雙眼視視覺(jué)聚散異常-基本內(nèi)隱斜

基本內(nèi)隱斜案例分析與處理

理解基本內(nèi)隱斜的分析方法掌握基本內(nèi)隱斜的處理原則知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對(duì)基本內(nèi)隱斜制定合理的處理方法對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET案例介紹王某，男性25歲主訴：看遠(yuǎn)看近常有重影，眼睛感覺(jué)累1個(gè)月；無(wú)戴鏡史專(zhuān)科檢查：眼前節(jié)及眼底：未見(jiàn)明顯異常視力:OD1.0OS1.0(遠(yuǎn)距）OD1.0OS1.0(近距）主覺(jué)驗(yàn)光：OD:-0.25=1.2OS-0.50*180=1.2眼球運(yùn)動(dòng)：未見(jiàn)明顯無(wú)異常HT:對(duì)稱(chēng)CTcc:eso@Deso@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m7△esox/5/222/34/1440cm8△eso8/14/428/38/17+2.50D-1.50D40cm+1.00D2△esoNPC=6cm單眼AMP=9.50DPD63mm診斷：基本內(nèi)隱斜主訴看遠(yuǎn)看近常有重影,眼睛累沒(méi)有眼部器質(zhì)性疾病，沒(méi)有明顯屈光不正遠(yuǎn)距近距均內(nèi)隱斜，值大致相同

AC/A正常

（計(jì)算性6.7△/D

梯度性6△/D）遠(yuǎn)近負(fù)融像性聚散均下降（遠(yuǎn)近BI模糊點(diǎn)低）PRA下降眼球運(yùn)動(dòng)和單眼調(diào)節(jié)測(cè)量無(wú)異常案例分析處理方法如有屈光不正，先矯正屈光不正基本內(nèi)隱斜首選處理方法為B0棱鏡，根據(jù)1:1法則計(jì)算棱鏡量6m2.5△BO,40cm2△BO,根據(jù)Percival準(zhǔn)則計(jì)算棱鏡量遠(yuǎn)近均4△BO其次處理方法是視覺(jué)訓(xùn)練，根據(jù)1:1或者Percival準(zhǔn)則評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果視覺(jué)訓(xùn)練目標(biāo)：擴(kuò)大負(fù)融像性聚散能力（BI范圍)，1:1法則6mBI恢復(fù)點(diǎn)增加至少7△，40cm至少8△；Percival準(zhǔn)則6mBI破裂點(diǎn)增加至少11△，40cmBI模糊點(diǎn)至少14△注意事項(xiàng)驗(yàn)光處方中正球鏡盡量給足（或負(fù)球鏡盡量少給），也可能有幫助如近內(nèi)隱斜量大于遠(yuǎn)內(nèi)隱斜，可以將正鏡附加結(jié)合BO棱鏡處方或BI訓(xùn)練案例介紹案例分析處理方法注意事項(xiàng)小結(jié)SUMMARY基本內(nèi)隱斜的概念與診斷

理解基本內(nèi)隱斜的概念

熟悉基本內(nèi)隱斜的癥狀體征知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)基本內(nèi)隱斜進(jìn)行正確的診斷

能與其他聚散功能異常進(jìn)行鑒別對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET基本內(nèi)隱斜的概念遠(yuǎn)距和近距眼位均為內(nèi)隱斜，內(nèi)隱斜量大致相同，稱(chēng)為基本內(nèi)隱斜基本內(nèi)隱斜的癥狀視遠(yuǎn)和或視近時(shí)出現(xiàn)重影、復(fù)視感視遠(yuǎn)和或視近時(shí)出現(xiàn)視力模糊、聚焦困難近距離閱讀久后眼脹、頭疼（近點(diǎn)視疲勞）基本內(nèi)隱斜的體征視遠(yuǎn)視近均內(nèi)隱斜，量大致相同AC/A比率在正常值范圍遠(yuǎn)近負(fù)融像性聚散（BI棱鏡測(cè)定）結(jié)果低遠(yuǎn)近聚散靈敏度下降，尤其是BI棱鏡可能：PRA降低，調(diào)節(jié)滯后增加，雙眼調(diào)節(jié)靈活度下降（負(fù)鏡通過(guò)困難）基本內(nèi)隱斜的診斷詢(xún)問(wèn)病史：了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀嚴(yán)重程度等裂隙燈眼前節(jié)和眼底鏡檢查屈光檢查視遠(yuǎn)雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、融像性聚散等視近雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、調(diào)節(jié)功能等根據(jù)病史及檢查結(jié)果，符合基本內(nèi)隱斜癥狀體征，即可診斷基本內(nèi)隱斜的鑒別診斷基本內(nèi)隱斜集合過(guò)度散開(kāi)不足遠(yuǎn)近均內(nèi)隱斜遠(yuǎn)眼位正常范圍，近內(nèi)隱斜遠(yuǎn)內(nèi)隱斜，近眼位正常范圍AC/A正常范圍AC/A高AC/A低視遠(yuǎn)或視近