2021年臨床助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2021年臨床助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］1.慢性酒精中毒患者的震顫澹妄是指

A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群

B.長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群

C.停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙

D.長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的記憶障礙

E.長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的行為改變

參考答案：A

參考解析：震顫澹妄是指慢性酒精中毒患者突然斷酒出現(xiàn)的戒斷癥狀，常表現(xiàn)

為意識(shí)模糊、全身肌肉粗大震顫、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)（發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加

快、血壓升高）等。震顫澹妄常在斷酒后48小時(shí)突然發(fā)生，持續(xù)2?3天，常常

以深而長(zhǎng)的睡眠結(jié)束，這些癥狀稱(chēng)為急性精神癥狀群。

［單選題］2.X線胸片表現(xiàn)為游走性浸潤(rùn)的肺炎是

A.肺炎支原體肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.革蘭陰性桿菌肺炎

參考答案：A

參考解析：肺炎支原體肺炎的胸片表現(xiàn)為：支氣管肺炎，間質(zhì)性肺炎，均勻一

致的片狀陰影，肺門(mén)陰影增濃。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，而另一

處又出現(xiàn)新的病變，稱(chēng)為游走性浸潤(rùn)。

［單選題］3.下列常引起低滲性缺水的原因是

A.大量出汗

B.急性彌漫性腹膜炎

C.應(yīng)用排鈉利尿劑

D.急性腸梗阻

E.尿崩癥

參考答案：C

參考解析：應(yīng)用排鈉利尿劑（利尿酸）時(shí)，若未適量補(bǔ)充鈉鹽，可導(dǎo)致體內(nèi)失鈉

多于失水，造成低滲性缺水。大量出汗、尿崩癥將導(dǎo)致高滲性缺水。急性彌漫

性腹膜炎、急性腸梗阻將導(dǎo)致等滲性缺水。

［單選題］5.急性胃炎的常見(jiàn)病因不包括

A.口服非留體藥物

B.腦外傷

C.幽門(mén)螺桿菌感染

D.飲酒

E.十二指腸-胃反流

參考答案：C

參考解析：急性胃炎，也稱(chēng)糜爛出血胃炎、急性胃黏膜病變，是指胃黏膜對(duì)胃

內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應(yīng)。幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最常見(jiàn)的病因。

［單選題］6.肝性腦病患者不宜

A.靜脈給予支鏈氨基酸

B.應(yīng)用抗生素

C.肥皂水灌腸

D.口服乳果糖

E.應(yīng)用精氨酸

參考答案：C

參考解析：肝性腦病患者使用支鏈氨基酸制劑，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)

入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成；使用抗生素可減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨；口服乳

果糖可降低腸道內(nèi)pH值，減少氨的形成；可使用降氨藥物精氨酸。肝性腦病患

者嚴(yán)禁使用堿性肥皂水灌腸。

［單選題］7.膀胱刺激征主要表現(xiàn)為

A.尿急、尿痛、血尿

B.尿頻、尿痛、排尿困難

C.尿頻、尿急、尿痛

D.尿急、血尿、排尿困難

E.血尿、尿痛、尿失禁

參考答案：C

參考解析：膀胱刺激征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

［單選題］8.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥行藥物治療時(shí)，首選甲筑咪唾（MMI）的主要

原因是其

A.起效快

B.半衰期長(zhǎng)

C.不易通過(guò)胎盤(pán)

D.肝毒性較小

E.療效較好

參考答案：D

參考解析：目前治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有兩類(lèi)，即硫胭類(lèi)（如丙硫

氧喀咤）和咪唾類(lèi)（如甲筑咪喋）。甲疏咪唾半衰期長(zhǎng)，起效較丙硫氧口密咤慢。由

于甲筑咪噗的肝臟毒性低于丙硫氧嗓咤，因此原發(fā)性甲亢的治療應(yīng)首選甲部咪

%

［單選題］9.對(duì)先天性甲狀腺功能減退癥患兒的治療隨訪，除臨床表現(xiàn)外，最佳

的隨訪指標(biāo)是血清

A.T3、丁4

B.TSH

C.T和TSH

D.T4和TSH

E.FT4

參考答案：D

參考解析：正常情況下，丁4的分泌率較丁3高8?10倍，機(jī)體所需的T移勺80%在周

圍組織由T轉(zhuǎn)化而成，因此若要了解甲狀腺的功能，測(cè)量血清丁4的敏感性要遠(yuǎn)

高于生理情況下，丁4可通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔媒档痛贵w對(duì)TRH的反應(yīng)性，減少TSH

的分泌。因此測(cè)定血清TSH的含量，也可間接了解甲狀腺的功能。故先天性甲

狀腺功能減退癥患兒使用左甲狀腺素鈉治療后隨訪，最佳隨訪指標(biāo)是血清丁4和

TSH測(cè)定。

［單選題］10.在意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上，以下哪項(xiàng)對(duì)精神分裂癥最具有診斷意義

A.嫉妒妄想

B.牽連觀念

C.夸大妄想

D.思維散漫

E.被害妄想

參考答案：D

參考解析：在意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)思維散漫對(duì)診斷精神分裂癥最具有特征

性。其他如嫉妒妄想、夸大妄想、被害妄想、牽連觀念等，除常見(jiàn)于精神分裂

癥以外，還可見(jiàn)于偏執(zhí)性精神障礙、情感障礙、某些器質(zhì)性精神障礙等。

［單選題］11.新生兒期計(jì)劃免疫應(yīng)接種的疫苗是

A.骨髓灰質(zhì)炎糖丸與麻疹疫苗

B.卡介苗與百白破三聯(lián)混合疫苗

C.卡介苗與乙肝疫苗

D.乙肝疫苗與麻疹疫苗

E.骨髓灰質(zhì)炎糖丸與百白破三聯(lián)疫苗

參考答案：C

參考解析：新生兒期是指胎兒娩出至28天，計(jì)劃免疫應(yīng)接種的疫苗是乙肝疫苗

與卡介苗，應(yīng)于出生后立即接種。

［單選題］12.急性中毒后，呼出氣呈蒜味的毒物是

A.阿托品

B.地西泮

C.酒精

D.有機(jī)磷農(nóng)藥

E.亞硝酸鹽

參考答案：D

參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出氣呈大蒜味。乙醇中毒呼出氣呈酒味。阿托

品、地西泮、亞硝酸鹽中毒呼出氣無(wú)特殊。

［單選題］13.放置節(jié)育器的適應(yīng)證正確的是

A.月經(jīng)過(guò)多

B.宮頸內(nèi)口松弛

C.子宮脫垂

D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年

E.生殖道炎癥

參考答案：D

參考解析：凡育齡婦女無(wú)禁忌證，均可放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)。IUD的主要副作

用是不規(guī)則陰道流血，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，故月經(jīng)過(guò)少者可以放置

IUD,而月經(jīng)過(guò)多者不宜放置IUD。宮頸內(nèi)口松弛、子宮脫垂者放置IUD,易脫

落，屬于禁忌證。生殖道炎癥不能放置IUD。人工流產(chǎn)術(shù)后即刻、產(chǎn)后42日惡

露干凈時(shí)、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年均為放置IUD的最佳時(shí)間。

［單選題］14.引起慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓最重要的原因是

A.肺小動(dòng)脈原位血栓形成

B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

C.肺小動(dòng)脈痙攣收縮

D.肺小動(dòng)脈壁纖維化

E.肺小動(dòng)脈栓塞

參考答案：C

參考解析：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是

肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。缺氧時(shí)收縮血管的活性物質(zhì)增多，使肺小動(dòng)脈

痙攣收縮。

［單選題］15.軟組織急性化膿性感染在膿腫出現(xiàn)前，需早期切開(kāi)引流的是

A.拜

B.癰

C.膿性指頭炎

D.丹毒

E.急性蜂窩織炎

參考答案：C

參考解析：由于手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱形的纖維束，將軟組

織分成許多密閉的小腔隙，故膿性指頭炎的手指雖無(wú)腫脹，但腔內(nèi)壓力極高，

可迅速壓迫末節(jié)手指滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致骨缺血壞死、骨髓炎，因此膿性指頭炎患

