外科各論習(xí)題含答案

外科各論習(xí)題含答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、(單選題，1分)女,43歲。腹痛16小時(shí),呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,伴嘔吐,無肛門排氣。查體:全腹肌緊張,有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性,伴臭味。最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、結(jié)核性腹膜炎E、急性重癥胰腺炎正確答案：A答案解析：①患者腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便,應(yīng)考慮急性腸梗阻?；颊吒鼓ご碳ふ鲊?yán)重,腹穿抽出血性液體,伴臭味,應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻(A)。②胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物,而不是血性液體,故不答B(yǎng)、C。結(jié)核性腹膜炎腹穿常為草綠色透明液體。急性重癥胰腺炎腹穿可有血性液體,但常表現(xiàn)為飽餐后左上腹持續(xù)性疼痛,不會(huì)陣發(fā)性加劇。2、(單選題，1分)骨盆骨折的并發(fā)癥不包括A、坐骨神經(jīng)損傷B、尿道損傷C、直腸損傷D、脊髓損傷E、腹膜后血腫正確答案：D答案解析：①脊髓位于椎管內(nèi),下端平L1下緣,故骨盆骨折不會(huì)損傷脊髓造成高位截癱(D)。但坐骨神經(jīng)由L4-5和S1-3組成,因此骨盆骨折可造成坐骨神經(jīng)損傷。②恥骨聯(lián)合分離和恥骨支骨折移位常導(dǎo)致尿道、膀胱損傷。③恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸,導(dǎo)致直腸損傷。④骨盆是松質(zhì)骨,鄰近又有髂內(nèi)、髂外動(dòng)靜脈的分支,囚此骨盆骨折可引起廣泛出血,血液可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延形成腹膜后血腫。3、(單選題，1分)肝、脾損傷后可能發(fā)生的主要危險(xiǎn)是A、腹腔內(nèi)出血B、腹膜炎C、全身感染D、腸麻痹E、胃腸道出血正確答案：A答案解析：①肝脾屬于實(shí)質(zhì)性臟器,損傷后主要危險(xiǎn)是腹腔內(nèi)出血,常表現(xiàn)為面色蒼白、脈率增快、脈搏微弱、血壓下降(A)。②腹膜炎、全身感染、腸麻痹是空腔臟器受損的主要表現(xiàn),故不答B(yǎng)、C、D。肝脾損傷后出血會(huì)進(jìn)入游離腹腔,不可能進(jìn)入胃腸道,只有消化道出血才會(huì)進(jìn)入胃腸道。4、(單選題，1分)男，32歲。車禍致左大腿受傷。X線片示左股骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。對(duì)診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、反?；顒?dòng)B、瘀斑C、活動(dòng)受限D(zhuǎn)、壓痛E、腫脹正確答案：A答案解析：①患者X線片示左股骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,應(yīng)診斷為左股骨骨折。反?；顒?dòng)是骨折的特有體征,故答A。②B、C、D、E都是骨折的一般局部表現(xiàn),不能憑此體征確診骨折。5、(單選題，1分)女,51歲。1小時(shí)前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛,右腹股溝出現(xiàn)腫塊。查體:全腹輕壓痛,無腹肌緊張,腸鳴音亢進(jìn),右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起,不能回納,有輕壓痛。應(yīng)采取的正確措施是A、急癥手術(shù)復(fù)位，行McVay法疝修補(bǔ)術(shù)B、急癥手術(shù)復(fù)位，行Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C、及時(shí)手法復(fù)位，密切觀察D、密切觀察，病情加重及時(shí)手術(shù)E、應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察正確答案：A答案解析：①中年婦女,咳嗽后突發(fā)右腹股溝包塊,位于腹股溝韌帶下方,半球形,應(yīng)診斷為右股疝嵌頓。因股管狹窄,且?guī)缀跏谴怪钡?因此股疝容易嵌頓,容易絞窄,嵌頓后不宜手法復(fù)位,應(yīng)急診手術(shù)復(fù)位,首選McVay法修補(bǔ)(A)。②Ferguson法常用于腹股溝疝修補(bǔ),故不答B(yǎng)。股疝嵌頓容易發(fā)生腸管絞窄壞死,因此應(yīng)急診手術(shù),不能保守觀察,故不答C、D、E。6、(單選題，1分)肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示腫瘤侵犯A、上腔靜脈B、喉返神經(jīng)C、頸交感神經(jīng)節(jié)D、腋神經(jīng)E、隆突正確答案：B答案解析：①肺癌侵犯喉返神經(jīng),可引起聲帶麻痹,導(dǎo)致聲音嘶啞(B)。②肺癌壓迫上腔靜脈,可引起上腔靜脈梗阻綜合征,表現(xiàn)為面部、頸部、上肢、上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫。肺癌侵犯頸交感神經(jīng)節(jié),可引起Homer綜合征,表現(xiàn)為同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗。晚期肺癌很少侵犯腋神經(jīng)。肺癌侵犯氣管隆突,可引起刺激性咳嗽。7、(單選題，1分)男性,20歲。右胸撞傷后疼痛,呼吸20次/分,脈搏85次/分,胸廓擠壓征陽性,胸部X線片示右肺壓縮5%。最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、胸膜腔穿刺抽氣B、胸腔閉式引流C、鎮(zhèn)痛觀察D、輸液E、吸氧正確答案：C答案解析：①胸廓擠壓征陽性為肋骨骨折的特征性體征?；颊咝夭客鈧?胸廓擠壓征陽性,應(yīng)診斷為肋骨骨折。患者胸部X線片示右肺壓縮5%,可確診為氣胸。目前患者生命體征穩(wěn)定,無明顯呼吸困難,且肺壓縮面積<20%,可行保守治療。針對(duì)肋骨骨折的處理主要是解除疼痛,針對(duì)氣胸的處理主要是密切觀察病情變化,待氣體自行吸收,故答C。②胸膜腔穿刺抽氣常用于肺壓縮>20%的氣胸患者。胸腔閉式引流常用于肺壓縮>30%的中、大量氣胸患者。輸液、吸氧為輔助性治療措施。8、(單選題，1分)女,38歲。頭部受傷昏迷約50分鐘,頭顱CT示左額葉腦挫裂傷。最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、肢體單癱或偏癱B、同向偏盲C、嗅覺喪失D、癲癇E、頸項(xiàng)強(qiáng)直正確答案：C答案解析：①額葉腦挫裂傷如累及運(yùn)動(dòng)區(qū),可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓、錐體束征、肢體抽搐或偏癱,參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P836。②額葉挫傷若累及視束,可導(dǎo)致同向偏盲,參閱8版《神經(jīng)病學(xué)》P30。③嗅中樞位于顳葉鉤回,左右兩側(cè)有較多的聯(lián)絡(luò)纖維,因此中樞病變不會(huì)引起嗅覺喪失,參閱7版《神經(jīng)病學(xué)》P30。④腦挫裂傷若病灶較小,修復(fù)后可遺留瘢痕,若瘢痕與腦膜粘連,可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。⑤額葉腦挫裂傷可致蛛網(wǎng)膜下腔出血,出現(xiàn)腦膜刺激征,即頸項(xiàng)強(qiáng)直,參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P836。9、(單選題，1分)男,48歲。摔倒后枕部著地?；杳?0分鐘。急診頭顱CT檢查示雙額顳葉高低密度混雜影,最可能的診斷是A、腦干損傷B、腦震蕩C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦挫裂傷E、硬腦膜下血腫正確答案：D答案解析：①腦挫裂傷頭顱CT常表現(xiàn)為局部腦組織有高低密度混雜影,點(diǎn)片狀高密度影為出血灶,低密度影為水腫區(qū)(D)。②腦干損傷頭顱CT常表現(xiàn)為小灶狀高密度影。腦震蕩CT顯示正常。蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT常表現(xiàn)為大腦外側(cè)裂池、前縱裂池、鞍上池等高密度影。硬腦膜下血腫頭顱CT常表現(xiàn)為腦表面新月形高密度影。