2018年臨床助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2018年臨床助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］1.對血液進(jìn)行輻照用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，下列成分需

要進(jìn)行輻照的是

A.普通冰凍血漿

B.新鮮冰凍血漿

C.洗滌紅細(xì)胞

D.冷沉淀

E.冰凍紅細(xì)胞

參考答案：C

參考解析：洗滌紅細(xì)胞中包含有免疫活性的淋巴細(xì)胞的血液或血液成分，輸入

后可導(dǎo)致移植物抗宿主病，輻照后，可滅活血中的免疫活性的淋巴細(xì)胞。

［單選題］2.關(guān)于低位小腸梗阻描述正確的是

A.梗阻多位于空腸

B.嘔吐癥狀出現(xiàn)早

C.嘔吐物只是胃內(nèi)容物

D.腹部X射線檢查可見多個階梯狀氣液平面

E.腹脹及腹痛不明顯

參考答案：D

參考解析：低位小腸梗阻導(dǎo)致小腸腸內(nèi)容物淤積，腹部X射線檢查可見多個階

梯狀氣液平面。但不是所有腸梗阻患者都能在平片上顯示氣液平。

［單選題］3.以下疾病最易并發(fā)心房顫動的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：A

參考解析：導(dǎo)致房顫最常見的心內(nèi)疾病是二尖瓣狹窄；導(dǎo)致房顫最常見的心外

疾病是甲狀腺功能亢進(jìn)。

［單選題］4.有關(guān)支氣管哮喘的描述，錯誤的是

A.表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，可呈季節(jié)性

B.本質(zhì)為氣道慢性炎癥

C.典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難

D.多數(shù)患者有特異質(zhì)

E.重癥患者可出現(xiàn)三凹征

參考答案：C

參考解析：支氣管哮喘的本質(zhì)為氣道慢性炎癥；患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，

可呈季節(jié)性；多數(shù)患者有特異質(zhì)；嚴(yán)重患者可出現(xiàn)三凹征。勞力性呼吸困難是

心力衰竭的典型表現(xiàn)，而非支氣管哮喘的表現(xiàn)。

［單選題］5.最易發(fā)展成結(jié)腸癌的疾病是

A.Peutz-Jegher綜合征

B.家族性腸息肉病

C.克羅恩病

D.炎癥性息肉

E.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案：B

參考解析：家族性腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，表現(xiàn)為整個結(jié)直

腸（大腸）布滿大小不一的腺瘤。多在15歲前后出現(xiàn)息肉，初起時息肉為數(shù)不

多，隨著年齡增長而增多。可出現(xiàn)腹部不適、腹痛、大便帶血或帶黏液、大便

次數(shù)增多等癥狀。家族性腸息肉病如不及時治療，終將發(fā)生癌變。

［單選題］6.急性糜爛出血性胃炎的常見病因中不包括

A.腦血管意外

B.免疫異常

C.藥物

D.嚴(yán)重感染

E.乙醇

參考答案：B

參考解析：引起急性糜爛性胃炎的各種外源性刺激因子，尤其是乙醇與非笛體

抗炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使田及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導(dǎo)致胃黏膜的

急性糜爛。但一些危重疾病，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、

休克及重要器官的功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)更是常見的病因。

［單選題］7.中醫(yī)典籍中有“天人合一”“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)。該觀點(diǎn)所反映的

醫(yī)學(xué)模式為

A.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

B.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

C.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

D.整體醫(yī)學(xué)模式

E.生物醫(yī)學(xué)模式

參考答案：A

參考解析：中醫(yī)典籍中“天人合一”“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，該觀點(diǎn)所反映的醫(yī)

學(xué)模式為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生物模式是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模

式。

［單選題］8.提示胃惡性潰瘍最重要的臨床表現(xiàn)是

A.腹脹

B.反酸

C.反復(fù)黑便及貧血

D.上腹隱痛

E.嘔吐宿食

參考答案：C

參考解析：胃惡性潰瘍最重要的臨床表現(xiàn)是反復(fù)黑便及貧血。

［單選題］9.確診膿胸的最佳檢查方法是

A.胸部B型超聲

B.胸部磁共振

C.胸部X射線片

D.胸部CT

E.胸腔穿刺

參考答案：E

參考解析：確診膿胸的最佳檢查方法是胸腔穿刺，能穿刺出膿液可確診。

［單選題］10.屬于糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用適用證的是

A.消化性潰瘍

B.感染性休克

C.骨質(zhì)疏松

D.水痘

E.糖尿病

參考答案：B

參考解析：糖皮質(zhì)激素對感染中毒性休克效果最好，其次為過敏性休克，對心

源性休克和低血容量性休克也有效。

［單選題］11.醫(yī)師在旅游途中救治了1位突發(fā)心臟病的旅客，該醫(yī)師履行的是

A.政治義務(wù)

B.道德義務(wù)

C.醫(yī)師職權(quán)

D.崗位職責(zé)

E.法律義務(wù)

參考答案：B

參考解析：醫(yī)生的道德義務(wù)是指醫(yī)生在道德上對患者、他人及社會所負(fù)有的道

德使命和道德責(zé)任。醫(yī)師在旅游途中救治了1位突發(fā)心臟病的旅客，該醫(yī)師履

行的是道德義務(wù)。

［單選題］12.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是

A.主動脈瓣

B.肺動脈瓣

C.二尖瓣

D.二尖瓣和肺動脈瓣

E.三尖瓣

參考答案：C

參考解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同

時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。

［單選題］13.破紅色膠凍樣血痰主要見于

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺炎克雷伯菌肺炎

C.流感嗜血桿菌肺炎

D.銅綠假單胞菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案：B

參考解析：肺炎克雷伯菌肺炎起病突然，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰，磚紅色膠

凍痰具有特征性。

［單選題］14.與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是

A.孕激素

B.卵泡刺激素

C.縮宮素

D.黃體生成素

E.雌激素

參考答案：A

參考解析：孕激素有致熱作用，可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高約0.5℃(提高

體溫調(diào)定點(diǎn))并在黃體期維持高溫，使得體溫呈雙相變化，可以通過對基礎(chǔ)體溫

的檢測來檢測排卵(BBT)。

［單選題］15.周圍型肺癌TzMM首選的治療是

A.化學(xué)藥物治療

B.放射治療

C.介入治療

D.免疫治療

E.手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：手術(shù)治療適用于I、II期肺癌。周圍型肺癌屬于II期肺癌，因

