醫(yī)院績效工資分配辦法課件

醫(yī)院績效管理主講:張英景惠管理研究院院長/首席研究員清華大學(xué)現(xiàn)代醫(yī)院管理高研班特聘教授北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院EMBA班主講教授中國人民大學(xué)商學(xué)院醫(yī)院MBA班主講教授中山大學(xué)現(xiàn)代醫(yī)院管理高研班主講教授浙江大學(xué)醫(yī)院EMBA班特聘教授華中科技大學(xué)職業(yè)院長研修班客座教授1醫(yī)院績效工資分配辦法困擾醫(yī)院管理者的五大人力資源問題——景惠調(diào)研結(jié)果2醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院科室主任年度考核辦法上級安排注重形式3醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院外科主治醫(yī)師考核辦法基本工資績效工資執(zhí)行崗位薪級工資每做一臺手術(shù)補助30元每管一個床位每天補助2元參加一次科間會診補助8元收治一名病人入院補助20元某醫(yī)院醫(yī)生的工資構(gòu)成方式結(jié)果導(dǎo)向注重指標(biāo)4醫(yī)院績效工資分配辦法績效與績效管理的概念

績效是指醫(yī)院員工、部門（科室）、工作團(tuán)隊在一定的工作環(huán)境中所表現(xiàn)出來的業(yè)績與效果。同時也包含了在實現(xiàn)經(jīng)管管理目標(biāo)過程中所表現(xiàn)出來的行為以及對醫(yī)院或病人所產(chǎn)生的影響?？冃枪ぷ鬟^程和工作結(jié)果的統(tǒng)一體。

績效管理是醫(yī)院管理者與被管理者就工作行為與工作結(jié)果達(dá)成一致性的互動溝通的過程。5醫(yī)院績效工資分配辦法績效分類績效醫(yī)院績效組織績效個人績效評估維度/KPI評估維度/KPIKPI/績效合約KPI/績效排名KPI/目標(biāo)管理360度/績效合約360度/績效合約部門績效項目績效團(tuán)隊績效任務(wù)績效關(guān)系績效過程績效6醫(yī)院績效工資分配辦法1.任務(wù)績效：指任務(wù)的完成情況，包括業(yè)務(wù)和服務(wù)兩類。例如：醫(yī)生按工作量計算績效工資；護(hù)士按值夜班數(shù)量計發(fā)績效工資；科研項目獎勵等?？冃Х诸?.過程績效：指完成任務(wù)、關(guān)系協(xié)作過程中的控制與質(zhì)量情況。業(yè)務(wù)科室：醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理等。職能科室：員工出勤率、辦公費用控制等。3.關(guān)系績效：也稱為周邊績效，指在社會和動機關(guān)系中完成組織工作的人際和意志行為。關(guān)系績效包括執(zhí)行或完成隨機任務(wù)、職責(zé)外任務(wù)、額外的熱情完成任務(wù)、幫助他人與合作、即使個人提高成本也遵守規(guī)則完成任務(wù)、接納和支持組織目標(biāo)的意愿和行為。7醫(yī)院績效工資分配辦法

