低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座

低血糖癥搶救與護(hù)理昌吉州中醫(yī)院-急診科馬艷惠年12月低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第1頁2低血糖癥搶救與護(hù)理“一次嚴(yán)重醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來益處”低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第2頁3了解低血糖癥診療標(biāo)準(zhǔn)了解低血糖癥臨床表現(xiàn)掌握低血糖癥搶救與護(hù)理目錄33213低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第3頁41簡單病史患者女性，78歲，于-09-15日門診等候抽血查血糖時突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救辦法2病史特點老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理關(guān)鍵點病例分析病例分析低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第4頁5血糖3.3-7.8mmol/L糖原食物糖脂肪酸、氨基酸非糖物質(zhì)CO2+H2O其它糖血糖調(diào)整肝、肌糖原3.3-7.8mmol/L血糖起源與去路低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第5頁6定義腦

血管其它區(qū)分危害指血糖濃度于正常低限所引發(fā)對應(yīng)癥狀與體征這一生理或病理狀低血糖癥低血糖低血糖反應(yīng)低血糖概述低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第6頁7低血糖癥診療標(biāo)準(zhǔn)（Whipple三聯(lián)征）低血糖癥狀和體征血糖濃度低血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕低血糖概述低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第7頁8低血糖概述<3.9mmol/L<2.8mmol/L低血糖：血糖調(diào)整機(jī)制完整糖尿病相關(guān)低血糖：血糖調(diào)整機(jī)制缺點糖尿病患者低血糖閾值上調(diào)低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第8頁9低血糖概述抑制內(nèi)源性胰島素分泌升糖激素釋放低血糖癥狀4.63.2-2.83.8神經(jīng)生理障礙3.0-2.43.0廣泛腦電圖異常認(rèn)知障礙難以完成復(fù)雜任務(wù)嚴(yán)重神經(jīng)組織糖缺乏<1.52.8543210動脈血糖mmol/L反饋機(jī)制正常低血糖反應(yīng)低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第9頁10低血糖概述氨基酸脫氨增加腦組織內(nèi)pH神經(jīng)元水腫代謝性酸消耗增加乳酸形成降低低血糖對腦損傷低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第10頁11添加標(biāo)題低血糖概述低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第11頁12低血糖危害精神負(fù)擔(dān)其它眼睛腎臟低血糖概述低血糖“心”“神”之外危害低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第12頁13低血糖臨床分類低血糖概述空腹低血糖餐后低血糖有癥狀性低血糖無癥狀性低血糖器質(zhì)性低血糖功效性低血糖外源性低血糖低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第13頁14低血糖概述藥源性低血糖低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第14頁15低血糖危險原因內(nèi)源性胰島素缺乏低血糖病史過分降糖治療近期中等強(qiáng)度以上運動低血糖概述睡眠腎功效不全低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第15頁16低血糖癥狀低糖輕度口服葡萄糖快速血糖儀快速進(jìn)入昏迷嚴(yán)重低血糖需要第三方干預(yù)低血糖（搶救）

無意識障礙指尖血糖低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第16頁17低血糖搶救神志不清楚者神志清楚者快速起效糖類（15-20g）重復(fù)給予糖類（15g）血糖≤3.9mmol/L血糖在3.9mmol上胰高糖素1mg靜脈推注高濃度葡萄糖

再給以25g葡萄糖15分鐘復(fù)查血糖≤3.9mmol/L恢復(fù)觀察給予含淀粉和蛋白質(zhì)

食物

就餐時間大于1小時低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第17頁18嚴(yán)密觀察病情昏迷者保持呼吸道通暢氧氣吸入低血糖護(hù)理如患者出現(xiàn)抽搐、尿失禁等及時匯報醫(yī)生主動治療原發(fā)病生命體征，意識、瞳孔改變

治療前后病情改變低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第18頁19定時復(fù)診遵囑服藥合理用藥規(guī)律用餐明確藥品毒性定時檢驗?zāi)I功效加強(qiáng)用藥指導(dǎo)細(xì)致耐心專業(yè)低血糖護(hù)理低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第19頁20加強(qiáng)用藥指導(dǎo)健康教育心理支持低血糖癥護(hù)理發(fā)病率環(huán)環(huán)相扣（低血糖護(hù)理）---只要我

們專業(yè)，就能夠防止低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第20頁21糖尿病健康教育家眷和患者基本知識識別低血糖反應(yīng)有效搶救方法正確血糖監(jiān)測。低血糖癥護(hù)理低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第21頁22糖尿病健康教育治療期患者（隨身攜帶）甜食搶救卡快速血糖儀低血糖癥護(hù)理低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第22頁23

精神上給予鼓

勵與支持生活上給予悉心指導(dǎo)增強(qiáng)患者信心消除恐懼提升生存質(zhì)量低血糖癥護(hù)理心理支持低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第23頁241.低血糖危害不亞于高血糖4.低血糖癥重在預(yù)防3.熟練掌握低血糖癥搶救與護(hù)理總

結(jié)2.早期發(fā)覺低血糖是治療成功關(guān)鍵低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第24頁251.血糖起源與去路，調(diào)整血糖主要激素有那些4.低血糖癥護(hù)理關(guān)鍵點3.低血糖癥搶救辦法有那些思

考2低血糖癥診療標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第25頁261簡單病史患者女性，78歲，于-09-15日門診等候抽血查血糖時突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救辦法2病史特點老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理關(guān)鍵點病例分析病例分析低血糖癥的急救與護(hù)理主題講座第26頁271簡單病史患者女性，78歲，于-09-15日門診等候抽血查血糖時突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救辦法2病史特點老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理關(guān)鍵點快速測血糖給予快速起效糖類嚴(yán)密監(jiān)測病情健康教育，指導(dǎo)患者注射

胰島素后要按時進(jìn)餐，心

理支持病例分析病例分析快速指尖