10、(單選題，1分)張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)制是A、胸壁軟化,反常呼吸B、肺組織挫傷,通氣受阻C、肺泡間質(zhì)水腫,換氣受阻D、患側(cè)肺萎陷,縱隔向健側(cè)移位E、嚴(yán)重皮下氣腫,肺內(nèi)氣體流失正確答案：D答案解析：①張力性氣胸患者由于胸膜腔高壓,患肺可嚴(yán)重萎陷,縱隔可向健側(cè)顯著移位,健側(cè)肺受壓,腔靜脈回流障礙,造成呼吸循環(huán)障礙(D對(duì))c②多根多處肋骨骨折造成呼吸循環(huán)障礙的機(jī)制為胸壁軟化,反常呼吸運(yùn)動(dòng)。肺挫傷的病理機(jī)制為肺組織挫傷,通氣受阻,損傷肺組織水腫,大面積肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫引起換氣障礙。張力性氣胸可有嚴(yán)重皮下氣腫,但不是主要發(fā)病機(jī)制。11、(單選題，1分)分析直腸癌延誤診斷的原因,最常見的是A、未查大便隱血試驗(yàn)B、未作直腸指檢C、未仔細(xì)詢問病史D、未作直腸鏡檢查E、未查腫瘤標(biāo)記物正確答案：B答案解析：①臨床上,直腸癌患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷,平均歷時(shí)6個(gè)月以上。分析直腸癌延誤診斷的原因,最常見的是未行直腸指檢(B)國人約70%的直腸癌為低位直腸癌,能在直腸指檢時(shí)觸及。因此凡遇患者便血、大便習(xí)慣改變、大便變形,均應(yīng)行直腸指檢←②大便隱血試驗(yàn)為直腸癌的篩選試驗(yàn)。內(nèi)鏡檢查為直腸癌的主要檢查方法。腫瘤標(biāo)記物CEA對(duì)直腸癌診斷價(jià)值有限。12、(單選題，1分)男，68歲。皮膚及鞏膜黃染2周，無腹痛及發(fā)熱。查體:皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無壓痛。最可能的診斷是A、膽管結(jié)石B、肝癌C、慢性胰腺炎D、膽囊結(jié)石E、胰頭癌正確答案：E答案解析：①老年患者,無痛性黃疸,Couwoisier征陽性(黃疸患者右上腹觸及無痛性腫大的膽囊),應(yīng)診斷為胰頭癌。②膽總管結(jié)石常表現(xiàn)波動(dòng)性黃疸,腹膜刺激征陽性。肝癌不會(huì)觸及腫大的膽囊。慢性胰腺炎常表現(xiàn)為腰背部疼痛及消化不良膽囊結(jié)石可有膽囊觸痛性腫大,但多無黃疸。13、(單選題，1分)女,42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后6天,發(fā)熱,下腹痛3小時(shí)。最高體溫38.2℃,有里急后重感。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,腹軟,手術(shù)切口愈合良好。最簡便易行又有診斷意義的檢查是A、糞常規(guī)B、立位腹部X線片C、腹部B超檢查D、直腸指檢E、腹腔診斷性穿刺正確答案：D答案解析：①患者上腹部手術(shù)后第6天,發(fā)熱,下腹痛,里急后重,應(yīng)首先考慮盆腔膿腫。為明確診斷,最簡便易行的檢查是直腸指檢(D)。②糞常規(guī)、立位腹部X線片、腹腔診斷性穿刺對(duì)盆腔膿腫的診斷價(jià)值不大。腹部B超雖可確診盆腔膿腫,但不是最簡便易行的檢查,故不答C。14、(單選題，1分)疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱為A、嵌頓性疝B、Littre疝C、Richter疝D(zhuǎn)、滑動(dòng)性疝E、絞窄性疝正確答案：D答案解析：①滑動(dòng)疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分,是一種難復(fù)疝(D)。②嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物經(jīng)擴(kuò)張的疝突頸進(jìn)入疝囊,后因疝囊頸彈性收縮,將疝內(nèi)容物卡住,使其不能回納。Littre疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為Meckel憩室。Richter疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分,也稱腸管壁疝。絞窄性疝是指嵌頓疝合并腸壁血運(yùn)障礙者。15、(單選題，1分)甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證是A、青少年患者B、中度甲亢內(nèi)科治療無效者C、甲狀腺I度腫大D、癥狀較輕者E、合并不穩(wěn)定型心絞痛者正確答案：B答案解析：①青少年甲亢、I度腫大的甲亢、癥狀較輕的甲亢均可藥物治療,嚴(yán)禁手術(shù)治療。合并不穩(wěn)定型心絞痛的甲亢,因?yàn)樾墓δ懿蝗?嚴(yán)禁手術(shù)。②中度甲亢內(nèi)科治療無效宜行甲狀腺大部分切除術(shù)。16、(單選題，1分)急性闌尾炎患者,未及時(shí)就診,出現(xiàn)右下腹包塊,有壓痛,最可能的情況是A、闌尾壞疽穿孔B、闌尾類癌C、形成闌尾周圍膿腫D、門靜脈炎E、盲腸后位闌尾炎正確答案：C答案解析：①急性闌尾炎若未及時(shí)治療,膿液可積聚在闌尾周圍,大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹粘連,形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫(C)。②急性闌尾炎時(shí),闌尾靜脈中的感染性血栓可經(jīng)腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致化膿性門靜脈炎,常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、肝大、輕度黃疸等(D)。17、(單選題，1分)急性血源性骨髓炎的好發(fā)年齡是A、中壯年B、青年C、少年D、老年E、嬰幼兒正確答案：C18、(單選題，1分)男，25歲。發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查:神志清晰,體溫37℃,血壓80/60mmHg,脈率120次/分,左側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張。血白細(xì)胞20x10^9/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP,正確的急救處理是A、大劑量抗菌藥物治療B、輸血、輸液C、密切觀察D、糾正休克的同時(shí),考慮立即剖腹探查E、應(yīng)用25%甘露醇靜脈注射,密切觀察尿液的改變正確答案：D答案解析：①患者左側(cè)腹部及左下胸部外傷,左側(cè)腹壓痛,血尿,應(yīng)考慮左腎外傷?；颊呙}搏120次/分,血壓80/60mmHg,應(yīng)診斷為重度腎裂傷合并失血性休克,可在積極抗休克的同時(shí),準(zhǔn)備剖腹探查(D)。②抗感染治療不是目前治療的重點(diǎn)。輸血、輸液為抗休克的措施,但有些活動(dòng)性出血的患者,不手術(shù)治療難以止血。該患者已處于中度休克狀態(tài),若繼續(xù)觀察將錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī),故不答C。25%的甘露醇為降低顱內(nèi)壓,防止腦疝的治療措施,不適合本例的急救。19、(單選題，1分)成人腎腫瘤最常見的癥狀是A、腰部包塊B、腰部疼痛C、高血壓D、精索靜脈曲張E、間斷無痛性血尿正確答案：E答案解析：腎腫瘤(腎癌)常表現(xiàn)為無痛性血尿(發(fā)生率61%)、高血壓(34%)、腰部包塊(33.6%)、腰部疼痛(33%)、急性精索靜脈曲張(2%)。參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P2362。20、(單選題，1分)男，55歲。間歇性全程無痛肉眼血尿2個(gè)月。靜脈尿路造影可見右腎盂充盈缺損首先考慮的疾病是A、腎癌B、腎結(jié)核C、腎盂腎炎D、腎結(jié)石E、腎盂癌正確答案：E答案解析：①無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤的典型表現(xiàn),故可首先排除B、C、D。②患者靜脈尿路造影示右腎盂充盈缺損,說明右腎盂有占位性病變,故應(yīng)診斷為腎盂癌而不是腎癌。21、(單選題，1分)直腸癌行保肛手術(shù)時(shí),應(yīng)重視保護(hù)直腸下段。此措施最主要的意義在于A、保留葡萄糖吸收功能B、保留黏液分泌功能C、保持正常排便反射D、保留電解質(zhì)吸收功能E、保留水吸收功能正確答案：C答案解析：①肛管的主要功能是排泄糞便,排便過程有著非常復(fù)雜的神經(jīng)反射。直腸下端是排便反射的主要發(fā)生部位,是排便功能中的重要環(huán)節(jié),在直腸癌行保肛手術(shù)時(shí),應(yīng)重視保護(hù)直腸下段,以保持正常的排便反射(C)。②直腸有排便、吸收和分泌功能:可吸收少量的水、鹽、葡萄糖和一部分藥物;也能分泌黏液以利排便,但直腸的這些功能與題干所述關(guān)系不大。22、(單選題，1分)男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段。