急診醫(yī)學測試題含參考答案

急診醫(yī)學測試題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、關(guān)于糖尿病腎病高血壓,下列不正確的是()。A、血壓控制應<140/90mmHgB、血壓控制應<130/80mmHgC、首選ACEI降壓藥D、限制鹽攝入每天6克以下E、水腫明顯時可用利尿劑正確答案：A答案解析：AB兩項,大量循證醫(yī)學結(jié)果證明,血壓控制在<130/80mmHg,可減少糖尿病并發(fā)癥;C項,ACEI可減少尿蛋白,保護腎功能;D項,嚴格限制鈉鹽有利于降壓治療;E項,適當利尿劑應用對血糖影響不明顯,還可減輕水腫。2、急性胰腺炎病情穩(wěn)定后選用腸內(nèi)營養(yǎng),正確的途徑是()。A、鼻胃管途徑B、鼻十二指腸管途徑C、鼻空腸管途徑D、胃造口途徑E、十二指腸造口途徑正確答案：C答案解析：鼻空腸管途徑越過了胃十二指腸段,腸內(nèi)營養(yǎng)液直接進入空腸,避免了刺激胃泌素、胰泌素和膽囊收縮素釋放導致的胰液分泌增加,適用于急性胰腺炎的營養(yǎng)方法。3、男性,38歲,曾行射頻消融房性心動過速治療,術(shù)后6天,患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛,24小時前再次發(fā)作,并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/min,血氧分壓62mmHg,體檢無異常發(fā)現(xiàn),ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是()。A、超聲心動圖B、HolterC、運動試驗D、肺通氣灌注掃描E、冠狀動脈造影正確答案：D答案解析：由病例可知,該患者有射頻消融手術(shù)史(右心導管術(shù)),目前出現(xiàn)左胸間斷疼痛、呼吸困難、呼吸頻率加快、血氧分壓下降等癥狀,應首先考慮有無肺栓塞可能,肺通氣灌注掃描可確診,應列為首選最佳檢查。超聲心動圖對診斷有較大幫助,但不能確診。4、溴吡斯的明為治療重癥肌無力的首選,其每天口服頻次為()。A、1次/dB、2次/dC、6次/dD、4次/dE、5次/d正確答案：D答案解析：重癥肌無力患者溴吡斯的明口服頻次應每天3~4次。5、急性心肌梗死后24小時出現(xiàn)的室性早搏首選藥是()。A、維拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普羅帕酮E、苯妥英鈉正確答案：C答案解析：A項,心梗后室上性快速心律失常選用維拉帕米、地爾硫?、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮等藥物治療不能控制時,可考慮用同步直流電復律治療。B項,阿托品0.5~1mg肌內(nèi)或靜脈注射可用于心梗后緩慢型心律失常。C項,急性心肌梗死患者室性期前收縮或室速首選利多卡因,如室性心律失常反復可用胺碘酮治療。DE兩項,普羅帕酮、苯妥英鈉均非首選。因襲答案選C。6、抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟,調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收和排泄,下列描述中正確的是()。A、抗利尿激素分泌增多促進遠曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌減少使遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分增加C、機體對水鈉改變的一般反應規(guī)律是首先恢復和維持血容量,而后恢復和維持正常滲透壓D、口渴反應產(chǎn)生的主要原因是細胞外液滲透壓升高E、體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持正確答案：D答案解析：水和鈉雖同時缺失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液呈高滲狀態(tài)。位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激,病人感到口渴而飲水,使體內(nèi)水分增加,以降低滲透壓。B項,醛固酮分泌增多促進遠曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄。A項,抗利尿激素分泌減少使遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分減少。E項,體液的正常滲透壓主要是通過下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)來維持的。C項,機體對滲透壓的變化更靈敏,所以是先維持正常滲透壓。7、硝酸甘油對哪類血管擴張作用最弱?()A、小動脈B、冠狀動脈C、小靜脈D、毛細血管括約肌E、毛細血管后靜脈正確答案：D答案解析：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,特別是松弛血管平滑肌,包括靜脈、動脈和冠狀血管,從而降低心肌耗氧并增加心肌供氧。8、關(guān)于急性胰腺炎,常見的全身并發(fā)癥不包括()。A、急性呼吸衰竭B、急性腎衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺膿腫正確答案：E答案解析：急性胰腺炎常見的全身并發(fā)癥包括:①急性呼吸衰竭;②急性腎衰竭;③心力衰竭與心律失常;④消化道出血;⑤胰性腦病;⑥敗血癥與真菌感染;⑦高血糖;⑧慢性胰腺炎。9、患者男,27歲。腹部被倒墻壓傷,中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg,體溫38℃;腹脹、肌緊張,壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音消失。最可能是下列哪項診斷?()A、腹壁挫傷B、腹膜后血腫C、肝破裂D、小腸破裂E、右腎挫傷正確答案：D答案解析：患者腹膜刺激征陽性提示為消化液進入腹腔,且腸鳴音消失,中腹部痛,考慮小腸受傷。10、有關(guān)硫化氫的理化性質(zhì),不正確的是()。A、易溶于水B、空氣中燃燒呈藍色火焰C、無色、無味D、燃燒后生成二氧化硫E、臭雞蛋味正確答案：C答案解析：硫化氫有臭雞蛋味道。C項,無色無味的說法錯誤。因此答案選C。11、健康人血漿堿剩余(BE)的參考值為()。A、±3mmol/LB、-1±2mmol/LC、5mmol/LD、±10mmol/LE、±15mmol/L正確答案：A答案解析：健康人血漿堿剩余(BE)的參考值:±3mmol/L(新生兒,-10~-2mmol/L;嬰兒,-7~-1mmol/L;兒童,-4~+2mmol/L)。12、重癥肌無力Osserman分型被國內(nèi)外廣泛采用,骨骼肌和延髓肌嚴重受累,無危象,藥物敏感性欠佳屬于()。A、ⅠB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢE、Ⅳ正確答案：C答案解析：成年型(Osserman分型),MG可分為5型:Ⅰ型(眼肌型),以眼外肌受累為主。ⅡA型(輕度全身型),可累及眼、面、四肢肌肉,生活多可自理,無明顯咽喉肌受累。