心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

心電圖閱讀心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座1/160心電圖各波段心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2/160I、II、aVF、V3~V6總是↑aVR一定↓幅度:肢導(dǎo)<0.25mv胸導(dǎo)<0.20mv時(shí)間:≤0.11sP波各種形態(tài)—正常P心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3/160Q波時(shí)限<0.04s幅度<1/4RQS波V1.aVR可屬正常時(shí)限：0.06~0.08sQRS波各種形態(tài)—Q波心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4/160心電圖測(cè)量心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5/160正常P：肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)<0.20mv正常QRS：肢導(dǎo)聯(lián)：0.5mv~1.5mv 胸導(dǎo)聯(lián)：V5.V6<2.5mvV1R/S<1V5R/S>1正常T：胸導(dǎo)聯(lián)：1.2mv~1.5mv正常ST：↓<0.05mv↑<0.1mvV1~V3可達(dá)0.3mv心電圖—電壓測(cè)量心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6/160正常P:<0.11s正常P-R:0.12~0.20s正常QRS:0.06~0.10s正常Q-T:0.36~0.44s(HR60-100bpm)心電圖—時(shí)間測(cè)量心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7/160慣用方法:HR=300/格數(shù)查表竇不齊:觀察6s:HR=心搏數(shù)*10房顫:觀察10s:HR=心搏數(shù)*6心電圖—心率測(cè)量心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8/160心電圖——心電軸測(cè)量（目測(cè)法）心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9/160心房肥大

右房肥大心電圖診療標(biāo)準(zhǔn)

左房肥大心電圖診療標(biāo)準(zhǔn)

雙側(cè)心房肥大心電圖診療標(biāo)準(zhǔn)心室肥大

右室肥厚心電圖診療標(biāo)準(zhǔn)

左室肥厚心電圖診療標(biāo)準(zhǔn)

雙側(cè)心室肥厚心電圖診療標(biāo)準(zhǔn)房室肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10/160診療標(biāo)準(zhǔn): 1.PII、III、AVF高尖，電壓>0.25mv 2.P波時(shí)間正常右房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11/160右房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12/160右房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13/160右房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14/160診療標(biāo)準(zhǔn): 1.P波時(shí)間>0.12S 2.P波振幅正常 3.雙峰P,峰距>0.04s 4.PV1雙相,負(fù)相寬而深左房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15/160左房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16/160左房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17/160左房肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18/160雙心房肥大診療標(biāo)準(zhǔn)1.PII、III、AVF電壓和時(shí)間大于正常2.PV1正負(fù)雙向,前部高尖,后部寬鈍心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19/160診療標(biāo)準(zhǔn): 1.RV1>1.0mv 5.SI+RII>2.5mv 2.RV1+SV5>1.2mv6.電軸右偏>110 3.V1:R/S>1,V5:R/S<17.S-T改變 4.RaVR>0.5mv(R/Q或R/S>1) 8.V1AT>0.03s 右室肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21/160左室肥大診療標(biāo)準(zhǔn)1.RV5﹥2.5mv2.RV5+SV1﹥3.5(女)或4.0mv(男)3.RI﹥1.5mv\RAVL﹥1.2mv\RAVF﹥2.5mv\RI+SIII﹥2.5mv4.QRS時(shí)限延長,V5\V6VAT﹥0.05s5.S-TT改變6.電軸左偏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22/160左室肥大心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23/160診療標(biāo)準(zhǔn): 1.ECG可大致正常 2.出現(xiàn)左室肥厚圖形、電軸右偏 3.出現(xiàn)左室肥厚圖形，V5:R/S<1aVRR>Q 4.同時(shí)表現(xiàn)左、右室肥厚圖形雙側(cè)心室肥厚心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24/160

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖心臟生理特征心律失常分類梯形圖應(yīng)用心律失常心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25/160

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26/160

心律失常分類心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27/160正常竇性心律竇性心律不齊竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過速竇性停搏竇性心律和竇性心律失常心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28/160竇性P波，規(guī)律出現(xiàn)HR:60~100bpmP-P差<0.12s竇性心律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29/160竇性心律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30/160竇性心動(dòng)過速心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31/160竇性P波，規(guī)律出現(xiàn)HR:<60bpmP-P差<0.12s

竇性心動(dòng)過緩心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32/160竇性心動(dòng)過緩心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33/160