對績效管理的基本理解績效管理是管理者與員工就工作目標(biāo)與如何實現(xiàn)工作目標(biāo)達(dá)成共識的過程?？冃Ч芾硎枪芾碚邔T工的教練與輔導(dǎo)過程?？冃Ч芾硎枪芾碚吲c員工間不斷交流和溝通的過程績效管理是管理者與員工持續(xù)改進(jìn)工作的循環(huán)過程。8醫(yī)院績效工資分配辦法績效管理與傳統(tǒng)績效考核的區(qū)別區(qū)別績效考核績效管理績效指標(biāo)是否商討不商討，被動執(zhí)行商討，通過溝通達(dá)成共識是否進(jìn)行績效輔導(dǎo)不輔導(dǎo)，只關(guān)注結(jié)果輔導(dǎo)，同時關(guān)注過程與結(jié)果溝通程度很少溝通只根據(jù)結(jié)果兌現(xiàn)薪酬全程溝通相互交流與反饋對員工成長的關(guān)注幾乎不關(guān)注非常關(guān)注9醫(yī)院績效工資分配辦法為什么進(jìn)行績效管理？最終目的改善技能態(tài)度監(jiān)測系統(tǒng)糾偏系統(tǒng)實現(xiàn)目標(biāo)直接目的獲取競爭優(yōu)勢改善業(yè)績找出差距從尋找短板的角度10醫(yī)院績效工資分配辦法為什么進(jìn)行績效管理？醫(yī)院的使命醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院的目標(biāo)科室的目標(biāo)資金人員技術(shù)信息后勤員工的績效醫(yī)院的績效科室的績效員工的目標(biāo)從分解目標(biāo)的角度11醫(yī)院績效工資分配辦法從績效管理功能的角度為什么進(jìn)行績效管理？12醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院績效管理的功能13醫(yī)院績效工資分配辦法績效管理的作用控制反饋/改善檢討/評價偏糾監(jiān)測14醫(yī)院績效工資分配辦法變革的適應(yīng)階段15醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院績效管理模型指標(biāo)目的薪酬評估溝通醫(yī)院文化醫(yī)院文化醫(yī)院文化醫(yī)院文化（教練）16醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院績效管理的步驟17醫(yī)院績效工資分配辦法制定績效指標(biāo)的原則具體：考核要針對明確的具體目標(biāo)，不能含糊不清?？啥攘浚褐笜?biāo)是可數(shù)量化和可衡量的，驗證這些績效指標(biāo)的數(shù)據(jù)或信息是可獲得的?，F(xiàn)實性：指標(biāo)可以被證明和觀察?？蓪崿F(xiàn)：績效指標(biāo)大多數(shù)人經(jīng)過努力是可以實現(xiàn)的。有時限：注重完成績效指標(biāo)的特定時限。SMART18醫(yī)院績效工資分配辦法不符合要求的制定指標(biāo)方法符合要求的制定指標(biāo)方法積極采取有效措施，控制各種成本、提高經(jīng)營效益人工成本占業(yè)務(wù)收入比例≤28%一次性耗材占業(yè)務(wù)收入比例≤10%培訓(xùn)費人均≤2000元……以“病人為中心”，在醫(yī)療服務(wù)中能夠把病人當(dāng)親人，不出現(xiàn)冷、硬、頂、推現(xiàn)象。人均出院病人數(shù)≥全院人平均數(shù)門診投訴率≤2‰住院投訴率≤8‰積極開展和引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)新項目，開展學(xué)術(shù)研究，形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，提高學(xué)術(shù)影響力。開展房間隔缺損封堵術(shù)、動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)兩項新技術(shù)，每項開展不少于10例。副高以上職稱人員在核心期刊發(fā)表論文年人均1篇；論文被引用次數(shù)平均每篇≥0.3次。切實采取有效措施，大力提高員工的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)認(rèn)真的優(yōu)秀員工隊伍。員工出勤率≥98%員工年度目標(biāo)實現(xiàn)率≥95%員工違紀(jì)率為0績效指標(biāo)制定要求示例19醫(yī)院績效工資分配辦法績效考核的主要方法☆圖尺度評價法☆交替排序法☆配對比較法☆強制分布法☆關(guān)鍵事件法☆行為錨定等級評價法☆目標(biāo)管理法☆平衡計分卡☆三支六維度績效管理模型☆陰陽五行績效管理模型☆多種方法的綜合應(yīng)用20醫(yī)院績效工資分配辦法績效考核方法優(yōu)缺點比較方法優(yōu)點缺點圖尺度評價法使用起來比較簡便，能為每一位員工提供一種定量化的績效評價結(jié)果?？冃гu價標(biāo)準(zhǔn)可能不夠清楚，暈輪效應(yīng)、居中趨勢、偏緊偏松傾向和評價者偏見等問題都有可能發(fā)生。交替排序法便于使用（但可能不如圖尺度評價法簡單），能夠避免居中趨勢以及圖法所存在的一些問題。可能會造成員工的不同意見，而且當(dāng)所有員工的績效事實上都比較優(yōu)異時，會造成不公平。21醫(yī)院績效工資分配辦法績效考核方法優(yōu)缺點比較方法優(yōu)點缺點強制分布法在每一績效等級中都會有預(yù)定數(shù)量的人數(shù)。評價結(jié)果取決于最初確定的分布比例。關(guān)鍵事件法有助于確認(rèn)員工的績效正確與否，便于管理者的評價。難于對員工之間的相對績效進(jìn)行評價或排列。行為錨定評價法能夠為評價者提供一種“行為錨”，評價結(jié)果非常精確。設(shè)計較為困難。目標(biāo)管理法有利于評價者與被評價者對工作績效目標(biāo)的認(rèn)同。耗費時間。22醫(yī)院績效工資分配辦法平衡計分卡的起源創(chuàng)始人□哈佛商學(xué)院教授：