ⅡB型(中度全身型),四肢肌群受累明顯,有較明顯的咽喉肌無力癥狀。呼吸肌不受累。Ⅲ型(急性重癥型),病史進展迅速,常于數(shù)周內(nèi)達高峰。出現(xiàn)重癥肌無力危象,死亡率高。Ⅳ型(遲發(fā)重癥型),從Ⅰ、ⅡA或ⅡB發(fā)展而來,病程2年以上,并出現(xiàn)重癥肌無力危象。多合并胸腺瘤,預后較差。Ⅴ肌萎縮型:少數(shù)患者肌無力伴肌萎縮。13、關(guān)于額面QRS心電軸的描述,錯誤的是()。A、若Ⅲ導聯(lián)QRS波群出現(xiàn)較深的負向波,提示心電軸左偏B、可根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向估測心電軸的變化C、若Ⅰ導聯(lián)QRS波群出現(xiàn)較深的負向波,提示心電軸左偏D、若Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)的QRS波群主波均向上,則為正常心電軸E、可根據(jù)Ⅰ、aVF導聯(lián)QRS波群的主波方向估測心電軸的變化正確答案：C答案解析：若Ⅰ導聯(lián)QRS波群出現(xiàn)較深的負向波,提示心電軸右偏。14、下列哪種類型的休克首選糖皮質(zhì)激素治療?()A、過敏性休克B、感染中毒性休克C、低血容量性休克D、心源性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素是促炎細胞因子產(chǎn)生的重要抑制劑,可在所有層次上調(diào)節(jié)宿主的防御反應,能抑制多種炎性介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜。因此在感染中毒性休克首選糖皮質(zhì)激素。15、關(guān)于導管膿毒癥的說法,下列敘述不正確的是()。A、逐漸出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B、畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作C、導管拔除后8~12小時發(fā)熱漸退D、導管尖與周圍靜脈細菌培養(yǎng)相一致E、是腸外營養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥正確答案：A答案解析：導管膿毒癥為腸外營養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥,表現(xiàn)為:①突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱;②拔管前畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作;③導管拔除后8~12小時發(fā)熱漸退;④導管尖與周圍靜脈血培養(yǎng)相一致。A項,導管膿毒癥的寒戰(zhàn)、高熱為突發(fā)。16、全身炎癥反應失控階段,病理生理變化的關(guān)鍵是()。A、內(nèi)皮細胞功能失常B、全身炎性細胞因子活化C、微循環(huán)障礙D、血管活性物質(zhì)釋放E、休克正確答案：A答案解析：全身炎癥反應是機體對感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的嚴重損傷所產(chǎn)生的全身性的非特異性炎癥反應,最終導致機體對炎癥反應失控所表現(xiàn)的一組臨床癥狀,ABCDE五項,均為全身炎癥反應的病理生理變化,A項,為失控階段最關(guān)鍵的病理生理改變。因此答案選A。17、下列關(guān)于Graves眼病的敘述,正確的是()。A、多見于女性B、全部為雙眼受累C、多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生D、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E、眼征達4級(ATA分級)和以上者正確答案：E答案解析：25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。5%的患者以眼病為主,稱為甲狀腺功能正常型Graves眼病(EGO)。眼征達到4級(包括4級,ATA分級)以上者稱為Graves眼病(GO),又稱甲狀腺相關(guān)性眼病(TAO)。A項,GO與GD不同,多見于男性;B項,單眼受累的病例占GO的10%~20%;CD兩項,甲亢與GO發(fā)生順序的關(guān)系是:43%兩者同時發(fā)生,44%甲亢先于GO發(fā)生。18、患者男,60歲,嘔血6h,約1000ml。查體:血壓70/50mmHg,脈搏128次/分,呼吸35次/分,經(jīng)抗休克治療后,病人中心靜脈壓升高,血壓反而較前降低,考慮原因為()。A、心功能衰竭B、腎功能衰竭C、補液不足D、補液過多E、升壓藥物無效正確答案：A答案解析：中心靜脈壓和血壓的臨床意義包括:①中心靜脈壓高,血壓低提示心功能衰竭或血容量相對過多;②中心靜脈壓高,血壓正常提示容量血管過度收縮;③中心靜脈壓正常,血壓低提示心功能不全或血容量不足;④中心靜脈壓低,血壓正常提示血容量不足,處于代償期;⑤中心靜脈壓低,血壓低提示血容量嚴重不足,處于失代償期。19、重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是()。A、化膿性感染B、休克C、急性腎功能衰竭D、應激性潰瘍E、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)正確答案：B答案解析：休克是重度創(chuàng)傷病人常見的死亡原因,創(chuàng)傷性休克是病人最主要的休克類型。20、女性,36歲,雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月,有時腫,伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛,腫大不明顯,無畸形。血白細胞3.2×109/L,尿蛋白30mg/dl,紅細胞沉降率32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是()。A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、風濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應性關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：育齡女性,不規(guī)則低熱,雙手近端指間關(guān)節(jié)痛,無畸形;血象改變,尿蛋白陽性考慮診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青年女性,低熱,關(guān)節(jié)無變形亦是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點。類風濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)尿蛋白陽性和血白細胞下降不多見,X線片有改變,至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。