衛(wèi)生職稱：康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)題型分析

題型分析考試題型Ⅰ型題單選Ⅱ型題共用題干單選Ⅲ型題共用備選答案單選Ⅳ型題案例分析Ⅰ單選（A1/A2型題）

由一個(gè)題干和五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。選項(xiàng)A、B、C、D、E中只有1個(gè)為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題時(shí)需對(duì)備選大難進(jìn)行比較，找出最佳的或是最恰當(dāng)?shù)膫溥x答案，排除似是而非的選項(xiàng)。例一：康復(fù)醫(yī)學(xué)主要的服務(wù)對(duì)象不是下列哪項(xiàng)A.各種疾病患者

B.老年人

C.殘疾者

D.慢性病患者

E.疾病或損傷急性期及恢復(fù)早期的患者例二：不能用于計(jì)數(shù)肋骨和椎骨的結(jié)構(gòu)是A.肋角

B.肩胛下角

C.胸骨角

D.第7頸椎棘突

E.胸骨體和柄結(jié)合處例三：下列哪種激素能使血糖降低A.腎上腺素與去甲腎上腺素

B.甲狀腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.胰高血糖素

E.胰島素

Ⅱ共用題干單選題（A3/A4型題）

以敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床背景，提出2~6個(gè)相互獨(dú)立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，每個(gè)問題只有1個(gè)正確答案，以考察臨床綜合能力。答題過程是不可逆的，即進(jìn)入下一問候不能再返回修改所有前面的答案。例四：患者，男性，56歲，反復(fù)右髖關(guān)節(jié)疼痛3月余，體檢右髖關(guān)節(jié)壓痛明顯，臨床上懷疑股骨頭缺血壞死。1.初步的影像學(xué)檢查方法是

A.正蛙位X線片

B.CT掃描

C.MRI檢查D.超聲檢查

E.ECT檢查

2.下列檢查方法中對(duì)于股骨頭缺血壞死診斷最早期、最敏感的影像學(xué)方法是

A.X線攝片B.CT掃描

C.MRI檢查D.超聲檢查

E.核醫(yī)學(xué)

3.對(duì)于觀察髖關(guān)節(jié)軟骨情況，首選下列哪項(xiàng)影像學(xué)檢查方法

A.X線攝片B.CT掃描

C.MRI檢查

D.超聲檢查

E.ECT檢查

例五：患兒，男性，9歲，一周前在玩耍時(shí)不慎被自行車碾過右小腿，當(dāng)時(shí)除疼痛外別無不適主訴，體檢均正常，X線攝片未見明顯骨折征象，故未予特殊處理。3天前右腿疼痛加重并伴發(fā)熱38.5℃，2天前體溫上升到39.5℃，并伴有寒戰(zhàn)。查右小腿碾軋?zhí)幘植考t、腫、壓痛，并有波動(dòng)感。1.該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷

A.右小腿淋巴水腫

B.右小腿骨折

C.右小腿膿腫

D.右小腿血腫

E.敗血癥2.該病的最常見致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.綠膿桿菌

E.厭氧菌3.下列哪項(xiàng)治療措施最重要

A.物理治療

B.休息，局部制動(dòng)

C.抗感染治療

D.及時(shí)切開引流，術(shù)后及時(shí)更換敷料

E.支持治療

Ⅲ共用備選答案單選題（B型題）

由2~3個(gè)題干和5個(gè)備選答案組成，選項(xiàng)在前，題干在后。一組題干共用上述5個(gè)備選答案，且每個(gè)題干對(duì)應(yīng)一個(gè)正確的備選答案，備選答案可以重復(fù)選擇或者不選。例六：（1~3題共用備選答案）A.卡介苗B.百白破三聯(lián)疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.乙型腦炎疫苗E.麻疹疫苗

1.小兒出生時(shí)應(yīng)接種

（A）2.2個(gè)月小兒應(yīng)接種

（C）3.3~6個(gè)月小兒應(yīng)接種

（B）例七：（1~3題共用備選答案）A.感覺神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.副交感神經(jīng)E.混合神經(jīng)

1.視神經(jīng)屬于

（A）2.滑車神經(jīng)屬于

（C）3.迷走神經(jīng)屬于

（E）例八：（1~2題共用備選答案）A.13.3～16.0kPa（100～120mmHg）B.8.0～10.6kPa（60～80mmHg）C.4.0～5.3kPa（30～40mmHg）D.13.3kPa（100mmHg）E.8.0～16.0kPa（60～120mmHg）1.我國(guó)健康青年人在安靜狀態(tài)時(shí)的舒張壓為（B）2.我國(guó)健康青年人在安靜狀態(tài)時(shí)的收縮壓為（A）Ⅳ案例分析題（全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)“專業(yè)實(shí)踐能力”科目特有題型）

案例分析題是一種模擬臨床情境的串型不定向選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)該具備的知識(shí)、技能、思維方式和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。側(cè)重考查考生對(duì)病情的分析、判斷及其處理能力，還涉及對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況?？忌拇痤}情況在很大程度上和臨床實(shí)踐中的積累有關(guān)。

試題由一個(gè)病例和多個(gè)問題組成。開始提供一個(gè)模擬臨床情境的病例，內(nèi)容包括：患者的性別、年齡（診斷需要時(shí)包括患者的職業(yè)背景）、就診時(shí)間點(diǎn)、主訴、現(xiàn)病史、既往疾病史和有關(guān)的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查才可得的消息。隨后的問題根據(jù)臨床工作的思維方式，針對(duì)不同情況應(yīng)該進(jìn)行的臨床任務(wù)提出。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息，之后提出相應(yīng)的問題。

