檢驗科各種通常文本記錄表

目錄:

服務(wù)質(zhì)量記錄

1、患者滿意度調(diào)查表編號：1-1（科）

2、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表編號：1-2（科）

3、臨床溝通反饋記錄編號：1-3（科）

4、與醫(yī)護(hù)人員定期會議記錄表編號：1-4（科）

5、服務(wù)對象投訴記錄編號：1-5（科）

6、咨詢記錄表編號：1-6（科）

二：人員培訓(xùn)

7、會議、培訓(xùn)簽到表編號：2-7（科）

8、新進(jìn)人員考核記錄編號：2-8（科）

9、生物安全培訓(xùn)記錄表編號：2-9（科）

10、員工基本信息表編號：2-10（科）

11、員工繼續(xù)教育記錄編號：2-11（科）

12、員工外出參會或進(jìn)修記錄編號：2-12（科）

13、員工崗位能力評估報告編號：2-13（科）

14、科研成果及學(xué)術(shù)論文發(fā)表記錄編號：2-14（科）

三：質(zhì)量控制

15、檢驗項目定標(biāo)記錄表編號：3-15（通用）

16、實驗室間或?qū)嶒炇覂?nèi)部比對試驗結(jié)果及分析報告編號：3-16（通用）

17、室間質(zhì)評標(biāo)本收到和分發(fā)記錄編號：3-17（通用）

18、室間質(zhì)評原始記錄及上報記錄編號：3-18（通用）

19、室間質(zhì)評總結(jié)報告編號：3-19（通用）

20、室內(nèi)質(zhì)控記錄編號3-20（通用）

21、室內(nèi)質(zhì)控失控（警告）處理記錄編號：3-21（通用）

22、20年月室內(nèi)質(zhì)控月總結(jié)編號：3-22（通用）

四：生物安全

23、標(biāo)準(zhǔn)菌株保存和使用記錄編號:4-23（細(xì)菌）

24、菌、毒株的使用記錄編號：4-24（細(xì)菌）

25、室消毒焚燒記錄編號：425（通用）

26、試管破損或血樣溢出時處理記錄表編號今26（通用）

27、復(fù)查標(biāo)本記錄編號：4-27（通用）

28、檢測結(jié)果危急值報告登記表編號：4-28（通用）

29、不合格標(biāo)本記錄表編號：4-29（通用）

30、不合格標(biāo)本月統(tǒng)計表編號：4-30（通用）

五：儀器設(shè)備

31、恒溫箱、水浴箱溫度記錄表編號：5-31（通用）

32、冷藏冰箱溫度記錄表編號：5-32（通用）

33、離心機(jī)工作狀態(tài)及保養(yǎng)記錄表編號：5-33（通用）

34、儀器設(shè)備基本情況登記表編號：5-34（科）

35、儀器設(shè)備維護(hù)使用記錄表編號：5-35（通用）

36、儀器設(shè)備維修記錄表編號：5-36（通用）

37、儀器設(shè)備校驗記錄表編號：5-37（通用）

六：試劑材料

38、試劑報廢申請表編號：6-38（通用）

39、試劑耗材請購單編號：6-39（通用）

七：環(huán)境溫濕度記錄表

40、環(huán)境濕度記錄表編號：7-40（通用）

41、環(huán)境溫度記錄表編號：7-41（通用）

42、新進(jìn)員工五年規(guī)劃表

43、上級部門督查記錄

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

患者滿意度調(diào)查表編號：1-1

序號調(diào)查事項結(jié)果

1辦理檢驗手續(xù)是否簡單快速口是□一般口否

2采血或接收標(biāo)本人員的服務(wù)態(tài)度口好□一般口較差

3是否滿意檢測人員的檢測技能口是□否

4檢驗報告是否及時發(fā)出口是口否

5檢驗結(jié)果和申請單內(nèi)容是否相符口是□否

6檢驗報告表達(dá)是否清晰明了□是□否

7檢驗報告的設(shè)計是否合理口是口否

8是否向本科提出過建議或投訴口是□否

9對建議或投訴的處理是否滿意口是口否

10對本科的總體滿意度口滿意□一般口不滿意

11對哪幾號窗口的服務(wù)最滿意

12對哪幾號窗口的服務(wù)最不滿意

原因：

13對哪幾位工作人員的服務(wù)最滿意

14對哪幾位工作人員的服務(wù)最不滿意

原因：

15其它方面的意見或建議：

接收調(diào)查者：聯(lián)系電話：日期：年月日

感謝您對檢驗科工作的關(guān)心和支持!