羅伯特·S·卡普蘭(Robert

S·Kaplan)

□復(fù)興全球戰(zhàn)略集團(tuán)總裁：

大衛(wèi)·P·諾頓(David

P·Norton)業(yè)績評價領(lǐng)先的12家企業(yè)為期一年的項目研究平衡計分卡1992年23醫(yī)院績效工資分配辦法將平衡計分卡視作一種策略性管理模式

宗旨及愿景戰(zhàn)略

戰(zhàn)略目標(biāo)財務(wù)客戶內(nèi)部流程學(xué)習(xí)與成長績效評估標(biāo)準(zhǔn)

驅(qū)動力成果績效指標(biāo)行動計劃24醫(yī)院績效工資分配辦法平衡計分卡的構(gòu)成要素25醫(yī)院績效工資分配辦法測評指標(biāo)目標(biāo)財務(wù)維度我們怎樣保持醫(yī)院的正常運營？測評指標(biāo)目標(biāo)內(nèi)部業(yè)務(wù)維度我們必須擅長什么？測評指標(biāo)目標(biāo)學(xué)習(xí)與成長維度我們能否繼續(xù)提高并創(chuàng)造價值？測評指標(biāo)目標(biāo)顧客維度顧客怎樣看我們？平衡計分卡的四個維度26醫(yī)院績效工資分配辦法績效動力(原因)和成果衡量指標(biāo)(結(jié)果)之間的適當(dāng)平衡財務(wù)方面客戶方面內(nèi)部流程方面學(xué)習(xí)成長方面27醫(yī)院績效工資分配辦法制定平衡計分卡程序28醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院三支柱六維度績效管理模型三支柱29醫(yī)院績效工資分配辦法持續(xù)發(fā)展社會責(zé)任質(zhì)量保證經(jīng)營效益顧客獲得醫(yī)療服務(wù)六維度醫(yī)院三支柱六維度績效管理模型30醫(yī)院績效工資分配辦法實施績效管理

績效考核貫穿于“確定目標(biāo)任務(wù)→實施各項計劃→考核評價→促進(jìn)改善”這一循環(huán)過程中。醫(yī)院成立績效管理委員會。其職責(zé)是：

