鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)題庫考點三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)題庫考點三1、單選

以下哪方面的情況最無助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘（）A.雙肺可聞呼吸相哮鳴音B.吸氣相可聞雙肺底密集細小水泡音C.咳粉紅色泡沫痰D.胸片可見Kerle（江南博哥）yB線E.自幼出現(xiàn)反復陣發(fā)性呼氣性呼吸困難正確答案：A2、單選

女，19歲，打工妹。干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.8～38.5℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢霉素”仍未見效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是（）A.細菌性肺炎B.肺炎支原體肺炎C.過敏性肺炎D.干酪性肺炎E.肺膿腫正確答案：D3、單選

成人肺結(jié)核惡化時，容易發(fā)生哪種病變（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.干酪性壞死與空洞C.繼發(fā)型肺及肺外結(jié)核病灶D.纖維硬結(jié)及鈣化病灶E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：B4、單選

診斷慢性阻塞性肺疾病時，確定不完全可逆的氣流受限的條件是指（）A.吸入支氣管舒張劑后FEV1／FVC≤0.7B.吸入組胺激發(fā)后FEV1／FVC≤0.7C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1／FVC≤0.7D.殘氣量／肺總量>40%E.PaC02>正常正確答案：A5、單選

防止急性膿胸轉(zhuǎn)為慢性膿胸的途徑是（）A.正確處理急性膿胸的引流，避免引流管過早拔除或引流管過細、位置不恰當導致排膿不暢B.及時發(fā)現(xiàn)膿腔內(nèi)是否存有異物C.及時發(fā)現(xiàn)和處理支氣管或食管瘺，治療胸膜腔毗鄰的慢性感染性病灶，避免其反復感染波及胸腔D.對有特殊病原菌存在引起的急性膿胸應選用有效的抗生素或抗結(jié)核、抗真菌等治療措施E.以上均為答案正確答案：E6、單選

支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音正確答案：E參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時，支氣管黏膜充血腫脹，支氣管平滑肌痙攣，引起支氣管狹窄，而導致呼氣性呼吸困難，急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，故本題選E。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸覺語顫減弱、叩診過清音均為肺氣腫的體征，故不選A、B、C、D。7、單選

屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散性肺結(jié)核E.腎結(jié)核正確答案：B8、單選

肋骨骨折時采用胸壁寬膠布條固定以達到制動止痛目的，下列操作錯誤的是（）A.取膠布條長度應超過胸廓半徑B.囑傷員于深吸氣狀態(tài)下粘貼固定膠布C.膠布條由后向前粘貼D.膠布依次自下而上粘貼E.上下膠布條重疊1／3正確答案：B9、單選

抗原脫敏療法治療支氣管哮喘的機制是（）A.舒張支氣管（緩解支氣管平滑肌痙攣）B.抑制迷走神經(jīng)C.抑制M-膽堿能受體D.抑制肥大細胞脫顆粒，釋放生物活性物質(zhì)E.產(chǎn)生封閉抗體IgG，阻止IgE與抗原結(jié)合正確答案：E10、單選

男性，68歲。咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來院就診。若血氣分析結(jié)果示有CO2潴留，以下藥物通常忌用的是（）A.抗生素B.尼克剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿正確答案：C11、單選

損傷性氣胸行閉式引流的常用位置為傷側(cè)（）A.鎖骨中線第1肋間B.鎖骨中線第2肋間C.鎖骨中線第3肋間D.腋中線第7肋間E.腋中線第8肋間正確答案：B12、單選

男性，60歲?？人?、咳血絲痰3個月，偶有低熱，有肺結(jié)核史。X線檢查：右肺下葉基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌細胞陰性，應首先考慮診斷（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺炎癥性假瘤E.肺轉(zhuǎn)移腫瘤正確答案：C13、單選

支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療不正確的是（）A.吸氧B.小量茶堿控釋片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定時吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：輕度急性發(fā)作患者應吸氧并可口服小量氨茶堿控釋片。間斷吸入沙丁胺醇或特布他林200～400μg，短效&2;受體激動劑不能控制加服長效β2受體激動劑。每日定時吸入糖皮質(zhì)激素200～600μg或加用異丙托溴銨氣霧劑吸入。故本題應選C。14、單選

男性，50歲，咳痰、痰中帶血1個月，X線胸片顯示左肺舌葉處有一圓形陰影，直徑約3.5cm，邊緣毛糙。纖維支氣管鏡檢查未見腫瘤。應采取（）A.化療B.手術(shù)C.放療D.電化學治療E.化療十放療正確答案：B15、單選

男性，70歲。反復咳嗽、咳痰伴喘息30年，診為慢性阻塞性肺病。1周前受涼后咳嗽加重，咳大量黏稠黃痰，無力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不應。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況（）A.安定中毒B.肺性腦病C.腦血管意外D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病正確答案：B16、單選

男性，35歲?？人园榈蜔?、盜汗3個月。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。胸部X線片及CT均示左上肺2cm×2cm大小結(jié)節(jié)狀高密度影，周圍可見散在高密度小病灶。最佳的治療方法是（）A.追蹤觀察B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.抗結(jié)核化療E.抗腫瘤化療正確答案：D17、單選