體檢:垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)正常。X線示:肱骨中段見一彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、臂叢神經(jīng)E、以上皆不正確正確答案：A答案解析：①肱骨干中下段有橈神經(jīng)溝,溝內(nèi)有橈神經(jīng)緊貼骨面通過,故肱骨中段骨折易損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)為垂腕、手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面感覺障礙(A)。②正中神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)為拇指屈曲、對(duì)掌功能障礙。尺神經(jīng)受損常表現(xiàn)為爪形手。臂叢損傷受累廣泛。23、(單選題，1分)男,28歲。車禍后昏迷3周。查體:昏迷,壓眶反射消失,頸后仰伸,四肢強(qiáng)直性伸直,上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝跖屈。該患者的損害水平在A、脊髓B、腦干C、大腦皮質(zhì)D、小腦E、基底節(jié)正確答案：B答案解析：①腦干包括中腦、腦橋和延髓三個(gè)部分?！八闹珡?qiáng)直性伸直,上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝跖屈”,為去腦強(qiáng)直的典型表現(xiàn),參閱9版生理學(xué)P328。②去腦強(qiáng)直是腦干損傷的特征性表現(xiàn),故答案：為B,參閱3版8年制《外科學(xué)》P270。24、(單選題，1分)血栓性外痔的典型表現(xiàn)是A、肛周紫色不規(guī)則腫塊、無壓痛B、肛周白色圓形腫塊、無壓痛C、肛周紫色不規(guī)則腫塊、有壓痛D、肛周暗紫色圓形腫塊、有壓痛E、肛周白色圓形腫塊、有壓痛正確答案：D答案解析：①血栓性外痔常表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物,表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯(D)。②直腸脫垂可表現(xiàn)為圓形、紅色、表面光滑的腫物,無壓痛。25、(單選題，1分)自Hesselbach三角向外突出的疝稱為A、股疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、臍疝E、白線疝正確答案：B答案解析：①Hesselbach三角(直疝三角)是指腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶圍成的三角形區(qū)域。由Hesselbach三角突出的腹外疝稱為腹股溝直疝(B)。|②股疝是由股管突出的。腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的:臍疝是由臍環(huán)突出的。白線疝是由腹壁正中線(白線)處突出的。26、(單選題，1分)最嚴(yán)重的腎外傷類型是A、腎挫傷B、腎全層裂傷C、腎蒂斷裂D、腎部分損傷E、腎皮質(zhì)裂傷正確答案：C答案解析：①A、B、C、D、E都是腎外傷的病理類型。腎蒂由腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂組成,當(dāng)腎蒂斷裂時(shí),可發(fā)生大出血、休克,甚至在短期內(nèi)死亡,為最嚴(yán)重的腎外傷類型(C)。②腎挫傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì),一般癥狀輕微,可以自愈。腎全層裂傷為實(shí)質(zhì)深度裂傷,一般癥狀明顯,需手術(shù)治療。腎部分裂傷為腎實(shí)質(zhì)的部分裂傷伴包膜破裂,經(jīng)積極治療可以治愈。腎皮質(zhì)裂傷一般病情較輕。27、(單選題，1分)男,50歲。從1.5m高處摔下,右胸著地。體格檢查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血壓130/75mmHg,右胸壁畸形,無傷口,出現(xiàn)反常呼吸,雙肺呼吸音粗,無干、濕噦音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是A、靜脈輸液治療B、給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療C、加壓包扎，迅速消除反常呼吸D、行氣管插管、人工控制呼吸E、行氣管切開術(shù)正確答案：C答案解析：①患者有胸部外傷史,胸壁畸形,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),應(yīng)診斷為閉合性多根多處肋骨骨折?，F(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)在局部加壓包扎,迅速消除反常呼吸,以免呼吸循環(huán)衰竭(C)。②對(duì)于咳嗽無力、不能有效排痰的患者,可行氣管插管或氣管切開,給予機(jī)械通氣。A、B為一般性治療措施。28、(單選題，1分)男，15歲。平素健康。踢球時(shí)扭傷右膝，局部疼痛。X線檢查示右脛骨上端膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃樣，界限清楚，無骨膜反應(yīng)。首先考慮的診斷是A、骨髓炎B、骨肉瘤C、骨結(jié)核D、骨纖維異樣增殖癥E、骨軟骨瘤正確答案：D29、(單選題，1分)診斷結(jié)腸癌最可靠的依據(jù)是A、X線鋇劑灌腸B、血CEA檢查C、B超檢查D、CT檢查E、結(jié)腸鏡+病理檢查正確答案：E答案解析：①診斷結(jié)腸癌最可靠的依據(jù)當(dāng)然是纖維結(jié)腸鏡+活組織檢查(E)。②X線鋇劑灌腸、B超、CT均為影像學(xué)檢查,不能確診結(jié)腸癌:血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定對(duì)結(jié)腸癌診斷價(jià)值不大。30、(單選題，1分)急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是A、Trendelenburg征B、Whipple三聯(lián)征C、Reynolds五聯(lián)征D、Babinski征E、Murphy征正確答案：C答案解析：①charcot三聯(lián)征=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸,常見于急性膽管炎。Reynolds五聯(lián)征=Charcot三聯(lián)征+休克+神經(jīng)精神癥狀,常見于急性梗阻性化膿性膽管炎,為其特征性表現(xiàn)(C)。②Trendelenburg征(大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn))陽性提示瓣膜功能不全。Whipple三聯(lián)征=禁食后低血糖發(fā)作+發(fā)作時(shí)血糖<2.8mmo1/L+給予葡萄糖后癥狀立即消失,常見于胰島素瘤。Babinski征為病理征,陽性提示錐體束受損。Murphy征陽性見于急性膽囊炎。31、(單選題，1分)男,21歲。右側(cè)顳部受擊傷后昏迷30分鐘,清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔放大,左側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是A、腦干損傷B、左側(cè)腦內(nèi)血腫C、右側(cè)腦挫傷D、右側(cè)急性硬腦膜外血腫E、右側(cè)急性硬腦膜下血腫正確答案：D答案解析：①患者頭部外傷后出現(xiàn)典型的“昏迷-清醒-再次昏迷”的意識(shí)改變,有中間清醒期,應(yīng)診斷為右側(cè)急性硬腦膜外血腫(D)。②腦干損傷常于傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙,雙側(cè)瞳孔不等大,且大小多變,嚴(yán)重者可有去腦強(qiáng)直。左側(cè)腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為右側(cè)肢體癱瘓,故不答B(yǎng)。腦挫傷、急性硬腦膜下血腫均表現(xiàn)為腦外傷后立即昏迷,無中間清醒期,故不答C、E。32、(單選題，1分)女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍。最有價(jià)值的檢查是A、腹部平片B、上消化道鋇餐C、心電圖D、腹部CTE、胃鏡正確答案：D答案解析：①患者有膽袋結(jié)石,上腹劇痛,向腰部放射,血清淀粉酶增高,應(yīng)考慮急性膽源性胰腺炎,最有價(jià)值的檢查是腹部增強(qiáng)CT掃描,不僅可診斷急性胰腺炎,而且能鑒別是否合并胰腺組織壞死(D)。②A、B、C、E檢查對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值不大。