此首選手術(shù)治療。

［單選題］16.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)，情節(jié)尚不嚴(yán)重的，依法應(yīng)對其給

予的處罰是

A.追究刑事責(zé)任

B.吊銷營業(yè)證書

C.罰款

D.沒收違法所得

E.警告

參考答案：D

參考解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)

企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部

門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由

衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

［單選題］17.抗結(jié)核藥物中，可引起血尿酸增高的藥物是

A.異煙朋

B.毗嗪酰胺

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

E.利福平

參考答案：B

參考解析：抗結(jié)核藥物中，應(yīng)用此嗪酰胺療程中血尿酸常增高，可引起急性痛

風(fēng)發(fā)作，須進(jìn)行血清尿酸測定。

［單選題］18.預(yù)防接種異常反應(yīng)是指

A.接種單位違反計(jì)劃免疫方案給受種者造成損害

B.受種者在接種時正處于某種疾病的前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病

C.疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)

D.心理因素引起的個體心因性反應(yīng)

E.合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中給受種者造成損害

參考答案：E

參編軍析：后防接種異常反應(yīng)是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中給受種者造

成損害。

［單選題］19.饑餓時能通過分解代謝產(chǎn)生酮體的物質(zhì)是

A.糖原

B.葡萄糖

C.核甘酸

D.脂肪酸

E.氨基酸

參考答案：D

參考解析：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，僅在

肝內(nèi)形成。

［單選題］20.人體氨的去路主要是

A.合成尿素

B.合成俊鹽

C.三竣酸循環(huán)

D.有氧氧化

E.分解為喋吟

參考答案：A

參考解析：氨在體內(nèi)的主要去路是在腎臟生成無毒的尿素后由腎臟排泄，這是

機(jī)體對氨的一種解毒方式。

［單選題］21.臨床預(yù)防服務(wù)的特點(diǎn)

A.重點(diǎn)是影響健康的因素與人群的關(guān)系

B.與臨床醫(yī)學(xué)的交叉主要在三級預(yù)防

C.目的是治療疾病，促進(jìn)健康

D.是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科

E.服務(wù)對象是健康人及無癥狀患者

參考答案：E

參考解析：溫床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者

在家庭和社區(qū)場所）對“健康者”和“無癥狀患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價，

實(shí)施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。

［單選題］22.含有筑基的氨基酸是

A.賴氨酸

B.谷氨酸

C.苯丙氨酸

D.綴氨酸

E.半胱氨酸

參考答案：E

參考解析：含筑基的氨基酸是半胱氨酸，2個半胱氨酸通過脫氫后可以二硫鍵相

結(jié)合，形成胱氨酸。

［單選題］23.缺乏會導(dǎo)致眼睛適應(yīng)能力減弱的是

A.維生素A

B.維生素E

C.維生素D

D.維生素C

E.維生素K

參考答案：A

參考解析：眼部的癥狀和體征是維生素A缺乏病的早期表現(xiàn)。夜盲或暗光中視

物不清最早出現(xiàn)。

［單選題］24.用于搶救急性左心衰的措施是

A.口服速效救心丸

B.靜脈滴注生理鹽水

C.靜脈滴注葡萄注射液

D.靜脈注射利尿劑

E.口服丹參滴丸

參考答案：D

參考解析：急性左心衰的急救應(yīng)快速洋地黃化，選用地高辛或毛花甘C靜脈注

射。利尿可選用吠塞米或依他尼酸靜脈注射，促使鈉和水的排泄，消除水腫。

［單選題］25.治療月經(jīng)過多所致貧血的主要藥物是

A.潑尼松

B.鐵劑

C.葉酸

D.維生素Bm

E.維生素K

參考答案：B

參考解析：月經(jīng)過多導(dǎo)致的貧血為缺鐵性貧血，因此，治療應(yīng)選用口服鐵劑。

［單選題］26.估計(jì)總體均數(shù)所在的范圍應(yīng)采用

A.假設(shè)檢驗(yàn)

B.區(qū)間估計(jì)

C.點(diǎn)估計(jì)

D.參考值范圍

E.最小二乘估計(jì)

參考答案：B

參考解析：估計(jì)總體均數(shù)所在的范圍采用區(qū)間估計(jì)。

［單選題］27.下列不屬于統(tǒng)計(jì)表必備結(jié)構(gòu)的是

字

數(shù)

條

線

A氏.

注

C備

目

標(biāo)

題

D.標(biāo)

E.

參考答案：C

參考解析：統(tǒng)計(jì)表的必備結(jié)構(gòu)是數(shù)字、線條、標(biāo)目、標(biāo)題，如果有補(bǔ)充說明的

時候才加備注。

［單選題］28.流行病學(xué)區(qū)別其他學(xué)科最顯著的特點(diǎn)是

A.預(yù)防為主原則

B.對比原則

C.代表性原則

D.現(xiàn)場原則

E.群體原則

參考答案：E

參考解析：豆體原則是流行病學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科最顯著的特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)人群

的預(yù)防。

［單選題］29.糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是

A.激活糖異生

B.促進(jìn)脂酸合成

C.抑制肝外組織的葡萄糖利用

D.促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹?/p>

E.促進(jìn)葡萄糖氧化

參考答案：c

參考解析：.皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是抑制肝外組織的葡萄糖利用。

［單選題］30.持續(xù)劇烈運(yùn)動過后糖異生的主要原料是

A.乳酸

B.丙氨酸

C.蘋果酸

D.檸檬酸

E.鳥氨酸

參考答案：A

參考解析：持續(xù)劇烈運(yùn)動過后糖異生的主要原料是乳酸。

［單選題］31.以下不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是

A.某食堂發(fā)生有死亡病例的食物中毒

B.某核電站發(fā)生核泄漏

C.某城市發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)流行

D.某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失

E.某城市嚴(yán)重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升

參考答案：E

參考解析：藁城市嚴(yán)重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升屬于公共衛(wèi)生事件，

但不是突發(fā)事件，其余幾項(xiàng)均屬于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。

［單選題］32.硬管乙狀結(jié)腸鏡檢查過程中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.肛門皮膚撕裂