21、出現(xiàn)嘔血提示消化道出血量至少在()。A、5mlB、50mlC、100mlD、250mlE、1000ml正確答案：D答案解析：便潛血試驗陽性提示每日出血量在5ml以上;一次出血50ml以上發(fā)生柏油便;胃內(nèi)儲積血量250~300ml可引起嘔血。上消化道大出血指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。22、下列哪種情況可考慮溶栓治療?()A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、Q波MI12小時內(nèi)D、非Q波M6小時內(nèi)E、非Q波MI12小時內(nèi)正確答案：C答案解析：溶栓治療的適應證:①起病時間<12小時,年齡<75歲者,確立STEMI診斷后,可予以溶栓治療;②患者年齡≥75歲。經(jīng)慎重權(quán)衡缺血及出血利弊后考慮減量或半量溶栓治療;③發(fā)病時間已達12~24小時,如仍有進行性缺血性胸痛或血流動力學不穩(wěn)定,ST段持續(xù)抬高者也可考慮溶栓治療。23、患者女,39歲。右上腹痛,Murphy征陽性。B超檢查測膽囊大小為9.9cm×4.2cm,壁厚0.7cm,呈雙邊狀?？商崾驹\斷()。A、膽囊結(jié)石B、急性膽囊炎C、慢性膽囊炎D、膽囊積液E、膽囊息肉正確答案：B答案解析：B項,Murphy征陽性,提示膽囊炎,膽囊壁呈雙邊狀,提示急性膽囊炎。24、臨床呼吸性酸中毒不應該出現(xiàn)的指標是()。A、pHB、PaCO2C、HCO-D、H+E、K+正確答案：C答案解析：HCO-是代謝性指標。25、下列哪項有助于破傷風與腦膜炎鑒別?()A、肌痙攣B、頸項強直C、發(fā)熱D、有潛伏期E、間隙期內(nèi)肌張力降低正確答案：E答案解析：化膿性腦膜炎:雖有角弓反張和頸項強直癥狀,但無陣發(fā)性痙攣,即間隙期內(nèi)肌張力下降;有劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐、神志有時不清;腦脊液檢查有壓力增高、白細胞計數(shù)增多等。26、一氧化碳中毒最好的氧療措施是()。A、氧氣濕化瓶內(nèi)加酒精B、低流量持續(xù)吸氧C、高流量間歇吸氧D、入高壓氧艙E、靜脈注射雙氧水正確答案：D答案解析：一氧化碳中毒病人給予高壓氧艙治療,可增加血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓,迅速糾正組織缺氧。27、心電圖上U波明顯增高臨床上見于()。A、高血鉀B、高血鈣C、低血鉀D、低血鈣E、低血鎂正確答案：C答案解析：U波方向大體與T波相一致,U波在胸導聯(lián)較易見到,以V3-V4導聯(lián)較為明顯。U波明顯增高,常見于低血鉀(血鉀低于3.5mmol/L)。28、急性廣泛前壁心肌梗死患者,發(fā)病5小時入院,首選以下哪項治療?()A、靜脈注射硝酸甘油B、靜脈滴注低分子右旋糖酐C、靜脈注射毛花苷CD、再灌注治療E、靜脈注射復方丹參正確答案：D答案解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施,最好在急性心肌梗死發(fā)病后3~6小時內(nèi)(可延長至發(fā)病12小時內(nèi))進行,包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)。29、不符合冠心病心絞痛特點的是()。A、呈壓榨樣疼痛B、部位在胸骨體中上段的后面C、在體力活動或情緒激動當時發(fā)作D、有壓迫感或緊縮感E、常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)正確答案：E答案解析：E項,心絞痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。ABCD四項,均符合冠心病心絞痛的特點。30、男性,50歲,發(fā)現(xiàn)高血壓1年,血壓最高170/90mmHg。既往高血脂病史,否認糖尿病、腦梗死?？诜祲核幬飼r,血壓控制目標是()。A、降至臨界高血壓水平,即140~160/90~99mmHg水平B、降至正常范圍,即140/90mmHg以下C、控制在患者可以耐受的程度D、控制在150/90mmHg以下E、控制在120/80mmHg以下正確答案：B答案解析：血壓控制目標值為:①原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg;②糖尿病或慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者,血壓控制目標值<130/80mmHg;③老年收縮期高血壓的降壓目標水平為收縮壓150mmHg以下。該患者無糖尿病,血壓控制目標值<140/90mmHg。31、應用全胃腸外營養(yǎng)支持的外科適應證包括()。A、消化道瘺B、短腸綜合征C、急性壞死性胰腺炎D、嚴重感染與膿毒癥E、以上均是正確答案：E答案解析：全胃腸外營養(yǎng)適應證:①不能從胃腸道正常進食,如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過短等,此外,癌腫患者在手術(shù)前后、放射治療或化學治療期間胃腸道反應過重時也可應用;②嚴重燒傷和嚴重感染;③消化道需要休息或消化不良,如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、長期腹瀉等;④特殊病情,如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭、肝衰竭等。AB兩項,患者不能從胃腸道進食。C項,屬于特殊病情。D項,屬于嚴重感染。32、女性,36歲。近一年反復低熱,周身多關(guān)節(jié)疼痛,雙手晨僵,近一周四肢散在紅色皮疹,不癢。下列哪項檢查對診斷最有意義?()A、血尿常規(guī)B、類風濕因子C、抗核抗體測定D、過敏原檢測E、肝腎功能檢測正確答案：C答案解析：患者為年輕女性,有反復發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)痛,首先應除外結(jié)締組織病,故首先應檢查抗核抗體。33、原發(fā)尿路結(jié)石形成的部位是()。A、輸尿管和膀胱B、腎盂和尿道C、腎盂和輸尿管D、膀胱和尿道E、腎盂和膀胱正確答案：E答案解析：尿路結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的各個部位都高發(fā),腎盂和膀胱是原發(fā)結(jié)石較多的部位。34、重癥急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是()。A、化膿性腹膜炎B、膿毒血癥C、消化道出血D、胰周膿腫E、休克正確答案：E答案解析：重癥急性胰腺炎的診斷標準為:具有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變并具備下列任一表現(xiàn)。①局部并發(fā)癥(胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰腺壞死)。②器官衰竭。③Ranson評分≥3。④APACHE-Ⅱ評分≥8。⑤CT分級為D、E。