婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》備考必刷模擬卷（一）

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》備考必刷模擬卷（一）

一、A1

1.下列哪項(xiàng)提示孕婦胎盤功能低下

A.B超示胎盤功能III級

B.連續(xù)3日測孕婦尿E3值分別是8mg/24小時，8mg/24小時，6mg/24小時

C.NST反應(yīng)型

D.OCT陰性

E.羊水白色濁狀

2.下列哪項(xiàng)情況不屬于高危兒

A.孕齡在37?40周

B.出生體重V2500g

C.手術(shù)產(chǎn)兒

D.產(chǎn)時感染

E.高危產(chǎn)婦分娩的新生兒

3.下列哪項(xiàng)不屬于胎盤剝離的征象

A.宮底升高且軟

B.子宮底升高且硬

C.陰道少量出血

D.外露臍帶延長

E.壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

4.關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證描述錯誤的是

A.凝血功能障礙，未接受抗凝治療期間

B.原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)程進(jìn)展緩慢

C.對所使用的藥物過敏

D.伴嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變引起的顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄和肺動

脈高壓、上呼吸道水腫等

E.產(chǎn)婦難治性低血壓及低血容量、顯性或隱性大出血

5.前置胎盤行剖宮產(chǎn)手術(shù)前做B超最主要的目的是

A.胎兒是否存活

B.了解胎頭高低

C.胎位是否正常

1

D.估計胎兒大小

E.決定子宮切口部位

6.前置胎盤的患者簡單易行的首選檢查是

A.胸片

B.陰道檢查

C.B超

D.CT

E.MRI

7.過期妊娠需立即終止妊娠的指征是

A.12小時胎動為15次

B.B超顯示羊水指數(shù)6cm

C.Ill度羊水糞染

D.無應(yīng)激試驗(yàn)為反應(yīng)型

E.尿雌激素/肌酎比值為16

8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療重點(diǎn)是

A.緩解皮膚瘙癢癥狀

B.恢復(fù)肝功能

C.降低血膽汁酸水平

D.胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護(hù)，及時采取措施

E.改善妊娠結(jié)局

9.死胎大多在胎兒死亡后多久自然娩出

A.4—5周

B.3—7日

C.1?3周

D.2—3周

E.10~14日

10.關(guān)于胎膜早破的處理下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.絕對臥床休息，保持外陰清潔

B.可使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂、沙丁胺醇

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C.破膜12小時以上者給予預(yù)防性抗生素

D.診斷絨毛膜羊膜炎者立即終止妊娠

E.懷疑胎膜早破者為避免感染不能行陰道窺器檢查和肛查

11.雙胎妊娠分娩時的處理中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.第二產(chǎn)程必要時可以行會陰后-側(cè)切開，減輕胎頭壓力

B.第二胎胎肩娩出后，應(yīng)注射催產(chǎn)素以防產(chǎn)后出血

C.第一胎娩出后立即斷臍

D.第一胎娩出后，超過30分鐘第二胎未娩出，應(yīng)人工破膜

E.第一胎娩出后，立即固定第二胎為縱產(chǎn)式

12.關(guān)于宮頸功能不全，以下敘述不正確的是

A.對妊娠結(jié)局無影響

B.早產(chǎn)率增加

C.妊娠12?14周時可行宮頸環(huán)扎術(shù)

D.若環(huán)扎治療后有流產(chǎn)征象，應(yīng)及時拆除縫線

E.應(yīng)在分娩發(fā)動前拆除宮頸環(huán)扎縫線

13.子癇前期的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.可有頭疼、視力模糊等癥狀

B.尿蛋白必須高達(dá)2g/24h

C.一般是20周以后出現(xiàn)

D.血壓2140/90mmHg,且尿蛋白20.3g/24h或（+）

E.可伴有上腹部不適

14.關(guān)于羊水過多的處理，以下哪項(xiàng)是正確的

A.高位破膜后不需要加用催產(chǎn)素引產(chǎn)

B.一旦診斷胎兒畸形，立即終止妊娠

C.一旦確診，首選前列腺素抑制劑治療

D.羊膜腔穿刺放羊水，一次量至少2000ml

E.確診羊水過多，應(yīng)立即終止妊娠

15.對于卵巢妊娠下列哪項(xiàng)不正確

A.囊胚位于卵巢組織內(nèi)

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B.雙側(cè)輸卵管完整

C.與輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)不同

D.可引起腹腔內(nèi)出血

E.囊胚壁上有卵巢組織

16.針對骨盆狹窄的說法，下列說法正確的是

A.舐恥外徑小于16cm,骨盆入口前后徑小于8.5cm,足月應(yīng)剖宮產(chǎn)

B.輕度的頭盆不稱不可以試產(chǎn)

C.均小骨盆都應(yīng)剖宮產(chǎn)

D.中骨盆狹窄雙頂徑達(dá)坐骨棘不能經(jīng)陰道助產(chǎn)

E.出口橫徑與出口后矢狀徑之和小于15cm,可試產(chǎn)

17.選用外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正的臀先露最佳時期為

A.妊娠22-24周

B.妊娠26?28周

C.妊娠30?32周

D.妊娠32—34周

E.妊娠36?37周

18.若妊娠26周時發(fā)現(xiàn)臀先露，應(yīng)采取的措施是

A.等待自然轉(zhuǎn)為頭先露

B.胸膝臥位

C.內(nèi)服轉(zhuǎn)胎中藥

D.胸膝臥位

E.激光或艾灸至陰穴

19.關(guān)于急性胎兒窘迫的描述中，正確的是

A.臀先露，I度羊水糞染

B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞

C.頭先露，羊水H度糞染，但胎心率正常

D.胎心率80次/分

E.pH約為7.30

20.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時，下列描述正確的是

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A.是子宮破裂的先兆

B.隨產(chǎn)程進(jìn)展，病理性縮復(fù)環(huán)位置無明顯變化

C.子宮下段增厚，膨隆

D.宮體肌肉菲薄，拉長

E.子宮下段膨隆，拒按，壓痛明顯

21.臍帶正常長度范圍是

A.20?70cm

B.30?100cm

C.20?80cm

D.30~80cm

E.30~50cm

22.下列與羊水栓塞典型癥狀相符的是

A.突然劇烈腹痛

B.有妊娠期高血壓病史

C.子宮呈板狀，胎心消失

D.陰道出血與休克成反比

E.呼吸困難，咳嗽，發(fā)組等呼吸衰竭狀態(tài)