者應(yīng)當(dāng)早期切開(kāi)引流，以免指骨受壓壞死和發(fā)生骨髓炎。癢、癰、急性蜂窩織

炎一般于膿腫形成后切開(kāi)引流。丹毒不形成膿腫，無(wú)須切開(kāi)引流。

［單選題］16.骨關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是

A.基本病變?yōu)榛ぱ?/p>

B.晨僵時(shí)間常超過(guò)30分鐘

C.以近端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.一般不累及負(fù)重關(guān)節(jié)

E.關(guān)節(jié)痛于運(yùn)動(dòng)后加重，休息后緩解

參考答案：E

參熹軍析：骨關(guān)節(jié)炎的基本病變是關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)痛為其主要癥狀，多發(fā)

生于活動(dòng)后，休息后可以緩解。骨關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間較短，一般不超過(guò)30分

鐘，常累及膝、贛、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。手指的骨關(guān)節(jié)炎以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受

累，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以近端指間關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)。

［單選題］17.開(kāi)放性氣胸治療首選

A.充分給氧

B.肋間插管引流

C.開(kāi)胸探查

D.迅速封閉胸壁傷口

E.氣管插管輔助呼吸

參考答案：D

參考解析：對(duì)開(kāi)放性氣胸患者的急救，應(yīng)及時(shí)用無(wú)菌敷料或清潔器材制作不透

氣輔料和壓迫物，對(duì)傷口進(jìn)行封蓋并加壓包扎，并送達(dá)醫(yī)院后進(jìn)行進(jìn)一步急救

處理。

［單選題］18.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征為

A.心尖搏動(dòng)正常

B.DeMusset征

C.Traube征

D.Duroziez征

E.水沖脈

參考答案：A

參考解析：急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者心尖搏動(dòng)正常，收縮壓、舒張壓和脈壓

正常，或舒張壓稍低、脈壓稍增大，無(wú)明顯周?chē)苷鳌?/p>

［單選題］19.關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.年齡越小，腎臟相對(duì)越重

B.嬰兒腎臟位置較高

C.嬰兒膀胱位置較高

D.嬰幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲，易受壓扭曲致尿潴留

E.女?huà)肽虻蓝?，外口暴露，易受?xì)菌感染

參考答案：B

參考解析：嬰兒腎臟位置較低，尤其是右腎，2歲以?xún)?nèi)正常小兒腹部觸診時(shí)可捫

及右腎。嬰幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲，膀胱位置比年長(zhǎng)兒高；女?huà)肽虻蓝?，易受?/p>

及扭曲而導(dǎo)致梗阻，從而發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。

［單選題］20.關(guān)于正常妊娠，于12周末時(shí)手測(cè)宮底高度是

A,雙合診才能夠觸及

B.下腹部不能觸及

C.臍恥之間

D.恥骨聯(lián)合上2-3橫指

E.恥骨聯(lián)合上剛能觸及

參考答案：D

參考解析：妊娠12周末，手測(cè)宮底高度為恥骨聯(lián)合上2?3橫指。妊娠16周

末，宮底高度位于臍恥之間。

［單選題］21.屬于雌激素作用的是

A.宮頸黏液減少

B.陰道上皮細(xì)胞脫落加快

C.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟

D.促進(jìn)水、鈉潴留

E.抑制輸卵管肌收縮的振幅

參考答案：D

參考解析：雌激素可使宮頸黏液分泌增加，陰道上皮細(xì)胞增生和角化，乳腺導(dǎo)

管增生，水鈉潴留和加強(qiáng)輸卵管肌收縮的振幅。

［單選題］22.下列成分可見(jiàn)于腎小管性蛋白尿的是

A.IgM

B.IgG

C.補(bǔ)體

D.B2微球蛋白

E.本周蛋白

參考答案：D

參考解析：當(dāng)腎小管受損時(shí)，腎小管對(duì)正常濾過(guò)的小分子量蛋白質(zhì)(如B2微球蛋

白、溶菌酶等)的重吸收發(fā)生障礙，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出，稱(chēng)為腎小管性蛋白

尿。

［單選題］23.早孕的臨床表現(xiàn)不包括

A.尿頻

B.腹部有妊娠紋

C.黑加征陽(yáng)性

D.嗜睡、乏力、食欲不振

E.乳房增大、乳暈著色加深

參考答案：B

參考解析：妊娠后，前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱，可導(dǎo)致尿頻。妊娠后

期皮膚色素增加、腹部出現(xiàn)妊娠紋較為普遍。下腹部及大腿上1/3外側(cè)出現(xiàn)的

紫紅色或粉紅色斑紋，稱(chēng)為妊娠紋。妊娠紋只見(jiàn)于妊娠晚期，而不見(jiàn)于妊娠早

期。妊娠6?8周時(shí)、可出現(xiàn)黑加(Hegar)征陽(yáng)性。嗜睡、乏力、食欲不振，為

早孕的一般表現(xiàn)。早孕時(shí)，乳房體積逐漸增大，乳暈著色加深，乳暈周?chē)ぶ?/p>

腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱(chēng)為蒙氏結(jié)節(jié)。

［單選題］24.淺II度燒傷的局部損害深度達(dá)

A.表皮淺層，生發(fā)層健在

B.真皮深層，有皮膚附件殘留

C.真皮淺層，部分生發(fā)層存在

D.皮膚全層

E.皮下脂肪

參考答案：C

參考解析：燒傷深度分為三度。I度燒傷：傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；淺II

度燒傷：傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層；深n度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，

有皮膚附件殘留；III度燒傷：全層皮膚燒傷。由此可見(jiàn)C項(xiàng)為淺II度燒傷。

［單選題］25.人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生原因主要是

A.長(zhǎng)時(shí)間仰臥位

B.精神過(guò)度緊張

C.迷走神經(jīng)反射

D.疼痛刺激

E.吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大

參考答案：C

參考解析：人工流產(chǎn)綜合征為手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢

出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出

現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。

［單選題］26.前縱隔最常見(jiàn)的腫瘤是

A.成熟的畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.淋巴源性腫瘤

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.甲狀腺瘤

參考答案：A

參考解析：皮樣囊腫和畸胎瘤多發(fā)生于前縱隔。而胸腺瘤多位于前上縱隔，神

經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁脅脊區(qū)內(nèi)，淋巴源性腫瘤及甲狀腺瘤屬于胸內(nèi)

異位組織腫瘤，常呈雙側(cè)性且不規(guī)則。

［單選題］27.造成先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是

A.促甲狀腺激素缺乏

B.甲狀腺激素合成途徑中酶缺乏

C.碘缺乏

D.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下

參考答案：D

參考解析：甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位是造成先天性甲低最主要的原因，

亦稱(chēng)原發(fā)性甲低。

［單選題］28.典型苯丙酮尿癥最為關(guān)鍵的治療是

A.低苯丙氨酸飲食

B.二氫生物蝶吟

C.四氫生物蝶吟

D.左旋多巴

E.5-羥色氨酸

參考答案：A

參考解析：苯丙酮尿癥一旦確診，應(yīng)立即治療。其治療的關(guān)鍵是減少苯丙氨酸

攝入。

［單選題］29.絕經(jīng)綜合征最常見(jiàn)的癥狀是

A.月經(jīng)紊亂

B.潮熱

C.神經(jīng)精神癥狀

D.心血管疾病

E.骨質(zhì)疏松

參考答案：B

參考解析：圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥

狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等，稱(chēng)為絕經(jīng)

綜合征。潮熱為圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀。

［單選題］30.下列能引起間質(zhì)性肺炎的病原體有

A.肺炎鏈球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.溶血鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯桿菌

參考答案：B

參考解析：間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、

流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性

肺炎較多見(jiàn)，也較嚴(yán)重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演

變?yōu)槁苑窝住?/p>

［單選題］31.當(dāng)房顫患者合并下列哪種疾病時(shí)，不可以使用電復(fù)律

A.高鉀血癥

B.圖鈣血癥

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

參考答案：C

參考解析：房顫伴有以下情況的應(yīng)盡快行電轉(zhuǎn)復(fù)：①心室率過(guò)快出現(xiàn)心肌缺

血、低血壓或心力衰竭等癥狀，且藥物治療無(wú)效；②伴預(yù)激綜合征患者出現(xiàn)心

室率過(guò)快或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。洋地黃中毒者禁用電轉(zhuǎn)復(fù)。而洋地黃中毒多引

起低鉀血癥，故選C。

［單選題］32.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙

D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫

參考答案：E

參考解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱(chēng)之為顱內(nèi)

