【口腔頜面部惡性腫瘤化療治療探究進(jìn)展綜述7300字】

口腔頜面部惡性腫瘤化療治療研究進(jìn)展綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u404口腔頜面部惡性腫瘤化療治療研究進(jìn)展綜述 130076第1章口腔頜面部惡性腫瘤化療藥物研究現(xiàn)狀 3208611.1氮芥(nitrogermustard，HN2) 3149131.2甲氨蝶呤(methotrexat，MTX) 4240151.35-氟尿嘧啶(5-fluorouraci5-FU) 474311.4順氯氨鉑(cis-platitun，CDDP) 5223771.5平陽霉素(Pingyangmycin，PYM) 579531.6O–(氯乙酰甲酰)夫馬菌素醇[O-(chloroacety1-carbamoy1)fumagillol，TNP-470] 617571.7維甲酸(retiioids) 6270411.8紫衫醇(paclitaxel) 6121741.9絞股藍(lán)皂疳(gypenosides) 77435第2章資料及方法 7145872.1基礎(chǔ)資料 744532.2研究方法 8141222.3研究指標(biāo) 8239982.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 929577第3章結(jié)果 9250893.1兩組患者近期療效比較 9250283.2兩組患者治療前后炎性因子比較 10125203.3兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 102144第4章討論 1025273第5章結(jié)束語 1325373參考文獻(xiàn) 14摘要：目的：探討分析手術(shù)聯(lián)合平陽霉素對口腔頜面部腫瘤患者的術(shù)后臨床療效，以及對患者血清T淋巴細(xì)胞亞群和TNF-α水平值的影響。方法：研究對象選取2017年1月至2019年1月在我院接受治療的口腔頜面部腫瘤患者89例，根據(jù)隨機(jī)分組原則，將患者分為接受手術(shù)治療的45名患者對照組,采用頸淋巴結(jié)清掃術(shù)用于唇癌患者,而根治性乳房切除術(shù)用于舌癌和牙齦癌患者，研究組44例患者選擇平陽霉素腫瘤內(nèi)注射聯(lián)合手術(shù)根治術(shù)進(jìn)行治療，將兩組患者臨床治療效果所對比的結(jié)果。結(jié)果顯示：研究組患者ORR率為97.73%（43/44）顯著高對照組84.44%（38/45）,（P<0.05）；兩組患者治療前IL-6、IL-8、TNF-α水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著低于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用手術(shù)聯(lián)合平陽霉素治療口腔頜面部腫瘤的臨床效果顯著，應(yīng)用后患者炎性因子水平顯著下降，且對免疫功能無顯著影響，可推廣。關(guān)鍵詞：根治手術(shù)；平陽霉素；口腔頜面部腫瘤；血清T淋巴細(xì)胞亞群；炎性因子近年來，口腔頜面部惡性腫瘤的總體發(fā)病率呈上升趨勢，已成為第十一種最多見的惡性腫瘤，尤其是在發(fā)展中國家，在所有惡性腫瘤發(fā)病總數(shù)中排第九位，也是頭頸部最常見的惡性腫瘤。根據(jù)美國國家癌癥研究所的報(bào)道，全球每年新確診的口腔惡性腫瘤病例不少于300000例，并且每年死亡病例已經(jīng)超過了140000例?？谇击[狀細(xì)胞癌（oralsquamouscellcarcinoma，OSCC）簡稱為口腔鱗癌，口腔和頜面部是最為常見的惡性腫瘤，好發(fā)于具有癌前病變趨勢的口腔黏膜等處，以舌、頰部、牙齦、鄂部、口底、上領(lǐng)竇等處最為多見，其中，舌鱗狀細(xì)胞癌（tonguesquamouscellcarcinoma，TSCC）是最為常見的口腔鱗癌。OSCC好發(fā)于成年人，以40～60歲為最高峰，男女構(gòu)成比約為2:1，值得注意的是，近年來女性口腔癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。OSCC常常向區(qū)域淋巴結(jié)處轉(zhuǎn)移，并可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且大多數(shù)發(fā)生在腫瘤的晚期階段，常因局部侵襲生長、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致患者死亡?？