33、(單選題，1分)男,32歲。2天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛,向右肩放射。查體:右上腹肌緊張,壓痛(十),Murphy征(十)。最可能的診斷是A、十二指腸球部潰瘍B、急性胃炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、右腎結(jié)石正確答案：C答案解析：①M(fèi)urphy征陽性是急性膽垂炎的典型體征?；颊唢嬀坪蟪霈F(xiàn)右上腹痛,向右肩放射,右上腹腹膜刺激征陽性,Murphy征陽性,應(yīng)診斷為急性膽婕炎(C)。②十二指腸球部潰瘍多表現(xiàn)為上腹痛饑餓痛,餐后緩解。急性胃炎不會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征及Murphy征陽性。急性胰腺炎常表現(xiàn)為飽餐后左上腹痛,向左腰背部放射,左上腹壓痛反跳痛。右腎結(jié)石常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴血尿。34、(單選題，1分)男,32歲。會(huì)陰部騎跨傷5小時(shí)隨后會(huì)陰部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命體征穩(wěn)定,陰囊腫大、青紫。該患者適宜的處理方法是A、抗感染B、經(jīng)會(huì)陰尿道斷端吻合+引流尿外滲C、膀胱造瘺D、導(dǎo)尿E、應(yīng)用止血藥正確答案：B答案解析：會(huì)陰部騎跨傷常導(dǎo)致前尿道球部外傷。前尿道外傷分為挫傷、裂傷、完全斷裂3種類型。①尿道挫傷時(shí)僅有水腫和出血,可自愈,無需特殊處理。②尿道裂傷可引起尿外滲,一般不引起尿潴留,可插入導(dǎo)尿管1周;若導(dǎo)尿失敗,應(yīng)行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)。③尿道完全斷裂可有斷端分離,血腫較大,易發(fā)生尿潴留?；颊卟荒茏孕信拍?陰囊血腫大,故應(yīng)診斷為前尿道完全斷裂。前尿道完全斷裂者應(yīng)立即行經(jīng)會(huì)陰尿道斷端吻合。若血腫較大,需經(jīng)會(huì)陰切口清除血腫,并引流外滲尿液(B)。抗感染、應(yīng)用止血藥,為輔助治療措施,故不答A、E。膀胱造瘺主要用于尿道外傷尿潴留的急癥處理,而題干要求回答的不是急癥處理方法,故不答C。尿道斷裂難以插入導(dǎo)尿管,故不答D。35、(單選題，1分)女,60歲。排便習(xí)慣改變半年,大便次數(shù)增多,有時(shí)帶膿性黏液,偶爾混有血液,便后不適。最可能的診斷是A、直腸癌B、直腸息肉C、肛瘺D、內(nèi)痔E、肛裂正確答案：A答案解析：①排便習(xí)慣改變?yōu)橹蹦c癌最早出現(xiàn)的癥狀,癌腫破潰感染可導(dǎo)致膿血便,故本例應(yīng)診斷為直腸癌(A)。②直腸息肉多無癥狀。肛瘺常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肛周竇道,外口流出膿性分泌物。內(nèi)痔常表現(xiàn)為無痛性便血。肛裂常表現(xiàn)為排便和便后肛門疼痛,伴大便帶鮮血。36、(單選題，1分)女性患者無發(fā)熱和腰痛,有膀胱刺激征和血尿A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、膀胱腫瘤正確答案：A答案解析：①急性膀胱炎好發(fā)于育齡期女性,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,約30%患者可有血尿。急性膀胱炎一般無發(fā)熱等全身癥狀,無腰痛及腎區(qū)叩擊痛(A)。②膀胱癌好發(fā)于50~70歲男性,典型癥狀是無痛性間歇性肉眼血尿(E)。③急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為腰痛、膀胱刺激征、發(fā)熱、腎區(qū)叩痛。泌尿系結(jié)核常表現(xiàn)為低熱盜汗、膀胱刺激征。膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷、改變體位后可繼續(xù)排尿、膀胱刺激征等。37、(單選題，1分)男性,25歲。左胸刀刺傷1小時(shí)來院。呼吸困難、發(fā)紺,胸部廣泛皮下氣腫,脈細(xì)速,左胸叩診鼓音,呼吸音消失,氣管右偏。應(yīng)立即A、吸氧輸血輸液B、用寬膠布固定胸壁C、行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉D、用粗針頭穿刺左胸腔減壓E、氣管插管接呼吸機(jī)正確答案：D答案解析：①皮下氣腫為張力性氣胸的特征性體征?；颊咦笮氐洞虃?胸部皮下氣腫,左胸叩診鼓音,呼吸音消失,氣管右偏,應(yīng)診斷為左側(cè)張力性氣胸。其急救措施是用粗針頭穿刺胸膜腔,抽氣減壓(D)。②吸氧輸血輸液為輔助性治療措施D用寬膠布固定胸壁、肋間神經(jīng)封閉止痛,均為肋骨骨折的治療措施。張力性氣胸胸膜腔內(nèi)高壓,進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣,不能改善通氣功能。38、(單選題，1分)男,18歲。自覺胸悶、氣促10天,活動(dòng)后加重。查體:左側(cè)呼吸音明顯減弱。胸部X線片示左側(cè)氣胸,左肺壓縮40%,肋膈角可見小液平面。既往無類似病史。首選處理方法是A、吸氧觀察B、胸腔閉式引流C、胸腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、開胸探查正確答案：B答案解析：①肺壓縮<30%為小量氣胸,30%~50%為中量氣胸,>50%為大量氣胸(7版《黃家駟外科學(xué)》P2022)。氣胸的治療原則是肺壓縮<20%,如無癥狀,可吸氧觀察,待其自行閉合;若有呼吸困難.則行胸腔穿刺抽氣。若肺壓縮>30%，為中、大量氣胸,應(yīng)行胸腔閉式引流。②患者左側(cè)氣胸,肺壓縮40%,需行胸腔閉式引流(B)。③胸腔鏡檢查常用于胸腔病變的診斷。腹腔鏡檢查常用于腹部臟器病變的診斷。開胸探查常用于進(jìn)行性血胸的治療。39、(單選題，1分)男,35歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后5天,腹脹伴皮膚黃染、糞便呈陶土樣1天。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,皮膚、鞏膜黃染,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕噦音,心律齊,右上腹輕度壓痛,無反跳痛,移動(dòng)性濁音(-)最可能的原因是A、胃損傷B、結(jié)腸肝曲損傷C、膽囊管殘端漏D、十二指腸損傷E、膽總管損傷正確答案：E答案解析：①腹腔鏡膽囊切除術(shù)中需解剖膽囊三角,結(jié)扎膽囊動(dòng)脈、膽囊頸管,極易損傷膽總管,導(dǎo)致術(shù)后梗阻性黃疸。因此,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸,首先應(yīng)考慮膽總管損傷(E)。②腹腔鏡膽囊切除很少造成胃損傷、結(jié)腸損傷、十二指腸損傷,且這些損傷一般不會(huì)導(dǎo)致黃疸,故不答A、B、D。膽安管殘端漏可出現(xiàn)黃疸,但一般較輕,不會(huì)出現(xiàn)完全梗阻性黃疽的表現(xiàn),如糞便陶土色,故不答C。40、(單選題，1分)肛診檢查觸及腸腔內(nèi)條索狀腫物,質(zhì)地稍硬,固定,最可能是A、肛裂B、直腸癌C、肛瘺D、內(nèi)痔E、直腸息肉正確答案：E答案解析：①直腸癌肛診檢查時(shí),可觸及不規(guī)則腫物,潰瘍或菜花狀.質(zhì)硬,固定,指套上常有膿血和黏液(B)。②直腸息肉肛診檢查時(shí),可觸及腸腔內(nèi)條索狀腫塊,大小不等,質(zhì)地稍硬,固定或活動(dòng)度較大,活動(dòng)度較大的可觸及蒂部(E)。③肛裂不宜作肛診檢查,否則可誘發(fā)肛門劇痛。肛瘺沿瘺外口向肛門方向延伸,雙指合診常可捫及條索狀物或瘺內(nèi)口處小硬結(jié)。注意:直腸息肉和肛瘺都可捫及條索狀腫物,但前者位于腸腔內(nèi),后者位于腸壁中。肛診檢查不能觸及內(nèi)痔。41、(單選題，1分)尿路感染的易感因素不包括A、膀胱輸尿管反流B、留置導(dǎo)尿管C、神經(jīng)源性膀胱D、糖尿病E、青年男性正確答案：E答案解析：①膀胱輸尿管反流可使尿液從膀胱逆流到輸尿管,甚至腎盂,導(dǎo)致細(xì)菌在局部定植,發(fā)生尿路感染。②留置導(dǎo)尿管1天,尿路感染發(fā)生率約為50%,超過3天者,感染發(fā)生率可達(dá)90%。③神經(jīng)源性膀胱患者由于支配膀胱的神經(jīng)功能障礙,長時(shí)間尿液潴留,可導(dǎo)致尿路感染。④糖尿病患者免疫功能下降,易導(dǎo)致尿路感染。⑤女性因尿道較短,易污染,故易發(fā)生尿路感染,而青年男性很少發(fā)生尿路感染,故答E。