B.交叉性感染

C.腸壁穿破

D.誤傷內(nèi)痔或混合痔

E.腸壁出血

參考答案：C

參考解析：硬管乙狀結(jié)腸鏡易損傷腸壁，造成穿孔，目前臨床大部分都采用纖

維結(jié)腸鏡。

［單選題］33.觀察下肢深靜脈血栓形成病程變化及治療效果最常選用的檢查是

A.X射線平片

B.CT

C.MRI

D.靜脈造影

E.多普勒超聲

參考答案：E

參考解析：觀察下肢深靜脈血栓形成病程變化及治療效果最常選用多普勒超

聲。多普勒超聲可顯示靜脈腔內(nèi)強(qiáng)回聲、靜脈不能壓縮，或無血流等血栓形成

的征象。

［單選題］34.心力衰竭最常見的誘因是

A.運(yùn)動量過大

B.碘攝入過多

C.食鹽攝入過多

D.肺部感染

E.飲水過多

參考答案：D

參考解析：心力衰竭最常見的誘因是感染。

［單選題］35.下列甲狀腺疾病通常需要手術(shù)治療的是

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺1cm囊性腫物

C.青少年甲狀腺功能亢進(jìn)

D.甲狀腺高功能腺瘤

E.亞急性甲狀腺炎

參考答案：D

參考解析：甲狀腺疾病中通常需要手術(shù)治療的是甲狀腺高功能腺瘤及結(jié)節(jié)等。

［單選題］36.心搏驟停最重要的臨床表現(xiàn)是

A.局部或全身性抽搐

B.意識喪失

C.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸

D.未觸及樓動脈搏動

E.皮膚發(fā)維或發(fā)白

參考答案：B

參考解析：心搏驟停最重要的臨床表現(xiàn)是：觸摸頸動脈搏動消失、心音消失、

意識喪失。

［單選題］37.胸腔積液中葡萄糖水平顯著降低的情況最常見于

A.肝硬化

B.心力衰竭

C.膿胸

D.腎病綜合征

E.肺血栓栓塞征

參考答案：C

參考解析：膿胸的時候，細(xì)菌消耗胸腔積液中的葡萄糖，導(dǎo)致積液中的葡萄糖

減少，使葡萄糖＜20mg/dl。

［單選題］38.骨結(jié)核壞死物質(zhì)排出形成的病理變化是

A.空洞

B.竇道

C.潰瘍

D.瘦管

E.糜爛

參考答案：B

參考解析：骨結(jié)核病變常由松質(zhì)骨內(nèi)的小結(jié)核病灶開始，以后病變的發(fā)展可分

兩型：比較多見者為干酪樣壞死型，主要表現(xiàn)為明顯的干酪樣壞死，破壞骨質(zhì)

而形成死骨。病變常累及骨周圍的軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織

形成。壞死物質(zhì)液化后可在骨旁形成結(jié)核性膿腫，局部并無紅、熱、痛，故又

有冷膿腫之稱。穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的竇道。

［單選題］39.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

A.直腸、乙狀結(jié)腸

B.結(jié)腸脾曲

C.橫結(jié)腸

D.回盲腸

E.升結(jié)腸

參考答案：A

參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸，如直腸和乙狀結(jié)腸。

［單選題］40.白化病患者體內(nèi)缺乏的酶是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B.乳酸脫氫酶

C.硫酸基轉(zhuǎn)移酶

D.酪氨酸酶

E.谷氨酸脫竣酶

參考答案：D

參考解析：酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，轉(zhuǎn)化成黑色素，如果缺乏酪氨酸酶，

導(dǎo)致黑色素生成障礙，可導(dǎo)致白化病。

［單選題］41.對于突然意識喪失、大動脈搏動消失的患者，應(yīng)立即施行的搶救措

施是

A.開放氣道

B.開放靜脈

C.胸外按壓

D.注射腎上腺素

E.人工呼吸

參考答案：C

參考解析：突然意識喪失、大動脈搏動消失屬于心搏驟停。心搏驟停患者首選

心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇采用CAB原則，C是胸外按壓，A是開放氣道，B是人工呼

吸。

［單選題］42.與宮頸鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)的病毒是

A.EBV

B.HIV

C.HPV

D.HBV

E.HCV

參考答案：C

參考解析：與宮頸癌有關(guān)的病毒是HPV；EBV為鼻咽癌病毒；HIV即艾滋病病

毒；HBV是乙肝病毒；HCV是丙肝病毒。

［單選題］43.一般成人高血壓患者血壓控制目標(biāo)值最高不超過

A.130/85mmHg

B.140/90mmHg

C.140/85mmHg

D.120/80mmHg

E.130/80mmHg

參考答案：B

參考解析：一般成人高血壓患者血壓控制目標(biāo)值最高不超過140/90mmHgo

［單選題］44.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是

A.磷脂酶

B.脂肪酶

C.溶菌酶

D.胰蛋白酶

E.淀粉酶

參考答案：D

參考解析：急性胰腺炎即各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。在急性胰腺

炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是胰蛋白酶，胰蛋白酶可分解自身胰腺，導(dǎo)致

，生月夷

評選題］45.慢性萎縮性胃炎的典型胃鏡表現(xiàn)是

A.顆粒不平

B.黏膜糜爛

C.黏膜血管透見

D.潰瘍形成

E.充血水腫

參考答案：C

參考解析：慢性萎縮性胃炎為胃癌的癌前病變，其典型胃鏡表現(xiàn)是可見黏膜皺

褶變淺，黏膜血管透見。

［單選題］46.最易出現(xiàn)早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌類型是

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.類癌

參考答案：C

參考解析：最易出現(xiàn)早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌類型是小細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌是肺癌中

最兇惡的，一般發(fā)現(xiàn)就有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對放化療比較敏感。

［單選題］47.急性溶血性輸血反應(yīng)的最常見原因是

A.ABO血型不合的血小板輸注

B.ABO亞型不合的紅細(xì)胞輸注

C.稀有血型不合的紅細(xì)胞輸注

D.ABO血型不合的紅細(xì)胞輸注

E.Rh血型不合的紅細(xì)胞輸注

參考答案：D

參考解析：ABO血型不合的紅細(xì)胞輸注導(dǎo)致急性溶血性輸血反應(yīng)。

［單選題］48.最常出現(xiàn)周圍血管征的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄

參考答案：B

參考解析：最常出現(xiàn)周圍血管征的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是主動脈瓣關(guān)閉不全。主

