鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合三1、單選

男，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾?。柰Ｓ媚溉槎呐Ｄ涛桂B(yǎng)該嬰兒每天需8％糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為8％糖牛奶（ml）另補(bǔ)水分（ml）（）A.（江南博哥）350100B.450150C.550200D.650250E.750300正確答案：C2、單選

皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹見于（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染正確答案：D3、單選

治療肺炎支原體肺炎宜選用（）A.青霉素B.頭孢呋肟C.丁胺卡那霉素D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：D4、單選

下列哪項(xiàng)癥狀或體征不是嬰兒佝僂病性手足搐搦的典型臨床表現(xiàn)（）A.喉痙攣B.面神經(jīng)征陽性C.腓反射陽性D.交叉伸腿反射陽性E.陶瑟征陽性正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型和典型發(fā)作的幾種臨床表現(xiàn)的理解和記憶。該題錯(cuò)選率約20%，錯(cuò)選A、B、C或E者比例相似。這是一道否定題，維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺應(yīng)答遲鈍、甲狀旁腺素代償性分泌不足，致使低血鈣不能回升，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)。因此，選擇答案應(yīng)先選出屬神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)，將之排除。喉痙攣是典型發(fā)作的表現(xiàn)，而面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征陽性均是隱匿型的表現(xiàn)，因此，A、B、C、E均可放棄。余下D，則判別它是否"不是"的表現(xiàn)。交叉伸腿反射是屬于足月新生兒的一種生理反射，并非神經(jīng)肌肉興奮性的表現(xiàn)。選錯(cuò)者皆因未充分理解維生素D缺乏性手足搐搦癥的各種表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制，即神經(jīng)興奮性增高，同時(shí)也因未記得幾種隱匿型的臨床表現(xiàn)而把教科書上未列出的新生兒的一種生理反射-交叉伸腿反射錯(cuò)認(rèn)為屬于維生素D缺乏性手足搐搦癥的一種表現(xiàn)。5、單選

正常小兒，前囟閉合的年齡是（）A.6～8周B.3～4個(gè)月C.7～10個(gè)月D.1～1.5歲E.2～2.5歲正確答案：D6、單選

心前區(qū)有抬舉性搏動(dòng)感，提示（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈高壓C.主動(dòng)脈縮窄D.肺動(dòng)脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：E7、單選

男嬰，11個(gè)月。生后常便秘、腹脹、少哭。體檢：T36℃，四肢稍涼，皮膚粗糙，毛發(fā)枯黃、稀疏，心率70次／分，腹部膨隆，臍疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的診斷是（）A.先天性甲狀腺功能退低B.21-三體綜合征C.苯丙酮尿癥D.黏多糖病E.軟骨發(fā)育不良正確答案：A8、單選

小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計(jì)劃完成第一天補(bǔ)液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)按下列哪種方案補(bǔ)液（）A.2：1等張含鈉液擴(kuò)容B.2：2：1液補(bǔ)充累積損失量C.5%碳酸氫鈉糾酸D.10%葡萄糖維持E.補(bǔ)充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案：E9、單選

4歲，男性。反復(fù)咳嗽3個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音。診斷是（）A.喘息性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.間質(zhì)性肺炎E.咳嗽變異性哮喘正確答案：E10、單選

支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B.有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D.大咯血者，病變超過兩個(gè)肺葉，手術(shù)治療E.在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸吸出，以防發(fā)生窒息正確答案：D11、單選

母乳特點(diǎn)中不包括（）A.酪蛋白與乳清蛋白比例為1：4B.乙型乳糖含量豐富C.電解質(zhì)濃度低D.維生素D含量較低E.維生素K含量較高正確答案：E12、單選

當(dāng)左向右分流型先心病出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，增大的心腔是（）A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.雙心室正確答案：D參考解析：左向右分流型先心病出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室血排出阻力增大，繼發(fā)引起右心室腔擴(kuò)大。13、單選