壓增高“三主征”。盧頁(yè)內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，可以其中

一項(xiàng)為首發(fā)癥狀。顱內(nèi)壓增高還可引起一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致復(fù)視。

［單選題］33.有關(guān)滴蟲(chóng)陰道炎，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)污染的衣物等間接傳播

B.分泌物灰黃稀薄、有泡沫，陰道黏膜可見(jiàn)散在紅色斑點(diǎn)

C.常伴有外陰瘙癢、性交痛、尿頻、尿痛及不育

D.陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢查，找到滴蟲(chóng)即可診斷

E.滴蟲(chóng)有嗜血和耐酸特性，可用堿性液灌洗陰道治療

參考答案：E

參考解析：陰道毛滴蟲(chóng)適宜在PH5.2?6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，在pH5以下或

7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)，滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道pH值一般為5.。?6.5.除

用甲硝唾治療外，用1%乳酸或0.5%醋酸液灌洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，可提高

療效。

［單選題］34.帶狀皰疹病毒感染首選以下哪種口服抗病毒藥

A.更昔洛韋

B.伐昔洛韋

C.阿昔洛韋

D.利巴韋林

E.奧司他韋

參考答案：C

參考解析：阿昔洛韋為廣譜抗病毒藥，體外對(duì)單純性皰疹病毒、水痘帶狀皰疹

病毒、巨細(xì)胞病毒等具抑制作用。因此是治療皰疹病毒感染的首選藥，臨床多

用于皮膚科、眼科的病毒感染。

［單選題］35.外陰陰道假絲酵母菌病最主要傳染途徑是

A.血行傳染

B.直接傳染

C.間接傳染

D.內(nèi)源性傳染

E.性交傳染

參考答案：D

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病最主要傳染途徑是內(nèi)源性傳染。假絲酵母菌

為機(jī)會(huì)致病菌，除寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的

假絲酵母菌可相互傳染，也可通過(guò)性交直接傳染。少數(shù)可通過(guò)接觸感染的衣物

間接傳染。

［單選題］36.導(dǎo)致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是

A.剩米飯

B.罐頭

C.海產(chǎn)品和鹽漬食品

D.家庭自制豆制品

E.禽肉類(lèi)及其制品

參考答案：C

參考解析：副溶血性弧菌食物中毒由食用副溶血性弧菌污染的食品所致，其流

行病學(xué)特點(diǎn)是：①地區(qū)分布，沿海地區(qū)為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)地區(qū)，

隨著海產(chǎn)品的市場(chǎng)流通，內(nèi)地也有副溶血性弧菌食物中毒的發(fā)生；②季節(jié)及易

感性，7?9月為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)。男女老幼皆可發(fā)病，青壯

年為主；③食品種類(lèi)，主要是海產(chǎn)品，其中以墨魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、蟹最為多見(jiàn)。

［單選題］37.關(guān)于子宮韌帶的解剖，正確的是

A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

B.闊韌帶附于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

D.主韌帶橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間

E.子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶上部穿過(guò)

參考答案：D

參考解析：子宮圓韌帶起于子宮角前面、輸卵管近端的稍下方，穿出盆腔止于

大陰唇前端。子宮闊韌帶由子宮前、后面的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸至骨盆

側(cè)壁和骨盆底的雙層腹膜構(gòu)成，可限制子宮向兩側(cè)傾倒。主韌帶在闊韌帶的下

部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要

結(jié)構(gòu)。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過(guò)。

［單選題］38.HCG妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)間是

A.妊娠4~6周

B.妊娠8?10周

C.妊娠12?14周

D.妊娠16?18周

E.妊娠20?22周

參考答案：B

參考解析：HCG妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)間是妊娠8?10周，持續(xù)約19日迅

速下降，直至妊娠前。

［單選題］39.下列不屬于人工流產(chǎn)禁忌證的是

A.各種疾病的急性期

B.嚴(yán)重心力衰竭

C.慢性生殖道炎癥

D.全身情況衰弱

E.術(shù)前24小時(shí)體溫2次在37.5℃以上

參考答案：C

參考解析：人工流產(chǎn)的禁忌證為：①各種疾病的急性期，如急性傳染病、慢性

傳染病急性發(fā)作期等，需經(jīng)治療后方可手術(shù)；②全身情況不良不能耐受手術(shù)

者，如嚴(yán)重心力衰竭；③術(shù)前兩次體溫237.5℃；④生殖道急性炎癥，如盆腔

炎、滴蟲(chóng)陰道炎等，需治療后方可手術(shù)；慢性生殖道炎癥不是人工流產(chǎn)手術(shù)禁

，忌O

［單選題］40.頸椎病主要體征為

A.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性

B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

C.杜加征陽(yáng)性

D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性

E.壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

參考答案：E

參考解析：頸椎病的特殊檢查試驗(yàn)表現(xiàn)為上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。

［單選題］41.關(guān)于胎盤(pán)的敘述，正確的是

A.胎盤(pán)由羊膜和底蛻膜構(gòu)成

B.底蛻膜發(fā)育成胎盤(pán)的母體部分

C.底蛻膜指位于宮底部分的蛻膜

D.底蛻膜指與囊胚直接接觸部分的蛻膜

E.羊膜發(fā)育成胎盤(pán)的母體部分

參考答案：B

參考解析：胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜構(gòu)成胎盤(pán)的母體部

分。底蛻膜是位于囊胚與子宮肌層之間的蛻膜。羊膜在胎盤(pán)最內(nèi)層構(gòu)成胎盤(pán)的

胎兒部分。

［單選題］42.羊水過(guò)多是指

A.妊娠晚期羊水量少于300ml

B.任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml

C.足月妊娠時(shí)的羊水量為1000ml

D.足月妊娠時(shí)的羊水量為800ml

E.任何時(shí)期羊水量超過(guò)1000ml

參考答案：B

參考解析：羊水過(guò)多是指妊娠期間的任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml。妊娠晚期羊

水量少于300ml為羊水過(guò)少。

［單選題］43.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)提示

A.子宮發(fā)育畸形

B.子宮不協(xié)調(diào)收縮

C.先兆子宮破裂

D.軟產(chǎn)道異常

E.子宮破裂

參考答案：C

參考解析：子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先

兆子宮破裂的主要表現(xiàn)。

［單選題］44.胃食管反流病的典型臨床表現(xiàn)

A.反酸、燒心、胸骨后疼痛

B.上腹痛、嘔吐

C.上腹痛、饑餓及夜間進(jìn)食后緩解

D.右上腹痛、黃疸、貧血

E.中上腹痛、體重下降、貧血

參考答案：A

參考解析：胃食管反流病典型表現(xiàn)為反酸、燒心；非典型表現(xiàn)為胸痛、吞咽困

難、吞咽疼痛。

［單選題］45.夜盲癥患者缺乏哪種維生素

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素C

D.維生素E

E.維生素K

參考答案：A

參考解析：維生素A缺乏?。阂姑ぐY、眼干燥癥、皮膚干燥和毛囊丘疹等。

［單選題］46.關(guān)于驚恐障礙的敘述，錯(cuò)誤的是

A.突發(fā)突止

B.發(fā)作不可預(yù)測(cè)

C.發(fā)作期間意識(shí)清晰

D.每次發(fā)作持續(xù)5?20分鐘

E.發(fā)作間歇期常有焦慮癥狀

參考答案：E

參考解析：驚恐障礙以驚恐發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，常突發(fā)突止，發(fā)作無(wú)明顯誘

因，無(wú)特定情境，不可預(yù)測(cè)。每次發(fā)作持續(xù)5?20分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)。發(fā)

作期間意識(shí)清晰，事后能回憶。發(fā)作間歇期除害怕外，無(wú)明顯癥狀，基本沒(méi)有

，犬

'［爵題］47.就業(yè)前健康檢查的目的主要在于

A.為職工建立健康檔案

B.職工與企業(yè)建立勞動(dòng)合同

C.使受檢者能夠自主選擇崗位

D.發(fā)現(xiàn)受檢者的職業(yè)禁忌證

E.完善勞動(dòng)賠償制度

參考答案：D

參考解析：就業(yè)前健康檢查為用人單位對(duì)作業(yè)人員從事某種有害作業(yè)前進(jìn)行的

健康檢查，目的是確定其在職業(yè)危害中是否出現(xiàn)職業(yè)性疾患。

［單選題］48.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法是

A.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

C.尿雌三醇測(cè)定

D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

E.羊膜鏡檢查

參考答案：B

參考解析：胎動(dòng)是胎兒情況良好的表現(xiàn)，是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指

