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本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！臨床內(nèi)科知識(shí)：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

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慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)上以左心衰竭較常見(jiàn)，多見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。單純右心衰竭較少見(jiàn)，可見(jiàn)于肺源性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損等。右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭后的肺動(dòng)脈高壓，而致全心衰竭。嚴(yán)重而廣泛的心肌病可發(fā)生全心衰竭。

左心衰竭的臨床表現(xiàn)

(一)左心衰竭癥狀

以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主，具體可有以下表現(xiàn)：

1.呼吸困難

(1)勞力性呼吸困難

是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，肺淤血加重。

(2)端坐呼吸

肺淤血達(dá)到一定程度時(shí)，患者臥位時(shí)呼吸困難加重，坐位時(shí)減輕。

(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難

熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咳泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)，又稱(chēng)為心源性哮喘。

2.咳嗽、咳痰、咯血

痰常呈白色漿液性泡沫樣，有時(shí)痰中帶血絲，重癥出現(xiàn)大咯血。

3.其他

乏力、疲倦、頭昏、心慌是心排血量減少，器官、組織灌注不足所致。

(二)左心衰竭體征

1.肺部體征

濕性啰音多見(jiàn)于兩肺底，與體位變化有關(guān)。因肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲到肺泡所致。心源性哮喘時(shí)兩肺可聞及哮鳴音，胸腔積液時(shí)有相應(yīng)體征。

2.心臟體征

除原有心臟病體征外，慢性左心衰一般均心臟擴(kuò)大、心率加快、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律或收縮期雜音、交替脈等。

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