質(zhì)量管理工具

質(zhì)量管理工具匯報(bào)人：么么牛媽媽1目錄第一部分管理工具概述第二部分PDCA與品管圈第三部分RCA（根本原因分析）第四部分FMEA(失效模式與效應(yīng)分析）201質(zhì)量管理工具概述PARTONE34質(zhì)量管理工具概述1990年全面質(zhì)量管理TQM5質(zhì)量管理工具概述《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》2016年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審JCI認(rèn)證ISO9000-9001和ISO1518902PDCA和品管圈PARTTWO67

PDCAACDP落實(shí)落地，形成閉環(huán)8ACDPFOCUS-PDCAFFind發(fā)現(xiàn)問題，選定主題OOrganize成立質(zhì)量改進(jìn)小組CClarify明確現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo)UUnderstand分析差距原因SSelect選擇改進(jìn)方案PPlan制定行動(dòng)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)計(jì)劃DDo實(shí)施階段CCheck檢查改進(jìn)效果AAct標(biāo)準(zhǔn)化處理，鞏固成果或進(jìn)一步改進(jìn)9

5W2H（七何分析法）全面思考，學(xué)會(huì)提問10品管圈是由同一現(xiàn)場(chǎng)的人員，自發(fā)自動(dòng)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的小組，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，活用各種統(tǒng)計(jì)手法，以全員參加的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善和管理。11品管圈無效12品管圈1.主題選定13品管圈1.主題選定評(píng)分方法分?jǐn)?shù)上級(jí)政策迫切性圈能力重要性5非常符合很迫切能勝任很重要3符合迫切尚能勝任重要1不相關(guān)不迫切無法勝任不重要主題評(píng)價(jià)評(píng)分方法14品管圈2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖30%40%20%10%15品管圈3.現(xiàn)狀把握抓住易錯(cuò)環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)查錄數(shù)據(jù)二八法則抓住重點(diǎn)16品管圈4.目標(biāo)設(shè)定SMART無形目標(biāo)有形目標(biāo)17品管圈5.解析頭腦風(fēng)暴5-Why二八法則票選得出三現(xiàn)原則查檢驗(yàn)證抽絲剝繭18品管圈5.解析人物環(huán)境方法4M1E法則人機(jī)料法環(huán)19品管圈6.對(duì)策擬定推陳出新20品管圈6.對(duì)策擬定針對(duì)要因集思廣益評(píng)價(jià)選擇對(duì)策整合專人負(fù)責(zé)確保實(shí)施21品管圈7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱真因問題點(diǎn)對(duì)策內(nèi)容：What:改善對(duì)象How：實(shí)施步驟對(duì)策實(shí)施：WHO：負(fù)責(zé)人WHEN：實(shí)施時(shí)間WHERE：實(shí)施地點(diǎn)HOW：執(zhí)行過程對(duì)策處置：標(biāo)準(zhǔn)化或再改善對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情況22品管圈8.效果確認(rèn)23品管圈層別做解析查檢集數(shù)據(jù)柏拉抓重點(diǎn)魚骨追原因數(shù)據(jù)資料分門別類進(jìn)行歸納和統(tǒng)計(jì)人：年齡、職稱、崗位時(shí)間：年度、月份，日夜環(huán)境：科室、醫(yī)院、區(qū)域條件：自動(dòng)、人工干預(yù)方式：對(duì)照、實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化表單用于資料收集。符合5W2H記錄用查檢表檢查用查檢表辨識(shí)重要的少數(shù)，對(duì)比改善的效果。遵循二八原則兩條縱軸，由高到低排列，累計(jì)百分比主要問題、主要不良因素一目了然特征要因圖、石川圖根因分析法、頭腦風(fēng)暴4M1E法則（人員、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境）原因追求型對(duì)策追求型24舊七大品管手法散布看相關(guān)直方顯分布管制找異常25舊品管七大手法系統(tǒng)圖矩陣圖矩陣數(shù)據(jù)解析法親和圖過程決定計(jì)劃圖箭線圖親和圖箭線圖關(guān)聯(lián)圖26新品管七大手法用途問題形態(tài)使用手法內(nèi)容說明理清問題問題是什么親和圖當(dāng)你遇到渾沌不清的狀況,想要理清問題，找出問題時(shí)使用為什么會(huì)如此關(guān)聯(lián)圖展開方案為什么要這樣做系統(tǒng)圖針對(duì)某一問題事件,尋找解決方法,展開對(duì)策步驟階段甲與乙對(duì)應(yīng)關(guān)系為何矩陣圖實(shí)施計(jì)劃時(shí)間依序順序如何箭條圖將一步步針對(duì)問題事件,由大到小的處理階段排列出來，做成實(shí)施計(jì)劃圖，并具體實(shí)施若那樣該怎么辦PDPC法甲與乙對(duì)應(yīng)關(guān)系為何矩陣數(shù)據(jù)解析法27新品管七大手法03根因分析法RCAPARTTHREE2829根因分析（RCA）災(zāi)難重大中度輕度頻繁發(fā)生3321時(shí)而發(fā)生3211不常發(fā)生3211罕有發(fā)生3211安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（SAC）矩陣30根因分析（RCA）31根因分析（RCA）32根因分析（RCA）33根因分析（RCA）5WHY如何問打破砂鍋問到底34根因分析（RCA）5WHY真因驗(yàn)證35根因分析（RCA2）增加一步ACTION行動(dòng)強(qiáng)調(diào)時(shí)間點(diǎn)控制：72小時(shí)內(nèi)調(diào)查

一個(gè)半月內(nèi)回顧性分析各種會(huì)議時(shí)間控制在1.5-2小時(shí)調(diào)查時(shí)建議對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行訪談，包括當(dāng)事人員；而對(duì)于不良事件，建議增加對(duì)患者和家屬的訪談強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)層的支持04失效模式與效應(yīng)分析FMEAPARTFOUR3637失效模式與效應(yīng)分析（FMEA）通過對(duì)失效問題的嚴(yán)重程度、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，辨別存在的患者安全風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)先建立相關(guān)預(yù)防措施，改善工作流程，以預(yù)防不良事件的發(fā)生，提高安全指數(shù)的一種結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)安全管理工具?；趫F(tuán)隊(duì)自下而上預(yù)見性前瞻性流程再造或新產(chǎn)品研發(fā)38失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）評(píng)選高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理流程39失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）收集曾經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療傷害相關(guān)資料，評(píng)估各事故發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度，根據(jù)不良事件上報(bào)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，篩選高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理流程。組建團(tuán)隊(duì)40失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）至少8名與改善主題緊密相關(guān)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員組成。繪制流程圖41失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)事故的醫(yī)療護(hù)理流程，繪制成流程圖。失效模式分析FM42失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）在團(tuán)隊(duì)討論分析的基礎(chǔ)上，分析流程上每個(gè)步驟可能會(huì)發(fā)生的失效模式、失效原因及失效造成的影響。失效效應(yīng)分析EA43失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）計(jì)算失效產(chǎn)生的危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RPN=S*O*D），找出潛在高風(fēng)險(xiǎn)的失效模式失效分析44失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）流程步驟失效項(xiàng)目失效原因嚴(yán)重度發(fā)生概率不易探測(cè)度RPN值改進(jìn)措施患者準(zhǔn)備患者未按要求準(zhǔn)備護(hù)士未宣教患者忘記執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)采集采血管使用錯(cuò)誤