標(biāo)。

［單選題］49.心搏驟停發(fā)生時(shí)最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是

A.室性停搏

B.竇性停搏

C.無(wú)脈電活動(dòng)

D.心房顫動(dòng)

E.心室顫動(dòng)

參考答案：E

參考解析：在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快

及室性異位搏動(dòng)增加最為常見(jiàn)。心搏驟停時(shí)最常見(jiàn)的初始心律失常是心室顫

動(dòng)。

［單選題］50.宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育原理主要為

A.抗孕激素

B.抗雌激素

C.抑制排卵

D.阻礙受精

E.干擾著床

參考答案：E

參考解析：IUD的抗生育作用主要是局部組織對(duì)異物的組織反應(yīng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜

損傷及慢性炎癥皮應(yīng)，產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵運(yùn)行速度與

子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步而影響受精卵著床。

［單選題］51.苯丙酮尿癥的遺傳形式為

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.X連鎖顯性遺傳

D.X連鎖隱性遺傳

E.X連鎖不完全顯性遺傳

參考答案：B

參考解析：苯丙酮尿癥是一種氨基酸代謝病，屬常染色體隱性遺傳，因患兒尿

液中排出大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。

［單選題］52.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.蒂扭轉(zhuǎn)

B.破裂

C.囊性變

D.惡變

E.感染

參考答案：A

參考解析：卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。

［單選題］53.破傷風(fēng)發(fā)作期出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，最先表現(xiàn)在

A.咬肌

B.頸肌

C.胸肌

D.背肌

E.四肢肌

參考答案：A

參考解析：破傷風(fēng)的肌肉收縮通常最先受影響的是咀嚼?。ㄒЪ。?。

［單選題］54.智力發(fā)展的關(guān)鍵期在

A.2歲前

B.3歲前

C.5歲前

D.6歲前

E.7歲前

參考答案：E

參考解析：學(xué)齡前期（3?7歲）小兒與外界接觸機(jī)會(huì)增加，求知欲強(qiáng)，好奇、好

問(wèn)、好模仿，可塑性強(qiáng)，知識(shí)面能夠得以擴(kuò)大，智力發(fā)展較快，所以此期為智

力發(fā)展的關(guān)鍵期。

［單選題］55.不屬于阻塞性肺氣腫體征的是

A.桶狀胸

B.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

E.兩肺呼吸音減弱，呼氣明顯延長(zhǎng)

參考答案：B

參考解析：阻塞性肺氣腫時(shí)一，胸廓呈桶狀，肋間隙增寬；呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音

震顫減弱；雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下界下移。心濁音界縮小或消失，肝濁音界

下移。兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者雙肺底可聞及濕啰音。

［單選題］56.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是

A.詢(xún)問(wèn)病史

B.X線檢查

C.痰菌檢查

D.紅細(xì)胞沉降率檢查

E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)

參考答案：B

參考解析：胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的

結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度，與周?chē)M織的關(guān)系，病變陰影

的伴隨影像；判斷病變性質(zhì)、有無(wú)活動(dòng)性、有無(wú)空洞、空洞大小和洞壁特點(diǎn)

等。

［單選題］57.對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用

的藥物為

A.乙酰半胱氨酸

B.澳己新

C.竣甲司坦

D.氨濕索

E.可待因

參考答案：E

參考解析：在慢性支氣管炎鎮(zhèn)咳祛痰治療中對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多

者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，以暢通呼吸道?？纱?qū)ρ铀杩人灾袠杏羞x擇

性抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，能抑制支氣管腺體分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，可使痰

液黏稠度增高，對(duì)黏痰及量多的病例易造成氣道阻塞及繼發(fā)感染，不宜選用。

［單選題］58.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心搏驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是

A.急性廣泛心肌梗死

B.急性嚴(yán)重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并腦血管意外

參考答案：B

參考解析：慢性肺心病并發(fā)心律失常時(shí)，多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上

性心動(dòng)過(guò)速，少數(shù)病例由于急性嚴(yán)重心肌缺氧，可出現(xiàn)心室顫動(dòng)以至心搏驟

停。

［單選題］59.患者，女，48歲。雙手指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，每天晨

僵時(shí)間平均為2小時(shí)，無(wú)皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF150kU/L,ANA(-),抗Sm(-),

抗SSA(-),ESR40mm/ho該患者最可能的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.干燥綜合征

參考答案：c

參考解析：蟲(chóng)性患者，雙手指關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，每天晨僵＞1小時(shí)，類(lèi)風(fēng)濕因子

(RF)陽(yáng)性，應(yīng)診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

［單選題］60.患者，女，28歲。初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)。查宮口

擴(kuò)張6cm,LOA,先露S=+l,胎心140次/分，胎兒監(jiān)護(hù)NST有反應(yīng)型。需要進(jìn)

一步的處理是

A.催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮

B.給子宮頸封閉

C.肌內(nèi)注射哌替咤

D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

E.超聲評(píng)估胎兒大小

參考答案：D

參考解析：初產(chǎn)婦LOA(枕左前)為正常胎位。宮口開(kāi)大6cm,提示產(chǎn)程位于活躍

期的最大加速期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約為8小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)16小時(shí)；活躍期正

常為4小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)8小時(shí)。初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，進(jìn)入最大加速期，說(shuō)

明產(chǎn)程進(jìn)展正常。胎心正常，胎兒監(jiān)護(hù)NST有反應(yīng)型，說(shuō)明胎盤(pán)功能正常，無(wú)

胎兒宮內(nèi)窘迫，故無(wú)須干涉產(chǎn)程進(jìn)展。

［單選題］61.患者，男，68歲。進(jìn)行性排尿困難5年。夜尿4?5次，近期曾發(fā)

生尿潴留2次。既往體健。心肺功能正常。前列腺I(mǎi)I度腫大。血清PSA3.1口

g/L,膀胱殘余尿80ml。首選的手術(shù)方法是

A.經(jīng)尿道前列腺切除

B.恥骨上前列腺切除

C.雙側(cè)睪丸切除

D.恥骨后前列腺切除

E.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除

參考答案：A

參考解析：老年男性，進(jìn)行性排尿困難，血清前列腺特異性抗原(PSA)正常，應(yīng)

首先考慮良性前列腺增生。本例曾發(fā)生尿潴留2次、膀胱殘余尿量80ml,應(yīng)手

術(shù)治療，首選術(shù)式為經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。開(kāi)放手術(shù)僅在巨大前列腺或合并膀

胱結(jié)石時(shí)選用，多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)。

［單選題］62.患者，男，25歲。1個(gè)月前有不潔性交史。1周前在冠狀溝處出現(xiàn)

一丘疹，很快破潰，形成潰瘍，橢圓形，直徑1cm,邊界不清，稍高出皮面，上

有少量滲出物，不痛。近幾天一側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，較硬，散在，不融合，

無(wú)疼痛及壓痛，皮膚表面不紅。該患者最可能的診斷是

A.軟下疳

B.尖銳濕疣

C.腹股溝肉芽腫

D.性病性淋巴肉芽腫

E.梅毒

參考答案：E

參考解析：一期梅毒常表現(xiàn)為硬下疳，發(fā)生于不潔性交后2?4周，常發(fā)生于外

生殖器，初為丘疹、浸潤(rùn)性紅斑，最后發(fā)展為硬下疳，腹股溝淋巴結(jié)腫大。根

據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為梅毒。

［單選題］63.患者，男，15歲。扁桃體炎2周，顏面部水腫、尿量減少3天。查

體：血壓160/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++),尿RBC20?30/高倍視野，紅

細(xì)胞管型1?2/低倍視野。血補(bǔ)體C3降低。該患者不適宜的治療措施是

A.臥床休息

B.控制血壓

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.控制感染

E.低鹽飲食

參考答案：C

參考解析：本例患者發(fā)病前2周有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為水腫、高血壓、血

尿、蛋白尿、少尿、C3降低，應(yīng)診斷為急性腎小球腎炎。急性腎炎為自限性疾

病，不宜使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。

［單選題］64.患者，女，48歲。白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：子宮頸糜爛

狀，陰道外觀正常，子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚。首選確診檢查是

A.子宮頸錐切術(shù)