1.決定醫(yī)院績效管理的重大事項；

2.糾正績效考核與評價中的偏差；

3.仲裁員工申訴。31醫(yī)院績效工資分配辦法實施績效管理成立醫(yī)院績效管理的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)部門。其職責(zé)是：1.制定和完善績效考核相關(guān)流程、制度；2.擬訂績效考核時間進(jìn)度表，檢查、監(jiān)督績效考核工作執(zhí)行情況；3.負(fù)責(zé)收集、整理、匯總各部門績效考核結(jié)果，對總體結(jié)果提出初步分析意見，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；4.建立員工績效考核檔案，為員工的發(fā)展、薪酬分配、激勵、合理調(diào)整崗位提供依據(jù)；5.針對某些部門或?qū)ｎ}，如目標(biāo)設(shè)定、面談技巧等，進(jìn)行咨詢輔導(dǎo)；6.接受、處理員工有關(guān)績效考核的投訴；7.分析總結(jié)績效考核結(jié)果，為下一期績效考核提出改進(jìn)意見、方案。32醫(yī)院績效工資分配辦法實施績效管理績效考核的執(zhí)行者為各部門、各科室考核小組或主任。其主要職責(zé)是：1.確定績效目標(biāo)，制定實施計劃。2.執(zhí)行績效計劃，對員工完成目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行輔導(dǎo)。3.實施績效考評，進(jìn)行績效反饋面談。4.制定改進(jìn)措施，持續(xù)進(jìn)行績效改進(jìn)。5.嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度和流程，向考核委員會提供改進(jìn)建議。33醫(yī)院績效工資分配辦法溝通績效結(jié)果營造一種和諧的氣氛。說明討論的目的、步驟和時間。根據(jù)預(yù)先設(shè)定的績效指標(biāo)討論員工的工作完成情況。分析成功與失敗的原因。討論員工行為表現(xiàn)與組織價值觀相符合的情況。討論員工在工作能力上的強項和有待改進(jìn)的方面。討論員工的發(fā)展計劃。為員工下一階段的工作設(shè)定目標(biāo)和績效指標(biāo)。討論員工需要的資源與幫助。雙方簽字認(rèn)可。34醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院績效指標(biāo)體系維度具體指標(biāo)服務(wù)效率月人均門診量、月人均手術(shù)量、病床使用率、平均住院日等。服務(wù)質(zhì)量治療效果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、無菌手術(shù)感染率、主要檢查項目陽性率等）、病歷甲級率、護(hù)理效果（護(hù)理合格率、病區(qū)管理合格率、急救物品完好率等）、病人滿意率、病人投訴率、醫(yī)療機構(gòu)管理（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、執(zhí)行物價政策、勞動紀(jì)律、三級查房、死亡病例討論、疑難病歷或術(shù)前討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）等。經(jīng)濟(jì)效率門診與出院病人費用（其中藥品費比例、檢查檢驗費比例）、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例、人均業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)支出等。來源：《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕410號）35醫(yī)院績效工資分配辦法臨床科室考核指標(biāo)考核方法：一個季度內(nèi)由各責(zé)任部門隨時抽查考核，季度匯總。考核結(jié)果分?jǐn)?shù)下個季度內(nèi)用三個月，與績效工資發(fā)放掛鉤?？己藘?nèi)容權(quán)重責(zé)任部門醫(yī)療質(zhì)量20醫(yī)務(wù)部護(hù)理質(zhì)量15護(hù)理部院感質(zhì)量5醫(yī)院感染管理部科教管理10科教部行政管理5辦公室人力資源管理5人力資源部醫(yī)保管理5醫(yī)保管理部經(jīng)濟(jì)管理15財務(wù)部工作量與工作效率10信息部精神文明與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10黨群工作部36醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)技科室考核指標(biāo)考核方法：一個季度內(nèi)由各責(zé)任部門隨時抽查考核，季度匯總?？己私Y(jié)果分?jǐn)?shù)下個季度內(nèi)用三個月，與績效工資發(fā)放掛鉤。考核內(nèi)容權(quán)重責(zé)任部門醫(yī)療質(zhì)量30醫(yī)務(wù)部院感質(zhì)量5醫(yī)院感染管理部科教管理10科教部行政管理5辦公室人力資源管理5人力資源部經(jīng)濟(jì)管理20財務(wù)部工作量與工作效率10信息部精神文明與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)15黨群工作部37醫(yī)院績效工資分配辦法行政后勤部門考核指標(biāo)考核方法：一個季度內(nèi)由各責(zé)任部門隨時抽查考核，季度匯總?？己私Y(jié)果分?jǐn)?shù)下個季度內(nèi)用三個月，與績效工資發(fā)放掛鉤?？