每道案例分析題至少3～12問。每問的備選答案至少6個(gè)，最多12個(gè)，正確答案及錯(cuò)誤答案的個(gè)數(shù)不定（≥1）。考生每選對(duì)一個(gè)正確答案給1個(gè)得分點(diǎn)，選錯(cuò)一個(gè)扣1個(gè)得分點(diǎn)，直至扣至本問得分為0，即不含得負(fù)分。案例分析題的答題過程是不可逆的，即進(jìn)入下一問后不能再返回修改所有前面的答案。例九：黃某，女，3歲4個(gè)月，28周早產(chǎn)兒，出生體重l500g，8個(gè)月大時(shí)家長(zhǎng)因“生后發(fā)現(xiàn)全身緊張6個(gè)月”來康復(fù)科就診，查體見：全身肌肉張力明顯增高，整體屈曲運(yùn)動(dòng)模式，伴四肢及軀干明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙，聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)明顯；不能獨(dú)坐及四肢爬，無法完成體位轉(zhuǎn)移，雙手全手抓物，不能抓起花生米大小物體；扶持坐位軀干屈曲，雙肩內(nèi)收，肘部屈益，拇指少許內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)過伸，踝關(guān)節(jié)外翻扁平，距骨下陷，尖足；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：巴氏征（++++），膝腱反射亢進(jìn)，跟腱反射輕度亢進(jìn)。日常反應(yīng)較遲鈍，吃半流質(zhì)飲食，能理解簡(jiǎn)單的語言和姿勢(shì)，言語欠清晰，視聽正常。頭顱CT示：大腦發(fā)育不良。提問1.患兒目前的診斷最可能是下列哪項(xiàng)A.語言發(fā)育遲緩B.精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩C.小兒腦性癱瘓D.進(jìn)行性肌肉營(yíng)養(yǎng)不良E.21-3體綜合征F.癲癇提問2.此患兒主要功能障礙包括A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.語言功能障礙C.智力低下D.飲食功能障礙E.手功能障礙F.空間定位障礙提問3.目前患兒主要要接受的治療包括A.言語訓(xùn)練B.運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練C.作業(yè)療法訓(xùn)練D.理療E.中醫(yī)按摩，針灸治療F.鎮(zhèn)靜藥物治療4.患兒巴氏征（++++），病理部位常見于下列哪項(xiàng)A.錐體系B.大腦皮質(zhì)C.小腦D.脊髓E.錐體外系F.大腦前庭例十：患者，女，68歲，腦梗死后3個(gè)月，言語可對(duì)答，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，左Babinski’sign（+），患者可在正常時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成進(jìn)食，可以獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移，但需要家人在旁提醒及監(jiān)督，以保證安全，可扶拐杖獨(dú)立步行20～30米，在監(jiān)護(hù)下步行50米。1.可采用何種量表評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力A.FIM量表B.NCSE量表C.改良Barthel指數(shù)D.Fugly-Meyer量表E.Brunnstrom量表2.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，進(jìn)餐評(píng)分為多少分A.20分B.15分C.10分D.5分E.0分3.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，床一輪椅轉(zhuǎn)移+行走項(xiàng)目評(píng)分為多少分A.30分B.25分C.20分D.15分E.10分4.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，總分為7O分，說明患者的ADL自理能力為A.獨(dú)立完成ADLB.基本能完成ADLC.需要幫助才能完成ADLD.需要很大幫助才能完成ADLE.完全需要幫助才能完成ADL例如：患者男性，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)后并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜脈注射葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療3天后，出現(xiàn)乏力、口干，多飲多尿等癥狀并日漸加劇。體檢：T38.8℃，P108次/分，BP150/75mmHg。肥胖體型，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音。提問1：急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.血清鉀、鈉、氯、鈣

B.腰椎穿刺腦脊液檢查C.血?dú)夥治?/p>

D.尿糖E.血脂F(xiàn).血糖提示：血鉀3.7mmol/L、鈉156mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.5mmol/L、血糖38.8mmol/L、尿糖（++++），血酮（-），尿酮（-），AB23mmol/L,TCO226mmol/L，BE-2.8mmol/L,SaO20.92，血漿滲透壓358mmol/L，X胸片示左肺感染。提問2：目前急診應(yīng)做什么判斷A.重度昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷D.腦血管意外E.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

F.非胰島素依賴型（2型）糖尿病提問3：目前急診應(yīng)做什么處理A.靜脈滴注5%葡萄糖液B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉液C.靜脈滴注0.9%氯化鈉液或

0.45%氯化鈉液D.靜脈滴注1.87%乳酸鈉液E.皮下注射胰島素提示：靜脈滴注胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L，患者第1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉及0.9%氯化鈉液1000ml，血壓為60mmHg。提問4：目前以下處理措施哪些是正確的A.靜脈補(bǔ)鉀

B.繼續(xù)靜脈滴注0.45%氯化鈉液C.靜脈滴注5%葡萄糖液

D.可靜脈滴入血漿或全血E.可靜脈滴入25%人血白蛋白

F.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注胰島素4~6單位提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，體溫37.3℃，血漿素氮10.8mmol/L，血肌酐133μmol/L。

提問5:目前應(yīng)采取以下哪些處理措施。

A.繼續(xù)靜脈滴注0.9%氯化鈉液B.靜脈滴注10%葡萄糖液