B.子宮頸和宮頸管活檢

C.子宮頸涂片檢查

D.陰道鏡檢

E.子宮頸熒光檢查

參考答案：B

參考解析：子宮頸和子宮頸管活組織檢查是確診子宮頸癌最可靠和不可或缺的

方法。

［單選題］65.患者，男，52歲。頸肩痛3個(gè)月，并向左上肢放射。左上肢肌力下

降，手指動(dòng)作不靈活。頸椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺(jué)減弱。上肢牽拉試驗(yàn)

陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的頸椎病類(lèi)型是

A,脊髓型

B.神經(jīng)根型

C.混合型

D.椎動(dòng)脈型

E.交感神經(jīng)型

參考答案：B

參考解析：患者頸肩痛，伴左上肢放射痛，以樓側(cè)為甚，上肢牽拉試驗(yàn)及壓頭

試驗(yàn)均陽(yáng)性為神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)。

［單選題］66.女孩，2歲，平日體健。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間可聞及

3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.房間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案：D

參考解析：房間隔缺損可于胸骨左緣第2、3肋間聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)

P2亢進(jìn)。

［單選題］67.44歲婦女，月經(jīng)周期規(guī)則，近1個(gè)月常發(fā)生性交后出血。查體：子

宮頸見(jiàn)一直徑2cm贅生物。為明確診斷，首選的檢查是

A.分段診刮活組織病檢

B.子宮頸活組織病檢

C.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

D.子宮頸碘試驗(yàn)

E.吸取宮腔分泌物行細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：B

參考解析：中年婦女，接觸性出血，宮頸見(jiàn)贅生物，應(yīng)首先考慮宮頸癌。為明

確診斷，應(yīng)首選子宮頸活組織病檢。

［單選題］68.患者，女，16歲。食欲減退，黃疸進(jìn)行性加深4周，腹脹半月。既

往無(wú)肝病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚瘀斑，無(wú)蜘蛛痣及肝掌，中度腹

脹，肝、脾肋下未觸及，腹水征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素342u

mol/L,ALT560U/Lo該患者最可能的診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.亞急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.淤膽型肝炎

參考答案：C

參考解析：急性肝炎病程短于半年，若病程超過(guò)半年應(yīng)診斷為慢性肝炎，本例

病程僅4周，故可排除B。淤膽型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、糞

便顏色變淺、肝大等，故排除E。患者黃疸進(jìn)行性加重，血清總膽紅素大于正常

值10倍，應(yīng)診斷為重型肝炎（肝衰竭）而不是急性黃疸型肝炎，故排除A。重型

肝炎分為4型：急性重型肝炎（發(fā)?。?周）、亞急性重型肝炎（發(fā)病15天?26

周）、慢加急重型肝炎、慢性重型肝炎。本例病程4周，故應(yīng)診斷為亞急性重型

肝炎。

［單選題］69.患者，女，38歲。發(fā)熱腹瀉2天，每日排便5?8次。查體：

T37.8C,腹軟，左下腹壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞

0.720糞便鏡檢WBC20/HP,RBC10/HP,潛血（+）。最可能的診斷是

A.食物中毒

B.急性腸炎

C.霍亂

D.消化道出血

E.急性細(xì)菌性痢疾

參考答案：E

參考解析：患者發(fā)熱腹瀉，血便（潛血陽(yáng)性），左下腹壓痛，白細(xì)胞總數(shù)輕度增

高，糞便白細(xì)胞＞15個(gè)/HP、少數(shù)紅細(xì)胞，應(yīng)診斷為急性細(xì)菌性痢疾。

［單選題］70.患兒，2歲。生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)絹，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體：發(fā)

育差，發(fā)絹明顯，心前區(qū)可聞及HI級(jí)左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少，

右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是

A.法洛四聯(lián)癥

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.室間隔缺損

E.房間隔缺損

參考答案：A

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損和房間隔缺損屬于潛伏發(fā)

綃型先天性心臟病，患兒不應(yīng)出現(xiàn)明顯的發(fā)納，且患兒有陣發(fā)性缺氧發(fā)作史，

是法洛四聯(lián)癥的特異性臨床表現(xiàn)。

［單選題］71.患者，女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天。嘔吐物有隔

夜宿食，該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A.高血鉀，代謝性酸中毒

B.高血鉀，代謝性堿中毒

C.低血鉀，代謝性堿中毒

D.低血鉀，代謝性酸中毒

E.低血鈣，代謝性堿中毒

參考答案：C

參考解析：患者反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天，嘔吐物有隔夜宿食，應(yīng)診斷

為十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻。大量嘔吐宿食后易造成胃酸及仁丟失，導(dǎo)致

低鉀低氯性堿中毒。

［單選題］72.患者，女，20歲。平素月經(jīng)規(guī)則。查體：腹部叩診移動(dòng)性濁音

(+),肛診左側(cè)附件區(qū)觸及新生兒頭大小實(shí)性腫瘤。測(cè)定血清甲胎蛋白450u

g/L0本例最可能的診斷是卵巢

A.畸胎瘤

B.內(nèi)胚竇瘤

C.漿液性囊腺瘤

D.顆粒細(xì)胞瘤

E.纖維瘤

參考答案：B

參考解析：卵巢內(nèi)胚竇瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)升高，具有診斷價(jià)值。一般非

妊娠正常女性血清AFP〈25ug/L。纖維瘤雖可出現(xiàn)腹水，但無(wú)AFP升高。

［單選題］73.患者，30歲。1小時(shí)前被汽車(chē)撞傷致右膝部閉合性損傷，X線片示

腓骨頸斜骨折，傷后患者足不能主動(dòng)背伸，其原因是

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.脛前肌損傷

C.脛后神經(jīng)損傷

D.腓總神經(jīng)損傷

E.脛后肌損傷

參考答案：D

參考解析：腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起，主要表現(xiàn)為足下垂，走路呈跨越步

態(tài)；踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或

缺失；脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。

［單選題］74.患者，女，23歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝

關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，散在瘀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR100mm/ho末梢血Hb80g/L,

129

RBC3,0X10/L,WBC5,4X107L,Pltl50X10/Lo尿常規(guī)：蛋白(+++),

RBC5?10/HP。該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕熱

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

參考答案：B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)好發(fā)于育齡期婦女，常表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害?；?/p>

者發(fā)熱，面部皮損，多關(guān)節(jié)受累，紅細(xì)胞沉降率增快，蛋白尿，血尿，應(yīng)診斷

為SLEo

［單選題］75.患者，女，36歲。半年來(lái)乏力、易疲倦、腰部不適，有時(shí)下肢水

腫，未檢查。1個(gè)月來(lái)加重，伴納差，血壓增高為150/100mmHg,下肢輕度水

腫。尿蛋白(+),沉渣RBC5?10/HP,偶見(jiàn)顆粒管型。血化驗(yàn)Hb90g/L,血肌酎

300umol/Lo該患者最可能的診斷是

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.急性腎小球腎炎

E.無(wú)癥狀蛋白尿和血尿

參考答案：B

參考解析：凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水腫和高血壓病史3個(gè)月

以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害，均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。本例病史半年，有蛋

白尿、血尿、高血壓、水腫、貧血、腎功能減退，應(yīng)診斷為慢性腎炎而不是急

性腎炎。

［單選題］76.患者，女，30歲。月經(jīng)4?5/24?25天，習(xí)慣性流產(chǎn)3次，基礎(chǔ)體

溫呈雙相，高溫相持續(xù)8?10天，應(yīng)診斷為

A.黃體功能不足

B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

C.無(wú)排卵性功血

D.有排卵性功血，月經(jīng)過(guò)少

E.正常月經(jīng)

參考答案：A

參考解析：患者為青年女性，月經(jīng)4?5/24?25天，有習(xí)慣性流產(chǎn)3次，基礎(chǔ)