己藘?nèi)容權(quán)重責(zé)任部門工作目標(biāo)完成情況考核40績效考評小組缺陷考核15績效考評小組臨床醫(yī)技科室評估10辦公室負(fù)責(zé)調(diào)研行政后勤部門協(xié)作性互評5辦公室負(fù)責(zé)調(diào)研分管副院長評估10辦公室負(fù)責(zé)調(diào)研院長評估10辦公室負(fù)責(zé)調(diào)研書記評估10辦公室負(fù)責(zé)調(diào)研38醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)療質(zhì)量細(xì)節(jié)考核示例考核內(nèi)容考核辦法病歷書寫及完成具有及時性：入院記錄必須24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄在手術(shù)后6小時內(nèi)完成，搶救記錄在搶救后6小時內(nèi)補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內(nèi)完成，住院不滿24小時的留觀記錄應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)完成。有一次未在規(guī)定時間內(nèi)完成扣2分。病歷歸檔具有及時性：住院病歷在患者出院后72小時（3天）內(nèi)歸檔，死亡病歷首頁在72小時內(nèi)歸檔，住院死亡病歷在病人死亡后7天內(nèi)歸檔。有一次未在規(guī)定時間內(nèi)完成扣2分。39醫(yī)院績效工資分配辦法護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)考核示例考核內(nèi)容考核辦法對基礎(chǔ)護(hù)理不到位，晨晚間護(hù)理不落實，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時填寫床頭卡者。發(fā)現(xiàn)一次扣5分。護(hù)理監(jiān)控失誤、查對不嚴(yán)而造成錯誤診治導(dǎo)致不良后果者。擅離職守而延誤診斷、治療、護(hù)理，造成嚴(yán)重后果。違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染者。輸液(靜注)外漏造成組織壞死達(dá)3×3cm以上。護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。發(fā)現(xiàn)一次扣5分。40醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院感染管理細(xì)節(jié)考核示例考核內(nèi)容考核辦法季度醫(yī)院感染漏報率小于20%；季度醫(yī)院感染率小于10%；季度Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率小于0.5%。有一項超過標(biāo)準(zhǔn)者扣5分。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》，更換抗生素需有病程記錄；提高標(biāo)本送檢率，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，更換抗生素需做藥敏＋培養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)一次無記錄或更換抗生素沒有做藥敏＋培養(yǎng)扣10分。三線抗菌藥物使用須經(jīng)院長同意，并有記錄。有一次未經(jīng)院長同意扣10分。41醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)技質(zhì)量細(xì)節(jié)考核示例（檢驗科）考核內(nèi)容考核辦法1．所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時性致延誤診斷、治療的。2．丟失標(biāo)本，損壞標(biāo)本，或采錯病人血標(biāo)本。3．因工作粗疏、錯發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。4．無故未按時報告，影響診斷治療。5．錯查、漏查、搞錯標(biāo)本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。6．損失血樣標(biāo)本需重新抽血；未按要求進(jìn)行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。7．因責(zé)任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達(dá)200毫升以上者。出現(xiàn)如左側(cè)所述情況一次的扣5分42醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)德醫(yī)風(fēng)細(xì)節(jié)考核示例考核內(nèi)容考核辦法利用工作之便，向服務(wù)對象兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的；違反醫(yī)療規(guī)范，私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對象或以介紹服務(wù)對象就診為由，收取“好處費”、“介紹費”的；徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療文書、假醫(yī)療證明或假檢查報告的；利用工作之便，假借服務(wù)對象名義為自己或他人開藥、做檢查的；索要、暗示、收受服務(wù)對象“紅包”及貴重物品經(jīng)查實的；私自為患者手術(shù)、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會診或私自行醫(yī)的；思想道德低劣，行為不檢，有損醫(yī)務(wù)人員形象，造成嚴(yán)重不良影響的。出現(xiàn)如左側(cè)所述情況一次的扣10分，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。43醫(yī)院績效工資分配辦法三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）指標(biāo)分類（七大類）：