重癥急性胰腺炎最常發(fā)生低血壓或休克,患者煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、脈搏細弱、血壓下降,甚至猝死。因此答案選E。35、糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于()。A、及時應用大量堿性藥物B、過度通氣C、改善組織灌注D、利尿排酸E、提高血壓正確答案：C答案解析：糾正休克所并發(fā)的酸中毒的根本措施是改善組織灌注,并適時和適量地給予堿性藥物。按照血紅蛋白氧合解離曲線的規(guī)律,堿中毒使血紅蛋白氧解離曲線左移,氧不易從血紅蛋白釋出,可使組織缺氧加重,因此不主張早期使用堿性藥物。而酸性環(huán)境有利于氧與血紅蛋白解離,從而增加組織供氧。36、搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是()。A、出現(xiàn)低鉀血癥B、合并嚴重感染C、出現(xiàn)嚴重心律失常D、血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1E、常規(guī)應用正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol/L(相當于CO2結(jié)合力4.5~6.7mmol/L),可少量補充等滲碳酸氫鈉,應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。37、關(guān)于心肌缺血引起ST抬高機制的闡述,錯誤的是()。A、靜息膜電位降低B、嚴重缺血使細胞膜受損C、細胞外Na+內(nèi)流D、細胞內(nèi)K+外溢E、4相等電位線(TP段)下移正確答案：C答案解析：嚴重缺血使細胞膜受損,細胞內(nèi)K+外溢,使細胞內(nèi)外K+濃度差進一步下降,靜息膜電位水平降低,4相對應的TP段下移,ST段則相對抬高。38、患者男性,34歲,因預激綜合征行射頻消融術(shù),術(shù)后2天心電圖示δ波消失,但多個導聯(lián)T波仍倒置,其原因可能是下列哪項?()A、急性冠脈綜合征B、心肌受損C、電張調(diào)整性T波改變D、射頻消融未成功E、心血管神經(jīng)癥正確答案：C答案解析：心室預激消失后,心室除極順序恢復正常后的一段時間內(nèi),T波可仍呈現(xiàn)與δ波向量方向一致的改變,為電張調(diào)整性T波改變。39、關(guān)于肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸方向的描述,錯誤的是()。A、Ⅱ?qū)?lián)軸的正側(cè)為+60°B、Ⅰ導聯(lián)軸的正側(cè)為0°C、Ⅲ導聯(lián)軸的負側(cè)為-60°D、aVR導聯(lián)軸的負側(cè)為+30°E、aVL導聯(lián)軸的負側(cè)為+120°正確答案：E答案解析：AVL導聯(lián)軸的負側(cè)應為+150°。40、患者,男,52歲。高血壓心臟病病史10年,一天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素,速度較快,2小時前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于()。A、急性心肌梗死B、肺炎C、急性左心衰竭D、急性心包積液E、肺梗死正確答案：C答案解析：高血壓心臟病患者心功能不全,輸液過多過快常導致左心功能衰竭,表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難。41、心源性腦栓塞時,栓塞多發(fā)生的部位是()。A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、椎動脈E、基底動脈正確答案：B答案解析：心源性腦栓塞是指來自心臟的栓子阻塞腦的動脈血管所致,腦栓塞多發(fā)生在大腦中動脈,特別是豆紋動脈,這與其解剖特點有關(guān)。42、下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是()。A、有胰島B細胞破壞B、呈酮癥酸中毒傾向C、與某些特殊HLA類型有關(guān),決定其遺傳易感性D、病毒感染常是重要的環(huán)境因素E、常不依賴胰島素治療正確答案：E答案解析：1型糖尿病(T1DM):胰島β細胞破壞,常導致胰島素絕對缺乏。故一經(jīng)診斷,就應開始胰島素治療并需終身替代治療。43、患者腹痛、惡心、嘔吐,腸鳴音亢進,排便、排氣停止,應考慮為()。A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、胃潰瘍正確答案：D答案解析：患者有腸梗阻的典型癥狀:腹痛,嘔吐,停止排便、排氣。44、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括()。A、血小板壽命縮短B、血小板減少C、APTT延長D、骨髓巨核細胞增多并成熟障礙E、脾不大或輕度腫大正確答案：C答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常,APTT正常。45、評價患者營養(yǎng)狀態(tài)的指標不包括()。A、外周血血小板計數(shù)B、外周血淋巴細胞計數(shù)C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D、前白蛋白E、血清白蛋白正確答案：A答案解析：評價營養(yǎng)狀態(tài)的方法如下:①通過病史采集和體格檢查來發(fā)現(xiàn)是否存在營養(yǎng)不良;②人體測量是應用最廣泛的營養(yǎng)評價方法,包括:體重、體重指數(shù)、皮褶厚度與臀圍、握力測定;③生化及實驗室檢查:血漿蛋白(白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等)、氮平衡與凈氮利用率、免疫功能(總淋巴細胞計數(shù)是評價免疫功能的簡易方法)。46、休克時,穿休克服(褲)的作用不包括()。A、可使生命器官的血液灌流得到改善B、壓迫下半身,起自體輸血的作用C、可增加400~500ml的血液D、有助于下肢出血的止血E、增加有效循環(huán)血量正確答案：C答案解析：穿休克服(褲)不會致血液總量改變。47、特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選()。A、乙琥胺B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、苯妥英鈉E、苯巴比妥正確答案：B答案解析：丙戊酸鈉是一種廣譜的AEDs(抗癲癇藥),是全面發(fā)作,尤其是GTCS全身性強直陣攣性癲癇發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥。48、靜脈滴注碳酸氫鈉解救苯巴比妥中毒的主要機制是()。A、堿化尿液,加速巴比妥類的排泄B、堿化血液,減少巴比妥類的分布C、直接對抗巴比妥類的中樞抑制作用D、促進巴比妥類在肝內(nèi)代謝失活E、促進巴比妥類經(jīng)腎小管濾過排出正確答案：A答案解析：苯巴比妥屬酸類,使用碳酸氫鈉堿化尿液,加速藥物排出。因為酸類藥物在堿性環(huán)境中解離多,吸收少,極性大,排泄速度快。