谇活M面部惡性腫瘤的治療仍以化療或者手術(shù)切除為主，口腔頜面部惡性腫瘤的治療通常由這些備選方案中的一個(gè)或幾個(gè)組合，也就是遵從“綜合序列治療”的原則，特別是三聯(lián)療法，即手術(shù)+放療+化療?；熓且环N治療癌癥的常用方式，對于多種癌癥的治療都具有良好的效果，在口腔頜面部惡性腫瘤方面同樣有著良好的效果。在口腔頜面部惡性腫瘤的治療過程中，根據(jù)腫瘤的位置不同，治療的情況也不相同。不同的藥物對于口腔頜面部惡性腫瘤的治療情況不相同，同樣的治療效果也不相同?？谇活M面部腫瘤，在臨床的發(fā)病率較高，在全身腫瘤發(fā)病率中大約占5%左右，且目前調(diào)查中顯示其發(fā)病率仍舊處于上升趨勢。口腔頜面部腫瘤的出現(xiàn)，不僅會導(dǎo)致患者的生理功能被破壞，同時(shí)患者的心理功能、社會生活也會出現(xiàn)明顯的下降。目前社會人口老齡化的現(xiàn)象嚴(yán)重，也進(jìn)一步導(dǎo)致口腔頜面部腫瘤發(fā)病幾率進(jìn)一步上升，且老年患者人數(shù)也隨之增加，部分患者身體素質(zhì)較低、合并疾病較多，其身體無法接受手術(shù)治療，或是因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過大，患者身體承受能力較弱，術(shù)后恢復(fù)的效果也并不理想，因此為了確保臨床上對口腔頜面部腫瘤患者的治療，逐漸采取根治手術(shù)聯(lián)合藥物放化療治療方案進(jìn)行患者治療。本次研究主要是對手術(shù)聯(lián)合平陽霉素對口腔頜面部腫瘤患者進(jìn)行治療后，所獲得的臨床效果、對患者血清T淋巴細(xì)胞亞群、以及TNF-α水平值的影響進(jìn)行分析探討。第1章口腔頜面部惡性腫瘤化療藥物研究現(xiàn)狀1.1氮芥(nitrogermustard，HN2)氮芥是最早的烷基化物質(zhì)之一。有研究表明，氮芥可以通過膽堿轉(zhuǎn)移進(jìn)入細(xì)胞，但是其藥代動力學(xué)目前未有明確的研究。在水溶液或體液中，氮滲透被化學(xué)分解成高活性的亞乙基胺，它在與生物分子反應(yīng)后幾分鐘內(nèi)消失。它的一般劑量限制毒性是骨髓抑制。如果該物質(zhì)與靜脈直接親密接觸，會導(dǎo)致血栓形成或血栓性靜脈炎，姜洋等在手術(shù)中使用氮內(nèi)啡肽經(jīng)局部動脈治療口腔鱗癌，不會對補(bǔ)片的存活造成影響，臨床不良反應(yīng)輕微，減少局部復(fù)發(fā)是有希望的。1.2甲氨蝶呤(methotrexat，MTX)甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）具備廣譜抗腫瘤活性，是臨床治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋcuteLymphoblasticLeukemia，ALL）的首選藥物，此外也常用于惡性淋巴瘤、骨肉瘤等多種腫瘤疾病的治療。大劑量甲氨蝶呤（HD-MTX）靜脈注射給藥能夠有效克服細(xì)胞耐藥并且防止髓外復(fù)發(fā)，是抗腫瘤聯(lián)合化療方案的重要組成部分。張啟佳已經(jīng)證明甲氨蝶呤緩釋藥物(FM-MTX)誘導(dǎo)舌癌細(xì)胞凋亡，它的作用一般用于瘤細(xì)胞的胞漿和胞核來消滅腫瘤細(xì)胞，是一種非常有前途的治療藥物。因?yàn)镸TX是一種非靶向性藥物，它在殺死腫瘤細(xì)胞時(shí)，也會代謝旺盛的正常組織細(xì)胞也會因大量攝取MTX而凋亡，產(chǎn)生黏膜損傷、骨髓抑制、肝腎損傷等一系列嚴(yán)重的副作用。1.35-氟尿嘧啶(5-fluorouraci5-FU)口腔頜面部腫瘤，在臨床的發(fā)病率較高，在全身腫瘤發(fā)病率中大約占5%左右，且目前調(diào)查中顯示其發(fā)病率仍舊處于上升趨勢。口腔頜面部腫瘤的出現(xiàn)，不僅會導(dǎo)致患者的生理功能被破壞，同時(shí)患者的心理功能、社會生活也會出現(xiàn)明顯的下降。目前社會人口老齡化的現(xiàn)象嚴(yán)重，也進(jìn)一步導(dǎo)致口腔頜面部腫瘤發(fā)病幾率進(jìn)一步上升，且老年患者人數(shù)也隨之增加，部分患者身體素質(zhì)較低、合并疾病較多，其身體無法接受手術(shù)治療，或是因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過大，患者身體承受能力較弱，術(shù)后恢復(fù)的效果也并不理想，因此為了確保臨床上對口腔頜面部腫瘤患者的治療，逐漸采取根治手術(shù)聯(lián)合藥物放化療治療方案進(jìn)行患者治療。