23.生殖器結(jié)核的傳染途徑中最多見的是

A.上行感染

B.呼吸道感染

C.直接種植

D.血行傳播

E.淋巴傳播

24.復(fù)發(fā)性VVC治療方案正確的是

A.口服氟康嘎150mg,在第4日、第7日各加服1次，+鞏固治療

B.制霉菌素泡騰片，10萬IU/日，陰道上藥，每晚1次，5天，+鞏固治療

C.克霉唾片，500mg,陰道上藥，每晚1次，3天，+鞏固治療

D.咪康唾栓，1200mg,陰道上藥，1次，+鞏固治療

E.頓服氟康嗖150mg,48小時后再服1次，然后每周1次共3個月

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25.下列選項(xiàng)中，不屬于盆腔炎性疾病后遺癥臨床表現(xiàn)的是

A.不孕

B.早產(chǎn)

C.異位妊娠

D.慢性盆腔痛

E.盆腔炎反復(fù)發(fā)作

26.急性前庭大腺炎的首選治療方式是

A.激光造口術(shù)

B.囊腫抽液術(shù)

C.手術(shù)剝除囊腫

D.抗生素應(yīng)用

E.隨訪觀察

27.宮頸癌的初篩方法是

A.宮頸活組織檢查

B.HPV檢測

C.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D.LEEP

E.肉眼檢查

28.不屬于卵巢良性腫瘤特征的選項(xiàng)為

A.病程長，腫瘤生長緩慢

B.腫瘤單側(cè)居多

C.腫瘤囊性、活動好

D.常伴有腹水

E.B型超聲檢查見腫瘤呈液性暗區(qū)，邊緣清晰

29.子宮內(nèi)膜腺癌的生長特點(diǎn)是

A.生長緩慢，但有少數(shù)發(fā)展迅速

B.生長迅速，部分易血行轉(zhuǎn)移

C.生長迅速，易早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.生長迅速，易直接蔓延

E.生長緩慢

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30.關(guān)于外陰癌的敘述，下列說法中不正確的是

A.主要為血行轉(zhuǎn)移

B.外陰瘙癢為常見癥狀

C.好發(fā)部位為大陰唇

D.病理檢查為確診依據(jù)

E.晚期可見菜花樣腫塊

31.下列關(guān)于輸卵管良性腫瘤的表述不正確的是

A.以腺瘤樣瘤多見

B.腫瘤體積小且無癥狀

C.術(shù)前難以確診，大多數(shù)是在盆、腹腔手術(shù)時發(fā)現(xiàn)

D.腫瘤切除或患側(cè)輸卵管切除術(shù)是主要的治療手段，預(yù)后良好

E.不會惡變，術(shù)中不用行冰凍病理檢查

32.妊娠合并肌瘤紅色變性首選的治療是

A.肌瘤挖除，妊娠不予中止

B.剖宮產(chǎn)及子宮切除

C.保守治療

D.剖宮產(chǎn)肌瘤挖除

E.剖宮產(chǎn)肌瘤不挖除

33.化療對下述哪種腫瘤療效最好

A.卵巢上皮性癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.絨癌

D.子宮頸癌

E.內(nèi)胚竇瘤

34.關(guān)于胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療，正確的是

A.手術(shù)是首選的治療方法

B.手術(shù)范圍是全子宮切除

C.無高危因素的患者一般以化療為主

D.因預(yù)后良好，均不需輔以化療

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E.PSTT對化療的敏感性強(qiáng)，可以單純行化療

35.關(guān)于下丘腦垂體閉經(jīng)的治療，下列說法不正確的是

A.誘導(dǎo)排卵對先天性GnRH分泌不足引起的內(nèi)源性雌激素缺乏無效

B.治療的藥量是固定，一般不用監(jiān)測血催乳素濃度

C.下丘腦垂體的功能失調(diào)常選用的是氯米芬誘導(dǎo)排卵

D.下丘腦垂體功能衰竭，多采用HMG

E.高催乳激素血癥伴有垂體腫瘤者，可用澳隱亭治療

36.如臨床可疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，進(jìn)行診刮的最佳時間是

A.月經(jīng)來潮前

B.月經(jīng)來潮2小時內(nèi)

C.月經(jīng)來潮第1天

D.月經(jīng)來潮第2天

E.月經(jīng)來潮第5天

37.關(guān)于多囊卵巢綜合征，下列說法不準(zhǔn)確的是

A.當(dāng)有胰島素抵抗合并雄激素過多時出現(xiàn)黑棘皮癥

B.多囊卵巢綜合征半數(shù)會伴有肥胖

C.是育齡女性最常見的內(nèi)分泌的疾病

D.是引起排卵性不孕的主要原因

E.臨床的特征是雄激素過多

38.下列選項(xiàng)中，經(jīng)前期綜合征的治療措施不包括

A.雌激素替代

B.補(bǔ)充維生素B

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C.精神治療

D.抗抑郁

E.利尿

39.無排卵性異常子宮出血最常見的癥狀是

A.出血時伴有下腹痛

B.不規(guī)則子宮出血

C.月經(jīng)周期縮短

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D.經(jīng)期延長

E.貧血及全身不適

40.關(guān)于子宮腺肌病的治療，以下說法中不正確的是

A.應(yīng)視患者癥狀、年齡和生育要求而定

B.目前無根治性的有效藥物

C.年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶挖除術(shù)

D.術(shù)后一般不會復(fù)發(fā)

E.對癥狀嚴(yán)重，無生育要求或藥物治療無效的，可以行子宮切除術(shù)

41.關(guān)于糞屢的說法不正確的是

A.是生殖道與腸道之間形成的異常通道

B.手術(shù)損傷是形成糞瘞的主要原因

C.常表現(xiàn)為糞便由陰道后壁溢出

D.分娩時縮短第二產(chǎn)出可預(yù)防

E.瘦孔修補(bǔ)術(shù)后即可排便

42.下列情況中，氯米芬適用于

A.內(nèi)源性雌激素缺乏的排卵障礙

B.有一定雌激素水平的排卵障礙

C.GnRH分泌不足的排卵障礙

D.垂體血管閉塞的排卵障礙

E.卵巢衰竭的排卵障礙

43.有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器避孕的原理，下列說法錯誤的是

A.含孕激素IUD可引起子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)退化

B.帶銅IUD還可影響精子獲能

C.子宮內(nèi)膜白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增多

D.引起子宮內(nèi)膜感染性炎性反應(yīng)