49、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括()。A、右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重B、大多伴有黃疸C、右上腹局限性肌緊張D、可伴有右肩部不適癥狀E、右上腹壓痛正確答案：B答案解析：急性膽囊炎的臨床表現(xiàn):①上腹部疼痛為急性發(fā)作時的主要癥狀。開始時僅有上腹脹痛不適,逐漸發(fā)展為陣發(fā)性絞痛。夜間發(fā)作常見,飽餐、進食肥膩食物易誘發(fā)發(fā)作。疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。②消化道癥狀常伴惡心嘔吐、厭食、便秘等。③中毒癥狀病人常有發(fā)熱,通常無寒戰(zhàn)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,則表明病情嚴重,如膽囊壞疽、穿孔等。④黃疸,10%~20%的病人可出現(xiàn)輕度黃疸。⑤體格檢查右上腹膽囊區(qū)有壓痛,有些病人可觸及腫大而有壓痛的膽囊,Murphy征陽性。⑥并發(fā)癥:并發(fā)膽囊穿孔可導致急性彌漫性腹膜炎,為最嚴重的并發(fā)癥。50、低比密尿或低張尿是指尿液比密低于()。A、1.010B、1.015C、1.020D、1.025E、1.030正確答案：B答案解析：晨尿或通常飲食條件下尿比密的參考值為1.015~1.025。當尿比密常<1.015時,稱為低比密尿或低張尿。51、患者男,35歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天,以腸梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,血HCO-38mmol/L,血壓80/60mmHg。治療應首先采取()。A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、胰島素D、急診手術(shù),解除腸梗阻E、糾正低血容量正確答案：E答案解析：患者大量嘔吐導致體液丟失過多,引起循環(huán)血容量不足,出現(xiàn)低血容量性休克,治療應首先糾正低血容量。52、男性,72歲。有糖尿病病史多年。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咳痰,為黃色膿性帶血絲,量多。X線顯示右下肺實變,其中有多個液平囊腔。最可能的診斷為()。A、軍團菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎E、干酪樣肺炎正確答案：B答案解析：葡萄球菌肺炎患者有突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咳大量黃痰,痰中帶血絲。X線檢查可見:肺段或肺葉實變,可早期形成空洞,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔;X線影像陰影的易變性,表現(xiàn)為一處的炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶,或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。該患者有糖尿病病史,提示免疫功能低下,容易發(fā)生葡萄球菌肺炎。53、關(guān)于氣管內(nèi)插管的要點,最關(guān)鍵的是()。A、氣道開放程度B、聲門顯露C、張口度D、插管工具的好壞E、適當?shù)臍夤軐Ч芄軓秸_答案：B答案解析：無論經(jīng)鼻氣管插管,還是經(jīng)口氣管插管,都需要聲門顯露,以免誤入食管,插入消化道內(nèi)。54、胸痛位于胸骨后,呈燒灼樣,進餐后加重,可能為()。A、十二指腸潰瘍B、肺炎C、反流性食管炎D、心絞痛E、胃炎正確答案：C答案解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后。反流性食管炎多呈燒灼痛,為胃液反流至食管引起,多在進食時發(fā)作或加劇,服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。55、不完全性右心房內(nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)包括()。A、出現(xiàn)間歇性肺型P波B、P波振幅增大,但Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)<0.25mVC、出現(xiàn)SⅠSⅡSⅢD、P波呈雙峰,峰間距≥0.04sE、往往合并有右心房肥大正確答案：A答案解析：不完全性房內(nèi)(右心房)阻滯的特點為:心電圖出現(xiàn)間歇性或持久性肺型P波間歇性肺型P波改變應排除房性異位搏動;持久性肺型P波改變應排除右心房肥大等可引起肺型P波改變的其他原因。56、有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的?()A、潛伏期2~3周,起病緩慢B、頭痛顯著C、咳嗽不重,初為干咳D、發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E、胸膜累及時,可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C答案解析：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道吸入,感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病臨床表現(xiàn)有如下特點:①本病潛伏期2~3周,起病比較緩慢,有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛、咽痛等表現(xiàn)。②陣發(fā)性干咳為本病特點,咳嗽時間較久,咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰。③發(fā)熱可持續(xù)2~3周,體溫恢復正常后可仍有咳嗽。④胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液,可有胸膜摩擦音。因此答案選C。57、創(chuàng)傷性休克的急救,主要措施是()。A、制止出血,補充血容量B、及時手術(shù)C、分級后送D、應用抗休克藥物E、盡快包扎傷口正確答案：A答案解析：救治原則對創(chuàng)傷患者,應優(yōu)先解除危及生命的情況,使傷情得到初步控制,然后進行后續(xù)處理,遵循“搶救生命第一,保護功能第二,先重后輕,先急后緩”的原則。對于創(chuàng)傷失血性休克患者,基本治療措施包括控制出血、保持呼吸道通暢、液體復蘇、止痛以及其他對癥治療。由此可見創(chuàng)傷性休克的急救,主要措施是制止出血,補充血容量。58、男,30歲。近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體:腹軟、右下腹深壓痛,右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞(++),白細胞(+)。腎圖檢查右側(cè)呈梗阻型曲線。應考慮為()。