本次研究主要是對手術(shù)聯(lián)合平陽霉素對口腔頜面部腫瘤患者進(jìn)行治療后，所獲得的臨床效果、對患者血清T淋巴細(xì)胞亞群、以及TNF-α水平值的影響進(jìn)行分析探討。詳細(xì)研究內(nèi)容見下文。1.4順氯氨鉑(cis-platitun，CDDP)順氯氨鉑作為治療頭頸部鱗癌的主要藥物，也是首選藥物之一，作為聯(lián)合治療的一部分它可延長口腔癌患者的生存期：它可以通過DNA連接觸發(fā)靶細(xì)胞程序的凋亡，還可以改善的NK細(xì)胞活性，它可以通過增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺死免疫效應(yīng)細(xì)胞的能力而具有腫瘤抑制作用。張宇等研究順鉑泊蛋白微球(CDDP-AMS)舌動脈栓塞以指導(dǎo)舌部鱗癌的治療，這種本方法劑量較小，而且在局部區(qū)域有殘留，抗癌作用是微球栓塞血管的缺血性壞死，化療藥物造成的損害，它們之間的協(xié)同作用是綜合治療的最重要手段之一。1.5平陽霉素(Pingyangmycin，PYM)平陽霉素是一種水溶性甘肽類抗腫瘤藥物，可抑制癌細(xì)胞內(nèi)DNA合成，常用于口腔鱗狀細(xì)胞癌的治療。持續(xù)強(qiáng)磁場在一定強(qiáng)度下對腫瘤細(xì)胞的增殖有抑制作用，在對持續(xù)磁場誘導(dǎo)和平陽霉素聯(lián)合用于舌癌化療的不完全研究中，宋建忠等人認(rèn)為這兩者可以發(fā)揮協(xié)同抗癌作用，并可以治愈癌細(xì)胞，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率很重要。1.6O–(氯乙酰甲酰)夫馬菌素醇[O-(chloroacety1-carbamoy1)fumagillol，TNP-470]由于實(shí)體瘤在生長過程中需要形成新的血管供氧，根據(jù)其供養(yǎng)的性質(zhì)和其特點(diǎn)針對性的研究已經(jīng)成為如今研究的熱門和熱點(diǎn)。在臨床研究過程中，血管營養(yǎng)抑制劑的研究對臨床發(fā)展起著關(guān)鍵的推動作用。腫瘤血管形成抑制劑通過阻斷腫瘤賴以生存的食物來源和轉(zhuǎn)移發(fā)揮間接作用，并被認(rèn)為在預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移中有效，它具有高特異性，作用直接和耐藥性的優(yōu)點(diǎn)。AokiN等人發(fā)現(xiàn)TNPX70可以直接影響腫瘤細(xì)胞。此外，TNPX70制成油劑或動脈栓塞可進(jìn)一步提高療效，所以TNPX70成為口腔癌的有效藥物。1.7維甲酸(retiioids)在口腔鱗癌中視維甲酸生長抑制作用依賴于維甲酸受體(RAR)的表達(dá)，特別是維甲酸受體α(RARα)和維甲酸受體β(RARβ)。HerstelW等人認(rèn)為，每日高劑量維甲酸可有效預(yù)防頭頸部鱗癌術(shù)后復(fù)發(fā)。維甲酸是維生素A信號傳導(dǎo)的主要激活因子，可與RAR/RXR結(jié)合，啟動激活多個(gè)靶基因，發(fā)揮下游效應(yīng)。維甲酸不僅調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖、分化和凋亡，它對胚層和體軸形成、神經(jīng)和心臟發(fā)生、胰腺和肺以及眼的發(fā)育都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。維甲酸的生理水平受到細(xì)胞色素P450酶（主要是CYP26家族）的調(diào)節(jié)。1.8紫衫醇(paclitaxel)紫杉醇是一種新型的天然抗癌藥物，紫杉醇是紫杉醇乙酰酯Zytiga的活性成分，具有創(chuàng)新性、抗癌譜廣、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是最有前途的抗癌藥物之一。紫杉醇是一種有效的口服CYP17抑制劑，可代謝為紫杉醇?，F(xiàn)場.CYP17是雌激素生物合成的必需酶，在子宮、腎上腺和卵巢腺瘤中表達(dá)。李越霄等發(fā)現(xiàn)紫衫醇對小鼠黑色素瘤高轉(zhuǎn)移株B16-BL6細(xì)胞增殖，侵襲和轉(zhuǎn)移有明顯的抑制作用，可能是有前景的抗癌轉(zhuǎn)移藥物。1.9絞股藍(lán)皂疳(gypenosides)絞股藍(lán)皂甙聯(lián)合手術(shù)、放療、化療，抑制細(xì)胞DNA合成和細(xì)胞增殖，可提高和鞏固治愈效果。它是一種很有前途的天然致癌物，用于預(yù)防和治療轉(zhuǎn)移性癌癥，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。