動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致脈壓差增大，進(jìn)而導(dǎo)致周圍血管征出現(xiàn)，如股動脈槍擊

音、水沖脈等。

［單選題］49.食物中毒與其他疾病最本質(zhì)的區(qū)別是

A.潛伏期短

B.發(fā)病場所集中

C.患者曾進(jìn)食同一種食物

D.很多人同時發(fā)病

E.急性胃腸道癥狀為主

參考答案：C

參考解析：食物中毒與其他疾病最本質(zhì)的區(qū)別是患者曾同時食用某種食物。

［單選題］50.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查最可能出現(xiàn)的異常結(jié)果是

A.第一秒用力呼氣容積(FEV】)下降

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

C.殘氣量(RV)下降

D.肺總量(TLC)下降

E.CO彌散量(DLCO)下降

參考答案：A

參考解析：COPD肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。慢性阻塞性肺疾

病患者出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，導(dǎo)致患者肺功能檢查最可能出現(xiàn)時間肺活量

下降，即第一秒用力呼氣容積(FEV，下降。

［單選題］51.根據(jù)沙赫特有關(guān)情緒研究的觀點(diǎn)，對個體情緒的性質(zhì)和程度起決定

性作用的是

A.心理應(yīng)對方式

B.認(rèn)知的方式

C.智力的水平

D.社會支持程度

E,人格的特點(diǎn)

參考答案：B

參考解析：根據(jù)沙赫特有關(guān)情緒研究的觀點(diǎn)，對個體情緒的性質(zhì)和程度起決定

性作用的是認(rèn)知的方式。

［單選題］52.腹部閉合性損傷時最容易受到損傷的內(nèi)臟器官是

A.脾

B.肝

C.胰腺

D.橫結(jié)腸

E.胃

參考答案：A

參考解析：腹部閉合性損傷常見內(nèi)臟損傷順序：脾、腸、肝、胰腺、十二指

腸。脾臟質(zhì)地脆弱，管道豐富，容易破裂出血。

［單選題］53.對鑒別胃良惡性潰瘍最有意義的檢查是

A.幽門螺桿菌檢測

B.胃液分析

C.胃黏膜活組織病理檢查

D.上消化道X射線鋼劑造影

E.糞隱血試驗(yàn)

參考答案：C

參考解析：胃鏡+黏膜活檢是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。

［單選題］54.能促進(jìn)胎兒腦發(fā)育的激素是

A.生長激素

B.性激素

C.甲狀旁腺激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.甲狀腺激素

參考答案：E

參考解析：甲狀腺激素促進(jìn)腦和骨骼發(fā)育；生長激素只是促進(jìn)骨骼發(fā)育，對腦

發(fā)育沒有促進(jìn)作用。

［單選題］55.核酸的基本組成單位是

A.核普

B.核糖

C.多核甘酸

D.磷酸

E.核甘酸

參考答案：E

參考解析：核酸的基本組成單位是核甘酸，核甘酸的組成是磷酸、戊糖和堿

基。

［單選題］56.肝硬化門脈高壓患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是

A.消化道出血

B.病毒感染

C.脾功能亢進(jìn)

D.肝功能減退

E.營養(yǎng)不良

參考答案：C

參考解析：肝硬化患者門脈高壓導(dǎo)致脾大、脾功能亢進(jìn)；血細(xì)胞的破壞場所是

脾臟；脾功能亢進(jìn)吞噬大量血細(xì)胞，導(dǎo)致血細(xì)胞減少。

［單選題］57.腹股溝斜疝和直疝最重要的鑒別要點(diǎn)是

A.疝內(nèi)容物是否有嵌頓史

B.疝內(nèi)容物是否容易還納

C.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

D.疝塊外形

E.用手按住深環(huán)后腫物是否再突出

參考答案：E

參考解析：腹股溝斜疝和直疝最重要的鑒別要點(diǎn)是用手按住深環(huán)后腫物是否再

突出。

［單選題］58.支氣管哮喘最主要的病理基礎(chǔ)是

A.支氣管黏膜杯狀細(xì)胞增生

B.支氣管痙攣

C.支氣管壁纖維化

D.支氣管狹窄

E.慢性氣道炎癥

參考答案：E

參考解析：支氣管哮喘最主要的病理基礎(chǔ)是慢性氣道炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致

氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作

的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。

［單選題］59.按照居民門牌號，機(jī)械地每隔4戶抽取1戶的抽樣方法是

A.整群抽樣

B.分層抽樣

C.系統(tǒng)抽樣

D.單純隨機(jī)抽樣

E.多級抽樣

參考答案：C

參考解析：等距抽樣也稱為系統(tǒng)抽樣、機(jī)械抽樣、SYS抽樣，它是首先將總體中

各單位按一定順序排列，根據(jù)樣本容量要求確定抽選間隔，然后隨機(jī)確定起

點(diǎn)，每隔一定的間隔抽取一個單位的一種抽樣方式。

［單選題］60.隨機(jī)現(xiàn)象是指觀察的結(jié)果

A.為社會經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象

B.可能發(fā)生亦可能不發(fā)生的現(xiàn)象

C.一定不會發(fā)生的現(xiàn)象

D.一定會發(fā)生的現(xiàn)象

E.為客觀存在的現(xiàn)象

參考答案：B

參考解析：隨機(jī)現(xiàn)象是指觀察的結(jié)果在一定的條件下，可能發(fā)生亦可能不發(fā)生

的現(xiàn)象。

［單選題］61.人正常生活的最基本的心理?xiàng)l件是

A.人際和諧

B.情緒穩(wěn)定

C.人格完整

D.智力正常

E.適應(yīng)環(huán)境

參考答案：D

參考解析：智力正常是人進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)、工作的最基本的心理基礎(chǔ)。

［單選題］62.屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要危險(xiǎn)因素的是

A.飲咖啡

B.吸煙

C.酗酒

D.水污染

E,生活節(jié)奏加快

參考答案：B

參考解析：吸煙是導(dǎo)致冠心病、慢阻肺、肺癌的主要病因。

［單選題］63.男，50歲。左側(cè)胸痛伴氣短1個月，吸煙30年，20支/天，查

體：左側(cè)胸部叩診呈實(shí)音，左下肺呼吸音低。胸部X射線片示左側(cè)中等量胸腔

積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查:蛋白36g/L,有核細(xì)胞數(shù)800X106/L,

