X線攝影檢查技術(shù)-胸部攝影檢查

1．胸部后前位（常規(guī)位）【體位】被檢者前胸緊貼暗盒立于攝影架前，頭稍上仰，暗盒上緣超出兩肩峰3cm；兩手背放在髖部，雙側(cè)肘部內(nèi)旋，使兩側(cè)肩胛骨拉出肺野。【中心線】水平投射，經(jīng)第4或第5胸椎高度垂直暗盒射入?！竞粑绞健可钗鼩夂笃疗毓狻Ｐ夭縓-ray檢查2024/7/101【濾線器】+【焦－片距】150cm【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】雙肺后前位影像。肺尖、兩側(cè)胸壁及雙肋膈角包括在照片內(nèi)。兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱，肩胛骨不與肺組織重疊，T1～4顯示清晰，心臟大血管邊緣及雙膈頂銳利，肋骨紋理清晰?！居猛尽啃夭亢笄拔黄狡荴線檢查胸部的疾患的初選位置。

胸部后前位顯示圖1．胸部后前位（常規(guī)位）2024/7/102胸部X-ray檢查2024/7/103胸部X-ray檢查2．胸部側(cè)位（常規(guī)位）【體位】被檢者側(cè)立于攝影架前，兩臂上舉，交叉抱頭，使兩肩盡量不與肺部重疊；暗盒或上緣平第7頸椎，前胸壁及后背部與暗盒邊緣等距。【中心線】水平投射，平第5胸椎高度經(jīng)側(cè)胸壁中點(diǎn)，垂直暗盒射入。【呼吸狀態(tài)】深吸氣后屏氣【濾線器】+【焦－片距】180cm胸部側(cè)位攝影體位胸部X-ray檢查2024/7/1042．胸部側(cè)位（常規(guī)位）【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】胸骨及胸椎呈側(cè)位像。肺尖、后肋膈角及前后胸壁包括在照片內(nèi)。心臟及大血管邊緣及膈頂顯示清晰?！竞粑绞健可钗鼩夂笃翚馄毓??！居猛尽磕苡^察縱隔、心臟后方和后部橫膈上方的肺部情況，以發(fā)現(xiàn)在后前位影像不能顯示的病灶。

胸部側(cè)位顯示圖2024/7/105胸部X-ray檢查2024/7/106胸部X-ray檢查3．胸部前弓位（前后方向）

【體位設(shè)計(jì)】被檢者背立于攝影架前約30cm處，兩足分開與肩同寬，兩手背放于髖部，肘部屈曲內(nèi)旋，身體后仰，肩背部緊靠暗盒，下胸部向前凸，使胸部冠狀面與暗盒呈45°角。暗盒上緣超出鎖骨6～7cm，兩側(cè)與側(cè)胸壁等距?！局行木€】水平投射，經(jīng)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)，垂直暗盒射入。

胸部前弓位（前后方向）體位胸部X-ray檢查2024/7/1073．胸部前弓位（前后方向）【濾線器】+【焦－片距】180cm【呼吸方式】深吸氣后屏氣曝光。【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】此位置顯示肺部前凸位影像，常用來觀察肺尖與鎖骨上或肋骨重疊的病變?！居猛尽看宋恢弥饕@示肺尖部病變，對(duì)在前后位被肋骨和鎖骨遮蔽的病灶都能清楚顯示。2024/7/108胸部X-ray檢查4．胸部前弓位（后前方向）【體位】被檢者面向暗盒站立，兩手握攝影架兩側(cè)，腹部緊貼暗盒下緣，胸部后仰使冠狀面與暗盒呈45°角，暗盒上緣超出肩部6～7cm，兩側(cè)與側(cè)胸壁等距。

