活動(dòng)方案之醫(yī)院整改方案

醫(yī)院整改方案【篇一：醫(yī)院整改方案】中心醫(yī)院整改方案縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過(guò)程中真正感受到“公開(kāi)透明、取信于民”。1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。2、進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫(yī)?？崎T口對(duì)每一位醫(yī)保病人的總費(fèi)用及報(bào)賬情況進(jìn)行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，對(duì)各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。3、醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對(duì)于貴重藥品、超過(guò)100元的特殊檢查和自費(fèi)項(xiàng)目必須對(duì)病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。同時(shí)要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。4、取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。5、應(yīng)物價(jià)局要求對(duì)x線等檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理的降價(jià)。6、按照政府要求定期報(bào)送并公開(kāi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面1、各科室及門診醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步宣傳三保合一“600元報(bào)賬模式”，嚴(yán)格把握?qǐng)?bào)賬指征。2、為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行?？茖Ｖ?。對(duì)于有必要或者要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療的住院患者，必須由科室主任會(huì)同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時(shí)到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記。3、醫(yī)院將組織開(kāi)展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語(yǔ)言和藹、主動(dòng)溝通、關(guān)愛(ài)病人，仔細(xì)周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。4、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)合理使用。5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開(kāi)單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費(fèi)，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫(kù)，由紀(jì)檢小組進(jìn)行督查。6、開(kāi)展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)滿意度民意測(cè)定調(diào)查工作，行風(fēng)辦公室每季度開(kāi)展一次門急診病人、住院病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)確保服務(wù)滿意度≥90?？己宿k公室每季度開(kāi)展病人、臨床科室對(duì)職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務(wù)滿意度的調(diào)查確保服務(wù)滿意度≥90。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)?！酒?016年上半年醫(yī)院健康教育整改方案】2016年上半年醫(yī)院健康教育整改方案為進(jìn)一步加強(qiáng)我院健康教育工作，促進(jìn)我院創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生院城的申辦成功，省級(jí)調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)我院的健康教育工作進(jìn)行了督導(dǎo)，現(xiàn)根據(jù)督導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行整改：一、健教組織機(jī)構(gòu)和財(cái)政經(jīng)費(fèi)的投入（一）存在問(wèn)題1.全院無(wú)獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)，無(wú)編制和人員2.財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入少（四）要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《省病案評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》〉書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控科將組織專家定期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，重點(diǎn)考核影響醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的三級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、危重病人搶救記錄、會(huì)診記錄、術(shù)前討論記錄、死亡病例討論記錄等核心記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，促進(jìn)我院病案質(zhì)量更加符合法律要求。（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部會(huì)診管理暫行規(guī)定，重新設(shè)計(jì)我院醫(yī)師外出會(huì)診通知及院外專家會(huì)診邀請(qǐng)函，要求醫(yī)務(wù)人員耐心向病人或家屬交待或解釋病情治療及手術(shù)后的效果，并征得患者或家屬簽字同意后，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系落實(shí)。（六）重新建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療糾紛投訴記錄，將投訴病人的姓名、年齡、聯(lián)系電話、投訴時(shí)間、投訴內(nèi)容、調(diào)查經(jīng)過(guò)、處理解決意見(jiàn)規(guī)范完整的記錄。對(duì)當(dāng)事科室和個(gè)人提出整改意見(jiàn)，整改后的驗(yàn)證效果登記載冊(cè)。三、藥事管理方面。定期（每季度）召開(kāi)藥事管理委員會(huì)工作會(huì)議，重新明確和細(xì)化分工，修訂醫(yī)院藥事管理委員會(huì)文件，建立健全藥品質(zhì)量管理、合理用藥、抗感染藥物合理使用等制度,增強(qiáng)可操作性，切實(shí)做好各項(xiàng)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查、分析和通報(bào)工作，不斷提高藥事管理水平。認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法，嚴(yán)格控制特殊藥品的使用和逐步完善抗感染藥物使用的合理性，逐步擴(kuò)大藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告的深度和廣度，努力提高用藥的合理、安全、有效性。加強(qiáng)處方管理辦法的學(xué)習(xí)和教育，定期抽查門診部和臨床各科處方,做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論通報(bào)和整改,努力提高處方開(kāi)具和病歷書(shū)寫(xiě)的科學(xué)性和規(guī)范化，爭(zhēng)取處方合格率達(dá)到90%以上。根據(jù)檢查組專家的建議，為推動(dòng)我院臨床醫(yī)師更加合理選擇應(yīng)用抗菌藥物，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，針對(duì)臨床醫(yī)師選擇預(yù)防應(yīng)用抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，選擇首次使用抗生素的檔次過(guò)高，更換抗生素理由記錄不詳細(xì)等問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科將再次組織安排全院醫(yī)師進(jìn)行抗生素合理應(yīng)用的專題培訓(xùn)；建立藥師定期參加臨床危重病例討論、會(huì)診制度，為臨床醫(yī)師提供合理選擇抗生素的建議；檢驗(yàn)科及時(shí)為臨床提供細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果，為醫(yī)師選擇合理的抗菌藥物提供依據(jù)；繼續(xù)將合理使用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)之一，促使臨床醫(yī)師合理選擇應(yīng)用抗菌藥物。