E.子宮內(nèi)膜局部纖溶酶原激活

44.輸卵管結(jié)扎術(shù)最常選用的部位是

A.峽部

B.壺腹部

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C.子宮部

D.漏斗部

E.間質(zhì)部

45.妊娠4個月時，終止妊娠最常用的方法是

A.依沙可咤（利凡諾）羊膜腔內(nèi)注射

B.米非司酮引產(chǎn)

C.吸宮術(shù)

D.縮宮素引產(chǎn)

E.鉗刮術(shù)

二、A2

1.患者，女，27歲，孕3產(chǎn)0。妊娠32周，下腹劇痛4小時，血壓70/40mmHg,子宮底

高

度33cm,胎心未聽到，最可能的診斷是

A.重癥胎盤早期剝離

B.輕癥胎盤早期剝離

C.完全性前置胎盤

D.前置血管破裂

E.先兆早產(chǎn)

2.患者，女，50歲。絕經(jīng)2年，近半年出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)熱，多汗，腰酸背痛，疲勞乏力，有

時有少量陰道流血。最不可能的診斷是

A.圍絕經(jīng)期綜合征

B.宮頸癌

C.卵巢腫瘤

D.萎縮性陰道炎

E.無排卵性功血

3.患者，女，43歲。月經(jīng)規(guī)則，量多，痛經(jīng)重，既往有盆腔炎史，右附件包塊5cm,活動

差。B超檢查子宮增大如孕8周大小，左側(cè)卵巢3cmX2.5cmX2cm,右側(cè)7cmX5cmX3cm囊

實(shí)性包塊，診為子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜異位囊腫。適宜的治療是

A.子宮切除術(shù)

B.全子宮及雙側(cè)附件切除

C.全子宮及左側(cè)附件切除

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D.全子宮及右側(cè)附件切除

E.繼續(xù)觀察

4.患者，女，27歲。妊娠39周。孕期檢查正常，自然臨產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，胎膜剛破，突然出

現(xiàn)煩躁，呼吸困難，發(fā)絹。最可能的診斷是

A.子癇

B.羊水栓塞

C.子宮破裂

D.前置胎盤

E.胎盤早剝

5.患者，女，35歲。婚后8年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，量中等，患者體重50kg,身高

155cm,毛發(fā)不重，月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期子宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通

暢，丈夫精液常規(guī)正常，PCT正常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行

A.HSG

B.腹腔鏡檢查

C.BBT

D.X線腹平片

E.內(nèi)分泌化驗(yàn)

6.先兆子癇患者住院后突然出現(xiàn)抽搐時，緊急的處理應(yīng)首選

A.移送于暗室，放置開口器

B.測血壓，查眼底

C.快速靜滴20%甘露醇250ml

D.立即靜脈推注25%硫酸鎂20ml及鎮(zhèn)靜藥

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

7.患者，45歲，已婚，月經(jīng)量增多2年，子宮多個結(jié)節(jié)，如孕3個月大小。B超提示子宮

肌瘤。最佳處理方法為

A.丙酸睪酮

B.子宮肌瘤摘除

C.RU-486

D.他莫昔芬

E.子宮切除

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8.患者，33歲。主因白帶增多伴腰酸1周來診。查體：外陰（-）,陰道大量黃色白帶，

宮頸肥大，充血，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，壓痛不明顯，雙附件未見異常。正確的診斷

是

A.急性外陰炎

B.急性宮頸炎

C.急性子宮內(nèi)膜炎

D.急性盆腔結(jié)締組織炎

E.急性輸卵管炎

9.患者，43歲。近2個月來發(fā)現(xiàn)外陰皮膚色素減退，已行外陰活檢。下述屬于外陰癌前病

變的是

A.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生

B.外陰硬化型苔碎

C.外陰硬化型苔葬合并鱗狀上皮細(xì)胞增生

D.外陰白瘢風(fēng)

E.外陰色素減退疾病伴上皮不典型增生

10.初產(chǎn)婦，妊娠39周，平素不定期產(chǎn)檢，自述下腹痛及少量陰道流血已3小時，檢查：

血壓150/lOOmmHg,尿蛋白（+++）,水腫（++）,子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心

弱，100次/分，本病例應(yīng)診斷為下述何項(xiàng)

A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

B.協(xié)調(diào)性子宮收收縮乏力

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.高張性子宮收縮乏力

11.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，于早晨6時出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5時宮口開大9cm,自然

破膜，羊水清，量20ml,胎心100次/分，陰道檢查，先露S=+l,胎頭小囪在7點(diǎn)處，矢

狀縫于左斜徑一致，觸不到前鹵。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜滴縮宮素

B.手轉(zhuǎn)胎頭，持續(xù)胎心監(jiān)測

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

D.胎頭吸引術(shù)

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E.剖宮產(chǎn)術(shù)

12.初產(chǎn)婦，孕足月規(guī)律宮縮16小時，肛查宮口開大6cm,宮縮轉(zhuǎn)弱，25?30秒/5?6分,

2小時后，肛查宮口仍開大6cm,S=-0.5o首選處理措施是下列何項(xiàng)

A.催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴

B.哌替嚏肌注

C.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

D.陰道檢查

E.鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食休息

13.女，55歲。絕經(jīng)后陰道流血1月余。婦科檢查：宮頸光滑，宮體正常大，附件（-），

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未見異常。首先應(yīng)懷疑的疾病是

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮頸炎

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)膜癌

14.46歲婦女。月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢

查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇

A.靜脈注射立止血（或6-氨基己酸）

B.口服大劑量雌激素

C.口服大量安宮黃體酮

D.口服甲基睪丸素

E.行刮宮術(shù)

15.女性，42歲，G4P1,繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重8年，痛經(jīng)劇烈，服用止痛藥物不能緩

解。

伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小，質(zhì)硬不活動；子宮后壁觸及米粒大小觸

痛結(jié)節(jié)，子宮右后方捫及約8cmX8cm大小包塊，不活動，張力較大。該患者可能的診斷是

A.闌尾周圍膿腫

B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

C.輸卵管卵巢膿腫

D.卵巢系膜囊腫

E.子宮肌瘤

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16.初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g,臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm,以5%葡萄糖、縮