42、(單選題，1分)在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時(shí),最有意義的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目是A、血?dú)夥治鯞、血紅蛋白測(cè)定C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、尿常規(guī)檢查E、嘔吐物隱血試驗(yàn)正確答案：E答案解析：①單純性腸梗阻無腸壁血運(yùn)障礙,無腸管缺血壞死,因此嘔吐物不含血液,隱血試驗(yàn)陰性。絞窄性腸梗阻囚腸壁有血運(yùn)障礙,腸管壁缺血壞死,嘔吐物含有血性液體,隱血試驗(yàn)陽性。因此,嘔吐物隱血試驗(yàn)為鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有意義的檢查(E)。②血?dú)夥治龀Ｓ糜谠\斷呼吸衰竭。血紅蛋白測(cè)定常用于診斷貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常用于判斷有無細(xì)菌感染。尿常規(guī)檢查常用于泌尿系統(tǒng)疾病的篩查。43、(單選題，1分)X線顯示腰大肌陰影增寬有助于診斷的是A、腰椎間盤突出癥B、腰椎骨折C、腰椎結(jié)核D、頸椎病E、腰椎骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C44、(單選題，1分)引起膿胸最常見的病原菌是A、腸球菌B、肺炎鏈球菌C、溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：E答案解析：膿胸的致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌最多見,其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌、厭氧菌等。45、(單選題，1分)前列腺增生的起始部位是A、移行帶B、外周帶C、中央帶D、全部前列腺組織E、前列腺外科包膜正確答案：A答案解析：①前列腺增生主要為細(xì)胞增生,而不是肥大。前列腺由移行帶、中央帶、外周帶組成,前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍的移行帶(A)。②請(qǐng)注意:前列腺癌常發(fā)生于外周帶。46、(單選題，1分)雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是A、卵巢切除B、口服三苯氧胺C、口服甲地孕酮D、肌內(nèi)注射丙酸睪丸酮E、口服潑尼松正確答案：B答案解析：①三苯氧胺的結(jié)構(gòu)式與雌激素相似,可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭奪雌激素受體,從而抑制腫瘤生長。因此,對(duì)雌激素受體陽性的乳腺癌患者,術(shù)后應(yīng)口服三苯氧胺進(jìn)行內(nèi)分泌治療。②雙側(cè)卵巢切除可用于治療晚期乳腺癌、復(fù)發(fā)性乳腺癌,臨床上少用D甲地孕酮由于具有抗雌激素活性,近來也用于乳腺癌的姑息治療。丙酸睪丸酮、潑尼松不屬于內(nèi)分泌治療的藥物。47、(單選題，1分)急性小腸扭轉(zhuǎn)一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,因?yàn)槠湟装l(fā)生A、單純性腸梗阻B、絞窄性腸梗阻C、痙攣性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、機(jī)械性腸梗阻正確答案：B答案解析：①急性小腸扭轉(zhuǎn)可造成腸系膜血液循環(huán)受阻,導(dǎo)致絞窄性腸梗阻。②外傷性腹膜后巨大血腫可囚腹膜后刺激,導(dǎo)致麻痹性腸梗阻~參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P1486。48、(單選題，1分)低熱，消瘦，生理前凸消失，X線表現(xiàn)為腰椎骨質(zhì)破壞，CT顯示腰大肌周圍出現(xiàn)膿腫。最可能的診斷是A、脊柱腫瘤B、腰椎骨關(guān)節(jié)炎C、腰椎間盤突出癥D、強(qiáng)直性脊柱炎E、脊柱結(jié)核正確答案：E49、(單選題，1分)直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌占總數(shù)的A、40%~49%B、50%~59%C、60%~69%D、70%~79%E、80%~89%正確答案：D答案解析：國人的直腸癌大部分為低位直腸癌,約70%的直腸癌可直腸指檢觸及。50、(單選題，1分)鑒別中央型腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是A、鞍區(qū)感覺B、肛門括約肌C、X線D、MRIE、CT正確答案：D51、(單選題，1分)45歲，男性。間歇性肉眼血尿3月余。IVU見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血。應(yīng)首先考慮A、腎結(jié)核B、腎癌C、X線不顯影腎結(jié)石D、腎盂癌E、腎炎正確答案：D答案解析：①間歇性無痛性肉眼血尿?yàn)槟I腫瘤的典型表現(xiàn),故可首先排除A、C、E。②患者膀胱鏡檢顯示左側(cè)輸尿管口噴血,說明出血來源于左腎?；颊哽o脈尿路造影(IVU)顯示左腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損,說明左腎盂存在占位性病變,故應(yīng)診斷為腎盂癌而不是腎癌(D)。52、(單選題，1分)泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿正確答案：B答案解析：①腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核)常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征及血尿,膀胱刺激征即尿頻尿急尿痛,血尿多為終末血尿(B)。②泌尿系腫瘤多表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿,多為腫瘤侵入腎盂、腎盞所致(A)。③泌尿系結(jié)石多表現(xiàn)為腰背部陣發(fā)性絞痛伴血尿,多為鏡下血尿(D)。④初始血尿多見于后尿道、膀胱頸部出血。血紅蛋白尿常見于血管內(nèi)溶血。53、(單選題，1分)屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是A、術(shù)后胃癱B、營養(yǎng)性并發(fā)癥C、早期傾倒綜合征D、殘胃癌E、堿性反流性胃炎正確答案：A答案解析：①術(shù)后胃癱多發(fā)生于術(shù)后2~3天,屬于早期并發(fā)癥(A)。②B、C、D、E均屬于晚期并發(fā)癥。營養(yǎng)性并發(fā)癥多發(fā)生于術(shù)后2~5年,早期傾倒綜合征多發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月,殘胃癌發(fā)生于術(shù)后至少5年,堿性反流性胃炎多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。54、(單選題，1分)男性，50歲。平時(shí)常有頭痛頭暈，視物模糊，轉(zhuǎn)頭時(shí)突然跌倒。經(jīng)檢查臨床診斷為頸椎病，其最可能的類型是A、椎動(dòng)脈型B、交感神經(jīng)型C、混合型D、神經(jīng)根型E、脊髓型正確答案：A55、(單選題，1分)女性,30歲。左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小,質(zhì)如硬橡皮球,腫塊表面光滑,活動(dòng)。其診斷可能是A、乳腺皮下脂肪瘤B、乳房纖維腺瘤C、皮脂腺囊腫D、葉狀囊肉瘤E、神經(jīng)纖維瘤正確答案：B答案解析：①乳房纖維腺瘤好發(fā)于青年女性,多位于外上象限,約75%單發(fā),腫塊質(zhì)硬似橡皮球,表面光滑,活動(dòng)度好。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為乳腺纖維腺瘤(B)。②脂肪瘤好發(fā)于四肢、軀干,皮脂腺囊腫好發(fā)于頭面部、背部,均很少發(fā)生于乳房。乳腺葉狀囊肉瘤臨床上少見,腫瘤可小至2~3cm,也可大至40~50cm,邊界清楚,無包膜,1/3腫瘤有妾腔。神經(jīng)纖維瘤常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。56、(單選題，1分)L4-L5椎間盤突出A、下肢腱反射無改變B、跟腱反射減弱或消失C、下肢病理反射征陽性D、下肢腱反射亢進(jìn)E、膝腱反射減弱或消失正確答案：A57、(單選題，1分)男,26歲。腹部撞傷6小時(shí)。腹痛先位于臍周,后蔓延至全腹。查體:BP100/85mmHg,神志清楚,全腹壓痛、反跳痛(十),肌緊張,移動(dòng)性濁音(十)。血常規(guī):WBC11x10^9/L,Hb140g/L。腹部平片示膈下游離氣體。首先考慮的診斷是A、脾破裂B、腸破裂C、肝破裂D、胰腺損傷E、腎損傷正確答案：B答案解析：①患者腹部外傷,腹部平片見膈下游離氣體,應(yīng)診斷為空腔臟器損傷,即腸破裂(B)。②患者移動(dòng)性濁音陽性為腸破裂后腸內(nèi)容物溢入腹腔,刺激腹膜分泌大量滲液所致,不要誤診為肝破裂,肝破裂的腹痛多從右上腹蔓延至全腹,而不是從臍周蔓延至全腹。