引進(jìn)和培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)人員1-2人專門從事臨床藥學(xué)工作，參與臨床查房和會(huì)診、指導(dǎo)抗感染藥物的合理使用、檢查藥品儲(chǔ)備情況、干預(yù)不合理用藥、提供藥物信息咨詢服務(wù)、開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)和藥品不良反應(yīng)報(bào)告搜集整理等醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。建立與藥事管理各方面相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，逐步做到醫(yī)院藥事管理工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作有章可循、有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。進(jìn)行適當(dāng)投資，改善藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理、開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的條件，提高藥學(xué)管理水平。四、臨床檢驗(yàn)管理方面。嚴(yán)格合理用血制度，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生合理用血的宣傳和培訓(xùn)，血庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)臨床合理用血的培訓(xùn)工作，檢驗(yàn)科工作人員對(duì)不合理的用血申請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。按《臨床輸血指南》進(jìn)行合理用血。向臨床各科印發(fā)了輸血申請(qǐng)單、輸血不良反應(yīng)記錄單填寫(xiě)、保存方式；發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的報(bào)告程序及處理。要求科室嚴(yán)格按《臨床輸血指南》選擇用血。交叉配血必須與其它檢查項(xiàng)目分開(kāi)抽血。對(duì)不合格的輸血申請(qǐng)單由檢驗(yàn)科嚴(yán)格把關(guān)。加強(qiáng)紅細(xì)胞分析儀室內(nèi)質(zhì)控管理，每一批號(hào)質(zhì)控品使用前，必須以測(cè)定值計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差和cv%值，并及時(shí)輸入新批號(hào)和各儀器自己測(cè)得的靶值，以此為標(biāo)準(zhǔn)，不得將質(zhì)控品給予的靶值做為標(biāo)準(zhǔn)，失控時(shí)立即找原因，解決問(wèn)題并糾正。責(zé)任人檢驗(yàn)科主任。五、院感管理方面。按照《醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，徹底清查各科的治療室、換藥室及庫(kù)房，檢查消毒劑生產(chǎn)批號(hào)、有效期限，無(wú)效期標(biāo)示及生產(chǎn)批號(hào)的全部退回藥劑科報(bào)廢。需稀釋的消毒劑，由藥劑科統(tǒng)一配制，并標(biāo)明名稱、濃度、配制日期及有效日期，每周現(xiàn)用現(xiàn)配，縮短保存日期，避免使用過(guò)期消毒劑引起隱患。根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行改造，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間設(shè)實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行；墻壁、天花板鋪設(shè)光滑、耐清洗的材料，避免異物脫落。為各科室設(shè)置專門清洗、懸掛拖布的地點(diǎn)。為拖布的分池清洗、消毒、分類懸掛提供場(chǎng)所。各類手術(shù)器械逐步由科室自行清洗打包向集中到供應(yīng)室清洗打包過(guò)度，添置自動(dòng)機(jī)械清洗裝置，保證清洗、打包、滅菌的全程質(zhì)控，充分發(fā)揮中心供應(yīng)室的重要作用。取消一次性醫(yī)療用品用后的浸泡消毒，用后直接分類收集，集中處理。堅(jiān)決杜絕個(gè)別科室使用玻璃空針的現(xiàn)象。加強(qiáng)院感培訓(xùn)的計(jì)劃性，每年安排兩次全院性培訓(xùn)，分別以講大課和考試答題的形式進(jìn)行；每季度根據(jù)不同人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和職責(zé)，分期分批進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。在院感培訓(xùn)中加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的觀念。定期對(duì)有關(guān)職業(yè)防護(hù)理論和技能進(jìn)行考核。六、護(hù)理質(zhì)量方面。根據(jù)四川省分級(jí)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，為充分發(fā)揮護(hù)理部的職能作用，已向中國(guó)工程物理研究院人教部申請(qǐng)將護(hù)理部設(shè)置為獨(dú)立的職能科室，在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理工作。質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件質(zhì)量）及重點(diǎn)科室的質(zhì)量進(jìn)行綜合檢查，將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，及時(shí)反饋給科室，并跟蹤改進(jìn)后情況。根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》的要求，對(duì)護(hù)理記錄單進(jìn)行修改，使其更加規(guī)范。選派護(hù)理骨干到省內(nèi)或省外參加短期學(xué)習(xí)班和進(jìn)修，以加強(qiáng)知識(shí)的更新。安排3名護(hù)理骨干到省內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修。為保證急診工作的需要，給急診科增加護(hù)理人員1名。護(hù)理部將對(duì)各科室護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行檢查，設(shè)施較陳舊的物品柜、治療車責(zé)成各科室交總務(wù)科重新維修或更換。邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行職業(yè)防護(hù)講座,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)觀念。根據(jù)醫(yī)院管理年評(píng)審專家的建議，將全院搶救車統(tǒng)一規(guī)范管理，按有效期的先后順序使用，建立搶救藥使用登記本，做到一用一登記。七、行風(fēng)管理方面。建立領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)定和行為規(guī)范，在認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家和中物院黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)定和中物院科技人員行為規(guī)范的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)定和行為規(guī)范，以文件下發(fā)全院執(zhí)行。為進(jìn)一步防止藥品使用中出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)的行為，除完善現(xiàn)有的監(jiān)督機(jī)制外，將對(duì)藥品采購(gòu)和管理部門加強(qiáng)廉潔行醫(yī)的教育，加大對(duì)藥品采購(gòu)和使用的監(jiān)督檢查力度；采取定期和不定期對(duì)處方進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)采取措施，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理；藥品采購(gòu)和管理部門人員簽訂定藥品采購(gòu)廉政責(zé)任書(shū)。對(duì)藥品供應(yīng)商進(jìn)行梳理，簽訂藥品供貨廉政承諾書(shū)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，停止該種藥品的采購(gòu)。對(duì)藥品使用中出現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)行為，按《醫(yī)院加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定》和相關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。八、規(guī)范和簡(jiǎn)化服務(wù)流程提高服務(wù)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部從掛號(hào)、門診、急診、收費(fèi)、檢查、住院等環(huán)節(jié)入手理順和簡(jiǎn)化就診流