住院死亡類指標(biāo)

重返類指標(biāo)

醫(yī)院感染類指標(biāo)

手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)

患者安全類指標(biāo)

醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標(biāo)

醫(yī)院運行管理類指標(biāo)44醫(yī)院績效工資分配辦法住院死亡類指標(biāo)（一）住院總死亡率

（二）新生兒患者住院死亡率新生兒患者總住院死亡率新生兒手術(shù)患者住院死亡率

新生兒非手術(shù)患者住院死亡率新生兒患者出生體重分級住院死亡率出生體重≤750克的新生兒患者住院死亡率出生體重751-1000克的新生兒患者住院死亡率出生體重751-1000克的新生兒患者住院死亡率出生體重≥1801克的新生兒患者住院死亡率新生兒醫(yī)院感染患者住院死亡率45醫(yī)院績效工資分配辦法住院死亡類指標(biāo)（三）手術(shù)患者住院死亡率手術(shù)患者總住院死亡率手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率麻醉分級（ASA分級）圍手術(shù)期住院死亡率手術(shù)并發(fā)癥患者住院死亡率重點手術(shù)住院死亡率冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）患者住院死亡率經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者住院死亡率腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率重點手術(shù)住院死亡率剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院死亡率心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率46醫(yī)院績效工資分配辦法住院死亡類指標(biāo)（四）重點病種住院死亡率創(chuàng)傷性顱腦損傷患者住院死亡率急性心肌梗塞患者住院死亡率腦出血患者住院死亡率消化道出血患者住院死亡率腦梗塞患者住院死亡率敗血癥患者住院死亡率（五）惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率腎惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率肝惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率肺惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率胃惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率直腸惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率結(jié)腸惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率47醫(yī)院績效工資分配辦法住院死亡類指標(biāo)（六）重返手術(shù)室再次手術(shù)患者住院死亡率（七）重點手術(shù)麻醉分級（ASA分級）住院死亡率ASA分級冠狀動脈旁路移植術(shù)患者住院死亡率ASA分級經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者住院死亡率ASA分級腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率ASA分級剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率ASA分級髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院死亡率ASA分級心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率48醫(yī)院績效工資分配辦法重返類指標(biāo)（一）住院患者出院31天內(nèi)再住院率住院患者出院當(dāng)天再住院率住院患者出院2-15天內(nèi)再住院率住院患者出院16-31天內(nèi)再住院率重點病種患者出院31天內(nèi)再住院率不穩(wěn)定型心絞痛患者出院31天內(nèi)再住院率腦出血患者出院31天內(nèi)再住院率急性心肌梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率腦梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率消化道出血患者出院31天內(nèi)再住院率肺炎患者出院31天內(nèi)再住院率重點手術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率冠狀動脈旁路移植術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者出院31天內(nèi)再住院率子宮切除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦出院31天內(nèi)再住院率心臟瓣膜置換術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率腦血腫清除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率49醫(yī)院績效工資分配辦法重返類指標(biāo)（二）重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率重點手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率冠狀動脈旁路移植術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率腦血腫清除術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率剖宮產(chǎn)手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率擇期手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（三）重癥監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出后重返重癥監(jiān)護(hù)室總發(fā)生率（四）經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后同一天進(jìn)行冠狀動脈旁路移植術(shù)手術(shù)率50醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院感染類指標(biāo)（一）醫(yī)院感染總發(fā)生率（二）與手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率（三）手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率（四）新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生率（五）手術(shù)部位感染總發(fā)生率（六）擇期手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率擇期手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率擇期手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率51醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院感染類指標(biāo)（七）手術(shù)風(fēng)險分級（NNIS分級）手術(shù)部位感染率（八）重癥監(jiān)護(hù)室與中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率（九）重癥監(jiān)護(hù)室中與呼吸機相關(guān)肺部感染發(fā)生率（十）重癥監(jiān)護(hù)室與導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（十一）與血液透析相關(guān)血液感染發(fā)生率52醫(yī)院績效工資分配辦法手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)（一）手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（二）手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生率（三）手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率（四）手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生率（五）手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生率（六）手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生率（七）手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生率（八）手術(shù)死亡患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（九）手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生率（十）手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生率（十一）手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生率53醫(yī)院績效工資分配辦法患者安全類指標(biāo)（一）住院患者壓瘡發(fā)生率（二）新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率（三）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率（四）輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率輸血反應(yīng)發(fā)生率輸液反應(yīng)發(fā)生率（五）手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率（六）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率（七）醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率（八）醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率指定傷害嚴(yán)重程度發(fā)生率（九）剖宮產(chǎn)率54醫(yī)院績效工資分配辦法合理用藥指標(biāo)（一）處方指標(biāo)每次就診人均用藥品種數(shù)每次就診人均藥費就診使用抗菌藥物的百分率就診使用注射藥物的百分率基本藥物占處方用藥的百分率（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)住院患者人均使用抗菌藥物費用住院患者使用抗菌藥物的百分率抗菌藥物使用強度抗菌藥物費用占藥費總額的百分率抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率55醫(yī)院績效工資分配辦法合理用藥指標(biāo)（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率重點外科手術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率膝關(guān)節(jié)手術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率子宮肌瘤切除術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率56醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院運行管理類指標(biāo)（一）資源配置實際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實際開放床位、急診留觀實際開放床位全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）醫(yī)院醫(yī)用建筑面積（二）工作負(fù)荷年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)（三）治療質(zhì)量手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率患者放棄治療自動出院率住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)57醫(yī)院績效工資分配辦法醫(yī)院運行管理類指標(biāo)指標(biāo)（四）患者負(fù)擔(dān)出院患者平均住院日平均每張床位工作日床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)（五）患者負(fù)擔(dān)每門診人次費用（元），其中藥費（元）每住院人次費用（元），其中藥費（元）（六）資產(chǎn)運營流動比率、速動比率醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入（六）資產(chǎn)運營資產(chǎn)負(fù)債率固定資產(chǎn)總值醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率（七）科研成果（評審前五年）國內(nèi)論文數(shù)ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)。承擔(dān)與完成國家、省級科研課題數(shù)。獲得國家、省級科研基金額度。58醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)59醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)——指標(biāo)(1)考核內(nèi)容分值扣分原因平均每床工作日≥350天5每下降1天扣3分平均住院日≤7.5天5每增加1天扣1分入出院診斷符合率≥95%3每下降1%扣1分手術(shù)前后診斷符合率≥95%5每下降1%扣1分住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率≥90%5每下降1%扣1分三日確診率≥90%3每下降1%扣1分Ⅰ類切口甲級愈合率≥97%3每上升1%扣1分無菌切口感染率≤0.5%3每上升0.5%扣1分60醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)——指標(biāo)(2)考核內(nèi)容分值扣分原因法定傳染病報告率100%4漏報1例扣2分醫(yī)院感染率≤10%4每上升1%扣1分醫(yī)院感染漏報率≤10%4每上升1%扣1分急救物品完好率100%3每下降1%扣1分成分輸血比例≥85%4每下降1%扣1分擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天5每超過1天扣1分藥品費用占總費用≤20%10每超過1%扣1分61醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)——指標(biāo)(3)考核內(nèi)容分值扣分原因剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦出院31天內(nèi)再住院率≤1%5每上升1%扣1分手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率≤3%4每上升1%扣1分陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率≤5%4每上升1%扣1分醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率04發(fā)生一例扣2分剖宮產(chǎn)率≤30%4每上升1%扣1分抗菌藥物費用占藥費總額的百分率≤30%5每上升1%扣1分子宮切除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率≤1%4每上升1%扣1分62醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)——制度(1)