單核細(xì)胞0.72,ADA16U/L,胸腔積液CEA15ug/L,該患者的最可能的診斷是

A.結(jié)節(jié)病合并胸腔積液

B.淋巴瘤胸膜受累

C.結(jié)核性胸腔積液

D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

E.類肺炎性胸腔積液

參考答案：E

參考解析：根據(jù)題干，有核細(xì)胞數(shù)800X106/L〉500X1（）6/L,蛋白

36g/L>30g/L,證明為滲出液，故考慮診斷為類肺炎性胸腔積液或結(jié)節(jié)病合并胸

腔積液。肺結(jié)節(jié)病典型表現(xiàn)為雙肺門腫大的淋巴結(jié)，該患者無腫大的淋巴結(jié)，

故考慮診斷為類肺炎性胸腔積液。

［單選題］64.男，45歲。平素體健，2天前因四肢多發(fā)傷行手術(shù)治療。4小時前

排柏油樣便約100g,糞隱血（+）,最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.反流性食管炎

D.胃癌

E.急性糜爛出血性胃炎

參考答案：E

參考解析：需性糜爛出血性胃炎有應(yīng)激狀態(tài)病史，常以上消化道出血為首發(fā)癥

狀，表現(xiàn)為嘔血和（或）柏油樣便，出血常為間歇性；部分患者表現(xiàn)為急性大量

出血，病情較重，經(jīng)大量輸血但血紅蛋白含量仍難迅速提高。

［單選題］65.女，45歲。平素?zé)o不適，無飲酒史。查體：身高160cm,體重

79kg,未見肝掌、蜘蛛痣。ALT38U/L,Glu8.Immol/L,血甘油三酯3.5mmol/L,

B型超聲提示肝臟輕度腫大，近場回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減，患者進(jìn)

行肝穿刺活檢，最可能的病理表現(xiàn)是

A.肝細(xì)胞內(nèi)淤膽

B.假小葉形成

C.肝細(xì)胞橋接壞死

D.肝細(xì)胞脂肪變性

E.結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞再生

參考答案：D

參考解析：患者為中年女性，肥胖，甘油三酯高，結(jié)合B型超聲檢查可考慮診

斷為脂肪肝。脂肪肝多可見肝內(nèi)有肝細(xì)胞脂肪變性。

［單選題］66.某年某社區(qū)年初人口數(shù)8500人，年末人口數(shù)11500人，年末有糖

尿患者136人，該年內(nèi)有12名患者死于糖尿病并發(fā)癥，則該社區(qū)普查當(dāng)年的糖

尿病患病率為

A.148/10000

B.124/10000

C.148/11500

D.136/11500

E.136/8500

參考答案：D

參考解析：患病率也稱現(xiàn)患率或流行率，是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病

新舊病例所占的比例,因此患病率為136/11500o

［單選題］67.男，18歲。劇烈活動后突發(fā)右側(cè)胸痛伴喘憋5小時。查體：右胸叩

診呈鼓音，右側(cè)呼吸音減弱。最可能的診斷是

A.自發(fā)性縱隔氣腫

B.自發(fā)性氣胸

C.自發(fā)性支氣管破裂

D.自發(fā)性血胸

E.自發(fā)性食管破裂

參考答案：B

參考解析：患者癥狀出現(xiàn)在劇烈運(yùn)動后，無其他病史，首先考慮自發(fā)性氣胸。

氣胸叩診呈鼓音。

［單選題］68.女，65歲。反復(fù)發(fā)作勞累時胸骨后疼痛2年。合用硝酸甘油和普蔡

洛爾抗心肌缺血的機(jī)制不包括

A.增加冠脈供血、降低心肌氧耗

B.協(xié)同降低心肌耗氧量

C.普蔡洛爾對抗硝酸甘油引起的反射性心率加快

D.普秦洛爾可縮小硝酸甘油所致的心室容積增加

E.共同降低心臟做功

參考答案：D

參考解析：合用硝酸甘油和普蔡洛爾對抗心肌缺血的機(jī)制包括：普蔡洛爾對抗

硝酸甘油引起的反射性心率加快；協(xié)同降低心肌耗氧量及心臟做功；硝酸甘油

可以擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量；普蔡洛爾降低心肌氧耗。普蔡洛爾引起的心

室容積擴(kuò)大和心射血時間延長，可由硝酸甘油減小和縮短。

［單選題］69.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)1周內(nèi)收治多名患手足口病的小學(xué)生，未按規(guī)定履行報(bào)

告職責(zé)，也未及時采取控制措施，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。縣衛(wèi)生行政部門得知此情況

后立即啟動應(yīng)急預(yù)案，及時控制了疫情，同時對事件進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)