宮素5U靜脈點(diǎn)滴，4小時后宮口開9cm,先露S=+l,但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受。腹部檢

查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛。胎心音正常，導(dǎo)尿呈血性。最可能的診斷是

A.先兆子宮破裂

B.完全子宮破裂

C.膀胱破裂

D.不完全性子宮破裂

E.脾破裂

17.孕婦24歲，G1P0,孕39周，入院前1天陰道大量流水，24小時后行縮宮素引產(chǎn)，第

產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)，嗆咳，發(fā)組及血壓下

降至80/60mn）Hg,陰道流血不止，立即交叉配血，進(jìn)行搶救。最可能的診斷是

A.縮宮素過敏

B.羊水栓塞

C.急性肺梗死

D.心源性休克

E.產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血

18.經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時曾有外傷史，宮頸

Bishop評分3分。給予米索前列醇50ug陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時，再次陰道放入米索

前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1?2分鐘一次，持續(xù)50-60秒，強(qiáng)度（+）,陰道出血

較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋

漓，血壓50/30mmHg,心率140次/分，弱，宮口全開，胎心無。首選的輔助檢查是下面哪

項(xiàng)

A.CT

B.陰道檢查

C.B超

D.X線片

E.磁共振

19.24歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，在鄉(xiāng)醫(yī)院分娩已26小時未娩出胎兒，讓其轉(zhuǎn)至大醫(yī)院就診，

從未進(jìn)行過產(chǎn)前檢查。考慮患者為子宮破裂，根據(jù)判斷應(yīng)進(jìn)行的處理是

A.若胎兒存活行剖宮產(chǎn)

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B.若胎兒死亡經(jīng)陰道行穿顱術(shù)

C.等待自然分娩

D.給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情進(jìn)展

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

20.經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時曾有外傷史，宮頸

Bishop評分3分。給予米索前列醇50ug陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時，再次陰道放入米索

前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1?2分鐘一次，持續(xù)50-60秒，強(qiáng)度（+）,陰道出血

較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋

漓，血壓50/30mmHg,心率140次/分，弱，宮口全開，胎心無。首選的處理是下面哪項(xiàng)

A.搶救休克，同時及時剖宮產(chǎn)檢查

B.搶救休克，同時陰道毀胎

C.搶救休克，同時待死胎自然娩出

D.搶救休克，同時產(chǎn)鉗分娩

E.搶救休克，同時吸引器分娩

21.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：骼棘間徑25cm,舐恥外徑

20cm,

坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm0枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹

痛難忍，檢查宮縮1?2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查

宮口開大5cm。應(yīng)立即

A.做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產(chǎn)程

C.肌注哌替咤或地西泮

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)

22.26歲，G1P0,孕39周，因胎膜早破臨產(chǎn)16小時，相對性頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中

出血400mL術(shù)后4天連續(xù)體溫38?39℃,診斷為產(chǎn)褥感染。出現(xiàn)下列哪種體征支持此診斷

A.咳嗽，雙肺可聞及干性啰音

B.乳腺腫脹，可及硬結(jié)，有壓痛

C.尿頻、尿痛，一側(cè)腎區(qū)叩擊痛

D.宮底平臍有壓痛，惡露血性混濁

E.傷口紅腫有壓痛

15

23.產(chǎn)婦，32歲，剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡

露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃,脈搏120次/分，血壓110/70mmHg。此病人最可能的診

斷是下列何項(xiàng)

A.子宮肌炎

B.盆腔結(jié)締組織炎

C.血栓性靜脈炎

D.盆腔腹膜炎

E.敗血癥

24.女，30歲，雙胎妊娠，第一胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時，子宮頸口開大4cm,行剖

宮產(chǎn)。手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后靜脈應(yīng)用特麗仙和濟(jì)得預(yù)防感染3天，后改為口服先鋒4號4

天，術(shù)后第7天出院，出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院。入院時體溫39.5℃。

下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.宮腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

B.產(chǎn)婦采用半臥位

C.物理或藥物降溫

D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥

E.開腹探查

25.患者，女，29歲。高熱2天，伴下腹墜痛，白帶增多。既往有慢性盆腔炎史，反復(fù)發(fā)

作。婦科檢查：子宮正常大小，壓痛，右附件區(qū)可捫及7cmX6cmX6cm包塊，囊性，壓痛明

顯。最合適的處理是

A.中藥治療

B.理療

C.后穹窿切開引流術(shù)

D.剖腹探查術(shù)

E.抗生素治療

26.患者，女，30歲。結(jié)婚2年未孕。以往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天，少量陰道流血5天。

婦科檢查：子宮頸口閉，有舉痛，子宮中位，正常大小，左側(cè)捫及的3cm直徑腫塊，明顯觸

痛，右側(cè)輕度增厚。尿妊娠試驗(yàn)可疑陽性。其最大可能的診斷是

A.月經(jīng)失調(diào)

B.先兆流產(chǎn)

C.異位妊娠

16

D.卵巢腫瘤

E.漿膜下子宮肌瘤

27.患者，女，34歲。月經(jīng)紊亂5年，診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮

切除加雙附件切除后，切開子宮，見宮底部有1.3cm癌灶，術(shù)中冰凍活檢無肌層浸潤，該患

者下一步處理應(yīng)是

A.行盆腔淋巴結(jié)清掃和（或）取樣

B.行腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣

C.不再進(jìn)行其他手術(shù)處理

D.再切除1cm陰道及2cm宮旁組織

E.行腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃和（或）取樣

28.26歲。女性，停經(jīng)45天。突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈、嘔吐半

天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg,腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血

性物，宮頸舉痛（+）,后穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.中醫(yī)治療

B.糾正休克

C.糾正休克同時手術(shù)探查

D.應(yīng)用抗生素

E.靜脈輸液

29.27歲已婚婦女，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛4小時伴陰道較多量流血。檢查宮口開大

2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

A.給予止血藥物

B.肌注黃體酮

C.肌注麥角新堿

D.靜滴縮宮素

E.吸宮術(shù)

30.女，28歲。妊娠9周。陣發(fā)性下腹痛2日，陰道少量流血1日就診。為確定是否能夠

繼續(xù)妊娠，此時應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.B超檢查

C.檢測血清雌三醇值

17

D.檢測血清雌二醇值

E.檢測血清甲胎蛋白值

31.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時。連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm,胎頭+1,

胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B.哌替咤

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

32.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，枕左前位，不規(guī)律宮縮2日，陰道少許流血5小時。血壓

130/90mmHg,子宮長度34cm,腹圍98cm。胎心在臍左下聞及150次/分，胎背在左側(cè)腹部觸

及，宮縮20秒，間隔10分鐘，肛查宮口可容指尖，縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。入院后

行肥皂水灌腸，2小時后宮縮40秒，間隔5分鐘，肛查：S=-l,宮口一指松。此處不恰當(dāng)

的處理措施是

A.鼓勵進(jìn)食

B.宮縮間歇期聽診胎心

C.陰道鏡檢查宮口擴(kuò)張度

D.靜脈滴注縮宮素

E.左側(cè)臥位并吸氧

33.初產(chǎn)婦，21歲，妊娠38周，雙胎妊娠。第二胎兒娩出后10分鐘，突然多量陰道流血，

血暗紅。本例陰道流血最可能的原因是

A.胎盤剝離不全

B.凝血功能障礙

C.胎盤植入

D.子宮收縮乏力

E.軟產(chǎn)道裂傷

34.女性，32歲，白帶增多伴腥臭味3天。婦科檢查：陰道黏膜無充血，陰道壁黏附有大

量灰白色、均勻一致、稀薄的分泌物，該患者最可能的診斷是

A.滴蟲陰道炎

B.陰道念珠菌病

18

C.細(xì)菌性陰道病

D.老年性陰道炎

E.阿米巴性陰道炎

35.女性，15歲，因接觸性出血經(jīng)巴氏涂片示巴氏III級，活檢診斷為浸潤性宮頸癌，臨床

分期Ha。治療方案是

A.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)

B.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

C.次廣泛性子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

D.廣泛性子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

E.廣泛性子宮加一側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

36.女。45歲，不規(guī)則陰道流血2個月。性交后出血，宮頸錐形切除術(shù)標(biāo)本顯微鏡下可見

低分化鱗狀細(xì)胞癌。間質(zhì)浸潤深度3mm,寬度6mm。正確的分期為

A.IA1期

B.IB3期

C.IB1期

D.IB期

E.IIB期

三、B

1.A.絨毛活檢術(shù)

B.超聲影像檢查

C.羊膜腔穿刺術(shù)

D.臍帶血穿刺術(shù)

E.孕婦外周血分離胎兒細(xì)胞

1）對胎兒危險性最大的檢查手段為

2）準(zhǔn)確檢查胎兒心臟有無異常的方法為

3）最常應(yīng)用的侵襲性產(chǎn)前診斷技術(shù)為

2.A.輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分

B.心悸，氣促,心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及H級柔和收縮期雜音

19

C.氣急，發(fā)絹，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈

D.心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及III級收縮期雜音及舒張期雜音

E.心悸，氣短，自幼即發(fā)組，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音

1）孕34周，心臟改變

2）妊娠心力衰竭

3）妊娠并早期心力衰竭

3.A.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

B.立即人工流產(chǎn)

C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

D.等待自然分娩

E.剖宮產(chǎn)

1）某婦，38歲，風(fēng)心病，孕10周，孕前曾心衰1次，現(xiàn)心率100次/分，呼吸18次/分

2）風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好

3）風(fēng)心病，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm,S=+3

4.A.4%

B.19%

C.50%

D.60%

E.70%

1）羊水栓塞發(fā)生在剖宮產(chǎn)時的概率

2）羊水栓塞發(fā)生在陰道分娩時的概率

5.A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和種植

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

20

1）子宮頸癌的主要播散方式為

2）卵巢癌的主要播散方式為

3）絨毛膜癌的主要播散方式為

6.A.均勻一致，灰白色

B.稠厚，呈凝乳狀或豆渣樣

C.膿性黃白色泡沫狀

D.稀薄，呈淡黃色

E.黏液膿性

1）滴蟲陰道炎的分泌物特征

2）細(xì)菌性陰道病的分泌物特征

3）念珠菌性陰道炎的分泌物特征

7.A.阿昔洛韋

B.茉星青霉素

C.慶大霉素

D.左氧氟沙星

E.頭抱曲松鈉

1）早期梅毒首選的治療藥物是

2）孕期淋病首選的治療藥物是

21

答案部分

一、A1

1.

【正確答案】B

【答案解析】孕婦尿E3值正常值為＞15mg/24小時，10?15mg/24小時尿?yàn)榫渲担?/p>

10mg/24

小時尿?yàn)槲ｋU值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測得雌三醇值V10mg/24小時尿，表示胎盤功能低

下。

2.

【正確答案】A

【答案解析】高危兒包括：①孕齡＜37周或242周；②出生體重＜2500g。③巨大兒（》

4000g）；④出生后1分鐘Apgar評分在0?3分；⑤產(chǎn)時感染；⑥高危孕產(chǎn)婦的胎兒；⑦手

術(shù)產(chǎn)兒；⑧新生兒的兄姐有新生兒期死亡；⑨雙胎或多胎兒。

3.

【正確答案】A

【答案解析】胎盤剝離征象：

1.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長形被推向上，

子宮底升高達(dá)臍上。

2.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長。

3.陰道少量流血。

4.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

4.

【正確答案】A

【答案解析】分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證：①產(chǎn)婦拒絕；②凝血功能障礙、接受抗凝治療期間；③

局部皮膚感染和全身感染未控制；④產(chǎn)婦難治性低血壓及低血容量、顯性或隱性大出血；⑤

原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；⑥對所使用的藥物過敏；⑦已經(jīng)過度鎮(zhèn)靜；⑧伴

嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變引起的顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄和肺動脈高

壓、上呼吸道水腫等。

5.

【正確答案】E

22

【答案解析】剖宮產(chǎn)術(shù)：是前置胎盤終止妊娠主要方式。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸

血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡量避開胎盤，胎盤打洞娩出胎兒往往會引起

大出血，除非不得已情況下方可采納。

6.

【正確答案】C

【答案解析】前置胎盤的患者一般不做陰道檢查，B超就可以清楚的顯示子宮壁、胎先露

部、胎盤和子宮的位置，明確前置胎盤的類型。

7.