脾破裂常表現(xiàn)為典型失血征,而腹膜刺激征輕微。胰腺損傷多有上腹受傷史,常表現(xiàn)為左上腹痛。腎損傷常表現(xiàn)為肉眼血尿。58、(單選題，1分)在門靜脈與腔靜脈間的交通支中最主要的是A、胃底靜脈下段交通支B、直腸下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜交通支E、肝被膜交通支正確答案：A答案解析：門靜脈和腔靜脈之間有4個(gè)主要交通支:胃底食管靜脈下段交通支、直腸下端肛管靜脈交通支、前腹壁靜脈交通支、腹膜后靜脈交通支。由于在門靜脈高壓癥時(shí),胃底食管靜脈下段交通支可曲張破裂導(dǎo)致上消化道大出血,因此為最重要的交通支(A)。59、(單選題，1分)男，27歲。工作中被壁紙刀割傷左手示指，創(chuàng)口長約3cm，出血較多?，F(xiàn)場緊急處理首選的是A、上臂行止血帶捆扎B、夾板外固定C、清潔布類創(chuàng)口加壓包扎D、腕部行止血帶捆扎E、立即清創(chuàng)縫合正確答案：C答案解析：①手外傷現(xiàn)場急救處理的原則包括止血、創(chuàng)口包扎、局部固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)?；颊咦笫质局盖懈顐?出血較多,囚此急救處理的重點(diǎn)在于止血。局部加壓包扎是手外傷最簡單而行之有效的止血方法。嚴(yán)禁采用束帶類物腕平面以上捆扎,因?yàn)槿衾υ^緊、時(shí)間過長易導(dǎo)致手指缺血壞死;若捆扎壓力不夠,只將靜脈阻斷而動(dòng)脈未能完全阻斷,則出血更加嚴(yán)重。②夾板外固定主要用于手外傷骨折的急救處理,故不答B(yǎng)?，F(xiàn)場急救不可能行清創(chuàng)縫合,故不答E。60、(單選題，1分)目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是A、X線檢查B、B超C、近紅外線掃描D、液晶熱圖像E、活組織病理檢查正確答案：E答案解析：①確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法當(dāng)然是活組織病理學(xué)檢查(E)。②x線檢查(鉬靶X線攝片)常用于乳腺癌的普查。B超檢查常用于鑒別乳房腫塊的囊實(shí)性。近紅外線掃描常用于顯示乳腺腫塊。液晶熱圖像檢查常用于區(qū)分腫塊的良惡性,但準(zhǔn)確率不高。61、(單選題，1分)外科治療肝硬化門靜脈高壓癥公認(rèn)的重點(diǎn)是A、治療和預(yù)防出血B、控制腹水C、預(yù)防肝癌D、防治門靜脈高壓性胃病E、治療脾功能亢進(jìn)正確答案：A答案解析：①門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管下段胃底曲張靜脈破裂出血,因?yàn)橐坏┢屏?造成上消化道大出血,可導(dǎo)致失血性休克,甚至死亡,因此治療的重點(diǎn)在于控制和預(yù)防食管下段胃底曲張靜脈破裂出血(A)。②B、D、E都是一般性治療措施。門靜脈高壓癥的治療不能預(yù)防肝癌,故不答C。62、(單選題，1分)肩周炎的臨床特點(diǎn)為A、活動(dòng)時(shí)無痛、功能受限B、靜息時(shí)疼痛、功能受限C、活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限D(zhuǎn)、靜息時(shí)無痛、功能受限E、活動(dòng)時(shí)疼痛、功能無受限正確答案：C63、(單選題，1分)最常見的鞘膜積液是A、精索鞘膜積液B、繼發(fā)性鞘膜積液C、睪丸精索鞘膜積液D、交通性鞘膜積液E、睪丸鞘膜積液正確答案：E答案解析：①鞘膜積液是指鞘膜囊內(nèi)積液增多而形成囊腫者,分為4種臨床類型,即睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸-精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液,其中以睪丸鞘膜積液最多見。②繼發(fā)性鞘膜積液是不規(guī)范化名稱,故不答B(yǎng)。64、(單選題，1分)膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是A、厭食、惡心、嘔吐B、腹痛、黃疸C、腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)、高熱D、無痛性黃疸E、體重明顯減輕正確答案：D答案解析：①膽管癌的主要癥狀是黃疸,隨著癌腫的增大,膽道梗阻加重,故黃疸進(jìn)行性加重。膽管癌一般不合并膽道感染,故無腹痛,因此其典型表現(xiàn)為無痛性黃疸,進(jìn)行性加重(D)。②厭食、惡心嘔吐為消化道癥狀,無特異性:膽總管結(jié)石常表現(xiàn)為有痛性波動(dòng)性黃疸:腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱為Charcol工聯(lián)征,常見于急性膽管炎。體重明顯減輕常見于晚期腫瘤。65、(單選題，1分)對(duì)Graves病采用甲狀腺次全切除術(shù)治療,正確的是A、癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡快B、甲狀腺毒癥心臟病者立即進(jìn)行C、兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)首選D、應(yīng)在藥物控制甲狀腺功能亢進(jìn)后施行E、甲狀腺腫大明顯者不宜采用正確答案：D答案解析：①甲亢癥狀嚴(yán)重(基礎(chǔ)代謝率)40%)者、甲亢性心臟病患者,均應(yīng)首先口服抗甲狀腺藥物,待甲亢癥狀基本控制,基礎(chǔ)代謝率降至20%以下時(shí),方可施行手術(shù)治療,否則術(shù)后易發(fā)生甲狀腺危象。②兒童甲亢首選藥物治療,禁忌手術(shù)。甲狀腺明顯腫大有壓迫癥狀者,首選手術(shù)治療。66、(單選題，1分)腎細(xì)胞癌最常見的組織類型是A、移行細(xì)胞癌B、透明細(xì)胞癌C、橫紋肌肉瘤D、鱗癌E、腺癌正確答案：B答案解析：①膀胱癌以移行細(xì)胞癌最常見(約占90%),鱗癌和腺癌各占2%~3%,橫紋肌肉瘤少見(A)。②腎細(xì)胞癌分為透明細(xì)胞癌(占70%~80%)、乳頭狀癌(占10%~15%)、嫌色細(xì)胞癌(約占5%)、集合管癌(約占1%)、未分類性腎癌(占3%~5%)。67、(單選題，1分)下列最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是A、肩關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)E、踝關(guān)節(jié)正確答案：A答案解析：①肩關(guān)節(jié)脫位最常見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%。②肘關(guān)節(jié)脫位為次常見的關(guān)節(jié)脫位。68、(單選題，1分)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率測(cè)定值范圍是A、30%~40%B、10%~20%C、1%~10%D、20%~30%E、40%~50%正確答案：D答案解析：基礎(chǔ)代謝率正常值為土10%,增高至+20%~30%為輕度甲亢,+30%~60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢。69、(單選題，1分)膽總管探查術(shù),安放T管引流,術(shù)后拔除T管的時(shí)間最短為A、術(shù)后8天B、術(shù)后10天C、術(shù)后12天D、術(shù)后14天E、術(shù)后18天正確答案：D答案解析：T管拔除至少應(yīng)在術(shù)后14天以后,以便T管周圍大網(wǎng)膜包裹、纖維組織機(jī)化形成竇道。否則拔除過早,竇道尚未形成,膽汁將漏入游離腹腔導(dǎo)致嚴(yán)重膽汁性腹膜炎。70、(單選題，1分)胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式吻合后,嘔吐物為大量膽汁,不含食物,屬于A、急性輸入段梗阻B、慢性輸入段梗阻C、輸出段梗阻D、吻合口狹窄E、急性胃擴(kuò)張正確答案：B答案解析：①胃大部切除術(shù)后慢性不全性輸入袢梗阻常表現(xiàn)為嘔吐大量膽汁,幾乎不含食物(B)。②急性完全性輸入袢梗阻常表現(xiàn)為嘔吐物量少,不含膽汁(A)。③輸出袢梗阻常表現(xiàn)為嘔吐物含食物及膽汁。吻合口狹窄常表現(xiàn)為嘔吐食物,不含膽汁。急性胃擴(kuò)張常表現(xiàn)為上腹脹痛,頻繁嘔吐食物及膽汁,量不多。71、(單選題，1分)男,39歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后1天,感覺面部針刺樣麻木,手足抽搐。正確的處理措施是A、靜脈注射鈣劑B、傷口切開C、口服維生素D3D、氣管切開E、口服葡萄糖酸鈣正確答案：A答案解析：①甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)面部麻木、手足抽搐,應(yīng)考慮甲狀旁腺損傷所致的低鈣血癥,因此最佳的急救方法是靜脈注射鈣劑(A)。