構(gòu)行為違法且情節(jié)嚴(yán)重，依法作出了處理。該處理是

A.給予警告

B.暫停執(zhí)業(yè)活動

C.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

D.責(zé)令改正

E.通報(bào)批評

參考答案：C

參考解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之

一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊

銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接

責(zé)任人依法給予降級或撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公

眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①未依照本

條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的。②未依照本條例的規(guī)定及

時采取控制措施的。③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的。④拒絕

接診患者的。⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

［單選題］70.100名高血壓患者接受某種藥物治療，1個月后有65名患者高血壓

明顯下降，正確的說法為

A.樣本量小，尚不能做結(jié)論

B.未設(shè)對照組，無法做結(jié)論

C.該藥物降壓效果好

D.觀察時間短，療效可疑

E.該藥物無降壓效果

參考答案：B

參考解析：對照組是指實(shí)驗(yàn)對象中一個被隨機(jī)選擇的子集，其中的個體沒有特

殊待遇。需要對照組的原因是：沒有對照組，就沒有辦法確定這樣的操作或是

某些其他變量（或幾個聯(lián)合變量）是否產(chǎn)生了作用。

［單選題］71.男，50歲。高熱伴進(jìn)行性呼吸困難4天。既往體健。查體：

T39.4C,R32次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。胸部CT示雙肺彌漫

分布的磨玻璃影，血WBC8.5X107L,CRP24mg/LoSPO288%?；颊咦羁赡芨腥镜?/p>

病原體是

A.結(jié)核分枝桿菌

B.軍團(tuán)菌

C.肺抱子菌

D.病毒

E.肺炎支原體

參考答案：D

參考解析：胸部CT示雙肺彌漫分布的磨玻璃影為病毒性肺炎的典型X射線表

現(xiàn)，且病毒性肺炎白細(xì)胞一般不升高，故首先考慮病毒性肺炎。

［單選題］72.男，65歲。1年前因胃腺癌行胃癌根治術(shù)及術(shù)后化療，患者近期出

現(xiàn)極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨凸顯。符合該患者表現(xiàn)的是

A.失用性萎縮

B.營養(yǎng)不良性萎縮

C.老化性萎縮

D.壓迫性萎縮

E.去神經(jīng)性萎縮

參考答案：B

參考解析：胃腺癌行胃癌根治術(shù)及術(shù)后化療，會影響患者進(jìn)食，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝

入不足、消耗過多和血液供應(yīng)不足，產(chǎn)生營養(yǎng)不良性萎縮。

［單選題］73.男，45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽

脹、疼痛。平素常有反酸、曖氣偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來疼痛不規(guī)律，餐

前、餐后均有發(fā)生。能夠進(jìn)行確診的檢查是

A.超聲內(nèi)鏡

B.腹部CT

C.胃鏡及組織活檢病理

D.上消化道X射線鋼劑造影

E.腹部MRI

參考答案：C

參考解析：上消化道空腔臟器疾病檢查，首選胃鏡+活檢。

［單選題］74.男，35歲。間斷上腹痛5年，加重伴嘔吐1周，嘔吐物量多，可見

隔夜食物。查體：腹軟，無明顯壓痛，上腹部振水音(+),最可能的診斷是

A.胃癌

B.賁門失弛緩癥

C.幽門梗阻

D.慢性胃炎

E.胃潰瘍

參考答案：C

參考解析：有幽門梗阻的患者，常有上腹部脹痛、脹滿、曖氣和反酸，尤其在

飯后更明顯；而嘔吐則多在夜間發(fā)生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘?jiān)矣?/p>

酸腐味，一般無膽汁。本案例中患者癥狀符合幽門梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］75.女22歲。發(fā)熱伴胸悶氣短1周入院。胸部X射線片示大量胸腔積

液，其氣短的主要原因是

A.動-靜脈分流

B.通氣血流比例失調(diào)

C.呼吸通透性降低

D.限制性通氣功能障礙

E.阻塞性通氣功能障礙

參考答案：D

參考解析：大量胸腔積液限制了肺的擴(kuò)張，導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。

［單選題］76.女，31歲。平素?zé)o不適。體檢發(fā)現(xiàn)血壓130/70mmHg,心率84次/

分，心律不齊，可聞及期前收縮4次/分，心電圖示室性期前收縮。超聲心動圖

示心臟結(jié)構(gòu)功能正常，應(yīng)采取的措施是

A.隨訪、觀察

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.電除顫

E.硝酸甘油

參考答案：A

參考解析：患者無明顯癥狀，無須治療，以觀察為主。

［單選題］77.女，73歲。發(fā)熱、咳嗽3天，意識模糊1天。近2天尿量明顯減

少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查體：T38.5℃,P102次

/分,R24次/分,BP145/97mmHgo面色潮紅,球結(jié)膜水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓,

對光反射遲鈍，口唇發(fā)絹。雙肺呼吸音低，可聞及痰鳴音。心率102次/分，各

瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢輕度水腫。該患者應(yīng)首先考慮

A.尿毒癥所致意識障礙

B.高滲昏迷

C.電解質(zhì)紊亂

D.急性腦血管病

E.肺性腦病

參考答案：E

參考解析：患者有慢性肺疾病病史，血壓高，有意識障礙，考慮為肺性腦病。

［單選題］78.男，31歲。咳嗽3年，以春秋季節(jié)為主，無發(fā)熱，自行服用抗生素

后癥狀逐漸減輕，胸部X射線片未見異常。2天前再次發(fā)作，伴憋氣，查體未見

明顯異常。行常規(guī)肺功能檢查示通氣功能正常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選的

檢查是

A.支氣管鏡

B.痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)

E.胸部CT

參考答案：C

參考解析：根據(jù)題干，男性青年患者、咳嗽、憋氣、春秋季發(fā)病等，考慮為支

氣管哮喘；支氣管哮喘首選的檢查是支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

［單選題］79.女，65歲。子宮內(nèi)膜癌術(shù)后5天，突發(fā)左下肢腫脹，疼痛1小時。

查體：左大腿和小腿腫脹，皮溫略高，左腹股溝區(qū)壓痛，足背動脈搏動存在。

正確的治療措施是

A.左下肢按摩

B.口服鎮(zhèn)痛藥

C.絕對臥床

D.避免劇烈活動

E.靜脈輸注抗生素

參考答案：C

參考解析：患者腿腫、皮溫略高，腹股溝區(qū)壓痛，考慮下肢深靜脈血栓形成。

下肢深靜脈血栓應(yīng)絕對臥床休息，避免活動導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)致命性的肺栓

塞。

［單選題］80.男，65歲。胸骨后不適6個月，進(jìn)行性吞咽困難2個月，體重減輕

5kg,對明確診斷具有意義的檢查是

A.腹部B型超聲

B.胃鏡

C.心電圖

D.上消化道X射線鋼劑造影

E.胸部CT

參考答案：B

參考解析：老年患者進(jìn)行性吞咽困難2個月伴體重減輕，考慮食管癌。上消化

道臟器疾病檢查首選胃鏡+活檢。

［單選題］81.女，45歲。黑便，頭暈1個月入院，入院診斷上消化道出血。入院

當(dāng)日給予輸注懸浮紅細(xì)胞2單位。輸血開始后15分鐘，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)

熱、腰背疼痛、呼吸困難、胸悶、發(fā)絹、多汗。查體：T39.9C,

BP90/60mmHg,脈細(xì)弱。經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色?；颊甙l(fā)生的輸血不良反應(yīng)

是

A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.輸血相關(guān)急性肺損傷

C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)

D.急性溶血反應(yīng)