體溫呈雙相型，高溫相持續(xù)8?10天，應(yīng)診斷為黃體功能不足。

［單選題］77.男嬰，6個(gè)月。平時(shí)多汗，有夜驚，枕禿明顯，易激惹，煩躁，睡

眠不安。早期診斷最可靠的指標(biāo)是

A.血清25-(OH)-D3

B.血清磷

C.血清鈣

D.血清維生素D

E.骨密度

參考答案：A

參考解析：6個(gè)月嬰兒，易激惹，煩躁，夜驚，枕禿明顯，應(yīng)診斷為維生素D缺

乏性佝僂病激期，早期診斷最可靠的指標(biāo)是血清25-(0H)-D3降低。骨密度降低

為本病的晚期表現(xiàn)。

［單選題］78.患者，女，35歲。闌尾炎切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率

112次/分，血壓90/60mmHg,腹脹、全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血

首要的檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

參考答案：D

參考解析：患者闌尾炎切除術(shù)后1天，煩躁，心率112次/分，血壓

90/60mmHg,腹脹、全腹壓痛，腸鳴音弱，可考慮為腹腔內(nèi)出血或闌尾周?chē)鷿B

液、術(shù)中清洗液殘留腹腔。此時(shí)首要的檢查是腹腔穿刺，如穿刺抽得不凝血即

為腹腔內(nèi)出血，抽得其他性質(zhì)液體可除外腹腔內(nèi)出血。

［單選題］79.患者，男，80歲。右腹股溝斜疝嵌頓2小時(shí)來(lái)診，既往有可復(fù)性腹

股溝斜疝史30年。檢查：右側(cè)腹股溝10cmX6cm嵌頓疝，張力較高，皮膚無(wú)紅

腫，首選的治療方法是

A.試行手法復(fù)位

B.手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

C.手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管前壁疝修補(bǔ)術(shù)

D.手術(shù)復(fù)位并行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

E.手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管后壁斜疝修補(bǔ)術(shù)

參考答案：A

參考解析：本例患者右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時(shí)，可先試行手法復(fù)位，查體疝

塊張力較高，皮膚無(wú)紅腫，提示嵌頓腸管尚未發(fā)生絞窄壞死，且患者年紀(jì)較

大，手術(shù)危險(xiǎn)性高，故首選的治療方法是試行手法復(fù)位。

［單選題］80.患者，男，18歲。在車(chē)上突然發(fā)生口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣

角，10秒即過(guò)。過(guò)后不能回憶此事。類(lèi)似發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額潁葉區(qū)陣

發(fā)性慢波-棘慢波?？赡艿陌d癇發(fā)作類(lèi)型是

A.單純部分性發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.全面發(fā)作

D.復(fù)雜部分性發(fā)作

E.全身性痙攣發(fā)作

參考答案：D

參考解析：患者表現(xiàn)類(lèi)似“失神發(fā)作”。成人“失神發(fā)作”幾乎毫無(wú)例外是復(fù)

雜部分性發(fā)作。

［單選題］81.患者，男，21歲。車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹

膜后積氣，其最可能的損傷部位是

A.橫結(jié)腸

B.乙狀結(jié)腸

C.直腸上端

D.十二指腸球部

E.十二指腸水平部

參考答案：E

參考解析：患者腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，提示為腹膜外位空腔臟器破

裂。腹膜外位器官指僅有一面被腹膜覆蓋的器官，常見(jiàn)的腹膜外位空腔臟器有

十二指腸降部、水平部和升部、直腸中、下段等。綜上，患者最可能損傷的部

位是十二指腸水平部。

［單選題］82.患者，女，30歲。左乳外上象限腫塊2cmX2cm大小，質(zhì)如硬橡皮

球，腫塊表面光滑，活動(dòng)，其診斷可能是

A.乳腺皮下脂肪瘤

B.乳房纖維腺瘤

C.皮脂腺囊腫

D.葉狀囊肉瘤

E.神經(jīng)纖維瘤

參考答案：B

參考解析：患者為青年女性，左乳外上象限單發(fā)腫塊，質(zhì)如硬橡皮球，腫塊表

面光滑，活動(dòng)，其診斷最可能是乳房纖維腺瘤。

［單選題］83.患者，女，26歲。近半年來(lái)工作較辛苦，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)興趣缺

乏，感受不到快樂(lè)，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，思考困難，早醒，食欲減退，有時(shí)感

心慌氣緊?？傆X(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)麻煩。最可能的診斷是

A.焦慮癥

B.神經(jīng)衰弱

C.疑病癥

D.抑郁癥

E.心身疾病

參考答案：D

參考解析：患者有半年工作勞累的誘因，核心癥狀表現(xiàn)為興趣缺失、精力減

退，心理癥狀群有動(dòng)作遲緩、思考困難、自知力受損，軀體癥狀群有睡眠紊

亂、食欲紊亂和心慌氣短，患者的癥狀體征符合抑郁癥的診斷。

［單選題］84.患兒，8月。從出生開(kāi)始，純母乳喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為

營(yíng)養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身長(zhǎng)低于正常

B.體重不增

C.皮膚干燥

D.皮下脂肪減少

E.肌張力低下

參考答案：B

參考解析：原發(fā)性的蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良主要由于食物供給不足、喂養(yǎng)不當(dāng)、

不良飲食習(xí)慣等引起。體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，繼之以體重下降，皮下脂

肪和肌肉逐漸減少或消失。

［單選題］85.患者，男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1?3

次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。明確診斷最有意義的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便潛血檢查

D.領(lǐng)灌腸造影檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

參考答案：E

參考解析：潰瘍結(jié)腸炎時(shí)需要行大便常規(guī)、大便培養(yǎng)等檢查，目的是排除慢性

細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病。大便潛血只能說(shuō)明有消化道出血，對(duì)

病因沒(méi)有提示作用，鋼灌腸造影是觀察間接征象，不如結(jié)腸鏡直觀。

［單選題］86.患者，男，25歲。腰背痛，并向臀部放射。檢查見(jiàn)腰背僵硬，神經(jīng)

系統(tǒng)無(wú)異常，X線片顯示脊柱呈“竹節(jié)”樣改變，舐骼關(guān)節(jié)間隙變窄，實(shí)驗(yàn)室檢

查：血紅蛋白減低、血沉快，HLA-B27陽(yáng)性。其治療用藥首選

A.糖皮質(zhì)激素

B.非留體類(lèi)抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.環(huán)磷酰胺

E.柳氮磺胺此咤

參考答案：B

參考解析：患者腰背痛，X片顯示舐骼關(guān)節(jié)病變以及脊柱“竹節(jié)樣”改變，結(jié)合

輔助檢查提示患者為強(qiáng)直性脊柱炎。藥物治療首選非留體類(lèi)抗炎藥。

［單選題］87.患者，女，60歲。頭暈、心悸3?4年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈

抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心

尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，診斷

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

參考答案：B

參考解析：患者老年男性，有頭暈心悸癥狀，心尖搏動(dòng)向左下移位，提示左心

室增大，呈抬舉性搏動(dòng)；于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞

減型，向心尖傳導(dǎo)；心尖區(qū)也可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音；股動(dòng)脈可聞及射槍

音，結(jié)合患者的病史及典型體征，首先應(yīng)診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

［單選題］88.患者，男，45歲。陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，腹

痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀。查體：腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)

反跳痛，膀胱區(qū)不脹；血白細(xì)胞正常，尿常規(guī)WBCO?1/HP,RBC7-10/HPo最可

能的診斷是

A.闌尾炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)石

D.腎結(jié)核

E.輸尿管結(jié)石

參考答案：E

參考解析：B、輸尿管結(jié)石常引起絞痛，常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)血尿，一般為

鏡下血尿。本題首先考慮泌尿系的結(jié)石。

［單選題］89.患者，男，65歲。行食管中段癌術(shù)后5天，出現(xiàn)高熱，胸悶，氣

短，胸片示左側(cè)胸腔積液。胸穿抽出膿液，帶有臭味。下列說(shuō)法不正確的是

A.吻合口瘦

B.手術(shù)治療

C.胸腔閉式引流

D.營(yíng)養(yǎng)支持治療

E.食管內(nèi)置管術(shù)

參考答案：B

參考解析：患者行食管中段癌術(shù)后5天，出現(xiàn)高熱，胸悶，氣短，胸片示左側(cè)

胸腔積液。胸穿抽出膿液，帶有臭味，說(shuō)明有吻合口瘦，應(yīng)胸腔閉式引流、營(yíng)

養(yǎng)支持治療、食管內(nèi)置管術(shù)以促進(jìn)瘦口的愈合，而不是手術(shù)治療。

［單選題］90.患者，男，35歲。既往身體健康。因外傷性骨盆骨折入院。查體：

神志恍惚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓90/70mmHg,Hb70g/Lo首選的治療