②傷口切開、氣管切開都是甲狀腺手術(shù)后切口出血壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難的急救措施,故不答B(yǎng)、D?？诜S生素D3、口服葡萄糖酸鈣都是糾正低鈣血癥的治療措施,但口服鈣劑后發(fā)揮作用較慢,故最佳答案：為A而不是C、E。72、(單選題，1分)預(yù)防陰莖癌最主要的措施是A、體重控制B、控制煙酒C、控制血糖D、注意衛(wèi)生E、盡早行包皮環(huán)切正確答案：E答案解析：陰莖癌的主要病因是包皮過長、包莖、慢性包皮龜頭炎等,盡早行包皮環(huán)切是預(yù)防陰莖癌的最主要措施。73、(單選題，1分)下列關(guān)于胰腺炎的敘述，不正確的是A、常在飽餐或飲酒后發(fā)作B、腹痛多向腰背部放射，以左側(cè)為著C、治療期間禁食、胃腸減壓D、血清淀粉酶>300U/dl(somogyi法)即可診斷E、禁食期間靠TPN作營養(yǎng)支持正確答案：D答案解析：①飽餐或飲酒后大量胰液分泌,胰管內(nèi)壓力增高,使胰腺腺泡細(xì)胞破裂,胰液外溢,胰酶激活,產(chǎn)生自家消化,可導(dǎo)致急性胰腺炎:②胰腺位于腹膜后,當(dāng)急性胰腺炎時(shí)胰腺充血腫大,可出現(xiàn)左上腹疼痛,并向腰背部放射,以左側(cè)為甚。③禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌,使促胰液素分泌減少,從而使胰液分泌減少,胰腺得到充分休息,有利于胰腺功能的恢復(fù),因此禁食和胃腸減壓為急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療。④血清淀粉酶>500U/dl(Somogyi法)可確診急性胰腺炎(D錯(cuò))。⑤禁食期間主要依靠完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)作營養(yǎng)支持。74、(單選題，1分)甲狀腺高功能腺瘤A、血清甲狀腺球蛋白升高B、血清降鈣素升高C、血清甲狀旁腺激素升高D、血清垂體促甲狀腺激素升高E、血清T3、T4升高正確答案：E答案解析：①血清甲狀腺球蛋白對(duì)診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性,但對(duì)預(yù)測(cè)甲狀腺濾泡癌術(shù)后復(fù)發(fā)具有高度的特異性和敏感性,預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)的切割值是2ng/ml。甲狀腺濾泡癌的癌細(xì)胞表達(dá)TSH受體,并對(duì)TSH刺激發(fā)生反應(yīng),可促進(jìn)甲狀腺癌增生復(fù)發(fā)?？梢?TSH可促使腫瘤復(fù)發(fā),并不是說腫瘤復(fù)發(fā)血清TSH升高。故答A而不是D,很多醫(yī)考參考書將答案：錯(cuò)為D,參閱7版《內(nèi)科學(xué)》P731、P733,9版《內(nèi)科學(xué)》已刪除。②甲狀腺高功能腺瘤是指甲狀腺內(nèi)有自主高功能結(jié)節(jié),此結(jié)節(jié)可大量分泌甲狀腺激素,故血清T3、T4升高(E)。③降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌,術(shù)后血清降鈣素升高常提示甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)。甲狀旁腺激素由甲狀旁腺分泌,與甲狀腺疾病無關(guān)。75、(單選題，1分)頭部外傷后腰椎穿刺檢查腦脊液呈血性,最常見的臨床情況是A、腦震蕩B、急性顱內(nèi)血腫C、腦挫裂傷D、急性硬膜外血腫E、急性硬膜下血腫正確答案：C答案解析：①腦震蕩為一過性腦功能障礙所致,腰椎穿刺腦脊液檢查正常。②顱內(nèi)解剖層次大致為:頭皮→顱骨→硬腦膜→蛛網(wǎng)膜→軟腦膜→腦組織。急性硬膜外血腫的血液積聚于顱骨和硬腦膜之間,急性硬膜下血腫的血液積聚于硬膜下腔,其出血不會(huì)隨腦脊液進(jìn)入椎管,因此腰椎穿刺不會(huì)出現(xiàn)血性腦脊液。③腦挫裂傷由于有腦組織損傷,出血可隨腦脊液進(jìn)入椎管,因此腰穿時(shí)會(huì)出現(xiàn)血性腦脊液。④急性顱內(nèi)血腫包括急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫,范圍廣泛,故不答B(yǎng)。76、(單選題，1分)骨折愈合過程中，屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期表現(xiàn)的是A、可形成內(nèi)骨痂、外骨痂B、出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)C、出現(xiàn)膜內(nèi)化骨D、多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨E、可形成環(huán)狀骨痂、髓內(nèi)骨痂正確答案：B答案解析：①骨折的愈合過程分為三個(gè)階段:血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。血腫炎癥機(jī)化期約在骨折后2周內(nèi)完成,包括血腫形成、無菌性炎癥反應(yīng)、內(nèi)芽組織形成和纖維連接四個(gè)階段(B)。②A、C、D、E均屬于原始骨痂形成期的病理改變。77、(單選題，1分)急性胰腺炎診斷中，不正確的是A、血清淀粉酶在發(fā)病后3~12小時(shí)開始升高B、血清淀粉酶在發(fā)病后24-48小時(shí)達(dá)到高峰C、血清淀粉酶值高于128Winslow單位D、血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比E、尿淀粉酶在發(fā)病12~24小時(shí)后開始上升正確答案：D答案解析：①急性輕癥胰腺炎表現(xiàn)為血清淀粉酶增高,急性重型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?因此血清淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度不成正比(D錯(cuò))。②血清淀粉酶發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,4~5天后逐漸降至正常,參閱9版《外科學(xué)》P459,不同版本教材數(shù)據(jù)不完全相同。③淀粉酶過去常采用Winslow單位、somogyi單位,現(xiàn)已統(tǒng)一采用國際單位(U/L)。若血清淀粉酶>128Winslow單位、尿淀粉酶>256Winslow單位,可診斷為急性胰腺炎,參閱1版《內(nèi)科學(xué)》P386。④尿淀粉酶發(fā)病12~24小時(shí)開始升高,48小時(shí)達(dá)高峰,1~2周恢復(fù)正常,參閱5版《內(nèi)科學(xué)》P490。78、(單選題，1分)腹膜炎的主要標(biāo)志是A、明顯的腹脹B、劇烈的腹絞痛C、腹部移動(dòng)性濁音D、腸鳴音減弱或消失E、腹膜刺激征正確答案：E答案解析：①腹膜刺激征(腹部壓痛、反跳痛、肌緊張)是腹膜炎的標(biāo)志性體征(E)。②腹脹為腹膜炎的一般體征,腹脹加重為病情惡化的標(biāo)志。腹膜炎常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)性腹痛,而不是腹部絞痛。腹腔滲液較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性。腹膜炎患者腸蠕動(dòng)減弱,聽診時(shí)腸鳴音減弱或消失。79、(單選題，1分)骨折X線檢查的重要意義是A、了解骨折的發(fā)生機(jī)制B、明確骨折的診斷C、判斷骨折的預(yù)后D、了解組織的損傷情況E、了解骨質(zhì)密度正確答案：B答案解析：①骨折X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值(B)。X線片可幫助了解骨折的類型、骨折端移位情況、指導(dǎo)治療等。②詳細(xì)詢問病史可了解骨折的發(fā)生機(jī)制。不同部位、不同類型的骨折預(yù)后不同。通過體格檢查和器械檢查可了解組織損傷情況。骨密度測(cè)定可了解骨質(zhì)密度。80、(單選題，1分)男,29歲。排便時(shí)肛門劇痛1周。有鮮血滴入便池,排便后肛門疼痛加重。造成便后肛門疼痛加重的機(jī)制是A、肛門括約肌痙攣B、截石位的12點(diǎn)處神經(jīng)敏感C、糞便干燥,排便用力過度D、繼發(fā)肛竇炎E、肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍正確答案：A答案解析：①患者便血,有“排便時(shí)疼痛→間歇期→再次劇痛”的規(guī)律,應(yīng)診斷為肛裂。②排便時(shí)由于肛裂內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激,立即出現(xiàn)肛管刀割樣疼痛,稱為排便時(shí)疼痛。便后數(shù)分鐘可緩解,稱為間歇期。隨后因肛門括約肌收縮痙攣,再次劇痛,此期可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí),稱為括約肌攣縮痛(A)。