胸部前弓位（后前方向）體位2024/7/109胸部X-ray檢查【中心線】水平投射，經(jīng)第4胸椎（胸骨角）高度垂直暗盒射入?！緸V線器】+【焦－片距】180cm【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】此位置顯示胸部半軸位像，兩側(cè)鎖骨投影于肺尖之上，兩下肺及葉間裂顯示清晰?！竞粑绞健可钗鼩夂笃翚馄毓狻！居猛尽看宋恢弥饕@示下胸部軸位影像，對(duì)葉間積液和右肺中葉不張等有診斷價(jià)值。4．胸部前弓位（后前方向）2024/7/1010胸部X-ray檢查5．胸部仰臥側(cè)位【體位設(shè)計(jì)】患者仰臥于攝影床上，兩臂高舉過頭，下頜稍抬高，背部可用棉墊墊高。暗盒在患者胸部側(cè)旁豎立，與床面垂直。【中心線】水平投射，對(duì)準(zhǔn)第5胸椎高度垂直暗盒射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示肺部仰臥側(cè)位影像?！竞粑绞健可钗鼩夂笃翚馄毓狻！居猛尽坎∏閲?yán)重或術(shù)后不能起床者。2024/7/1011胸部X-ray檢查6．胸部側(cè)臥后前位【體位設(shè)計(jì)】暗盒橫放豎立，緊貼胸前并以上方手臂抱住，使暗盒固定?？看裁?zhèn)鹊氖直矍吧旎蚋吲e過頭；胸部與床面之間可用棉墊墊起，使整個(gè)胸部能包括在暗盒內(nèi)?！局行木€】水平投射，對(duì)準(zhǔn)第5胸椎高度與暗盒垂直射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸部正位影像。【呼吸方式】深吸氣后屏氣曝光。2024/7/1012胸部X-ray檢查1．心臟后前位（常規(guī)位）【體位】同胸部后前位?！局行木€】水平方向?qū)Φ?或第7胸椎高度，垂直暗盒射入。【濾線器】+【焦－片距】測(cè)量心臟必須用200cm。【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸部正位影像，肺尖、兩側(cè)胸壁及雙肋膈角包括在照片內(nèi)，兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱，肩胛骨不與肺組織重疊，心臟大血管邊緣及雙膈頂銳利，肋骨紋理清晰。2024/7/1013循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查2024/7/1014循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查2．心臟大血管左側(cè)位（常規(guī)位）【體位】被檢者側(cè)立于攝影架前，左側(cè)胸壁貼近暗盒；兩臂上舉、交叉抱頭，身體正中矢狀面平行于暗盒。C7～L1以及前胸后背包括在膠片中?！局行木€】水平投射平第6或第7胸椎高度，腋中線前5cm處，垂直暗盒射入?！竞粑绞健科届o呼吸下屏氣曝光。2024/7/1015循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查2024/7/1016【濾線器】+【焦－片距】180～200cm【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸部側(cè)位影像，胸骨及胸椎呈側(cè)位像。肺尖、后肋膈角及前后胸壁包括在照片內(nèi)。心臟大血管邊緣及膈頂顯示清晰。2．心臟大血管左側(cè)位（常規(guī)位）循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查3．心臟大血管右前斜位（常規(guī)位）【體位】被檢者右前胸壁緊貼暗盒，身體冠狀面與暗盒呈45°～55°角；左臂上舉，屈肘抱頭，右手背放在髖部，右臂內(nèi)旋，暗盒上緣超出鎖骨5～6cm，下緣達(dá)12胸椎。C7～L1以及前胸后背包括在膠片中。攝片時(shí)吞鋇劑，以利觀察左心室擴(kuò)大時(shí)對(duì)食道的壓跡?！局行木€】水平投射經(jīng)第6或第7胸椎高度與腋后線交界處，垂直暗盒射入。【焦―片距】180～200cm。2024/7/1017循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查2024/7/1018循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查【濾線器】+【呼吸方式】平靜呼吸下屏氣曝光?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸部右前斜位影像；心臟大血管投影于胸部左側(cè)，不與胸椎重疊；胸椎投影于胸部右后1/3處。食道胸段鋇劑充盈良好，位于心臟與脊柱之間。【用途】觀察左心房、肺動(dòng)脈干和右心室漏斗部的增大、擴(kuò)張以及右心房增大。3．心臟大血管右前斜位（常規(guī)位）2024/7/1019循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查

心臟大血管右前斜位

心臟大血管左前斜位2024/7/1020循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查4．心臟大血管胸部左前斜位【體位】被檢者面向暗盒站立于攝影架前，左前胸壁緊貼暗盒，身體冠狀面與暗盒呈60°～65°角；右臂上舉，屈肘抱頭，左手背放在髖部，左臂內(nèi)旋，暗盒上緣超出鎖骨6cm，下緣達(dá)第12胸椎，兩側(cè)緣包括右前及左后胸壁。【中心線】水平投射平第6或第7胸椎高度經(jīng)斜位胸廓水平線中點(diǎn)，垂直射入暗盒。2024/7/1021循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查2024/7/1022循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查4．心臟大血管胸部左前斜位【焦－片距】180～200cm【濾線器】+【呼吸方式】平靜呼吸下屏氣曝光。【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸部左前斜位影像；心臟大血管投影于胸椎右側(cè)，胸椎投影于胸部左后方1/3偏前處；心后緣上方是展開的主動(dòng)脈弓，弓下透明區(qū)為主動(dòng)脈窗。【用途】觀察左心室、右心室、右心房、降主動(dòng)脈、左心房、左肺動(dòng)脈、左氣管間的關(guān)系。2024/7/1023循環(huán)系統(tǒng)X-ray檢查軀干骨X線攝影常用檢查1．肩胛骨前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上；被檢側(cè)上臂外展，與軀干垂直，前臂上舉，背側(cè)在下緊貼暗盒，肘部彎曲90°角；被檢側(cè)肩胛骨置照射野中心。【中心線】對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突下方4～5cm垂直暗盒射入。