方案是輸注

A.全血

B.膠體液和全血

C.晶體液和全血

D.新鮮冰凍血漿和紅細(xì)胞懸液

E.晶體液和紅細(xì)胞懸液

參考答案：E

參考解析：由以上癥狀，可以判定患者為中度休克，失血在800?1600ml之

間，此時(shí)應(yīng)輸入晶體液，補(bǔ)充血容量，同時(shí)還應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液以提高攜氧能

力。

［單選題］91.患者，男，40歲。潁側(cè)搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)12?24

小時(shí)，發(fā)作前有視物變形和亮點(diǎn)。有頭痛發(fā)作史20年。查體無(wú)異常。頭痛發(fā)作

時(shí)口服藥物治療不宜選擇

A.口引噪美辛

B.尼莫地平

C.麥角胺咖啡因

D.英明格

E.甲滅酸

參考答案：B

參考解析：尼莫地平能夠通過(guò)血腦屏障，擴(kuò)張腦血管，常用于腦缺血的患者，

會(huì)加重偏頭痛。

［單選題］92.患者，男，36歲。平素體健，淋雨后發(fā)熱、咳嗽2天，右上腹痛伴

氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.膈神經(jīng)麻痹

參考答案：C

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染

史。起病多急驟，高熱，全身肌肉酸痛；可有患側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹

部。胃納銳減，偶有惡心、腹痛或腹瀉，易被誤診為急腹癥。

［單選題］93.患者，男，27歲。發(fā)熱1個(gè)月，體溫波動(dòng)于37.5?38.5℃,無(wú)咳

嗽癥狀。查體：瞼結(jié)膜略蒼白，雙肺呼吸音清，可聞及干、濕啰音，P136次/

分，律齊，肋骨左緣第4肋間可聞及3/6收縮期雜音。腹平軟，肝肋下未觸及

異物，脾肋下2cm,可見(jiàn)杵狀指。最可能診斷

A.早產(chǎn)

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕性心臟病

D.白血病

E.結(jié)締組織病

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者發(fā)熱、貧血、心臟雜音、脾大，可診斷為感染性心內(nèi)膜

炎。

［單選題］94.患者，女，29歲。初產(chǎn)婦，妊娠39周。肩右后位于2小時(shí)前胎膜

已破，現(xiàn)宮口開(kāi)大6cm,胎心140次/分，未見(jiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。本例恰當(dāng)處理應(yīng)

是

A.靜脈注射地西泮

B.持續(xù)吸氧

C.靜脈滴注縮宮素

D.乙醛深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：E

參考解析：肩先露不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，缺乏直接刺激，容易發(fā)生宮

縮乏力、胎膜早破、臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。因此初產(chǎn)婦足月活胎

應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

［單選題］95.患者，女，50歲。慢性阻塞性肺疾病10年，半月來(lái)出現(xiàn)胸悶、咳

嗽。查體：心尖搏動(dòng)范圍加大，雙下肢水腫?？紤]患者水腫最主要的原因是

A.腎功能不全

B.下肢深靜脈血栓形成

C.心臟每搏輸出量降低

D.下肢肌肉收縮功能障礙

E.血管的靜脈水壓增高

參考答案：E

參考解析：患者慢阻肺10年，心尖搏動(dòng)范圍增大說(shuō)明右心室增大，雙下肢水腫

說(shuō)明可能已經(jīng)發(fā)展到右心功能失代償階段，由于右心功能不全可產(chǎn)生體循環(huán)靜

脈淤血，使靜脈內(nèi)流水靜壓升高而導(dǎo)致下垂部位的水腫。

［單選題］96.患者，女，25歲。右腎結(jié)核行右腎切除，抗結(jié)核治療半年多，尿痛

緩解，但尿頻加重，每晚7?8次，靜脈尿路造影見(jiàn)左腎顯影尚好，僅伴輕度腎

積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞。?2/HP?，F(xiàn)治療應(yīng)選擇

A.左腎造瘦術(shù)

B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

C.左輸尿管皮膚造瘦術(shù)

D.膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.膀胱造瘦術(shù)

參考答案：B

參考解析：本病例為腎結(jié)核并發(fā)膀胱攣縮。腎結(jié)核并發(fā)攣縮膀胱在切除病腎以

及結(jié)核治療3?6個(gè)月，無(wú)尿道狹窄，腎功能及膀胱三角區(qū)無(wú)明顯異常者，可行

膀胱擴(kuò)大術(shù)。本病例腎輕度積水、無(wú)腎功能及膀胱三角區(qū)異常提示，故不需行

造瘦術(shù)引流，膀胱擴(kuò)大術(shù)后也不一定能改善癥狀，應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療為首選。

［單選題］97.患者，男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消

瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋼劑造影見(jiàn)胃竇部

小彎側(cè)黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑3?5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)

移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.腹腔內(nèi)種植

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.直接浸潤(rùn)

參考答案：C

參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%

左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤(rùn)深度呈正

相關(guān)。

［單選題］98.患者，男，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活

動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治

療的藥物是

A.硝酸酯類(lèi)

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類(lèi)

E.乙胺碘吠酮

參考答案：C

參考解析：本例患者可診斷為變異型心絞痛，首選藥物為鈣離子拮抗劑。此病

例心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，發(fā)作時(shí)心電圖H、

IILaVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

［單選題］99.患者，男，52歲。井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部，查體：脈搏120次

/分，血壓80/50mmHg,顏面蒼白，腹部明顯壓痛：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)

陽(yáng)性。腹腔穿刺抽出15ml血性液體。首先應(yīng)考慮骨盆骨折合并

A.尿道損傷

B.肝、脾破裂

C.膀胱破裂

D.直腸損傷

E.腹膜后血腫

參考答案：E

參考解析：骨盆骨折常見(jiàn)并發(fā)癥為腹膜后血腫?；颊吒勾┏槌鲅砸后w，且脈

率增快，血壓降低，考慮骨盆骨折并發(fā)腹膜后血腫所致。

［單選題］100.患兒，2個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，腹瀉近1個(gè)月，大便7?8次/日，呈蛋

花湯樣，不伴發(fā)熱，精神、食欲尚可，外觀虛胖，面部可見(jiàn)濕疹，體重5.5kg。

該小兒最可能的診斷是

A.生理性腹瀉

B.慢性腹瀉

C.食餌性腹瀉

D.過(guò)敏性腹瀉

E.輪狀病毒腸炎

參考答案：A

參考解析：生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后

不久出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

［單選題］101.患兒，男，2個(gè)月。孕43周分娩，出生體重4000g,生后48小時(shí)

排胎便，喂養(yǎng)困難并常嘔吐、便秘。查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚中度黃染，心音低

鈍，腹脹，臍疝。最可能的診斷是

A.嬰兒肝炎綜合征

B.先天性巨結(jié)腸

C.先天性甲狀腺功能減退癥

D.唐氏綜合征

E.胃食管反流病

參考答案：C

參考解析：先天性甲狀腺功能減退癥是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期

飲食中缺碘所致，其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。新生兒期可有暫時(shí)

性低體溫、低心率，極少哭、少動(dòng)、喂養(yǎng)困難、易嘔吐和嗆咳、睡多、淡漠、

哭聲嘶啞、胎便排出遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長(zhǎng)、體重不增或增長(zhǎng)緩

慢、腹大，常有臍疝、肌張力減低。故最可能的診斷為先天性甲狀腺功能減退

癥。

［單選題］102.患者，男，25歲。于8月份突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高

熱、大汗，隔日發(fā)作已兩周。血涂片查到瘧原蟲(chóng)。經(jīng)氯喳治療后癥狀迅速緩

解。為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥物是

A.乙胺喀咤

B.奎寧

C.青蒿素

D.伯氨喳

E.甲氟喳

參考答案：D

參考解析：患者于8月份突然發(fā)病，現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、隔日發(fā)作，血涂片查到瘧

原蟲(chóng)，可診斷為間日瘧，為防止復(fù)發(fā)，首選伯氨喳。

［單選題］103.患者，38歲。突發(fā)膀胱刺激癥狀伴血尿，無(wú)發(fā)熱及腰痛，前來(lái)就

診。應(yīng)先考慮

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.泌尿系結(jié)核

D.膀胱結(jié)石

E.膀胱腫瘤

參考答案：A

參考解析：急性膀胱炎局部癥狀重，膀胱刺激癥狀明顯。全身癥狀輕，無(wú)發(fā)熱

或僅低熱?；颊叩陌Y狀與此相符，首先應(yīng)考慮急性膀胱炎。

［單選題］104.患者，男，54歲。1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3

次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖

ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為

A.穩(wěn)定型心絞痛

B,變異型心絞痛

C.心內(nèi)膜下心肌梗死

D.中間綜合征

E.不穩(wěn)定型心絞痛

參考答案：E

參考解析：患者“1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3次”，提示曾

發(fā)生心絞痛；“近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)