A、慢性膀胱炎B、急性闌尾炎C、腎癌D、急性腎盂腎炎E、右輸尿管下段結(jié)石正確答案：E答案解析：患者近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體:右下腹深壓痛,右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞(++),白細胞(+)。腎圖檢查右側(cè)呈梗阻型曲線。考慮診斷右側(cè)輸尿管結(jié)石。59、男性,36歲。勞累后心悸、胸悶、氣促,心前區(qū)悶痛4年,曾有站立時暈厥史,體檢:胸骨左下緣聞及Ⅱ級收縮期雜音,伴震顫,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)異常Q波,應考慮診斷為()。A、陳舊性心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、擴張型心肌病D、先心室間隔缺損E、風心病主動脈瓣狹窄正確答案：B答案解析：根據(jù)患者發(fā)病年齡較輕,結(jié)合站立時出現(xiàn)暈厥,雜音的聽診位置(胸骨左下緣聞及Ⅱ級收縮期雜音)及心電圖的表現(xiàn)(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)異常Q波)都提示梗阻性肥厚型心肌病。60、下列哪組有機磷農(nóng)藥在肝臟氧化后毒性反而增強?()A、甲拌磷、甲胺磷B、甲基對硫磷、馬拉硫磷C、對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲D、氧樂果、樂果E、乙硫磷、敵敵畏正確答案：C答案解析：大多有機磷農(nóng)藥經(jīng)肝代謝后毒性降低,但對硫磷氧化為對氧磷,毒性增加300倍;內(nèi)吸磷氧化為亞砜,毒性增加5倍;敵百蟲代謝為敵敵畏而毒性增加。61、右心衰竭時呼吸困難的機制,主要是()。A、肺淤血B、心肌供血減少C、右心房及上腔靜脈壓力升高D、下肢靜脈回流增多E、迷走神經(jīng)興奮性增高正確答案：C答案解析：右心衰竭時右室射血減少,右房回流受阻,右心房及上腔靜脈壓力升高會刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞,引起呼吸加深、加快,從而出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。A項,肺淤血為左心衰的表現(xiàn)。62、縱隔撲動主要發(fā)生在()。A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、多發(fā)性肋骨骨折D、胸部擠壓傷E、肺癌正確答案：B答案解析：開放性氣胸患者傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè),縱隔向健側(cè)移位,進一步使健側(cè)肺擴張受限。呼、吸氣時,出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化,使縱隔在吸氣時移向健側(cè),呼氣時移向傷側(cè),稱為縱隔撲動。63、女性,23歲。2天來解柏油樣大便5次,今晨突然昏倒來急診。以往無胃病與肝病史,近期無服藥史。體檢:面色蒼白,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脈搏130次/min。首選哪項措施?()A、冰鹽水洗胃B、口服去甲腎上腺素C、靜脈注射止血藥D、胃鏡檢查E、補充血容量正確答案：E答案解析：患者血壓70/50mmHg,提示失血性休克,應先補充血容量,待病情平穩(wěn)后行急診胃鏡檢查。64、易發(fā)生小流行性肺炎類型是()。A、厭氧菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：D答案解析：肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體(MP)引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變,常同時有咽炎和支氣管炎。兒童及青少年患病較多,常在學校、幼兒園等小范圍內(nèi)流行。因此答案選D。65、下述有關(guān)張力性氣胸的描述,哪項是錯誤的?()A、縱隔左右擺動B、嚴重呼吸循環(huán)障礙C、嚴重皮下氣腫形成D、較大較深的肺裂傷,裂口形成活瓣E、傷側(cè)和健側(cè)肺均受到嚴重擠壓正確答案：A答案解析：縱隔左右擺動是開放性氣胸的表現(xiàn),而非張力性氣胸。66、女性,65歲,因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機械通氣治療,并發(fā)左下肺炎,病原學檢查確認為銅綠假單胞菌。其抗感染治療應選擇()。A、頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類B、頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星C、頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林D、頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素E、頭孢他啶聯(lián)合氨基苷類正確答案：E答案解析：ABCD四項,銅綠假單胞菌感染抗感染選擇三代頭孢方案,頭孢菌素需三代及以上抗生素具備抗銅綠假單胞菌作用,但并非所有三代頭孢菌素均有效,頭孢曲松及頭孢噻肟無效,而頭孢他啶、頭孢哌酮有效。E項,對于存在銅綠假單胞菌感染高危因素的病人如存在以下4條中的2條:①近期住院:②每年4次以上或近3個月以內(nèi)應用抗生素:③重度氣流阻塞(FEV1<30%預計值):④最近2周每日口服潑尼松<10mg,可選擇具有抗假單胞菌活性的β內(nèi)酰胺類抗生素(如頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦),碳青霉烯類(如亞胺培南、美羅培南),氨基糖苷類,喹諾酮類(環(huán)丙沙星或左氧氟沙星),可單獨應用或聯(lián)合應用。67、失血性休克是出血占全身血容量的()。A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%正確答案：C答案解析：由各種原因造成失血量超過全身總血量20%(800~1000ml),即出現(xiàn)休克。68、處理循環(huán)超負荷時,下列哪項不恰當?()A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、患者平臥,頭側(cè)一邊,防止血性泡沫痰誤吸D、使用強心、利尿劑,去除過多的體液E、四肢輪流扎止血帶正確答案：C答案解析：立即停止輸血,吸氧,使用強心和利尿劑,取半臥位,四肢定時輪流扎止血帶,減少回心血量,減輕心臟負荷。69、患者女,65歲。反復咳嗽、咳痰20年,氣短5年,加重伴昏迷1天入院。查體:T38℃,P120次/分,R28次/分。BP160/90mmHg?；杳?球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,雙肺散在干濕啰音。