【正確答案】C

【答案解析】妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周

以后，即應(yīng)考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。若妊娠41周后無任何并發(fā)癥（妊娠期高血

壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少等），也可密切觀察，繼續(xù)等待。一旦妊

娠過期，則應(yīng)終止妊娠。應(yīng)根據(jù)胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析，選擇恰當(dāng)

的分娩方式。

8.

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療目的是緩解皮膚瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低

血膽汁酸水平，改善妊娠結(jié)局。重點(diǎn)是胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧并采取措

施。

9.

【正確答案】D

【答案解析】胎兒死亡后80%在2?3周內(nèi)自然娩出，若3周仍未排出，可引起DICo

10.

【正確答案】E

【答案解析】胎膜早破是可以行陰道窺器檢查和肛查的，胎膜早破應(yīng)臥床休息，保持外陰

清潔，應(yīng)用宮縮抑制劑，預(yù)防性使用抗生素。

11.

【正確答案】D

23

【答案解析】第一胎娩出后，為避免第一個胎兒失血，應(yīng)立即斷臍。第二胎娩出后，子宮

的空間大，第二胎易轉(zhuǎn)為橫位導(dǎo)致分娩困難，因此在第一胎娩出后，應(yīng)保持第二胎為縱產(chǎn)式，

包括頭位或臀位。第一胎娩出后，20分鐘左右娩出第二胎，若等待15分鐘仍無宮縮，可行

人工破膜。

12.

【正確答案】A

【答案解析】宮頸功能不全的患者應(yīng)在孕12?14行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨訪，提前住院,

待分娩發(fā)動前拆除縫線，若環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)征象，治療失敗，應(yīng)及時拆除縫線，以免造成宮

頸撕裂。

13.

【正確答案】B

【答案解析】輕度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓2140mniHg和（或）舒張壓290mmHg

伴蛋白20.3g/24h,或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛蓄^痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀。

14.

【正確答案】B

【答案解析】羊水過多的處理取決于胎兒有無和孕婦的癥狀。一旦診斷胎兒畸形，立即終

止妊娠。前列腺素抑制劑有抑制利尿作用，可致動脈導(dǎo)管閉合，不宜長期使用。一次放羊水

量不應(yīng)超過1500ml。高位破膜后應(yīng)加用催產(chǎn)素引產(chǎn)。

15.

【正確答案】C

【答案解析】卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①雙側(cè)輸卵管正常；②胚泡位于卵巢組織內(nèi)；③卵

巢及胚泡以卵巢固有韌帶與子宮相連；④胚泡壁上有卵巢組織。

16.

【正確答案】A

【答案解析】舐恥外徑小于16cm,骨盆入口前后徑小于8.5cm,屬于骨盆狹窄，足月應(yīng)剖

宮產(chǎn)。輕度的頭盆不稱可以試產(chǎn)，均小骨盆不一定都要剖宮產(chǎn)，中骨盆狹窄雙頂徑達(dá)坐骨棘

可試經(jīng)陰道助產(chǎn)，出口橫徑線與出口后矢狀徑之和大于15cm,可試產(chǎn)。

17.

24

【正確答案】E

【答案解析】一般建議36?37周后，排除ECV禁忌證后選擇適宜人群，在嚴(yán)密監(jiān)測下實(shí)

施。

術(shù)前必須做好緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，在超聲及電子胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

18.

【正確答案】A

【答案解析】臀先露與妊娠30周前多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍未臀

先露應(yīng)予矯正。

19.

【正確答案】D

【答案解析】產(chǎn)時胎心率異常：產(chǎn)時胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。正常胎心基

線為110?160bpm。缺氧早期，胎兒電子監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)胎心基線代償性加快、晚期減速或重度

變異減速；隨產(chǎn)程進(jìn)展，尤其在較強(qiáng)宮縮刺激下胎心基線可下降到VUObpm。羊水中胎糞污

染不是胎兒窘迫的征象。出現(xiàn)羊水胎糞污染時，如果胎心監(jiān)護(hù)正常，不需要進(jìn)行特殊處理。

20.

【正確答案】A

【答案解析】梗阻性難產(chǎn)時宮縮繼續(xù)加強(qiáng)，子宮上段越來越厚，子宮下段被動擴(kuò)張?jiān)絹碓?/p>

薄，子宮上下段肌壁厚薄懸殊，形成環(huán)狀凹陷，此環(huán)狀凹陷隨宮縮逐漸升高，可達(dá)臍上，形

成病理縮復(fù)環(huán)，是子宮破裂先兆，若不及時處理，將發(fā)生子宮破裂。

21.

【正確答案】B

【答案解析】臍帶的正常長度是30?100cm。

22.

【正確答案】E

【答案解析】羊水栓塞的典型癥狀是破膜后突然發(fā)生煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)綃、

心率快而弱、肺部可聞及濕啰音，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，甚至死亡。其余選項(xiàng)是

胎盤早剝的相關(guān)表現(xiàn)。

23.

【正確答案】D

25

【答案解析】生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的一個局部的表現(xiàn)，常繼發(fā)其他部分結(jié)核如肺結(jié)核。

以血行傳播最多，上行感染罕見。

24.

【正確答案】A

【答案解析】復(fù)發(fā)性VVC：一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)的VVC發(fā)作4次或以上者，稱為

RWCo治療包括強(qiáng)化治療和鞏固治療,根據(jù)分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇藥物，在強(qiáng)化治療達(dá)

到真菌學(xué)治療后，給予鞏固治療半年。初始治療若為局部治療，延長治療時間為7~14日,

口服氟康建150mg,在第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：口服氟康唾150mg,每

周1次，連續(xù)6個月。

25.

【正確答案】B

【答案解析】盆腔炎性疾病后遺癥的臨床特點(diǎn)包括：不孕；異位妊娠；慢性盆腔痛；盆腔

炎反復(fù)發(fā)作。

26.

【正確答案】D

【答案解析】急性炎癥發(fā)作時，需要臥床休息，局部保持清潔，可取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),

根據(jù)病原體選用口服或肌注抗生素。

27.

【正確答案】C

【答案解析】宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的初篩方法。

28.

【正確答案】D

【答案解析】

29.

【正確答案】A

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，腺癌生長緩慢，局限在內(nèi)膜時間較長，也有極

少數(shù)發(fā)展較快。轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。

26

30.

【正確答案】A

【答案解析】外陰癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可有血行轉(zhuǎn)移。

31.

