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文檔簡介

中藥熏蒸治療強直性脊柱炎

患者50例護理體會匯報人蔣潓安徽中醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第1頁概述

強直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一個以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主全身性本身免疫性疾病,屬中醫(yī)“骨痹”、“腎痹”范圍,本病好發(fā)于13-31歲青年男性,以慢性炎性腰背痛為主要臨床表現(xiàn),后期可引發(fā)關(guān)節(jié)強直、駝背畸形和嚴重功效障礙。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第2頁研究背景AS是風(fēng)濕免疫科臨床上常見病和多發(fā)病,治療較為棘手。我院風(fēng)濕科應(yīng)用中藥熏蒸治療AS患者50例,并精心護理,臨床效果顯著?,F(xiàn)將其護理體會介紹以下:中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第3頁匯報內(nèi)容資料與方法結(jié)果護理體會討論普通資料123療效判斷治療方法中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第4頁普通資料

研究對象診療標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)年8月-年3月我院風(fēng)濕科住院及門診治療AS患者50例。男30例(60%),女20例(40%),男∶女=3∶2;年紀(jì)17-57歲,平均(31.04±8.53)歲;病程0.3-20年,平均(3.97±3.65)年;文化水平最高為碩士,最低為小學(xué)。均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂紐約診療標(biāo)準(zhǔn)⑴。排除合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病以及精神病患者。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第5頁治療方法

采取自動中藥熏蒸器(江蘇鹽城寶爾醫(yī)療器械有限企業(yè),LX型號)進行熏蒸治療。羌活20g,獨活20g,防風(fēng)15g,桂枝15g,細辛10g,川芎20g,海風(fēng)藤30g,徐長卿30g,姜黃20g,蘇木20g,冰片1g中藥方劑組成中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第6頁中藥熏蒸器中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第7頁治療方法

將上述中藥放入藥鍋內(nèi),煎藥沸騰20min,產(chǎn)生含藥蒸汽,使治療艙內(nèi)溫度達38°C。治療時患者坐于一次性消毒墊上,頭部暴露于氣療艙外,關(guān)好艙門,調(diào)整艙體角度,使患者達舒適體位后鎖定,開始熏蒸治療。按患者耐受能力設(shè)定治療時間及溫度,普通溫度在37~41°C,每次治療20min,天天1次,7次為1療程,連續(xù)治療2個療程。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第8頁療效判斷⑵

臨床緩解:腰背部疼痛消失,無外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛及壓痛,晨僵<15min,ESR及CRP降至正常。

顯效:腰背部疼痛、外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛及壓痛、指地距、擴胸度、枕墻距、ESR、CRP等指標(biāo)較治療前進步50%,超出四項或以上。有效:以上指標(biāo)達三項者。無效:上述指標(biāo)不足三項或病情惡化者。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第9頁結(jié)果療效判斷臨床緩解顯效有效無效總有效率例數(shù)12例15例19例4例92%百分比24%30%38%8%注:熏蒸治療過程中均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第10頁熏蒸前護理

配合醫(yī)生幫助患者了解本治療方法程序與作用機制,中藥熏蒸使藥品經(jīng)過皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運而被吸收,藥汽濕度恰好增強吸收滲透作用,經(jīng)過熱、藥雙重作用而起效,熱能加速血液、淋巴液循環(huán),促進新陳代謝,增強免疫功效,促進皮膚毛孔擴張,全身出汗,讓體內(nèi)邪毒隨汗排出體外,既扶元固本又消除疲勞,給人以舒暢之感,同時防止藥品對消化道刺激,減輕肝臟、腎臟負擔(dān)。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第11頁熏蒸前護理

熏蒸前需為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境,治療室溫度適宜(18-25°C),預(yù)防受涼;向患者做好解釋,通知其安全可靠性,消除其思想顧慮,若伴有重癥心臟病、高血壓、重度貧血,月經(jīng)期,傳染病或?qū)χ兴庍^敏者禁用本方法治療。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第12頁熏蒸中護理