女性，24歲。發(fā)作性干咳3個月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復用過"阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥"未見效。去年本季節(jié)（春天）曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過"氨茶堿"后完全緩解。查體；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。假若診斷明確控制癥狀所需藥物的最佳選擇是（）A.按需間斷吸入沙丁胺醇B.吸入長效β受體激動劑+皮質(zhì)激素C.每日口服長效β受體激動劑D.每日口服長效β受體激動劑+潑尼松片E.用白三烯調(diào)節(jié)劑正確答案：A18、單選

男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。若患者夜間呼吸困難應首先考慮（）A.冠心病、左心功能不全B.風濕性心臟病、全心功能不全C.肝硬化、腎功能不全、心功能不全D.氣流阻塞加重E.胸腔積液正確答案：D19、單選

老年人肋骨骨折，咳嗽時引起胸部劇痛，最好采用（）A.胸壁膠布固定B.嗎啡皮下注射C.口服可待因D.肋間神經(jīng)阻滯E.肋骨牽引固定正確答案：D20、單選

患者男，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量／用力肺活量為55%，殘氣量／肺總量為35%.診斷應考慮為（）A.支氣管哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.慢性單純型支氣管炎D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘合并肺氣腫正確答案：D參考解析：根據(jù)題干，患者"反復咳嗽、咳痰4年"符合慢性支氣管炎的診斷，肺功能測定第一秒用力呼氣量／用力肺活量為55%，正常成人應大于80%；殘氣量／肺總量為35%，說明合并肺氣腫，故選D。21、單選

男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細胞72%，淋巴細胞26%，嗜酸性粒細胞2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（）A.胸部X線片B.肺CTC.肺功能D.核磁共振E.血氣分析正確答案：C22、單選

對重癥哮喘伴竇性心動過速的患者，下列治療措施錯誤的是（）A.吸氧B.靜脈給予氨茶堿C.靜脈給予甲潑尼龍D.靜脈給予普萘洛爾（心得安）E.適當給予靜脈補液治療正確答案：D23、單選

外傷性血氣胸最簡便可靠的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.氣管移位C.胸透見有液平面D.胸穿抽出血液和氣體E.胸部超聲探查見有液平面正確答案：D24、單選

在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損害的肺炎是（）A.克雷伯桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.于酪樣肺炎D.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：肺炎克雷伯桿菌所致肺炎，可由于肺血管栓塞而致組織壞死，空洞或多發(fā)性膿腫形成，臨床治愈后常遺留纖維增生、殘余小化膿灶、支氣管擴張和肺氣腫等，故不選A；金葡菌的組織破壞力極強，肺炎極易合并膿胸、膿氣胸及肺膿腫，故不選B；干酪樣肺炎，屬于浸潤性肺結(jié)核，肺內(nèi)有廣泛的干酪樣壞死，故不選C；銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）所致肺炎的病理改變有彌漫性浸潤和小膿腫形成，還可能有血管炎改變，故不選D；肺炎球菌所致肺炎的典型病理是大葉性肺炎，一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡，故選E。25、單選

慢性膿胸支氣管胸膜瘺禁用上述哪項處理（）A.靜脈大劑量應用抗生素B.少量多次輸新鮮血C.膿胸腔內(nèi)沖洗D.局部理療E.護肝治療正確答案：C26、單選

參與速發(fā)性支氣管哮喘發(fā)病的主要免疫炎癥細胞為（）A.血小板B.肥大細胞C.T細胞D.巨噬細胞E.中性粒細胞正確答案：B27、單選

咯血時應用垂體后葉素的止血機制是（）A.凝血B.明顯減少肺血管收縮C.使肺小動脈收縮，減少肺血流量D.對血小板的影響E.對病人有鎮(zhèn)靜作用正確答案：C28、單選?患者呼吸困難，血氣分析結(jié)果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。血氣分析的判斷結(jié)果是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案：C29、單選

胸部X線常見肺浸潤，多發(fā)生肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸（）A.毛細支氣管炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：C參考解析：毛細支氣管炎見于2歲以下的嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒引起，其病變特點為廣泛毛細支氣管炎癥、滲出及黏膜水腫，導致氣道狹窄，支氣管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見小點片狀陰影或肺不張。故第1題選A。金黃色葡萄球菌肺炎的X線四大特征是肺浸潤、肺膿腫、肺大皰和膿（氣）胸，故第2題選C。其余各選項中，腺病毒肺炎常見大小不等的片狀陰影或融合呈大病灶，肺氣腫多見，病灶吸收緩慢。肺炎鏈球菌肺炎一般為大葉性肺炎，胸片常見葉段實變影。肺炎支原體肺炎的胸片常見小片狀浸潤，重癥患者有大葉實變。30、單選

有關(guān)支氣管哮喘發(fā)病機制不正確的是（）A.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)B.氣道高反應性（AHR）者均可