P-P>0.12s竇性心律不齊心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34/160長P-P,無整數(shù)關(guān)系長P-P后,可出現(xiàn)逸搏竇性靜止心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35/160竇性靜止心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36/160房性早搏陣發(fā)性房性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)房性心律失常心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37/160提前P,與竇性不一樣

P’-R>0.12sQRS正常/畸形代償多為不全心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座38/160房性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39/160房性早搏未下傳心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40/160房性早搏未下傳心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41/160房性早搏未下傳心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座42/160房性早搏未下傳

心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43/160房性早搏—二聯(lián)律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座44/160房性早搏—二聯(lián)律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45/160房性早搏伴差異心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座46/160房性早搏伴差異心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座47/160房性早搏伴差異心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48/160房性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座49/160房性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座50/160連續(xù)3個(gè)以上房性早搏HR:160~250bpm房性心動(dòng)過速心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座51/160房性心動(dòng)過速心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座52/160

P波消失，代之以F波F頻率:250~350bpmQRS正常/差異心室普通規(guī)則

心房撲動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53/160心房撲動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座54/160心房撲動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座55/160P波消失，代之以f波F頻率:350~600bpm心室律不規(guī)則心房顫動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座56/160心房顫動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座57/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座58/160交界性早搏交界性逸搏和逸搏心律陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速交界性心律失常心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座59/160

QRS提前出現(xiàn),無P、逆P、前P,P’-R<0.12sR-P’<0.20sQRS正常代償多為完全性交界性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座60/160交界性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座61/160交界性早搏—二聯(lián)律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座62/160交界性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座63/160在長間隙后,出現(xiàn)交界性搏動(dòng)連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)以上交界性逸搏HR:40~60bpm，規(guī)則交界性逸搏/逸搏心律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座64/160交界性逸搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座65/160交界性逸搏/逸搏心律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座66/160交界性逸搏/逸搏心律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座67/160非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座68/160P’、P’-R及同交界性心律HR:160~250bpm，規(guī)則突發(fā)、突止陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座69/160陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座70/160室性早搏室性逸搏和逸搏心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過速室性并行心律心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)室性心律失常心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座71/160提早出現(xiàn)寬大畸形QRSQRS≥0.12s

前無P波,T波與QRS相反代償多為完全室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座72/160室早二聯(lián)律室早三聯(lián)律室早四聯(lián)律插入性室早成對(duì)室早多形性室早多源性室早室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座73/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座74/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座75/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座76/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座77/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座78/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座79/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座80/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座81/160室性早搏心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座82/160長間隙之后，出現(xiàn)寬大奇形QRS≥0.12s前無P/無關(guān)（P-R<0.12s)T波與QRS相反可見室性融合波連續(xù)三個(gè)/以上室性逸搏，律齊HR:≤40bpm室性逸搏/逸搏心律

心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座83/160室性逸搏/逸搏心律心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座84/160短陣室速連續(xù)三個(gè)以上室早,頻率140-180次/分房室分離室性融合波奪獲心室心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座85/160室性心動(dòng)過速心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座86/160室性心動(dòng)過速心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座87/160室性心動(dòng)過速心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座88/160出現(xiàn)勻齊，有規(guī)則連續(xù)寬大撲動(dòng)波（SIN）QRS與T無法識(shí)別HR:200~250bpm室性撲動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座89/160QRS-T消失，出現(xiàn)形態(tài)、大小不一樣、不規(guī)則顫動(dòng)波HR:300~600bpm室性顫動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座90/160室性顫動(dòng)心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座91/160房室傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯雙束支傳導(dǎo)阻滯三束支傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座92/160心房每次能下傳至心室傳導(dǎo)時(shí)間延長（P-R>0.20s)I度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座93/160I度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座94/160I度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座95/160

P-R逐步延長,直至P不能下傳心室脫落后P-R最短

R-R間期逐步縮短,突然延長最長R-R<2倍正常R-RII度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座96/160II度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座97/160II度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座98/160II度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座99/160