中藥熏蒸中嚴格掌握操作程序和熏蒸溫度,注意給煎藥鍋定時加水至500ml,預(yù)防藥液蒸干;熏蒸溫度依據(jù)患者病情及體質(zhì)設(shè)定,以其耐受為宜,普通不高于45°C,時間勿超出30min,以免時間過長引發(fā)患者胸悶、心慌、頭昏。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第13頁熏蒸中護理

親密觀察患者反應(yīng),如出汗較多時,可飲溫鹽水以防脫水,治療中治療室及患者皮膚溫度均較高,要隨時觀察其病情改變,問詢患者主觀感受,當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀時,應(yīng)馬上采取有效辦法,老年患者、兒童和急重癥患者應(yīng)派專員守護。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第14頁熏蒸后護理

指導(dǎo)患者下熏蒸床,防止滑倒、跌跤和發(fā)生意外,治療結(jié)束后指導(dǎo)患者不要馬上用水沖洗,在治療室內(nèi)休息10min,適量飲水,冬季注意保暖,預(yù)防感冒,每次治療結(jié)束后,用消毒靈消毒熏蒸機及熏蒸床,每日紫外線消毒1h,預(yù)防交叉感染。每日治療結(jié)束后開窗通風(fēng),預(yù)防因室內(nèi)過分潮濕造成器具銹蝕。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第15頁生活指導(dǎo)

熏蒸間歇期囑患者注意生活規(guī)律及飲食衛(wèi)生,戒煙酒,少食生冷硬辣食物,提升抗病能力,預(yù)防上呼吸道、胃腸道、泌尿系等感染,以免加重病情。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第16頁生活指導(dǎo)

坐、站、走應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣,不宜長時間保持同一姿勢,休息時應(yīng)使用硬背椅,防止使用軟躺椅或斜面后仰椅,睡眠中應(yīng)使用硬板床,并取低枕仰臥位。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第17頁生活指導(dǎo)

除堅持功效鍛煉外,進行耐力性運動,如游泳、慢跑、太極拳等,有助增強肌力,促進心肺功效,預(yù)防脊柱畸形;配合理療和水浴有助預(yù)防肌肉拉傷、緩解疼痛、去除疲勞;中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第18頁生活指導(dǎo)

做好家眷宣傳教育工作,取得家眷了解和支持,更有利于化解患者負面情緒,便于督促和幫助患者更加好地完成各項治療辦法。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第19頁討論AS可侵犯外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直,其特征性病理改變?yōu)榧‰?、韌帶附著點炎癥,病變常自骶髂關(guān)節(jié)、腰椎開始,逐步向上蔓延至胸椎、頸椎,受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動受限,最終造成骨性強直與畸形,病人痛苦異常。一直以來,單用西藥治療療效不佳,故筆者經(jīng)過中藥熏蒸佐治本病以觀察其療效及護理方面體會。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第20頁討論

中藥熏蒸不論是理論還是實踐均亦有對應(yīng)發(fā)展,當(dāng)前中藥熏蒸療法廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕類疾病、骨傷類疾病、皮膚類疾病等,而AS屬于慢性本身免疫炎癥性疾病,病程長,病情重復(fù),病程遷延,西藥價格高昂,需要長久服用,患者依從性差,且毒副作用大,而中藥熏蒸經(jīng)過中藥外治方式,含有獨特優(yōu)勢⑶,能改進周身癥狀,療效可靠,操作簡單、病人易接收、適應(yīng)性強。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第21頁討論

經(jīng)過此次臨床觀察,在中藥熏蒸治療AS方面,我們只要精心護理并給予必要生活指導(dǎo),臨床療效顯著,未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng),值得臨床上大力推廣。中藥熏蒸治療強直性脊柱炎患者護理體會第22頁參考文件:[1]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.強直性脊柱炎診療及治療指南[S].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,,14(8):557-559.[2

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