PaO256mmHg,PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是()。A、急性腦血管病B、高血壓腦病C、中毒性腦病D、肺性腦病E、急性左心功能衰竭正確答案：D答案解析：患者反復咳、痰、喘多年,近期加重伴昏迷,考慮患者為慢性支氣管炎急性加重期。而患者昏迷、球結(jié)膜水腫、發(fā)紺,血氣分析示PaO256mmHg,PaCO277mmHg,考慮為CO2潴留引起的肺性腦病。70、引起失血性休克的急性失血量,最低為全血量的()。A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正確答案：A答案解析：成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml),即可出現(xiàn)休克。71、患者女,齒齦出血,月經(jīng)量過多半年,脾肋下3cm,皮膚有瘀斑。血小板19×109/L,血紅蛋白78g/L,骨髓巨核細胞80個/片,均為顆粒型,診斷最可能是()。A、血栓性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、脾功能亢進E、特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：E答案解析：據(jù)患者出血癥狀,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果:血小板減少,骨髓象示:產(chǎn)板巨核細胞減少,提示特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。72、社區(qū)感染肺炎鏈球菌肺炎的治療,最主要的治療措施是()。A、選用敏感抗生素B、吸氧C、退熱止痛D、祛痰止咳E、臥床休息,補液正確答案：A答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療:①抗生素治療:首選青霉素G。對青霉素過敏者,或感染耐青霉素菌株者,用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物,感染多重耐藥菌(MDR)菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。②支持療法:包括臥床休息,補充足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素。密切監(jiān)測病情變化,防止休克。劇烈胸痛者,可酌用少量鎮(zhèn)痛藥。鼓勵飲水每日1~2L,失水者可輸液。中等或重癥患者(PaO2<60mmHg或有發(fā)紺)應給氧。煩躁不安、譫妄、失眠患者酌用鎮(zhèn)靜劑,但禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③并發(fā)癥的處理:若患者持續(xù)發(fā)熱應尋找其他原因。約10%~20%肺炎鏈球菌肺炎伴發(fā)胸腔積液,應酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質(zhì)。若治療不當,約5%并發(fā)膿胸,應積極引流排膿。A項,屬于病因治療;BCDE四項,均屬對癥治療。73、正常心電圖的P波時限小于()。A、0.1秒B、0.11秒C、0.12秒D、0.13秒E、0.14秒正確答案：C答案解析：正常人P波時間一般小于0.12秒。74、下列哪一種情況不一定要輸血?()A、出血性疾病B、腎衰竭C、大手術(shù)出血D、嚴重燒傷E、膿毒血癥正確答案：B答案解析：輸血適應證為:凝血異常、嚴重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染,嚴重燒傷后補液,膿毒血癥等。75、關(guān)于淡漠型甲亢,下列哪項是錯誤的?()A、多見于老年人B、病人乏力、明顯消瘦C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、不易發(fā)生甲狀腺危象E、突眼癥、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案：D答案解析：淡漠型甲亢多見于老年病人,起病隱襲,高代謝癥狀不典型,眼征和甲狀腺腫均不明顯,主要表現(xiàn)為腹瀉、厭食、明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠,可伴有心房顫動、肌肉震顫和肌病等體征,70%病人無甲狀腺腫大。由于癥狀不典型病情常常被忽視,易出現(xiàn)甲狀腺危象,因此答案選D。76、尿三杯試驗中,血尿以第一杯為主,推測出血部位可能是()。A、膀胱B、腎臟C、尿道D、集合管E、腎小球正確答案：C答案解析：尿三杯試驗多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷,如血尿以第一杯為主,多為尿道出血;以第三杯為主,多為膀胱出血;如三杯均有血尿,多見于腎臟或輸尿管出血。77、一肝硬化失代償期患者,脾功能亢進,血象三系減低,入院行脾切除術(shù),術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級,該患者實驗檢查示白蛋白29g/L,總膽紅素26μmol/L,凝血酶原時間延長7秒,輕度腹水,無肝性腦病,該患者屬于幾級?()A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級正確答案：B答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標:肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間,其中每個指標分成3個等級(分別計1、2、3分)。患者白蛋白水平計2分,膽紅素水平計1分,凝血酶時間原計3分,腹水計2分,肝性腦病計0分,共8分,屬B級。78、關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥慢性中毒的治療,正確的是()。A、發(fā)現(xiàn)慢性中毒后,立即停藥B、先增加劑量,再逐漸減量至停藥C、可長期維持小劑量用藥D、緩慢減少藥量,逐漸停藥E、以上都不正確正確答案：D答案解析：由于各種鎮(zhèn)靜催眠藥均可產(chǎn)生耐受性和依賴性,因而都可引起戒斷綜合征。對于鎮(zhèn)靜催眠藥慢性中毒的患者,應當緩慢減少藥量,逐漸停藥。以免長期服藥,產(chǎn)生依賴性,突然停藥引起戒斷綜合征,使癥狀進一步加重。79、患者男,18歲。因頭痛針刺合谷穴后,次日局部形成血腫。半年前曾因右膝關(guān)節(jié)輕度外傷而出血。該患者出血最可能的機制是()。A、血管壁功能異常B、凝血功能異常C、血小板數(shù)減少D、血小板功能缺陷E、血小板數(shù)增加正確答案：B答案解析：出血機制分三種:血管壁功能異常、血小板減少和功能缺陷、凝血功能異常。前兩者機制引發(fā)的出血常表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血。而凝血功能異常所致的出血常表現(xiàn)為遲發(fā)性出血和血腫?；颊哚槾毯瞎妊ê?次日局部形成血腫,以及外傷發(fā)生過出血,符合凝血功能異常的出血特點。