肩胛骨前后位攝影體位圖2024/7/1025軀干骨X-ray檢查【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】肩胛骨、肩關(guān)節(jié)和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨與肋骨有較多重疊?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光?！居猛尽扛爬ㄓ^察肩胛骨的形態(tài)和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)

肩胛骨前后位顯示圖1．肩胛骨前后位2024/7/1026軀干骨X-ray檢查1．肩胛骨前后位2024/7/1027軀干骨X-ray檢查2．肩胛骨側(cè)位【體位設(shè)計(jì)】被檢者站于攝影架前，面向暗盒，雙足稍分開；被檢側(cè)上肢經(jīng)面部向頭頂及枕部環(huán)抱，不能抱頭者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端與肩胛骨重疊；對(duì)側(cè)手叉腰，轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使被檢側(cè)肩胛骨內(nèi)外緣中點(diǎn)連線垂直于暗盒中點(diǎn)?！局行木€】對(duì)準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣中點(diǎn)垂直暗盒射入。

肩胛骨側(cè)位攝影體位圖2024/7/1028軀干骨X-ray檢查【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示肩胛骨側(cè)位影像?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光【用途】概括觀察肩胛骨前面（肋骨面）的切線位像及輪廓后面的肋骨群。

肩胛骨側(cè)位顯示圖2．肩胛骨側(cè)位2024/7/1029軀干骨X-ray檢查3．鎖骨后前位【體位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上；頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)鎖骨緊貼暗盒，被檢側(cè)上肢內(nèi)旋180°角；鎖骨中點(diǎn)置于照射野中心?！局行木€】對(duì)準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直暗盒射入。

鎖骨后前位攝影體位中心線2024/7/1030軀干骨X-ray檢查【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示鎖骨正位影像；肩鎖關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)影像顯示清晰。【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光?！居猛尽坑^察鎖骨影像結(jié)構(gòu)。

鎖骨后前位顯示圖3．鎖骨后前位2024/7/1031軀干骨X-ray檢查2024/7/10323．鎖骨后前位（站立位）

此位置可攝站立位，便于不能俯臥的患者。也可將中心線對(duì)準(zhǔn)T1或胸骨切跡，攝雙側(cè)鎖骨像，以便于對(duì)比。軀干骨X-ray檢查4．胸骨后前斜位【體位設(shè)計(jì)】被檢者身體矢狀

面與床面長軸垂直；俯身使

頸部前伸，胸骨緊貼在墊高

約5cm暗盒上，兩臂內(nèi)旋置于

身旁；暗盒上緣達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)

上2cm，下緣包括劍突?！局行木€】（1）自背部脊柱右后射至左前方，對(duì)準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣與第４胸胸椎連線中點(diǎn)，經(jīng)胸骨中點(diǎn)射入暗盒中心。（2）向身體一側(cè)傾斜，傾斜角度等于40（常數(shù)）減去胸部前后徑（cm）.對(duì)準(zhǔn)暗盒中心（可在體位擺設(shè)前對(duì)準(zhǔn)暗盒中心）。

胸骨后前位攝影體位2024/7/1033軀干骨X-ray檢查【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨體及劍突邊緣銳利,背景模糊，從右后射入時(shí)，胸骨左側(cè)部與心臟重疊，右側(cè)與肺野重疊，顯示密度不均勻，右側(cè)對(duì)比度高于左側(cè)，右側(cè)緣清晰度較高?！竞粑绞健烤徛B續(xù)淺呼吸曝光。胸骨后前位顯示圖4．胸骨后前斜位2024/7/1034軀干骨X-ray檢查5．胸骨側(cè)位【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)立于攝影架前，下頜頦部略抬起，兩臂放于后背，兩手相握，肩部盡量向后，胸部前挺；暗盒上緣包括胸鎖關(guān)節(jié)上2cm，下緣包括劍突，前胸壁位于暗盒前中1/3處。【中心線】水平投射，對(duì)準(zhǔn)胸骨角距胸前壁后約4cm處垂直暗盒射入。

