椎體壓縮性骨折課件

椎體壓縮骨折病例討論

重慶市中醫(yī)院骨科liu1病例一患者女性，83歲，無明顯外傷史，腰背痛一周，以活動痛明顯。無嚴(yán)重內(nèi)科疾病。2影像資料Howcanyouchangepicture?OntheDrawingtoolbar,clickthenexttoFillColorClickFillEffects,andthenclickthePicturetab.Selectthepictureyouwant.3影像資料Clicktoedityourtitle4影像資料Clicktoedityourtitle5討論：1考慮幾個椎體骨折？2手術(shù)做幾個椎體？6影像資料Clicktoedityourtitle7影像資料Clicktoedityourtitle8影像資料Clicktoedityourtitle9

備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀緩解，于術(shù)后3天出院。但出院后3天再次以腰痛入院，主述及查體均提示胸10椎體骨折可能。未再行MRI檢查，行保守治療后癥狀減輕出院。10病例二患者女性，61歲，外傷致腰痛1天入院，有腰痛及左側(cè)腰5神經(jīng)根癥狀，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病。11影像資料Clicktoedityourtitle12影像資料Clicktoedityourtitle13影像資料Clicktoedityourtitle14影像資料Clicktoedityourtitle15影像資料Clicktoedityourtitle16討論：1椎間盤突出做不做手術(shù)？2手術(shù)怎么做？17影像資料Clicktoedityourtitle18影像資料Clicktoedityourtitle19影像資料Clicktoedityourtitle20影像資料Clicktoedityourtitle21影像資料Clicktoedityourtitle22

備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀明顯緩解，腰5神經(jīng)根癥狀經(jīng)臥床保守治療后暫時消失，于術(shù)后3天步行出院。23病例三患者男性，93歲，無明顯外傷原因腰痛，活動痛明顯。2年前腰椎外傷過。其他檢查無明顯手術(shù)禁忌癥。24影像資料Clicktoedityourtitle25影像資料Clicktoedityourtitle26影像資料Clicktoedityourtitle27影像資料Clicktoedityourtitle28影像資料Clicktoedityourtitle29影像資料Clicktoedityourtitle30影像資料Clicktoedityourtitle31影像資料Clicktoedityourtitle32影像資料Clicktoedityourtitle33討論：手術(shù)怎么做？1腰3椎體有沒有骨折？2腰3椎體做不做？34影像資料Clicktoedityourtitle35影像資料Clicktoedityourtitle36影像資料Clicktoedityourtitle37影像資料Clicktoedityourtitle38影像資料Clicktoedityourtitle39影像資料Clicktoedityourtitle40

備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀明顯緩解，達到術(shù)前預(yù)計效果，患者及家屬滿意。于術(shù)后3天步行出院。41討論：1有沒有明顯外傷的椎體骨折？（80%無明顯外傷）2椎體骨折是良性還是惡性？（10%為惡性）3手術(shù)治療還是保守治療？（99%推薦手術(shù)治療）4術(shù)中用單通道還是雙通道？（99%用雙通道）42小結(jié)：

MRI是目前診斷椎體壓縮骨折較好的檢查

手段。

診斷椎體壓縮骨折時一定要結(jié)合生化檢查

，特別要注意多發(fā)性骨髓瘤等病理骨折。

手術(shù)治療明顯優(yōu)于保守治療

（生物力學(xué)、生活質(zhì)量）43文獻：椎體壓縮骨折對脊柱的影響：重心前移，椎體需要承受更大的壓力，步行緩慢，肌肉疲勞，易摔倒骨折，再次椎體骨折，（1個椎體骨折后其他椎體骨折率增加3倍）椎體壓縮骨折對機體