80、患者,男性,62歲,乙型肝炎病史10年,近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來診。檢查:BP80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,定向力喪失,計算能力下降,幻覺出現(xiàn),睡眠時間倒,有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常,Hb40g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予()。A、嗎啡B、水合氯醛C、哌替啶D、副醛E、異丙嗪正確答案：E答案解析：患者為中老年男性,有慢性乙肝病史,消化道出血后誘發(fā)意識障礙,考慮為肝性腦病。鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病,在肝硬化特別是有嚴重肝功能減退的患者應盡量避免使用,而對肝性腦病患者更應慎用以免加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,加劇癥狀,當病人出現(xiàn)煩躁、抽搐時應禁用阿片類(嗎啡、哌替啶)、巴比妥類、苯二氮?類、非巴比妥非苯二氮卓類(水合氯醛、副醛)等鎮(zhèn)靜催眠藥,可試用異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)等抗組胺藥。因此答案選E。81、抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是()。A、擬腎上腺素類藥物B、黃嘌呤類藥物C、色甘酸鈉D、糖皮質(zhì)激素E、酮替芬正確答案：D答案解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物,通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié),有效抑制氣道炎癥。因此答案選D。82、患者男,50歲,反復嘔吐5日,尿少,四肢厥冷。查體:血壓90/60mmHg,血鈉118mmol/L。考慮診斷()。A、低滲性缺水B、水中毒C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、以上都不是正確答案：A答案解析：嘔吐患者、尿少、四肢厥冷、血壓下降,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);血鈉118mmol/L,應判定為低滲性脫水。83、正常成人低血糖是指()。A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L正確答案：C答案解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。84、全胃腸外營養(yǎng)液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般應為()。A、1:1B、1:2C、1:3D、2:1E、5:1正確答案：B答案解析：氨基酸注射液內(nèi)應有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸,并含有一定種類和一定數(shù)量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般為1:2。85、關(guān)于急性胰腺炎發(fā)生休克,敘述錯誤的是()。A、休克僅見于重癥急性胰腺炎B、休克主要是合并感染所致C、疾病初期發(fā)生休克提示有大片壞死D、休克是嚴重并發(fā)癥發(fā)生的表現(xiàn)E、休克主要原因是有效循環(huán)血量不足正確答案：B答案解析：急性胰腺炎合并休克的原因:①有效血容量不足,因為在發(fā)生急性胰腺炎時會出現(xiàn)胰腸周圍及腹腔炎癥,使大量的血漿成分外滲而引起有效血容量降低,另外發(fā)生嚴重的嘔吐或者腹瀉會造成脫水,也會引起有效血容量不足。②緩激肽類物質(zhì)導致周圍血管擴張,急性胰腺炎一旦各種消化酶原激活后,其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽釋放酶和胰舒血管素等,其中激肽釋放酶可以使激肽酶原變?yōu)榫徏る暮鸵燃る?會使血管舒張和通透性增加而引起水腫、休克。③急性胰腺炎并發(fā)消化道出血,如上消化道出血主要原因是應激性潰瘍或者胃黏膜糜爛出血,下消化道出血主要是因為胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。因此答案選B。86、女性,68歲。低熱,咳嗽,無咯血,左胸痛,氣短逐漸加重,胸透左胸腔中等量積液,胸水為血性滲出液,為進一步確診首先作下列哪項檢查?()A、纖維支氣管鏡檢查B、胸水癌胚抗原測定C、胸部CT檢查D、胸水查癌細胞E、胸膜活檢正確答案：D答案解析：患者老年女性,胸水為血性滲出液,考慮惡性胸腔積液可能性大,確診首先應完善胸水查腫瘤細胞。87、對于無循環(huán)虛脫的中暑患者,可將軀體浸入水里降溫,水溫應控制在()。A、15~20℃B、20~23℃C、23~26℃D、27~30℃E、30~33℃正確答案：D答案解析：對于無循環(huán)虛脫的患者,可用冷水擦浴或?qū)④|體浸入27~30℃水中傳導散熱降溫。88、張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有()。A、低血容量性休克B、Beck三聯(lián)征C、縱隔擺動D、廣泛性皮下氣腫E、反常呼吸正確答案：D答案解析：張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發(fā)紺,氣管明顯移向健側(cè),頸靜脈怒張,多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音,呼吸音消失。89、有效循環(huán)血量是指()。A、維持正常代謝的血容量B、包括儲存于肝、脾和骨髓腔的總血容量C、包括停滯于毛細血管內(nèi)的總血容量D、全身總血容量E、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量正確答案：E答案解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)血量,但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細血管中的血量。90、關(guān)于重癥肌無力危象的表述不正確的是()。A、死亡率高,需進行重癥監(jiān)護B、均與肺部感染或過度疲勞有關(guān)C、可用滕喜龍試驗鑒別D、常因抗膽堿酯酶藥量不足引起E、胸腺切除術(shù)可誘發(fā)正確答案：B答案解析：重癥肌無力危象是患者最危急的狀態(tài),死亡率高,肺部感染、過度疲勞及胸腺切除等可誘發(fā)。危象主要有三種:肌無力危象、膽堿能危象及反拗危象。肌無力危象為最常見的危象,多由于抗膽堿酯酶藥量不足。滕喜龍試驗鑒別不同類別危險。故不是所有的危險均與肺部感染或過度疲勞有關(guān),也可能是抗膽堿酯酶藥量不足引起。91、等滲性缺水患者,給予補充液體治療應首選下列哪種溶液?()A、5%葡萄糖鹽水B、平衡鹽溶液C、10%葡萄糖D、5%葡萄糖E、5%碳酸氫鈉正確答案：B答