【正確答案】E

【答案解析】其中乳頭狀瘤與畸胎瘤偶可發(fā)生惡變，術(shù)中應(yīng)行冰凍病理檢查。

32.

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期及產(chǎn)褥期肌瘤易發(fā)生紅色變，通常采用保守治療，可緩解癥狀。包括

臥床休息、糾正水、電解質(zhì)失衡，冰袋冷敷下腹部以及適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和止痛藥。

33.

【正確答案】C

【答案解析】絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。

34.

【正確答案】A

【答案解析】手術(shù)范圍是全子宮切除+雙附件切除術(shù)；無高危因素的患者一般不主張術(shù)后輔

以化療；高危因素的患者術(shù)后輔以化療，化療方案為EMA-CO；PSTT對化療的敏感性不及滋

養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，故應(yīng)選擇聯(lián)合化療。

35.

【正確答案】B

【答案解析】漠隱亭直接作用于下丘腦和垂體，刺激催乳素抑制因子，抑制催乳素合成與

分泌，并能抑制垂體腫瘤的生長。用藥期間監(jiān)測血催乳素濃度，以決定藥量。

36.

【正確答案】E

【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診斷性刮宮在月經(jīng)期第5天進(jìn)行，內(nèi)膜切片應(yīng)該見到分

泌期反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

27

37.

【正確答案】D

【答案解析】多囊卵巢綜合征是育齡的女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，是引起不排卵性

不孕的主要原因，臨床表現(xiàn)是閉經(jīng)、肥胖、多毛。不孕和雙側(cè)的卵巢呈多囊性增大的綜合癥。

臨床特征是雄激素過多和持續(xù)無排卵。當(dāng)有胰島素抵抗合并雄激素過多時，常出現(xiàn)黑棘皮癥

可發(fā)生在頸背部、腋下及陰唇，呈灰褐色，皮膚增厚。約50%的多囊卵巢綜合征會有肥胖。

38.

【正確答案】A

【答案解析】雌激素引起水、鈉潴留，可使體重增加，從而加重癥狀。

39.

【正確答案】B

【答案解析】無排卵性異常子宮出血：臨床上最常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月

經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有短時間的停經(jīng)，然

后發(fā)生子宮出血。有時一開始表現(xiàn)為不規(guī)則出血。也有時周期尚準(zhǔn)，僅表現(xiàn)為經(jīng)血量增多、

經(jīng)期延長。出血期無下腹痛或其他不適，出血多者可出現(xiàn)貧血。

40.

【正確答案】D

【答案解析】行病灶挖除術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險。

41.

【正確答案】E

【答案解析】術(shù)前嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，同時口服腸道抗生素。術(shù)后給予靜脈高營養(yǎng)，同時口服

腸蠕動抑制藥物。5~7日后逐漸從進(jìn)水過渡飲食。保持會陰清潔。

42.

【正確答案】B

【答案解析】氯米芬：利用其與垂體雌激素受體結(jié)合產(chǎn)生低雌激素效應(yīng)，負(fù)反饋刺激內(nèi)源性

促性腺激素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)卵泡生長。適用于下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機(jī)制健全，體內(nèi)有

一定雌激素水平者。

43.

28

【正確答案】D

【答案解析】放置宮內(nèi)節(jié)育器可以引起子宮內(nèi)膜無菌性炎癥。

44.

【正確答案】A

【答案解析】輸卵管峽部在間質(zhì)部外側(cè)，細(xì)而較直，輸卵管絕育術(shù)是一種安全、永久性節(jié)

育措施，通過手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻斷精子與卵子相遇而達(dá)到

絕育，一般常用的結(jié)扎部位在輸卵管峽部。

45.

【正確答案】A

【答案解析】依沙期咤引產(chǎn)的適應(yīng)癥：妊娠14?27周，要求終止妊娠而無禁忌癥者。

二、A2

1.

【正確答案】A

【答案解析】胎盤早剝根據(jù)不同臨床表現(xiàn)分為四級，0級分娩后回顧性診斷，I級外出血,

子宮軟，不伴胎兒窘迫，II級出現(xiàn)胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)，III級產(chǎn)婦休克癥狀，伴或不伴彌漫

性血管內(nèi)凝血。孕婦出現(xiàn)腹痛，胎心消失，血壓降低，出現(xiàn)休克癥狀，因此考慮為III級胎盤

早剝。

2.

【正確答案】E

【答案解析】患者絕經(jīng)半年后陰道瘙癢、發(fā)熱感，伴少量陰道流血，可能的診斷包括宮頸

癌、圍絕經(jīng)期綜合征、卵巢腫瘤等，不包括無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

3.

【正確答案】D

【答案解析】患者月經(jīng)規(guī)律，合并子宮肌腺癥、卵巢腫瘤，痛經(jīng)，應(yīng)切除子宮。43歲V45

歲，因卵巢功能尚好，右側(cè)附件囊實(shí)性包塊，應(yīng)切除右側(cè)卵巢及子宮，保留左側(cè)卵巢。

4.

【正確答案】B

29

【答案解析】子宮收縮過強(qiáng)、胎膜早破等是羊水栓塞的誘發(fā)因素，心肺功能衰竭和休克出

現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和發(fā)組、低血壓、休克、抽搐。考慮為羊水栓塞。

5.

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)檢查結(jié)果提示卵巢囊腫，其余檢查無明顯異常，可考慮行腹腔鏡檢查，

明確診斷。HSG為子宮輸卵管造影。

6.

【正確答案】D

【答案解析】子癇發(fā)作時，藥物治療首選硫酸鎂和強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥。

7.

【正確答案】E

【答案解析】若子宮大于等于妊娠子宮10周大小或癥狀明顯致繼發(fā)性貧血者，常需要手術(shù)

治療，因該患者不需保留生育功能，故應(yīng)行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。

8.

【正確答案】B

【答案解析】宮頸肥大，充血，大量黃色白帶多見于宮頸炎。

9.

【正確答案】E

【答案解析】外陰鱗狀上皮不典型增生屬于癌前病變。

10.

【正確答案】C

【答案解析】本病例為子癇前期，根據(jù)查體情況，首先考慮發(fā)生了胎盤早剝。

11.

【正確答案】B

【答案解析】因胎頭下降較順利，宮口已近開全且未出現(xiàn)宮縮乏力，所以可以手轉(zhuǎn)胎頭試

產(chǎn)，雖然胎心率減慢，但羊水清，未出現(xiàn)胎兒窘迫，可手轉(zhuǎn)胎頭后持續(xù)監(jiān)測胎心。

30

12.

