消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）消毒供應(yīng)室是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。為加強消毒供應(yīng)室的科學(xué)管理，確保醫(yī)療安全，適應(yīng)醫(yī)院文明建設(shè)需要，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、建筑要求供應(yīng)室的新建、擴建和改建，應(yīng)以提高工作效率和保證工作質(zhì)量為前提。供應(yīng)室應(yīng)接近臨床科室，可設(shè)在住院部和門診部的中間位置。周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，應(yīng)形成一個相對獨立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外人干擾。為免除消毒滅菌器材的污染，應(yīng)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，路線采取強制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。高壓蒸汽供應(yīng)要充足、方便。通風(fēng)采光要良好。墻壁及天花板應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完備的供應(yīng)室應(yīng)有接收、洗滌、專用晾曬物品場所、敷料制作、消毒、無菌貯存、發(fā)放和工作人員更衣室。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)熱原監(jiān)測室、辦公室及衛(wèi)生間。二、人員編制供應(yīng)室的人員編制，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備，原則上應(yīng)配備護士長（或組長）、護士、衛(wèi)生員和消毒員，其中1／2以上應(yīng)具有護理專業(yè)技術(shù)職稱，以中、青年為主。其他人員均需培訓(xùn)后方可上崗。傳染病患者不得從事供應(yīng)室工作。三、領(lǐng)導(dǎo)體制供應(yīng)室與臨床各科和總務(wù)后勤部門有著密切聯(lián)系，在醫(yī)院占有重要地位，應(yīng)由院長領(lǐng)導(dǎo)和護理部或總護士長進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，或由護理部直接領(lǐng)導(dǎo)，與臨床各科協(xié)調(diào)合作。總務(wù)后勤等部門在設(shè)備、安裝、維修、物資供應(yīng)等方面予以保證。四、必備條件1．要有常水（自來水）、熱水供應(yīng)和凈化（過濾）系統(tǒng)。2．蒸餾水供應(yīng)、過濾系統(tǒng)和貯存設(shè)備，必須備有蒸餾器。3．各種沖洗工具：包括去污、除熱原、除洗滌劑、洗滌池和貯存洗滌物品設(shè)備等。4．壓力蒸汽滅菌器、氣體滅菌器、耐酸缸等消毒滅菌設(shè)備及相應(yīng)的通風(fēng)降溫設(shè)備和凈物存放密閉無菌柜等。5．棉球機、切紗布機、干燥柜（箱）、家用洗衣機、磨針設(shè)備等敷料制作加工器具和各種琺瑯盤、鋁制盒、玻璃器械柜等貯放設(shè)備和下收下送設(shè)備。并盡可能地采用自動化洗滌、加工制作等裝備，改善工作條件。6．勞保用品：個人防護眼鏡、防酸衣、膠鞋、膠手套等。五、管理要求1．嚴(yán)格執(zhí)行部頒《醫(yī)院工作制度》、《消毒管理辦法》有關(guān)供應(yīng)室管理的規(guī)定。健全崗位責(zé)任制、物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、物資管理等制度。當(dāng)前要重點加強關(guān)于“輸液、輸血器、注射器洗滌操作規(guī)程”（附件1）“輸液、輸血器、注射器洗滌質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)”（附件2）的貫徹執(zhí)行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。2．根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)和人員情況，一般應(yīng)分設(shè)洗滌組、包裝組、敷料組、消毒組、發(fā)放組、器械組和質(zhì)檢組（或由藥劑科代檢）。有條件的應(yīng)將針頭、注射器、輸液管與其它各種器材、導(dǎo)管分室處理。已消毒區(qū)和未消毒區(qū)必須嚴(yán)格分開。3．供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)，熟悉各種器械、備品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品的適用和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。4．質(zhì)量控制：由護士長或質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)對原材料的質(zhì)量檢查，并對供應(yīng)的無菌醫(yī)療用品進行定期定量質(zhì)量監(jiān)測。建立熱原反應(yīng)原因追查制度，和熱原反應(yīng)發(fā)生情況月報制度。凡發(fā)生熱原反應(yīng)，必須立即向所屬藥檢部門報告，并送檢有關(guān)輸液、注射器具及藥品。附件1：輸液、輸血器、注射器洗滌操作規(guī)程輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）用后，立即用清水沖洗。頭皮針和用于穿刺的注射器及針頭立即用可殺滅乙肝病毒的消毒液分別浸泡（針筒、針頭孔和頭皮針管內(nèi)不應(yīng)有氣體），然后送供應(yīng)室洗滌。供應(yīng)室回收后應(yīng)全部拆開，根據(jù)不同部分的特點，分別處理。整個洗滌過程應(yīng)包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個環(huán)節(jié)。氯化物取輸液器中檢查細(xì)菌內(nèi)毒素后剩余水1ｍｌ，置小試管中，加銷酸銀試液1滴，不得發(fā)生混濁（僅限硅膠管做管道的輸液器）。取注射器中檢查細(xì)菌內(nèi)毒素后剩余水0．5ｍｌ，置小試管中，加硝酸銀試液1滴，不得發(fā)生混濁。酸堿性取輸液器或注射器中檢查細(xì)菌內(nèi)毒素后剩余的水，滴在廣泛ｐＨ試紙上，ｐＨ應(yīng)為5—7。附試劑試紙1．滅菌注射用水應(yīng)符合以下質(zhì)量要求：氯化物參照蒸餾水項下的檢查法（中國藥典1985年版二部583頁）檢查，應(yīng)符合規(guī)定。細(xì)菌內(nèi)毒素用鱟試驗法檢查，不應(yīng)出現(xiàn)陽性