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表編號：1-2

序號調(diào)查事項結(jié)果

1檢驗科人員服務(wù)態(tài)度口好□一般口較差

2檢驗科檢測結(jié)果的可靠性口好口一般□較差

3檢驗報告是否按承諾要求及時發(fā)出□是□否

4是否常漏做檢驗項目口是□否

5檢驗科所開項目是否滿足臨床需要口是口否

6對檢驗科滿意的組別是口生化檢驗□免疫學(xué)檢驗

口微生物學(xué)檢查□三大常規(guī)檢測

口急診項目檢測

口其它項：

7對檢驗科不滿意的組別是口生化檢驗□免疫學(xué)檢驗

□微生物學(xué)檢查□三大常規(guī)檢測

口急診項目檢測

口其它項：

原因是：

8對檢驗科的總體滿意度口滿意□一般□不滿意

9其它方面的建議或意見：

接收調(diào)查的科室或個人：為方便回復(fù)請賜聯(lián)系電話:

日期：

感謝您對檢驗科工作的關(guān)心和支持！

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

臨床溝通咨詢反饋記錄編號：1-3

與臨床溝通的時間:

訪問的科室及醫(yī)務(wù)人員

臨床反饋意見：

記錄人：時間：年月日

檢驗科處理意見：

記錄人：時間：年月日

臨床對處理意見的評價：

□滿意

□不滿意

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

與醫(yī)護(hù)人員定期會議記錄表編號：1-4

專業(yè)組:

討論內(nèi)容：

1、

2、

參加科室：參加人員：

內(nèi)容記錄：

記錄人：時間：年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

服務(wù)對象投訴記錄編號：1-5

專業(yè)組:

接待者：被投訴人或組：投訴日期：

投訴人：聯(lián)系電話：

投訴來源：

投訴內(nèi)容（由接待者填寫）：

情況調(diào)查（由接待者或相關(guān)專業(yè)組長填寫）：

記錄人：日期：

投訴性質(zhì)

有效投訴：口質(zhì)量缺陷口服務(wù)態(tài)度不好口無效投訴其它：

處理方式及結(jié)果：

上述處理意見反饋給投訴者后對結(jié)果的滿意情況：

投訴者的建議：

部門負(fù)責(zé)人：日期：

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

咨詢記錄表編號：1-6

20年月

0咨詢對咨詢內(nèi)容解釋及處理

期象

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

會議、培訓(xùn)簽到表編號：2-7

姓名簽名請假其它

主講人；授課時間：地點：

會議/培訓(xùn)內(nèi)容:

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

新進(jìn)人員考核記錄編號：2-8

專業(yè)組：日期：年月日

姓名：性別：技術(shù)職稱：

基本知識、基本技術(shù)、基本技能掌握

項目操作數(shù)量掌握情況考核/考試結(jié)果帶教老師時間

基本操作

提高技能

培訓(xùn)完成后的總結(jié)評價

知識、技術(shù)、技能掌握情況：

對承擔(dān)臨床化學(xué)工作的崗位能力的評價：

同意培訓(xùn)對象承擔(dān)的工作崗位：

專業(yè)組長簽字：

日期：

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

生物安全培訓(xùn)記錄表編號：2-9

檢驗科/專業(yè)組：

本次被培訓(xùn)人員姓名:

本次培訓(xùn)執(zhí)行者（簽字）:

本次培訓(xùn)內(nèi)容：

基本過程記錄:

記錄人（執(zhí)行者）:日期:年月H

對本次被培訓(xùn)人員的考核意見:

執(zhí)行者:

被培訓(xùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)可：（本人簽字）

日期：年月日

注：培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)不同要求進(jìn)行培訓(xùn)，一般以生物安全手冊為培訓(xùn)材料。如為突發(fā)事件培訓(xùn),

以當(dāng)時培訓(xùn)材料為準(zhǔn)。

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

員工基本信息表編號：2-10

姓名性別出生年月

曾用名民族籍貫照

片

政治面貌職務(wù)任職時間

最高學(xué)歷專業(yè)外語水平

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間

技術(shù)職稱任職時間

身份證號郵政編碼

現(xiàn)住地址業(yè)余愛好

個人手機(jī)家庭電話

外語水平

普通話水平

學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)任

希謝容涉證胖要用徒

職情況

社會團(tuán)體任

請附,各釉-證侔塞附件

職情況

學(xué)歷證書、

醐復(fù)附件

職稱證書

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

員工繼續(xù)教育記錄編號：2-11

員工姓名:

時間要內(nèi)容主辦單位學(xué)分等級

般搬統(tǒng)教育學(xué)分避嘴

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

員工外出參會或進(jìn)修記錄編號：2-12

員工姓名：

外出時間外出地點參會或?qū)W習(xí)內(nèi)容及情況

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

員工崗位能力評估報告編號：2-13

專業(yè)組：評估時間：年月日

姓名：性別：技術(shù)職稱：

崗位評估指標(biāo)結(jié)果評估人評估時評估結(jié)論

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

科研成果及學(xué)術(shù)論文發(fā)表記錄編號：2-14

員工姓名：

科研論文

序號題目雜志名年、卷（期）雜志級別

科研課題

序號課題名稱任務(wù)來源時間排名

成果

序號成果名稱鑒定水平鑒定時間獲獎情況

著作

序號書名出版社出版時間編寫地位編寫字?jǐn)?shù)

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

審核者：日期：20年月

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

實驗室間或?qū)嶒炇覂?nèi)部比對試驗結(jié)果及分析報告編號：3-16

專業(yè)組:

本室出

測

H標(biāo)本比對結(jié)果實比對測定絕對相對允許是否可

定

期編號項目（儀器結(jié)果人偏差偏差偏差接受

人

器）

不可;接受項的糾正措施：

操作者：日期：

年月日

審核意見：

審核者：日期：

年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

室間質(zhì)評標(biāo)本收到和分發(fā)記錄編號：3-17

檢驗科:

EQA樣品來源□臨檢中心

EQA樣品收到人收到時間

EQA樣品種類EQA樣品數(shù)量

EQA樣品存放條EQA樣品保存位置

件

EQA樣品保存人

EQA樣品領(lǐng)取人EQA樣品領(lǐng)取時間

備注：EQA樣品收到人和EQA樣品領(lǐng)取人都應(yīng)對其完整性、數(shù)量等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問

題及時與樣本來源單位取得聯(lián)系，并及時妥善解決。

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

室間質(zhì)評原始記錄及上報記錄編號：3-18

專業(yè)組:

儀器名稱試劑來源及廠家：

質(zhì)評部門口重慶市臨檢中心

要求回報時

質(zhì)評批次檢測時間

間

質(zhì)評項目質(zhì)控品批號（編號）及檢測結(jié)果

檢測者：核對者：

上報人：上報核對者：回報日期：

備注：若質(zhì)評物有不符合要求的應(yīng)說明，如：質(zhì)評物破損、變質(zhì)、質(zhì)評物漏批號等。

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

室間質(zhì)評總結(jié)報告編號：3-19

專業(yè)組:

質(zhì)評部門衛(wèi)生部臨檢中心

項目名稱全血五元素質(zhì)評次別第1次

測定日期2014年3月20日測定人：黃茂華

測定項目共5項；合格共5項；不合格0項

不合格項名稱及測定結(jié)果允許范圍可能的原因及糾正措施

樣本號

填表人：黃茂華填表日期：2014年04月20日

審核意見：本次室間質(zhì)評取得了較好的成績。CV值均較小，但所有偏倚都出現(xiàn)負(fù)偏倚。查看

室內(nèi)質(zhì)控，也有此傾向?？偨Y(jié)如下：繼續(xù)做好室內(nèi)質(zhì)控，注意做好室內(nèi)清潔，避免灰塵對檢

測的干擾。做好儀器的保養(yǎng)清潔，以保證儀器保持良好的工作狀態(tài)。加強(qiáng)工作人員標(biāo)準(zhǔn)操作

規(guī)程的學(xué)習(xí)，減少人為誤差。做好質(zhì)控品的分裝工作，避免質(zhì)控品反復(fù)凍融致變質(zhì)。以更強(qiáng)

的責(zé)任心對待工作，使我們的結(jié)果更為精準(zhǔn)，更好地服務(wù)于臨床。

審核人：黃茂華審核日期：2014年4月20日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

室內(nèi)質(zhì)控記錄編號3-20

專業(yè)組：質(zhì)控物名稱：質(zhì)控來源：質(zhì)控批號：

有效期：開瓶時間:開瓶者:開瓶后可保期:

項操作質(zhì)控

目者判斷

日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

審核者：日期：20年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

室內(nèi)質(zhì)控失控（警告）處理記錄編號：3-21

專業(yè)組：免疫2014年5月

日期：2014-5-09項目名稱AFP,CEA

儀器名稱c-601質(zhì)控品批號175098

失控規(guī)則描述口1.3s,口Rs口22s

警告規(guī)則描述M12s□4]s□

報告室內(nèi)質(zhì)控負(fù)責(zé)人，組長□副組長□科室室內(nèi)質(zhì)控負(fù)責(zé)人

可能原因：，試劑，質(zhì)控品口儀器設(shè)備口環(huán)境溫度濕度口水質(zhì)口其它：

處理措施處理后結(jié)果處理者

()同一質(zhì)控品重新測定□在控口仍失控

()換新開瓶質(zhì)控品重新測定，在控口仍失控

()換新開瓶試劑重新測定，在控口仍失控

()用校準(zhǔn)品校正該項目后重新測定M在控口仍失控

()儀器維護(hù)后用新質(zhì)控品重測□在控口仍失控

()糾正環(huán)境條件后重測質(zhì)控品口在控口仍失控

()糾正水質(zhì)后重測質(zhì)控品□在控口仍失控

()上報組長進(jìn)一步處理口在控口仍失控

()尋求廠家技術(shù)支持□在控口仍失控

其它處理：更換試劑，用校準(zhǔn)品校正后重新測定》

最終原因：因所用試劑為拼裝試劑，開瓶時間過久，造成試劑性能不穩(wěn)定。

試劑：質(zhì)控品：儀器設(shè)備：

口氣泡，變質(zhì)口氣泡口變質(zhì)口系統(tǒng)準(zhǔn)確度漂移

□誤加□誤加或位置錯誤口管路原因

環(huán)境溫度：口高口低環(huán)境濕度：口高口低□水質(zhì)

其它原因：

失控糾正后，(口，可)進(jìn)行常規(guī)檢測。

如當(dāng)天已進(jìn)行標(biāo)本檢測，應(yīng)執(zhí)行失控前標(biāo)本驗證：□已執(zhí)行不適用

審核者：黃茂華日期：2014年5月9日

備注：

填表說明：1、根據(jù)“可能原因”的判斷可選擇"處理措施”中任何一項先執(zhí)行，只需在“處

理措施”的“()”中寫出執(zhí)行順序和在“糾正情況”中相應(yīng)的'口‘中打即可。2、

對未執(zhí)行項只需在“處理者”欄用“/”表示即可。3、節(jié)假日可由質(zhì)控崗位人員先行處理或

電話咨詢質(zhì)控負(fù)責(zé)人后處理。4、失控一次填一張。4、如執(zhí)行失控前標(biāo)本驗證，應(yīng)填寫相應(yīng)

表格。

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

20年月室內(nèi)質(zhì)控月總結(jié)編號：3-22

專業(yè)組:儀器:

聲明：本月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)系原始數(shù)據(jù)，真實有效。

一、基本情況

1.幾個水平：

2.質(zhì)控品批號、來源、儀器試劑情況：

3.項目：

二、本月質(zhì)控總結(jié)分析

總結(jié)初始撰寫人:日期：20年月日

總結(jié)定稿撰寫人:日期：20年月日

審核人：日期：20年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

標(biāo)準(zhǔn)菌株保存和使用記錄編號：4-23

專業(yè)組：年月

標(biāo)準(zhǔn)菌株名稱

保存位置

保管人第一次存入時間

轉(zhuǎn)手，記錄使用記錄

轉(zhuǎn)種日期轉(zhuǎn)種代次使用日期使用人用途

審核人：

審核日期:

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

菌、毒株的使用記錄編號：4-24

專業(yè)組:

H菌、毒株來源和本次使用地用后處理情況（包括銷毀方使用者備

期名稱數(shù)量點及用途法及數(shù)量）注

審核人:

審核日期:

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科室消毒焚燒記錄編號：4-25

廢棄標(biāo)本：血液、

H桌椅臺面地面消毒實驗室空氣消樣品杯、吸頭、試玻片消毒大小便杯

期消毒4g/L4g/L消毒毒紫外線照射管、棉球、吸管、4g/L消毒片4g/L消毒片執(zhí)行者

消毒片溶片溶液拖30分鐘空針、棉簽手套銷溶液浸泡4小消毒4h后焚

液抹擦擦毀高壓滅菌焚燒時燒

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

注：高壓滅菌：壓力1.5Kg/m2,溫度123℃,時間30分鐘。

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

試管破損或血樣溢出時處理記錄表編號4-26

專業(yè)組:

發(fā)生時間發(fā)生地點

發(fā)生過程簡單說明（發(fā)生人填寫）：

常規(guī)處理程序記錄：

處理者：日期：

生物有害因子污染情況

無口有口

可能的有害因子：

處理情況：

處理者：日期：

是否上報口是口否上報部門及時間

審核人：

審核日期:

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

復(fù)查標(biāo)本記錄編號：4-27

專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：記錄年份：20年

H姓住院號/病復(fù)查項目原檢原結(jié)果復(fù)查檢復(fù)查記錄備注

期名房-床號及原因驗號驗號結(jié)果者

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

檢測結(jié)果危急值報告登記表編號：4-28

專業(yè)組：記錄年份：20年月

日期病人姓名住院號/病房-床測定項目與結(jié)果報告人接電話報告時間備注

危急值報告范圍：血鉀W2.5mmol/L或＞6.5mmol/L,血鈉20mmol/L或＞160mmol/L,

血糖W2.2mmol/L或＞22.2mmol/L,TCO2＜10mmol/L或＞40mmol/L,血鈣＜1.5mmol/L血

鈣＞4.0mmol/L尿素＞30mmol/L,肌肝＞800umol/L鎂＜0.5或＞1.5mmol/L,磷＜0.48mmol/L或

＞4.0mmcl/L,血清淀粉酶＞55OU/L總膽紅素（嬰幼兒）＞342umol/L動脈血pH＜7.25或＞7.55,動

脈血PCC）2＜20mmHg,動脈血PO2＜45mmHgoPLT＜30X107L,WBCW1.5X10'"L或＞30X10“

/L,Hb＜50g/L或＞200g/L;PT》30s,APTT＞70s；微生物：血培養(yǎng)陽性、腦脊液培養(yǎng)陽

性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌。填表說明：PLT、WBC.

Hb值血液病結(jié)果第一次以后除外。

（注意：危急值報告范圍的確定由各醫(yī)院與臨床醫(yī)生共同討論后確定）

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

不合格標(biāo)本記錄表編號：4-29

專業(yè)組:

日期姓名住院號和標(biāo)本標(biāo)識檢驗項目不合格原因及處理報告人聯(lián)系人時間

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

不合格標(biāo)本月統(tǒng)計表編號：4~30

專業(yè)組：記錄年份：20年月

不合格標(biāo)本項目不合格數(shù)量存在科室

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

溫度要求范圍：35℃-37℃（由各實驗室根據(jù)具體要求確定）

審核者：

日期：20年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

冷藏冰箱溫度記錄表編號：5-32

專業(yè)組:設(shè)備編號:設(shè)備名稱:記錄年份：20年月

溫度要求：方C常C（由各實驗室根據(jù)具體要求確定）

審核人：日期：20年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科離心機(jī)工作狀態(tài)及保養(yǎng)記錄表編號：5-33

專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：20年月

日期工作狀態(tài)清潔消毒記錄人

正常故障簡述處理方法

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保養(yǎng)每2周用75%酒精對離心機(jī)進(jìn)行清潔消毒

注：1、離心時有標(biāo)本或其它液體溢出污染離心機(jī)時，請按生物安全相關(guān)操作程序處理。2、代表執(zhí)行

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

儀器設(shè)備基本情況登記表編號：5-34

專業(yè)組：儀器名稱：儀器編號：記錄年

份：20年月

儀器名稱型號儀器編號

生產(chǎn)廠家出廠編號出廠日期

產(chǎn)地儀器原值到貨日期

儀器來源接收狀態(tài)備注

廠家聯(lián)系電話及聯(lián)系人：

主要性能參數(shù)及用途：

驗收日期驗收部門驗收人

驗收依據(jù)：

驗收結(jié)論：

啟用日期使用部門放置地點

負(fù)責(zé)人備注

儀器調(diào)動記錄

移交日期移交部門移交人接收部門接收人儀器移交時狀態(tài)

儀器報廢記錄

報廢日期已使用年限折舊價值

報廢原因：

批準(zhǔn)人：

儀器附屬設(shè)備及配件（可另附清單）

名稱規(guī)格型號單位數(shù)量用途

備注：

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

儀器設(shè)備維護(hù)使用記錄表編號：5-35

專業(yè)組:儀器名稱：儀器編號：記錄年份：20年月

日期12456791111111111222222222233

使時間

日用A

保

維

養(yǎng)