第2章資料及方法2.1基礎(chǔ)資料選擇2017年1月至2019年1月這一期間內(nèi)在我院治療的口腔頜面部腫瘤患者89例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2009年出版的《口腔組織病理學(xué)》一書中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；病理學(xué)檢驗(yàn)診斷為口腔頜面腫瘤且均為鱗癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；肝腎功能明顯異?；颊撸痪窦膊〖罢J(rèn)知功能障礙患者。依照隨機(jī)分組原則將患者分為對照組45例患者，其中男女患者比例為24:21，年齡35-63歲，平均年齡（48.26±4.36）歲，腔頜面部腫瘤類型：唇癌19例,舌癌16例,牙齦癌10例。研究組包括44例患者，男女比例為22:22，年齡35-64歲，平均年齡（48.86±3.83）歲，腔頜面部腫瘤類型：唇癌15例,舌癌15例,牙齦癌14例。兩組患者一般資料差異無明顯差異（P>0.05）。本次研究已得到倫理委員會批準(zhǔn)。2.2研究方法對照組進(jìn)行手術(shù)，唇癌患者進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù),舌癌和牙齦癌患者根治性切除術(shù)。研究組患者采用平陽霉素腫瘤內(nèi)注射聯(lián)合手術(shù)根治術(shù)，具體為平陽霉素腫瘤內(nèi)注射：患者在進(jìn)行平陽霉素腫瘤內(nèi)注射前先進(jìn)行常規(guī)體檢，患者臟器無顯著異?？蛇M(jìn)行治療。使用平陽霉素8mg（成人劑量），配合地塞（米松5mg）與利多卡因（20g/L,2ml）兌入氯化鈉溶液（2ml）中進(jìn)行充分溶解。對患者需要穿刺的腫瘤位置表面進(jìn)行預(yù)處理，且通過壓力暫時(shí)阻斷瘤體周圍血管，并將可注射藥注射到瘤體邊緣正常皮膚中，將方向?yàn)樗椒较蜻M(jìn)行血管瘤內(nèi)部，當(dāng)腫瘤被刺穿時(shí)，可以看到抽取血液，然后注射1ml。推注后患者2h，若未出現(xiàn)顯著發(fā)熱等不良反應(yīng)在將其他藥液注入瘤體內(nèi)。注射藥液適用于瘤體腫脹、充盈、表面發(fā)白的情況，注射后，用無菌棉球按壓止血。如果腫瘤體面積較大，可采用多次注射，粉刺注射。共進(jìn)行3次。待患者腫瘤出現(xiàn)顯萎縮或消失后，再次取病理檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行進(jìn)行根治手術(shù)。2.3研究指標(biāo)在兩組患者中評估治療效果：療效評價(jià)根據(jù)RECIST1.1對患者進(jìn)行療效評價(jià)：完全緩解（CR）：患者病灶都消失了；部分緩解（PR）：患者病灶最長直徑縮小30%以上；疾病進(jìn)展（PD）：患者病灶最長徑增加＞20%；疾病穩(wěn)定（SD）：患者病情在PR與PD之間?？陀^緩解率（ORR）=CR+PR/每組總?cè)藬?shù)×100%。比較兩組患者治療前和治療后的炎性因子前IL-6、IL-8、TNF-α水平，并通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定進(jìn)行檢測。兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平的變化的比較，采用熒光標(biāo)本法檢測法進(jìn)行檢測，對比CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件件SPSS21.0.1處理，（%）為計(jì)算數(shù)據(jù)并進(jìn)行x2檢驗(yàn)；(`x±s)為計(jì)量數(shù)據(jù)，并采用t檢驗(yàn)。ɑ=0.05檢驗(yàn)有意義。第3章結(jié)果3.1兩組患者近期療效比較研究組患者ORR率為97.73%（43/44）明顯高于對照組84.44%（38/45）,（P<0.05）見表1。表1兩組患者近期療效對比表［n(%)］組別CRPRPDSDORR（%）對照組（n=45）18202538（84.44）研究組（n=44）33100143（97.73）x24.798P0.0283.2兩組患者治療前后炎性因子比較兩組患者治療前IL-6、IL-8、TNF-α水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著低于對照組（P<0.05）,見表2。