初種麻疹減毒活疫苗最適合的年齡是（）A.出生后1周B.出生后1個(gè)月C.出生后2~4個(gè)月D.出生后2~6個(gè)月E.出生滿8個(gè)月正確答案：E參考解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)各種預(yù)防接種實(shí)施程序的掌握程度，以記憶為主，該題錯(cuò)選率不高，按錯(cuò)答比例高低依次為D、C、A、B。判斷時(shí)應(yīng)注意題中的兩個(gè)關(guān)鍵限定詞：①初種；⑦最適合。在掌握小兒預(yù)防接種實(shí)施程序中應(yīng)注意：①疫苗的種類；②初種、復(fù)種的時(shí)間。對(duì)于本題，如從小兒免疫特點(diǎn)入手，則不難得出正確答案。小兒時(shí)期免疫特點(diǎn)存在雙重性，一方面體液免疫、細(xì)胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生兒可通過胎盤自母體獲得抗體（IgG），故6個(gè)月內(nèi)對(duì)一些傳染?。ㄓ绕涫锹檎睿┗疾÷瘦^低，6個(gè)月后，來自母體的IgG濃度下降，自行合成IgG能力不足，此時(shí)對(duì)麻疹易感，故初種的年齡應(yīng)在6個(gè)月后，只有E能滿足。14、單選

重度營(yíng)養(yǎng)不良新陳代謝失常，不包括（）A.糖原積累減少，易發(fā)生低血糖B.脂肪大量消耗，血清膽固醇減少C.組織蛋白消耗D.細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)E.維生素和微量元素缺乏正確答案：D15、單選

新生兒期甲低的表現(xiàn)，正確的是（）A.癥狀不典型，易誤診為其他疾病B.生理性黃疸期延長(zhǎng)，達(dá)2周以上C.腹脹、便秘D.對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，肌張力低下E.以上都是正確答案：E參考解析：新生兒期甲低表現(xiàn)為：患兒常為過期產(chǎn)。生理性黃疸期延長(zhǎng)，達(dá)2周以上。胎便排出延遲，出生后常有腹脹、便秘、臍疝，易誤診為先天性巨結(jié)腸?；純憾嗨瑢?duì)外界反應(yīng)遲鈍，肌張力低下，吸吮差，喂養(yǎng)困難，哭聲低且少，聲音嘶啞，呼吸慢，體溫低（常小于35℃），四肢冷，末梢循環(huán)差，皮膚出現(xiàn)斑紋或有硬腫現(xiàn)象等。以上癥狀和體征均無特異性，極易誤診為其他疾病。16、單選

3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫。此患兒應(yīng)注意的體征是（）A.脈壓減小，水沖脈B.脈壓增寬，水沖脈C.血壓低，脈壓減小D.腹部血管雜音E.三凹征正確答案：B17、單選

麻疹早期診斷最有意義的癥狀或體征為（）A.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大B.接觸麻疹患者10～14天后，體溫上升C.Koplik斑D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹E.發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、畏光正確答案：C18、單選

新生兒孕41周出生，出生體重2000g，在同胎齡兒體重的第3～10百分位之間，頭圍在同胎齡兒的第50百分位。該新生兒正確且全面的診斷是（）A.足月兒，小于胎齡兒B.過期產(chǎn)兒，低出生體重兒C.足月兒，極低出生體重兒D.小于胎齡兒E.低出生體重兒正確答案：A19、單選

關(guān)于化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液，錯(cuò)誤的是（）A.1歲以下小兒多見B.應(yīng)作側(cè)腦室引流C.應(yīng)進(jìn)行頭顱透光試驗(yàn)D.可行頭顱CT檢查E.流感嗜血桿菌腦膜炎多見正確答案：B20、單選?5歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院，查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109／L，中性粒細(xì)胞占0.88。該患兒首選的檢查為（）A.血培養(yǎng)B.復(fù)查血常規(guī)＋C反應(yīng)蛋白C.腦脊液常規(guī)＋生化檢查十培養(yǎng)D.尿常規(guī)E.頭顱CT正確答案：C21、單選