E.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干，患者輸血15分鐘后就出現(xiàn)了腰背痛、呼吸困難等癥狀，

考慮急性溶血反應(yīng)，需要立即停止輸血。

［單選題］82.女，31歲?？人?個月，發(fā)熱，胸悶1周。查體：T38.5C,右下

肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸部X射線片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形。

該患者應(yīng)首選的檢查是

A.支氣管鏡

B.痰找抗酸桿菌

C.胸部B型超聲

D.胸部CT

E.痰培養(yǎng)+藥敏

參考答案：C

參考解析：患者X射線檢查右下肺大片致密影，叩診實(shí)音，考慮胸腔積液。胸

腔積液首選胸部B型超聲檢查，最有價值的檢查是穿刺活檢。

［單選題］83.男，56歲。喘憋伴下肢水腫3個月。查體：BP157/70mmHg,高枕臥

位。頸靜脈怒張，肝肋下5cm,雙下肢凹陷性水腫，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.急性肺血栓栓塞

B.右心技竭

C.全心衰竭

D.左心衰竭

E.哮喘急性發(fā)作

參考答案：B

參考解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。右心衰竭主要是右

心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心

衰竭。此時心排血量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴(yán)重

時可發(fā)生全身性水腫。

［單選題］84.男，71歲。飲酒、飽餐后劇烈胸痛2小時，嘔吐2次，初為進(jìn)食的

食物，后嘔出物為淺咖啡色胃內(nèi)容物。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬

高，T波高尖。既往有高血壓和糖尿病病史10年。該患者最可能的診斷是

A.急性胃腸炎

B.急性心肌梗死

C.胃穿孔

D.急性胃擴(kuò)張

E.胃潰瘍

參考答案：B

參考解析：多數(shù)患者于發(fā)病前數(shù)日可有前驅(qū)癥狀，心電圖檢查可顯示ST段一過

性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此時應(yīng)警惕患者近期內(nèi)有發(fā)生心肌梗死的

可能。

［單選題］85.女，28歲。在與戀人的一次激烈爭吵之后，倍感氣憤、煩悶，次晨

出現(xiàn)雙下肢癱瘓、無法起立行走的癥狀，經(jīng)查無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的臨床依

據(jù)，如欲對該患者實(shí)施嘗試性心理治療，首選的方法為

A.認(rèn)知療法

B.暗示療法

C.支持療法

D.放松訓(xùn)練

E.自由聯(lián)想

參考答案：B

參考解析：患者應(yīng)激后出現(xiàn)肢體活動障礙，考慮為典型的轉(zhuǎn)換-分離障礙。轉(zhuǎn)換

-分離障礙首選暗示療法。

［單選題］86.女，35歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個

月，近2天出現(xiàn)視力異常。導(dǎo)致上述表現(xiàn)最可能的原因是

A.溶血尿毒癥綜合征

B.乙胺丁醇不良反應(yīng)

C.類赫氏反應(yīng)

D.利福平不良反應(yīng)

E.異煙脫不良反應(yīng)

參考答案：B

參考解析：乙胺丁醇不良反應(yīng)發(fā)生率較高者為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或任

何視力減退。

［單選題］87.男，63歲。上腹隱痛3個月，向背部放射，腹痛逐漸加重并影響睡

眠，蜷曲臥位略減輕，1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是

A.膽囊癌

B.胰腺癌

C.肝癌

D.胃癌

E.膽結(jié)石伴膽道梗阻

參考答案：B

參考解析：膽囊疾病向右肩放射，胰腺疾病疼痛向腰背放射，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染應(yīng)

首先考慮胰腺癌。

［單選題］88.女，32歲。左頸前腫物2個月，無不適。查體：甲狀腺左葉可觸及

2cm腫物，質(zhì)硬。超聲提示甲狀腺左葉2.4cmX1.6cm實(shí)性腫物，血流豐富，內(nèi)

有細(xì)小鈣化灶。能夠確診的檢查是

A.頸部CT

B.血清丁3、丁4、TSH檢測

C.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D.甲狀腺核素顯像

E.血清腫瘤標(biāo)志物檢測

參考答案：C

參考解析：所有腫物最有價值的檢查方法是穿刺、活檢。

［單選題］89.女。45歲。反復(fù)發(fā)作進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛2年，影響生活。

近半年控制飲食后發(fā)作次數(shù)減少，最近一次發(fā)作是3個月前。B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)

膽囊結(jié)石、膽囊縮小、囊壁增厚、粗糙。該患者首選的治療方法是

A.膽囊造影術(shù)

B.體外碎石

C.膽腸吻合術(shù)

D.口服消炎利膽藥物

E.膽囊切除術(shù)

參考答案：E

參考解析：膽囊結(jié)石的首選治療方法是膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于

有癥狀的膽囊結(jié)石；有癥狀的慢性膽囊炎；有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起

性疾病等。

［單卷題］90.女，45歲。回腸及部分空腸切除術(shù)后出現(xiàn)排稀水樣便，每日10余

次，進(jìn)食后加重，腹瀉的主要原因是

A.腸道細(xì)菌過度生長

B.分泌增加

C.腸道感染

D.吸收不良

E.腸蠕動加快

參考答案：D

參考解析：回腸和空腸是腸道吸收的主要部位，切除后導(dǎo)致吸收不良。

［單選題］91.男，28歲。從5m高處墜落受傷1小時，面色蒼白，腹部疼痛難

忍，查體：P120次/分，BP80/60mmHg,神志清楚，全腹壓痛，肌緊張(+),診斷

性腹腔穿刺抽出不凝血，首選的處理措施是

A.糾正休克，手術(shù)剖腹探查

B.廣譜抗生素抗感染治療

C.給予止痛藥物緩解疼痛

D.給予縮血管藥物升高血壓

E.胃腸減壓，密切觀察

參考答案：A

參考解析：患者血壓降低，可能發(fā)生了低血容量性休克，腹膜刺激明顯，診斷

性腹腔穿刺抽出不凝血，故應(yīng)盡早補(bǔ)液補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時緊急展開

剖腹探查手術(shù)。

［單選題］92.男,65歲?；顒雍笮募?胸痛1年。查體：BP140/50mmHg,雙側(cè)樓

動脈搏動驟起驟落，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間

可聞及舒張期嘆氣樣雜音，該患者最可能的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

參考答案：B

參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全可聞及心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。肺動脈瓣狹窄胸