作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低”，提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。

［單選題］105.患兒，男，5歲。于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰

暗，四肢涼，血壓下降，心、肺未見(jiàn)異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為

A.顱內(nèi)出血

B.結(jié)核性腦膜炎

C.顱內(nèi)腫瘤

D.中毒型細(xì)菌性痢疾

E.化膿性腦膜炎

參考答案：D

參考解析：兒童，夏季突起高熱，有抽搐、休克等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮中毒型細(xì)

菌性痢疾。腸道癥狀多不明顯甚至無(wú)腹痛、腹瀉，也有在發(fā)熱、膿血便后2?3

天發(fā)展為中毒型。

［單選題］106.患者，男，36歲。嘔血不止、煩躁出冷汗，曾有胃潰瘍史。嘔血

的原因可能為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指腸球炎

參考答案：A

參考解析：患者中年男性，有胃潰瘍病史，嘔血不止、煩躁出冷汗，提示出血

量大，考慮該患者嘔血的原因?yàn)槲笣儭?/p>

［單選題］107.患者，男，18歲。自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正

常，血小板150X109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶

原時(shí)間正常。父親也有類(lèi)似病史?？紤]的診斷是

A.血友病

B.血管性血友病

C.過(guò)敏性紫瘢

D.維生素K缺乏

E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

參考答案：B

參考解析：凝血時(shí)間正常、凝血酶原時(shí)間正?？沙饽蜃赢惓Ｋ鲁鲅?/p>

出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板黏附率降低，應(yīng)考慮血小板及血管因素所致出血，故應(yīng)

選擇血管性血友病。

［單選題］108.患者，男，45歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)。體溫36.5C,脈搏細(xì)

弱，血壓60/40mmHg,四肢冰冷，無(wú)尿。首先考慮的診斷是

A.輕度休克

B.感染性休克

C.中度休克

D.重度休克

E.暖休克

參考答案：D

參考解析：脈搏細(xì)弱，收縮壓在70nlmHg以下，四肢冰冷，無(wú)尿，應(yīng)診斷為重度

休克。

［單選題］109.26歲妊娠婦女。GF。，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮

底于劍突下兩橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A.妊娠20周

B.妊娠24周

C.妊娠28周

D.妊娠34周

E.妊娠40周

參考答案：E

參考解析：正常情況下，孕36周時(shí)宮高為32cm左右，子宮位于劍突下2橫

指。孕40周時(shí)宮高為33cm左右，子宮位于臍與劍突之間或略高。本例孕婦宮

高34cll1,且胎頭已入盆，故其孕周為40周。

［單選題］110.患者，男，23歲。左胸刀刺傷1小時(shí)來(lái)院，呼吸困難、發(fā)絹，胸

部廣泛皮下氣腫，脈細(xì)速，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，氣管右偏，應(yīng)立即

A.吸氧輸血輸液

B.用寬膠布固定胸壁

C.行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉

D.用粗針頭穿刺左胸腔減壓

E.氣管插管接呼吸機(jī)

參考答案：D

參考解析：張力性氣胸常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管

破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，并將縱隔

推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)絹。張力性

氣胸的急救處理是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在

傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，以達(dá)到排氣減壓。

［單選題］111.心理治療師在超市購(gòu)物，遇見(jiàn)一位他的患者也正與其熟人在一起

購(gòu)物，這位治療師故意未理睬他的患者，因?yàn)樗裱囊粋€(gè)心理治療原則是

A.真誠(chéng)原則

B.保密原則

C.中立原則

D.回避原則

E.靈活原則

參考答案：B

參考解析：為保證材料的真實(shí)，保證患者得到正確及時(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)也為了維

護(hù)心理治療本身的聲譽(yù)及權(quán)威性，心理治療師必須在心理治療工作中堅(jiān)持保密

原則。

共享題干題

患者，男，50歲。間斷發(fā)作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出現(xiàn)雙下

肢麻木與排尿困難。查體：腰部活動(dòng)受限，尤以彎腰明顯，椎旁壓痛，馬鞍區(qū)

痛覺(jué)減退。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

［單選題H.患者出現(xiàn)排尿困難、鞍區(qū)麻木的原因是

A.神經(jīng)根受壓

B.L神經(jīng)根受壓

C.S］神經(jīng)根受壓

D.馬尾受壓

E.脊神經(jīng)后根受壓

參考答案：D

參考解析：患者腰部疼痛，向下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均陽(yáng)性，應(yīng)

診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。“排尿困難、馬鞍區(qū)麻木”為馬尾受壓所致。

［單選題］2.本例最需與椎管內(nèi)腫瘤相鑒別，其檢查方法首選

A.X線攝片

B.CT

C.MRI

D.椎管造影

E.DSA

參考答案：C

參考解析：MRI能清楚地顯示椎間盤(pán)退變情況、髓核突出位置和程度，可用于腰

椎間盤(pán)突出癥和椎管內(nèi)腫瘤的鑒別。

［單選題］3.目前該患者的適宜治療是

A.臥硬板床休息

B.骨盆牽引

C.按摩理療

D.局部封閉

E.手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥合并馬尾受壓，說(shuō)明病情嚴(yán)重，應(yīng)手術(shù)治療。

經(jīng)產(chǎn)婦，38歲。G22,近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，現(xiàn)口

服強(qiáng)效止痛藥效果不佳。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，

經(jīng)期壓痛明顯。

［單選題］4.為明確診斷，最可靠的輔助檢查方法是

A.盆腔B超檢查

B.宮腔鏡檢查

C.子宮輸卵管碘油造影

D.診斷性刮宮活組織檢查

E.腹腔鏡檢查

參考答案：A

參考解析：凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)

行性痛經(jīng)，檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)

期壓痛顯著時(shí)，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌病。而B(niǎo)型超聲檢查最常用，表現(xiàn)為子

宮增大，邊界清楚，子宮肌層增厚，回聲不均。

［單選題］5.患者最可能的診斷是

A.子宮黏膜下肌瘤

B.子宮腺肌病

C.功能性痛經(jīng)

D.子宮內(nèi)膜癌

E.子宮內(nèi)膜異位癥

參考答案：B

參考解析：凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)

行性痛經(jīng)，檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)

期壓痛顯著時(shí)，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌病。而B(niǎo)型超聲檢查最常用，表現(xiàn)為子

宮增大，邊界清楚，子宮肌層增厚，回聲不均。

10個(gè)月女?huà)?，生后母乳喂養(yǎng)(其母以素食為主)。面色蒼黃、不喜動(dòng)2個(gè)月。查

體：精神呆滯，面色黃，頭發(fā)稀疏黃軟，淺表淋巴結(jié)(-)。心尖部聞及2/6級(jí)收

縮期雜音，肺期),肝肋下0.5cm,脾未觸及。外周血Hb58g/L,RBC2.5X1012

/L,MCV96fl,RetO.OlOo

［單選題］6.本例最可能的病因是

A.血液丟失

B.腸道吸收不良

C.骨髓造血功能障礙

D.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

E.相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足

參考答案：E

參考解析：患嬰Hb58g/L,應(yīng)診斷為中度貧血。外周血平均紅細(xì)胞容積

(MCV)>94fL說(shuō)明為大細(xì)胞性貧血。患嬰面色蒼黃，精神呆滯，頭發(fā)稀疏黃

軟，應(yīng)診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。主要原因是生后母乳喂養(yǎng)，其母以素食為

主，而素食中葉酸和維生素B或含量較少。對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血患者，若有精神癥

狀，開(kāi)始治療時(shí)應(yīng)給予維生素B⑵而不應(yīng)給予葉酸，此時(shí)給予葉酸反而可能加

重精神癥狀。

［單選題］7.該患兒口服葉酸治療3周后貧血癥狀有所改善，但精神癥狀反而惡

化的原因是

A.診斷錯(cuò)誤

B.藥物選擇不準(zhǔn)確

C.藥物劑量不足

D.藥物劑型不正確

E.沒(méi)有補(bǔ)充維生素C

參考答案：B

參考解析：患嬰Hb58g/