8個(gè)月男嬰。因患支氣管肺炎，用多種抗生素治療半月余。病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉。大便5～6次/日。腥臭。呈暗綠色水樣便。鏡檢見大量白細(xì)胞、膿球。該患兒最可能的診斷是（）A.病毒性腸炎B.真菌性腸炎C.致病性大腸桿菌性腸炎D.侵襲性大腸桿菌性腸炎E.金黃色葡萄球菌性腸炎正確答案：E本題參考解析：金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后，主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，典型大便為暗綠色，量多帶黏液，鏡檢有大量膿細(xì)胞。故選E。考點(diǎn)：小兒腹瀉病的診斷22、單選

下列關(guān)于單純性腎病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.尿中有少量紅細(xì)胞B.高度水腫C.早期可有輕度氮質(zhì)血癥D.尿蛋白為非選擇性E.常無高血壓正確答案：D參考解析：?jiǎn)渭冃湍I病僅具有典型的"三高一低"（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥、不同程度的水腫）臨床表現(xiàn)。多為微小病變型腎病，多呈選擇性蛋白尿。23、單選

營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先消失的部位是（）A.維生素AB.維生素CC.嬰幼兒D.學(xué)齡期兒童E.腹部正確答案：E24、單選

鐵劑治療缺鐵性貧血的早期療效觀察的簡(jiǎn)便可靠指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞總數(shù)升高B.血清鐵增加C.血清鐵飽和度升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E.紅細(xì)胞平均血紅蛋白正常正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，主要考核缺鐵貧血治療后鐵代動(dòng)力學(xué)改變和臨床的關(guān)系。錯(cuò)選率約10%，主要的錯(cuò)選答案是B和C。本題所提供的答案均是缺鐵性貧血用鐵劑治療后的有效表現(xiàn)，但本題的關(guān)鍵詞有兩個(gè)：①早期；②簡(jiǎn)便可靠。給予鐵劑后缺鐵狀態(tài)改善，造血必然增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅細(xì)胞的前期階段，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)的增加先于紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白的增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高出現(xiàn)最早（給予鐵劑后的3～4天），而且檢測(cè)方法容易，結(jié)果可靠，通過血常規(guī)的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)就能檢出。從鐵劑治療后鐵代動(dòng)力學(xué)改變來看，雖血清鐵升高也是早期改變，但作為早期療效判斷指標(biāo)，它不及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)敏感。此外，血清鐵和血清鐵飽和度檢測(cè)方法相對(duì)復(fù)雜，而且血清鐵生理變異大，每日同一時(shí)間測(cè)定的結(jié)果變異系數(shù)可達(dá)30%，故它不能滿足"簡(jiǎn)便可靠"的要求，故不是最好的答案。25、單選

自出生至1周歲以前屬于（）A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期正確答案：C26、單選

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞低色素性貧血E.小細(xì)胞正色性貧血正確答案：C27、單選

6～14歲小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為（）A.Hb<150g/LB.Hb<145g/LC.Hb<120g/LD.Hb<110g/LE.Hb<90g/L正確答案：C28、單選

胃食管反流的主要癥狀是（）A.便秘B.嘔吐C.腹痛D.嘔血E.水腫正確答案：B29、單選

大型室間隔缺損常表現(xiàn)為（）A.左心室、右心室擴(kuò)大B.左心室、右心室、左心房擴(kuò)大C.左心室、右心室、右心房擴(kuò)大D.左、右心室及左、右心房均擴(kuò)大E.以上都不是正確答案：B參考解析：室間隔小型缺損時(shí)，心肺無明顯改變；中大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門"舞蹈"。左右心室增大，大型