護(hù)B

內(nèi)

容C

D

間

記錄人

維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)第一第二第三第四維？執(zhí)行人

內(nèi)容

周月

AA

保保

養(yǎng)養(yǎng)

BB

CC

DD

執(zhí)行人

填表說明：代表執(zhí)行。審核者：日期：20年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

儀器設(shè)備維修記錄表編號：5-36

專業(yè)組：儀器設(shè)備名稱：設(shè)備編號：

故障現(xiàn)象描述：

發(fā)現(xiàn)人：發(fā)現(xiàn)時間：20年月日時分

故障原因及處理方法：

處理日期及時間：20年月日時處理人：

儀器維修后驗證：

使用者簽名：20年月H

修工程師簽名：20年月H

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

儀器設(shè)備校驗記錄表編號：5-37

專業(yè)組:

儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號

生產(chǎn)廠家

檢定或校驗方法：

檢定或校驗結(jié)果（必要時附上校驗參數(shù)）：

檢定或校驗不合格時的解決方案：

下次檢定或校驗約定的時間

執(zhí)行檢定或校驗的單位（廠家）名稱：

執(zhí)行人簽字：日期：

驗收人簽字：日期：

備注：

注：大型儀器由廠家執(zhí)行后出校驗報告，并附校驗程序，小型公用設(shè)備由計量研究院校驗。

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

試劑報廢申請表編號：6-38

庫房/專業(yè)組:

試劑名稱規(guī)格數(shù)量

批號

申請報廢原因：

申請人：日期：年月日

審核意見：

批準(zhǔn)人：日期：年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

試劑耗材請購單編號：6-39

專業(yè)組:

試劑耗材名生產(chǎn)廠家代理規(guī)數(shù)請購日

稱商格量人期

申購部門組長簽字：庫管簽字：

科主任簽字：20年月日

注：本請購單一式二份，一份送醫(yī)院設(shè)備處，一份留庫管存底。

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科環(huán)境濕度記錄表編號：7-40

專業(yè)組（室）：記錄年份：20年月

日期1234567891111111111222222222233

審核人：日期：20年月日

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科環(huán)境溫度記錄表編號：7-41

專業(yè)組（室）:記錄年份：20年月

日期1234567891111111111222222222233

失控格內(nèi)填寫實際觀察到的溫度值。溫度控制：18-30℃儂名獎鞭莖衣搭英伏要求神⑨

璧山縣人民醫(yī)院檢驗科

記錄表格

（征求意見）

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

員工崗位能力評估及授權(quán)報告編號：2-13

專業(yè)組：臨床檢驗評估及授權(quán)時間：年月日

姓名：性別：技術(shù)職稱：

崗位評估指標(biāo)結(jié)果評估結(jié)論授予權(quán)限

與病人溝通情況

采血崗、標(biāo)本簽

消毒技術(shù)、采血技術(shù)

收

標(biāo)本是否合格、核收前處

正確操作與維護(hù)儀器

正確辨別散點圖直方圖

血常規(guī)凝血儀

完成室內(nèi)質(zhì)控工作

器操作及血涂

遵守復(fù)檢規(guī)則

片檢查

判斷結(jié)果是否與臨床相

做好各種記錄

正確操作與維護(hù)儀器

能正確完成室內(nèi)質(zhì)控

體液儀器操作

判斷結(jié)果是否與臨床相

及顯微鏡下檢

認(rèn)真完成鏡檢工作

查

做好各種記錄

堅守工作崗位

急診檢查報告及時性

做好交接班記錄

值班工作

嚴(yán)格危急值報告制度

嚴(yán)格檢驗報告審核程序

執(zhí)行報告雙簽制度

保護(hù)病人隱私

報告審核、發(fā)放

做好病人和臨床的溝通

評估人：授權(quán)人：日期：

璧山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科

員工崗位能力評估及授權(quán)報告編號：2-13

專業(yè)組：臨床化學(xué)評估及授權(quán)時間：年月日

姓名：性別：技術(shù)職稱：

崗位評估指標(biāo)結(jié)果評估結(jié)論授予權(quán)限

標(biāo)本核收標(biāo)本是否合格并核收

不合格標(biāo)本的記錄和處