均靠近牙頸部髓腔之近遠中壁和頰舌壁。4)根管數(shù)目與牙根數(shù)有關，側支根管多而亂，具有分支多，形態(tài)復雜的現(xiàn)象。5)修復性牙本質的形成。兒童牙科基礎知識乳牙牙體形態(tài)特點(小結)：乳牙體積小，牙冠短而寬，乳白色除第一乳磨牙外，外形類似于同名恒牙牙頸部縮窄，唇頸嵴突出。牙合面縮窄，冠根分明乳前牙寬冠窄根，但上頜乳中切牙為寬冠寬根，根尖彎向唇側牙冠鄰接面為面與面接觸牙髓腔大，髓角高，根管粗大，髓腔壁薄，根尖孔大乳磨牙髓室底離根分叉近，髓底多見副根管，根分叉大乳牙牙根有生理性吸收它的外形？頸嵴最突出的牙？牙合面縮窄最明顯的牙？距離牙合面最近？兒童牙科基礎知識乳恒牙的臨床鑒別(morphologicdifferencesbetweenprimaryandpermanentteeth)1.磨耗度2.色澤3.形態(tài)4.大小5.排列熟悉了解乳牙解剖形態(tài)、萌出時期及順序、必要時結合X線片，有助于鑒別處于混合牙列期的乳恒牙兒童牙科基礎知識兒童牙科基礎知識二、各乳牙的牙體形態(tài)兒童牙科基礎知識上頜恒中切牙1兒童牙科基礎知識2上頜乳側前牙上頜恒側前牙兒童牙科基礎知識1兒童牙科基礎知識2兒童牙科基礎知識3兒童牙科基礎知識4兒童牙科基礎知識兒童牙科基礎知識§3.2乳牙的組織結構特點一、釉質1.乳牙釉質中無機質含量與恒牙相比無大的差異，有機質含量比恒牙高，釉質的化學反應性比恒牙活潑。2.無機質、有機質在釉質內(nèi)的分布不均。兒童牙科基礎知識3.乳牙釉質晶體比恒牙小。4.乳牙釉質厚度約為恒牙的1/2。5.乳牙釉質硬度比恒牙差，表層最硬，釉質的硬度隨年齡的增長而增強。6.乳牙的釉柱與恒牙相比為彎曲少，排列整齊。7.新生線(neonatalline)

NLPEPOENLPDPOD兒童牙科基礎知識乳、恒牙牙釉質組織結構特點比較乳牙恒牙牙釉質無機質含量類似，分布不均有機質含量明顯高于后者，分布不均晶體直徑30-50nm30-60nm化學反應性明顯活潑厚度約為后者1/2硬度弱于后者，表層硬度明顯高于深層，硬度隨年齡增長而增加釉柱排列整齊，彎曲較少兒童牙科基礎知識二、牙本質

1.乳牙牙本質中無機質含量與恒牙相比無大的差異，有機質含量比恒牙高，也明顯高于乳牙牙釉質，牙本質的化學反應性比乳牙牙釉質和恒牙牙本質活潑。兒童牙科基礎知識2.乳牙牙本質礦化不如恒牙，硬度低于恒牙牙本質，也明顯低于乳牙釉質。3.乳牙修復性牙本質形成功能旺盛，修復性牙本質的礦化度低。4.乳牙牙本質小管粗細不一，排列以單純的直線狀為主。5.乳牙牙本質新生線。兒童牙科基礎知識乳、恒牙牙本質組織結構特點比較乳牙恒牙牙本質無機質含量類似，分布不均有機質含量高于后者，明顯高于乳牙牙釉質含量，分布不均晶體直徑18-30nm18-35nm化學反應性明顯活潑厚度約為后者1/2硬度弱于后者，約為乳牙牙釉質硬度1/10，近EDJ處很弱，中央處增強，近髓腔處又減弱牙本質小管排列整齊，彎曲較少修復性牙本質形成旺盛，但礦化程度較恒牙低兒童牙科基礎知識乳、恒牙牙髓組織結構特點比較乳牙恒牙牙髓細胞牙髓細胞、成牙本質細胞豐富較少膠原纖維少且細，分布不均較多血管中部的血管粗細相混，邊緣部血管細中部為粗血管神經(jīng)纖維如未成熟狀，分布比恒牙稀疏，邊緣神經(jīng)叢少，有髓鞘神經(jīng)纖維少，且髓鞘不如恒牙發(fā)達兒童牙科基礎知識