表2兩組患者治療前后炎性因子對比表(`x±s)組別IL-6(ng/L)IL-8(pg/mL)TNF-α(μg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=45）14.99±0.8318.79±3.59635.15±58.66335.54±42.060.79±0.120.92±0.13研究組（n=44）14.72±0.6810.55±2.15636.25±57.52257.75±33.820.80±0.160.41±0.09t1.67713.0990.0899.6020.33421.472P0.0970.0000.9290.0000.7390.0003.3兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對照組（P<0.05）,見表3。表3兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平對比表(`x±s)組別CD3+（%）CD4+（%）CD4+/CD8+（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=45）51.64±3.5545.33±3.0534.52±2.3231.05±3.440.95±0.210.72±0.25研究組（n=44）51.66±2.9755.49±2.9334.97±2.4038.54±3.380.94±0.191.21±0.36t0.02916.0200.89910.3590.2357.472P0.9770.0000.3710.0000.8140.000第4章討論口腔頜面部腫瘤在臨床上的可見率較高，惡性腫瘤中其較為特殊，因發(fā)生位置主要集中在口腔頜面部，因此對于患者的語言能力等會造成極大的損傷，同時(shí)隨著患者病情的不斷發(fā)展和加重，最終導(dǎo)致患者的疼痛程度也進(jìn)一步增加，降低患者的生活質(zhì)量?？谇活M面部腫瘤患者的病情發(fā)展具有一個(gè)不斷演進(jìn)的過程，且病變位置處于暴露處，所以，口腔頜面部腫瘤患者的臨床診斷和發(fā)現(xiàn)相對簡單，這在口腔頜部腫瘤患者的早期臨床治療中非常重要。臨床上對于口腔和面部腫瘤患者的治療方案，多是根治手術(shù)治療為首選，通過手術(shù)對患者的局部病變進(jìn)行切除，從而加強(qiáng)治療效果。但在后續(xù)深入的研究中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)對口腔頜面部腫瘤患者進(jìn)行治療，需要對重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，這也就導(dǎo)致可能有腫瘤殘存，并最終的導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且根治手術(shù)對患者的身體損傷較大，具有一定的危險(xiǎn)性，且術(shù)后有一定幾率患者會出現(xiàn)畸形等情況，嚴(yán)重影響患者生活。臨床上，在口腔頜面部腫瘤患者的化療期間，多選擇使用順鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用，所獲得的臨床治療效果并不理想，尤其是處于晚期的口腔頜面部腫瘤患者，所獲效果并不明顯。因此在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，采取藥物化療，借此進(jìn)一步提升治療效果。手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤患者，屬于創(chuàng)傷性操作的一種，會對患者的機(jī)體造成損傷，并引發(fā)患者會出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng)，這其中IL-6水平值，是一促炎癥因子，在臨床相關(guān)的研究中指出，IL-6水平值的提升，與人體受到宿舍農(nóng)行后的應(yīng)急反應(yīng)存在密切關(guān)系；TNF-α水平值，是由活化單核細(xì)胞所產(chǎn)生的一項(xiàng)炎性因子，是一種可以參與人體免疫力疾病出現(xiàn)病理損傷的過程。