考核內(nèi)容分值扣分原因病例案醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)良率≥90%8抽查終末病歷及在架病歷15份，優(yōu)良率下降1%扣1分，出現(xiàn)1份乙級病歷扣2分，出現(xiàn)1份丙級病歷扣5分三級查房質(zhì)量實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，主任和主任醫(yī)師每周查房，主治醫(yī)師每天查房，住院醫(yī)師早晚查房，對危重病人隨時巡視8不定期抽查病歷查房情況缺1次查房扣2分，上級醫(yī)師查房無指導(dǎo)性意見扣2分，缺每周科室大查房不得分會診質(zhì)量邀診及應(yīng)診科室必須按照衛(wèi)生廳規(guī)定的時間及要求執(zhí)行8申請單及會診單不合格1例扣2分，會診科室會診不及時1例扣1分63醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)——制度(2)

考核內(nèi)容分值扣分原因有創(chuàng)性診療操作質(zhì)量有創(chuàng)性診療操作必須嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行并詳細(xì)填寫記錄單8未按規(guī)范操作1例扣2分，未按規(guī)定填寫操作記錄單1例扣1分。并發(fā)癥發(fā)生率≤1%，每上升1%扣1分臨床用藥質(zhì)量貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，并在病歷中有記錄麻醉、精神藥品按衛(wèi)生廳規(guī)定使用8抽查使用抗菌藥物病例，從用藥適應(yīng)癥、選藥、給藥時間、療程、用藥劑量、毒副反應(yīng)溶酶適應(yīng)性等，檢查用藥合理性，發(fā)現(xiàn)1例不合格用藥扣1分，發(fā)現(xiàn)1例越級使用扣0.5分，用藥、改藥、副作用無記錄每例扣0.3分。抽查使用麻醉、精神藥品病例，未按藥物適應(yīng)癥、用藥劑量使用的1例扣1分。64醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)——制度(3)

考核內(nèi)容分值扣分原因單病種質(zhì)量按衛(wèi)生部《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》實施管理8檢查所有病種質(zhì)量檢查病例，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)規(guī)定考核扣分臨床路徑質(zhì)量8每月對所有已實施臨床路徑的病例進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)未按路徑表執(zhí)行者1例扣1分，每個路徑病種平均費用較上月上升者，每增加1%扣1分，每下降1%扣1分。申請單質(zhì)量多類檢查單必須認(rèn)真填寫，不得缺項8檢查發(fā)現(xiàn)1例不合格者扣1分65醫(yī)院績效工資分配辦法某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)——制度(4)

考核內(nèi)容分值扣分原因手術(shù)質(zhì)量