【正確答案】D

【答案解析】活躍期異常：活躍期延長時，首先應(yīng)做陰道檢查詳細(xì)了解骨盆情況及胎方位，

若無明顯頭盆不稱及嚴(yán)重的胎頭位置異常，可行人工破膜，然后給予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)產(chǎn)

力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)胎方位異常如枕橫位或枕后位，可手轉(zhuǎn)胎頭矯正胎方位?；钴S期停

滯提示頭盆不稱，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

13.

【正確答案】E

【答案解析】絕經(jīng)后陰道流血，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。故選Eo

14.

【正確答案】E

【答案解析】患者月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，應(yīng)考

慮無排卵性功血，刮宮術(shù)既能明確診斷，又能迅速止血，更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)

刮宮，以排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變。應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度，促進(jìn)子宮

內(nèi)膜生長，可短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于青春期功血，靜脈注射立止血（或6一氨基己

酸）、口服大量安宮黃體酮、口服甲基睪丸素等均不符合題意，故選Eo

15.

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)育齡女性，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，性交痛，子宮后傾后屈，增大，質(zhì)硬，

固定，子宮后壁觸痛結(jié)節(jié)，子宮右后方包塊，不活動，張力較大，診斷考慮卵巢子宮內(nèi)膜異

位囊腫。故選Bo

16.

【正確答案】A

【答案解析】患者檢查臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛。胎心音正常，導(dǎo)尿呈血性，

考慮是先兆子宮破裂。

17.

【正確答案】B

【答案解析】患者胎兒娩出后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，嗆咳，發(fā)絹及血壓下降至80/60mmHg,陰道流血

不止，考慮發(fā)生了羊水栓塞。

31

18.

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患者下腹劇痛，出現(xiàn)血壓降低休克表現(xiàn)考慮是子宮破裂，應(yīng)進(jìn)行超聲檢

查。

19.

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者表現(xiàn)做可能是子宮破裂，不管有沒有存活都應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.

【正確答案】A

【答案解析】產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50/30mmHg,心率

140次/分，弱，宮口全開，胎心無，說明子宮破裂，應(yīng)該急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。

21.

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者表現(xiàn)腹痛難忍，宮縮強(qiáng)。考慮胎盤早剝，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

22.

【正確答案】D

【答案解析】宮底平臍有壓痛，惡露血性混濁的體征支持患者為產(chǎn)褥感染。

23.

【正確答案】C

【答案解析】患者寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力，考慮是

血栓性靜脈炎。

24.

【正確答案】E

【答案解析】患者目前表現(xiàn)考慮產(chǎn)褥感染進(jìn)行抗感染治療即可，無需進(jìn)行剖腹探查。

25.

【正確答案】E

32

【答案解析】腹痛伴發(fā)熱，既往慢性盆腔炎病史，考慮急性盆腔炎，應(yīng)給予抗生素抗感染

治療。

26.

【正確答案】C

【答案解析】停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血、附件區(qū)不規(guī)則包塊、腹痛、尿妊娠試驗(yàn)可疑陽性,

高度懷疑異位妊娠。

27.

【正確答案】A

【答案解析】該患者最后診斷子宮內(nèi)膜癌I期，并且沒有行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣

和（或）清掃術(shù)的指征，故不需其他手術(shù)處理。

28.

【正確答案】C

【答案解析】患者有停經(jīng)史，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血，查體有休克表

現(xiàn)，陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）,后穹窿飽滿，子宮稍大，為典型的異位妊娠破裂出

血引起的癥狀，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎羌m正休克同時手術(shù)探查。

29.

【正確答案】E

【答案解析】停經(jīng)后陰道流血，腹痛，宮口擴(kuò)張，診斷為難免流產(chǎn)。應(yīng)及早排出胚胎及胎

盤組織，孕10周以內(nèi)，可采用吸宮術(shù)。故選E。

30.

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)，我們初步懷疑該孕婦為先兆流產(chǎn)或者是宮外孕，為明確診斷

以確定能否繼續(xù)妊娠，故我們應(yīng)給予進(jìn)行B超檢查。該孕婦已經(jīng)確定為妊娠9周，再次行尿

妊娠試驗(yàn)對診斷意義不大，故排除A；血清雌三醇值的檢測一般用于胎盤功能的檢查，故排

除C；血清雌二醇值的檢測一般用于對卵巢功能不全或卵巢激素不足的檢查，故排除D；妊

娠3?4個月，AFP升高，7?8個月到達(dá)高峰，AFP檢查對該患者明確診斷意義不大，故排

除Eo故選Bo

31.

33

【正確答案】C

【答案解析】胎頭下降延緩指在宮頸擴(kuò)張減速期及第二產(chǎn)程時，胎頭下降速度初產(chǎn)婦

32.

【正確答案】C

【答案解析】在臨產(chǎn)前，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，以保證足夠的體力進(jìn)行生產(chǎn)，故排除Ao肛查：

S=-l,宮口一指松，可得知該產(chǎn)婦處于潛伏期，胎心應(yīng)在宮縮間歇期聽診，隨產(chǎn)程進(jìn)展適當(dāng)

增加聽診次數(shù)，故排除B。陰道鏡多用于子宮頸疾病的檢查，一般不用于臨產(chǎn)前檢查，故C

為錯誤措施。該產(chǎn)婦2h后宮縮40s,間隔5min,表示已出現(xiàn)宮縮乏力，故可給予靜脈滴注

縮宮素?？s宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速，提示胎頭受壓。為防止胎兒窘迫癥，故可給予左側(cè)

臥位并吸氧。故選Co

33.

【正確答案】D

【答案解析】雙胎妊娠因子宮膨大、肌纖維過度伸展而容易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)

致產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。故選Do

34.

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)白帶增多伴腥臭味，陰道黏膜正常，分泌物大量灰白色、均勻一致、稀

薄考慮為細(xì)菌性陰道病。故選Co

35.

【正確答案】E

【答案解析】Ha宮頸癌手術(shù)治療可選用廣泛性子宮+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，患者15歲年輕

女性，故切除一側(cè)附件。故選Eo

36.

【正確答案】B

【答案解析】宮頸癌的分期：I期癌灶局