胸骨側(cè)位攝影體位2024/7/1035軀干骨X-ray檢查5．胸骨側(cè)位【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)立于攝影架前，下頜頦部略抬起，兩臂放于后背，兩手相握，肩部盡量向后，胸部前挺；暗盒上緣包括胸鎖關(guān)節(jié)上2cm，下緣包括劍突，前胸壁位于暗盒前中1/3處。【中心線】水平投射，對(duì)準(zhǔn)胸骨角距胸前壁后約4cm處垂直暗盒射入。

胸骨側(cè)位攝影體位2024/7/1036軀干骨X-ray檢查【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸骨側(cè)位影像；胸骨柄、胸骨體、劍突骨質(zhì)及前后緣骨皮質(zhì)顯示清晰，胸鎖關(guān)節(jié)重疊?！竞粑绞健可钗鼩夂笃翚馄毓?。【用途】觀察胸骨前后面骨質(zhì)情況。

胸骨側(cè)位顯示圖5．胸骨側(cè)位2024/7/1037軀干骨X-ray檢查6.膈上肋骨前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直暗盒并對(duì)其中線；上臂上舉抱頭，肩部內(nèi)收，避免肩胛骨與肋骨重疊；暗盒上緣超出肩部6cm,下緣超出劍突3cm?！局行木€】向足側(cè)傾斜10°～15°角，對(duì)準(zhǔn)環(huán)狀軟骨與劍突連線中點(diǎn)射入暗盒?！窘蛊唷?0—100cm【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】膈上肋骨前后位影像?！竞粑绞健可钗鼩夂笃翚馄毓?。2024/7/1038軀干骨X-ray檢查2024/7/10396.膈上肋骨前后位軀干骨X-ray檢查7．膈下肋骨前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上（或站立于攝影架前，髖、膝屈曲，雙足踏于床面），身體正中矢狀面垂直暗盒，上臂上舉置于頭旁；暗盒板置于濾線器托盤中，其下緣平肋弓下3cm處，兩側(cè)包括胸腹外緣?！局行木€】向頭端傾斜10°-15°角，對(duì)準(zhǔn)劍突與

臍連線中點(diǎn)攝入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示第8～12肋骨正位影像，肋骨紋理清晰可見?！竞粑绞健可詈魵夂笃翚馄毓狻?/p>

2024/7/1040軀干骨X-ray檢查2024/7/10417．膈下肋骨前后位軀干骨X-ray檢查8.肋骨斜位【體位設(shè)計(jì)】被檢者面向X線管站立于攝影架前，被檢側(cè)貼近暗盒，冠狀面與其呈30°～45°角；兩臂上舉，曲肘抱頭，肩部內(nèi)收。暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括肋弓下緣，前后緣在片盒內(nèi)3cm?！局行木€】水平投射，對(duì)準(zhǔn)胸骨中點(diǎn)垂直暗盒射入?！竞粑绞健恐攸c(diǎn)觀察膈上肋，深吸氣后屏氣；重點(diǎn)觀察膈下肋，深呼氣后屏氣?！居猛尽坑糜跈z查腋部肋骨情況。2024/7/1042軀干骨X-ray檢查9．肋骨切線位【體位設(shè)計(jì)】被檢者取立位或臥位，使被檢部肋骨縱軸與暗盒垂直，并置其中心；必要時(shí)在局部皮膚做金屬標(biāo)記?！局行木€】根據(jù)不同部位傾斜適當(dāng)角度；①腋中線處前后位時(shí)，向頭、后傾斜20°～30°；②腋后線處前后位向頭、后傾斜20°③腋前線處垂直投射?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】為肋骨切位局部影像?！竞粑绞健课鼩夂笃翚馄毓狻?024/7/1043軀干骨X-ray檢查1．胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處，平

第2胸椎下緣高度。2．胸骨角為胸骨柄體交界處，微向前凸，兩側(cè)

與第2肋骨前端連接，平對(duì)氣管分叉及第4、

5胸椎椎體交界處。3．劍突末端為胸骨最下端，平第11胸椎椎體高

度。一、胸部體表定位標(biāo)志2024/7/10444．肋弓構(gòu)成胸廓下口的前緣部分，肋弓的最低點(diǎn)平第3腰椎高度。5．鎖骨中線為通過鎖骨中點(diǎn)的垂線。6．腋前線為通過腋窩前緣的垂線。7．腋中線為通過腋窩中點(diǎn)的垂線。8．腋后線為通過腋窩后緣的垂線。一、胸部體表定位標(biāo)志2024/7/10451.攝影前認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單。2.胸部主要檢查肺臟時(shí)，常規(guī)攝站立位，取后前位與側(cè)位；此位置膈肌較低，利于觀察胸部病變。體弱、病情嚴(yán)重或嬰兒等不能站