乳牙牙根有生理性吸收的特點。伴隨牙根吸收，牙髓組織發(fā)生一定的變化。

牙髓細胞↓，成牙本質細胞↓，纖維細胞↑，毛細血管新生↑，神經(jīng)纖維↓，進行性內(nèi)吸收。兒童牙科基礎知識§3.3乳牙的牙根吸收

牙根的吸收有生理性和病理性。乳牙的牙根是人體中唯一能生理性吸收、消失的硬組織，其吸收呈間斷性，有活動期和靜止期。自乳牙牙根形成至牙根開始吸收這一時期，是牙根處于穩(wěn)定的時期。這也是臨床上牙髓病治療和根管治療最有利的時期。兒童牙科基礎知識乳牙牙根的穩(wěn)定期牙根形成（歲）牙根開始吸收（歲）脫落期（歲）牙根穩(wěn)定期（歲）A1.546～72～4B1.5～257～82～5C3.579～124～7D2.589～113～8E3810～123～8兒童牙科基礎知識1.

乳前牙從根尖1/3的舌側面開始呈橫向吸收，繼承恒牙牙胚向牙合面和前庭方向移動。

“雙層牙”：指恒前牙向前庭方向運動不充分，乳牙仍滯留在原位，恒前牙在其舌側萌出。兒童牙科基礎知識2.乳磨牙牙根的吸收自根分叉的內(nèi)側面開始，斜面狀地吸收。各牙根非同時、同樣程度地吸收。下頜乳磨牙多為遠中根比近中根先吸收，上頜乳磨牙之頰側遠中根和腭根比頰側近中根易吸收。兒童牙科基礎知識3.如果繼承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可發(fā)生，但吸收較慢，脫落較晚。

乳牙滯留(retaineddeciduoustooth)：

指牙根未吸收或吸收不完全而未能按時脫落的乳牙。常使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出。兒童牙科基礎知識4.乳牙牙根的吸收呈間斷性，在活動期組織變化為乳牙牙根和局部骨質吸收，結締組織溶解；靜止期表現(xiàn)為結締組織增殖，局部骨組織和牙骨質增殖。兒童牙科基礎知識

低位乳牙、乳牙下沉(submergeddeciduousteeth)、乳牙粘連(ankyloseddeciduousteeth)：乳牙牙根吸收處于靜止期時，局部牙槽骨與牙根間發(fā)生骨性粘連，形成骨性愈著，使該乳牙高度低于牙合平面，處于下沉狀態(tài)。形成低位乳牙的原因還有外傷等。好發(fā)于E。低位乳牙易致繼承恒牙萌出受阻或異位萌出。兒童牙科基礎知識5.乳牙牙根吸收的機理目前不明。引起乳牙牙根吸收的細胞被稱為破牙細胞(odontoclast)，其形態(tài)、功能與破骨細胞(osteoclast)相同。兒童牙科基礎知識

乳、恒牙的區(qū)別（小結）：1形態(tài)學上的不同：大小；顏色；光澤；冠的形態(tài)；牙根形態(tài)；牙髓腔形態(tài)2組織學上的不同：釉質、牙本質的厚度；牙頸部釉柱方向；牙本質小管的疏密；釉質、牙本質的硬度3臨床學上的不同：排列位置；磨耗程度；X線片恒牙胚存在兒童牙科基礎知識乳牙的應用解剖存在時間：5、6年~10年，注意保健發(fā)揮良好的咀嚼效能，提高消化吸收功能，促進兒童健康成長。

刺激頜面部正常生長發(fā)育有利引導恒牙正常萌出。治療時考慮恒牙胚，以免傷及。兒童牙科基礎知識§3.4乳牙的重要作用

乳牙不僅是乳兒期、幼兒期和學齡期咀嚼器官的主要組成部分，對兒童的生長發(fā)育、正常恒牙列的形成都起著重要作用。兒童牙科基礎知識

恒牙萌出恒牙列的形成兒童生長發(fā)育發(fā)音保護心理兒童牙科基礎知識§3.5年輕恒牙的