81、(單選題，1分)治療膽囊結(jié)石,方法正確又效果確切的是A、藥物溶石治療B、體外震波碎石法C、經(jīng)皮膽囊取石術(shù)D、膽囊切除術(shù)E、膽囊切除,膽總管探查引流術(shù)正確答案：D答案解析：①膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石的最佳選擇(D)。②藥物溶石治療的有效率僅10%~12%,故臨床上少用。體外震波碎石主要用于腎結(jié)石的治療,因膽囊結(jié)石的成分不同于腎結(jié)石,故療效不佳。經(jīng)皮膽囊取石術(shù),雖然取出了結(jié)石,但膽囊沒有切除,膽囊仍可成為結(jié)石復(fù)發(fā)的根源,故在短期內(nèi)可再發(fā)結(jié)石。膽囊切除后,只在有指征時(shí)才行膽總管探查引流術(shù)。82、(單選題，1分)多見于老年人的是A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、切口疝正確答案：B答案解析：腹股溝直疝多見于老年男性。股疝多見于四十歲以上的婦女。腹股溝斜疝多見于兒童和青壯年。臍疝多見于小兒和成人。切口疝好發(fā)于經(jīng)腹直肌切口感染者。83、(單選題，1分)男,45歲。5年來每于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛,持續(xù)約2小時(shí)后可自行緩解,常有反酸、噯氣,偶有大便顏色發(fā)黑近期行上消化道X線鋇劑造影提示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外龕影,邊緣光滑。該患者若手術(shù)治療,常采用的術(shù)式是A、全胃切除術(shù)B、畢I式胃大部切除術(shù)C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：B答案解析：①中年男性,長期上腹痛,以餐后痛為主,可自行緩解,X線鋇劑造影提示胃竇小彎側(cè)壁外龕影,應(yīng)診斷為胃潰瘍,手術(shù)治療首選畢I式胃大部切除術(shù)(B)。注意:胃癌鋇餐檢查示壁內(nèi)潰瘍。②全胃切除術(shù)常用于胃癌的治療。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)常用于十二指腸潰瘍的治療。選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)在我國應(yīng)用較少。84、(單選題，1分)男,29歲。左下胸受壓,伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是A、直接送手術(shù)室手術(shù)B、大量快速輸液,糾正休克C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E、抗感染、止血正確答案：C答案解析：①患者左下胸外傷。失血征,血壓80/60mmHg,心率120次/分,腹腔穿刺陽性,故診斷為脾破裂伴失血性休克,應(yīng)積極抗休克,同時(shí)剖腹探查(C),②如不經(jīng)術(shù)前補(bǔ)液抗休克治療,直接手術(shù),則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。若只輸液抗休克不手術(shù),則休克難以糾正?？垢腥?、止血均不是急救措施。85、(單選題，1分)肛診檢查觸及不規(guī)則腫物,質(zhì)硬,固定,最可能是A、肛裂B、直腸癌C、肛瘺D、內(nèi)痔E、直腸息肉正確答案：B答案解析：①直腸癌肛診檢查時(shí),可觸及不規(guī)則腫物,潰瘍或菜花狀.質(zhì)硬,固定,指套上常有膿血和黏液(B)。②直腸息肉肛診檢查時(shí),可觸及腸腔內(nèi)條索狀腫塊,大小不等,質(zhì)地稍硬,固定或活動(dòng)度較大,活動(dòng)度較大的可觸及蒂部(E)。③肛裂不宜作肛診檢查,否則可誘發(fā)肛門劇痛。肛瘺沿瘺外口向肛門方向延伸,雙指合診?？蓲屑皸l索狀物或瘺內(nèi)口處小硬結(jié)。注意:直腸息肉和肛瘺都可捫及條索狀腫物,但前者位于腸腔內(nèi),后者位于腸壁中。肛診檢查不能觸及內(nèi)痔。86、(單選題，1分)胃癌的發(fā)生部位,最多見于A、胃賁門部B、胃大彎C、胃小彎D、胃竇部E、胃底部正確答案：D答案解析：胃癌好發(fā)于胃竇部(占50%),其次為賁門區(qū),胃體較少,廣泛分布者更少。87、(單選題，1分)患者，女，20歲。被機(jī)械絞傷右前臂1小時(shí)，右前臂屈側(cè)皮膚見長8cm的裂口，深達(dá)骨膜，邊緣不整齊，污染嚴(yán)重，出血不止，且右腕不能背伸。對(duì)其處理錯(cuò)誤的是、A、應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)B、出血如非重要血管可結(jié)扎處理C、如有神經(jīng)斷裂爭取一期修復(fù)D、肌腱如缺損嚴(yán)重可二期處理E、斷裂主干血管應(yīng)一期吻合正確答案：D答案解析：①患者右前臂外傷,有皮膚裂傷,污染嚴(yán)重,活動(dòng)性出血,腕不能背伸,應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)。按清創(chuàng)術(shù)原則,非重要血管可結(jié)扎處理,不會(huì)引起肢體缺血。但對(duì)于重要的主干血管,必須一期吻合,否則可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體的缺血壞死(E對(duì))。②對(duì)于神經(jīng)斷裂,修復(fù)越早效果越好,應(yīng)盡量在清創(chuàng)時(shí),爭取一期修復(fù);否則,在清創(chuàng)縫合后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院,待2~3周后,傷口無感染再行修復(fù)(C對(duì))。③肌腱是手部關(guān)節(jié)活動(dòng)的傳動(dòng)裝置,具有良好的滑動(dòng)功能,肌腱損傷將導(dǎo)致嚴(yán)重的手部活動(dòng)功能障礙。因此只要有良好的皮膚覆蓋,肌腱損傷均應(yīng)一期修復(fù)(D錯(cuò))。88、(單選題，1分)胃大部切除術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的胃出血,最常見的原因是A、凝血障礙B、吻合口張力過高C、術(shù)中止血不確切D、吻合口感染E、吻合口黏膜脫落壞死正確答案：C答案解析：①胃大部切除術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的胃出血,多為術(shù)中止血不確切(C);②術(shù)后4~6天發(fā)生出血,常為吻合口黏膜壞死脫落所致;術(shù)后10~20天發(fā)生出血,多為吻合口縫線處感染、黏膜下膿腫腐蝕血管所致。9版《外科學(xué)》已刪除相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。89、(單選題，1分)男，65歲。進(jìn)行性排尿困難2年，加重3個(gè)月，藥物治療無效。B超檢查:殘余尿100ml，雙腎無積水，最大尿流率10ml/s。心、肺、肝、腎功能正常。首選的治療方法是A、恥骨后前列腺切除B、經(jīng)尿道熱療C、恥骨上膀胱造瘺D、經(jīng)尿道前列腺切除E、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除正確答案：D答案解析：①老年男性,進(jìn)行性排尿困難,應(yīng)診斷為良性前列腺增生。手術(shù)指征為殘余尿量>50ml、最大尿流率<10m1/s(正常值≥15mI/s)?；颊邭堄嗄?00mL應(yīng)手術(shù)治療,目前最常用的手術(shù)方式是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP),答案為D。②開放手術(shù)損傷較大,現(xiàn)已少用,故不答A、E。經(jīng)尿道熱療少用。恥骨上膀胱造瘺常用于治療前列腺增生合并尿路感染者。90、(單選題，1分)降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中,較常見的是A、排便習(xí)慣與糞便性狀改變B、腹部腫塊C、腹痛D、腹脹E、面色蒼白、乏力正確答案：A答案解析：①結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變(A)。②腹部腫塊、腹脹、面色蒼白、乏力均為結(jié)腸癌的中、晚期癥狀。腹痛為早期癥狀之一。91、(單選題，1分)男,56歲,陣發(fā)性腹痛6天,伴惡心、腹脹2天入院,無發(fā)熱。體檢:腹膨隆,見腸型。腸鳴音亢進(jìn),有氣過水聲。腹部X線片見腹中部擴(kuò)張,小腸呈“階梯狀”液平,結(jié)腸內(nèi)少量積氣?？赡艿脑\斷是A、麻痹性腸梗阻B、低位小腸梗阻C、高位小腸梗阻D、壞死性小腸炎E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：①急性腸梗阻的典型表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉,典型腹部