口腔頜面部腫瘤患者的免疫功能會出現(xiàn)不同程度的紊亂，尤其會造成患者細(xì)胞免疫功能出現(xiàn)下降，在這項(xiàng)研究中，IL-6、IL-8和TNF-α水平在治療前兩組之間沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組患者IL-6、IL-8、TNF-α水平明顯低于對照組（P<0.05）；外周血T淋巴細(xì)胞是檢測人體細(xì)胞免疫功能進(jìn)行的最重要指標(biāo)之一，而在人體細(xì)胞免疫功能之中，CD3+水平值代表T細(xì)胞的總水平，CD4+則是表示人體細(xì)胞免疫功能、以及體液免疫功能的一項(xiàng)水平值，CD8+則是具有對細(xì)胞毒作用進(jìn)行抑制的作用，且CD4+/CD8+的比值結(jié)果，在對人體免疫系統(tǒng)穩(wěn)定性進(jìn)行維持、以及免疫反應(yīng)調(diào)控具有極為重要的作用?；颊咧委熯^程中T淋巴細(xì)胞亞群的變化，可以直接反映出口腔和面部腫瘤患者治療效果的變化，此次研究中兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對照組（P<0.05）。在患者手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合平陽霉素注射治療，碎語口腔和面部腫瘤患者的治療效果要明顯優(yōu)于手術(shù)治療，平陽霉素是一種國產(chǎn)廣譜抗癌抗生素，其主要成分為博來霉素，對人體血管內(nèi)皮細(xì)胞具有明顯的抑制作用，在治療期間使用，可以通過對細(xì)胞DNA合成、細(xì)胞的分裂進(jìn)行抑制，有效控制患者的病情變化，且注射使用平陽霉素不會對患者的機(jī)體造成較大的傷害，也可有效保留患者的口腔正常形態(tài)，以及口腔形態(tài)，與手術(shù)治療結(jié)合，可以進(jìn)一步彌補(bǔ)手術(shù)后可能造成的復(fù)發(fā)幾率。研究中，研究組患者ORR率為97.73%（43/44）顯著高對照組84.44%（38/45）,（P<0.05）。在注射使用平陽霉素的過程中，要對周圍組織進(jìn)行暗示性壓迫，對血流進(jìn)行阻斷，同時(shí)在注射藥物前，確定回抽見血后，再進(jìn)行藥物注射，并定期檢查患者的肺部情況，避免藥物造成肺纖維化出現(xiàn)。在研究結(jié)束后，針對數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性分析后可知，對于口腔頜面部腫瘤患者的治療中，采取手術(shù)治療配合平陽霉素注射治療作為核心治療方案，可提高治療的有效性，改善患者治療期間的炎性因子水平，治療期間患者的免疫功能不會受到明顯影響，臨床實(shí)踐價(jià)值明顯，可大范圍進(jìn)行推廣。第5章結(jié)束語隨著社會的發(fā)展，各種化學(xué)物質(zhì)的不斷使用，給社會自然患者帶來了極其嚴(yán)重的破壞，同時(shí)給人體健康也造成了極其嚴(yán)重的威脅。由于化學(xué)物質(zhì)的始終，各種癌癥疾病的發(fā)病率逐漸提高，其中就包括口腔頜面部惡性腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔頜面部惡性腫瘤化療的臨床療效不斷提高，理論觀念不斷更新，它將繼續(xù)提高腫瘤的治愈率，降低復(fù)發(fā)率和死亡率，最終造福人類。參考文獻(xiàn)[1]毛晝琦,陳軍.手術(shù)聯(lián)合局部化療對老年口腔頜面部腫瘤患者療效、T淋巴細(xì)胞亞群、IL-6和TNF-α的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2018,038(019):4647-4649.[2]李懷奇,葉金海,丁旭,等.口腔頜面部腫瘤根治同期血管化組織瓣修復(fù)術(shù)的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2020,0(03):65-69.[3]孫科,葉亮,周勇,等.經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺腺葉聯(lián)合中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)整塊切除術(shù)的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志,2020,25(05):19-23.[4]KansyK,MuellerAA,ThomasMücke,etal.Aworldwidecomparisonofthemanagementofsurgicaltreatmentofadvancedoralcancer[J].JournalofCranio-MaxillofacialSurgery,2018,46(3):511-520.[5]李銀生.口腔組織病理學(xué)[M].世界圖書出版西安公司,2009.[6]蘇雨,張旗,林子越,等.平陽霉素對口腔頜面部血管瘤抑