P-R正常/延長,固定不變

P突然不下傳心室(周期性)若連續(xù)2個(gè)以上P發(fā)生阻滯,稱高度房室傳導(dǎo)阻滯II度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座100/160II度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座101/160II度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座102/160II度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座103/160心房、心室各自激動(dòng)（P與QRS無關(guān)）P-P<RRVR:<60bpm.QRS可正常/寬大奇形III度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座104/160III度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座105/160完全性左束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯左前分支阻滯左后分支阻滯束支傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座106/160QRS≥0.12SI、aVL、V5.V6：R寬大、粗鈍V1、V2：rS、QSV5.V6室壁激動(dòng)時(shí)間（VAT）≥0.06sV1、V2、V5.V6T波與QRS主波相反完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座107/160完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座108/160完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座109/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座110/160QRS≥0.12SV1、V2：rSR/RI、V5.V6：SV1、室壁激動(dòng)時(shí)間（VAT）≥0.06sV1、V2、T；V5.V6T完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座111/160完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座112/160完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座113/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座114/160預(yù)激綜合征特征預(yù)激綜合征分型預(yù)激綜合征心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座115/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座116/160

P-R<0.12sQRS寬度>=0.12s,有波繼發(fā)T波倒置常有室上性心動(dòng)過速預(yù)激綜合征特征心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座117/160預(yù)激綜合征心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座118/160預(yù)激綜合征心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座119/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座120/160心肌梗死缺血性T波改變心外膜下缺血早期:T波高聳直立后期:T波倒置穿壁性心肌缺血T波倒置加深心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座121/160心肌梗死損傷型ST段改變內(nèi)膜下---ST段↓外膜下---ST段↑穿壁性---ST段↑（更高）心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座122/160心肌梗死壞死型QRS波群改變Q波QS型增高R波Qrs型在不應(yīng)該出現(xiàn)Q波導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)Q波新發(fā)生q波正常QRS波形次序改變R波振幅顯著減小無Q波型心肌梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座123/160急性心肌梗死ECG特征壞死型Q波損傷型ST段抬高缺血型T波改變心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座124/160心肌梗死定位診療下壁---II、III、AVF前壁---V2-V4前側(cè)壁---V4-V6高側(cè)壁---I、AVL廣泛前壁---V1-V6后壁---V7-V9右室---V3R-V6R心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座125/160心肌梗死圖形分期超急性損傷期T波高尖ST段損傷型急劇抬高急性損傷阻滯圖形心律失常心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座126/160心肌梗死圖形分期急性期壞死型Q波或QS波ST段抬高幅度↓T波振幅↓心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座127/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座128/160心肌梗死圖形分期衍變過程T波由直立→正負(fù)雙相→倒置→低平或直立ST段逐步回至基線心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座129/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座130/160急性心肌梗死ECG特征心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座131/160心肌梗死圖形分期陳舊性期壞死型Q波一直存在。ST段回至基線,T波轉(zhuǎn)為直立壞死型Q波深度減小。時(shí)間變窄,由QS、Qr轉(zhuǎn)為QR、qR等部分導(dǎo)聯(lián)Q波或q波全部消失心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座132/160心肌梗死圖形分期部分導(dǎo)聯(lián)Q波或q波全部消失,轉(zhuǎn)為正常ECGST段連續(xù)抬高---室壁瘤T波倒置,呈冠狀T波---慢性冠狀動(dòng)脈供血不足心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座133/160心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座134/160心肌梗死無Q波心肌梗死心內(nèi)膜下心肌梗死右室梗死心房梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座135/160急性前壁心肌梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座136/160急性前壁心肌梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座137/160急性前間壁心肌梗死衍變期心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座138/160超急性損傷期急性前間壁心肌梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座139/160陳舊性側(cè)后壁心梗心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座140/160急性非Q波心梗衍變期心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座141/160急性心內(nèi)膜下心肌梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座142/160急性下壁心肌梗死衍變期心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座143/160急性下壁及右室心肌梗死衍變期心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座144/160陳舊性廣泛前壁心肌梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座145/160陳舊性下壁心肌梗死心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座146/160電解質(zhì)及藥品對(duì)ECG影響低鉀血癥ST段↓，T波低平、雙相（先負(fù)后正）或倒置，U波↑，以V2.V3顯著或U≥T，心律失常心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座147/160低鉀血癥心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座148/160低鉀血癥心電圖閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座149/160電解質(zhì)及藥品對(duì)ECG影響高鉀血癥T波高尖,基部狹窄,呈“帳篷樣”QRS增寬,R波↓,S波加深,ST段↓,HR↓,P波↓竇室傳導(dǎo)室性心律失常心電圖閱