骨左緣第二肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。二尖瓣狹窄可聞及心尖部舒張中晚

期隆隆樣雜音。主動脈瓣狹窄胸骨右緣第二肋間可聞及吹風(fēng)樣噴射性雜音。主

動脈瓣關(guān)閉不全，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音。

［單選題］93.男，28歲。背部刀割傷1小時。查體：P100次/分，R25次/分，

BP90/60mmHg,面色略蒼白，左側(cè)脊柱旁可見長約3cm傷口，有空氣進(jìn)出聲響，

未見血液外溢胸部X射線片可見少量液氣胸，此時最佳處理措施是

A.氣管插管，呼吸機(jī)支持

B.開腹探查

C.吸氧

D.封閉傷口、胸腔閉式引流

E.清創(chuàng)縫合

參考答案：D

參考解析：患者外傷，有空氣進(jìn)出聲響，考慮開放性氣胸。開放性氣胸首要處

理原則是將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再根據(jù)情況進(jìn)行胸腔閉式引流。

［單選題］94.男，65歲。運(yùn)動時胸痛1年，癥狀每于重體力勞動時發(fā)生，停止活

動后3分鐘左右自行緩解，改善其預(yù)后的治療措施是

A.定期輸注丹參酮

B.硝苯地平

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.阿司匹林

參考答案：E

參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀考慮穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛首選藥物是硝

酸甘油，但不能改善預(yù)后，能改善預(yù)后的是阿司匹林。

［單選題］95.女，28歲?？┭樯倌?天，查體：T36.8℃,P74次/分，

BP160/100mmHg,顏面及雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞(++),尿蛋白

(++),尿素氮10.5mmol/L,血肌酎679Pmol/L。B型超聲示雙腎體積增大，該

患者最可能的病理診斷是

A.慢性腎病

B.新月體性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.微小病變型腎病

E.系膜增生性腎小球腎炎

參考答案：B

參考解析：既有腎病又有咳血，考慮新月體性腎小球腎炎導(dǎo)致的肺出血-腎炎綜

合征，肺出血-腎炎綜合征可引起繼發(fā)性腎損傷。

［單選題］96.女，72歲。2型糖尿病病史8年，瑞格列奈2mgtid,近期血糖控制

不佳，既往高血壓病史10年、冠心病病史5年，身高158cm,體重50kg,

BMI20kg/m2o實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小時血糖分別為：

7.8mmol/L>8.4mmol/L、8.8mmol/L；夜間血糖：10.5mmol/L,糖化血紅蛋白

9.2%o目前最適宜的治療是加用

A.磺酰服類降糖藥

B.雙胭類降糖藥

C.a-葡萄糖甘酶抑制藥

D.長效胰島素

E.嚷噗烷二酮降糖藥

參考答案：D

參考解析：糖尿病患者，空腹血糖高、夜間血糖也高，應(yīng)該加用胰島素治療控

制夜晚的高血糖，夜晚的血糖控制平穩(wěn)了，空腹血糖也會好轉(zhuǎn)。

［單選題］97.某吸煙者，煙齡15年。尼古丁依賴評分為高成癮性，且以往嘗試

戒煙后出現(xiàn)明顯戒斷癥狀。經(jīng)醫(yī)生勸說后決定本周日起戒煙，對于此吸煙者應(yīng)

立即采取的措施為

A.宣傳戒煙的好處

B.提供戒煙方法咨詢、必要時推薦戒煙藥物

C.強(qiáng)制戒煙

D.采用5R動機(jī)訪談

E.約定隨訪日期

參考答案：B

參考解析：對于已經(jīng)決定戒煙的患者，應(yīng)提供戒煙方法咨詢，必要時推薦戒煙

藥物。

［單選題］98.男，35歲。間斷上腹痛5年?？崭箷r出現(xiàn)，餐后緩解。13c尿素呼

吸試驗(yàn)陽性，最適合患者治療的藥物包括

A.法莫替丁

B.奧美拉晚

C.顛茄

D.鋁碳酸鎂

E.多潘立酮

參考答案：B

參考解析：13c尿素呼氣試驗(yàn)用來檢查幽門螺桿菌的感染。奧美拉哇，主要用于

十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎；靜脈注射可用

于消化性潰瘍急性出血的治療。與阿莫西林和克林霉素或與甲硝唾和克拉霉素

合用，以殺滅幽門螺桿菌。

［單選題］99.男，50歲。凌晨2點(diǎn)左右突發(fā)胸痛，查體：心界不大，心率75次/

分，律齊，心臟未聞及雜音。發(fā)作時心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約

20分鐘后恢復(fù)正常，該患者最可能的診斷是

A.穩(wěn)定型心絞痛

B,變異型心絞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.惡化勞力型心絞痛

E.初發(fā)勞力型心絞痛

參考答案：B

參考解析：心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，持續(xù)時間《30分鐘，考慮變

異型心絞痛。

［單選題］100.某醫(yī)師給住院患者開具了藥物醫(yī)囑后，很快發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)囑有

誤，但判斷其不會給患者造成嚴(yán)重后果。此時該醫(yī)師的最佳的做法是

A.不告知患者失誤的實(shí)情，后續(xù)治療中適當(dāng)彌補(bǔ)

B.糾正醫(yī)囑，并對出現(xiàn)的失誤予以積極補(bǔ)救

C.失誤不會造成嚴(yán)重后果，可隱瞞以避免糾紛

D.不告知其他人，對患者進(jìn)行密切觀察

E.先不告知患者，若其知情再為自己的失誤辯護(hù)

參考答案：B

參考解析：醫(yī)生不能隱瞞自己的錯誤，應(yīng)及時糾正醫(yī)囑，并對出現(xiàn)的失誤予以

積極補(bǔ)救。

［單選題］101.女，60歲。里急后重，便意頻繁半年，有排便不盡感，近2個月

大便變細(xì)，為協(xié)助診斷，首先要做的檢查是

A.下消化道造影

B.直腸指診

C.直腸鏡檢查

D.經(jīng)直腸超聲

E.盆腔增強(qiáng)CT

參考答案：B

參考解析：根據(jù)題干，老年患者里急后重，有排便不盡感考慮直腸癌。直腸癌

首先要做的檢查是直腸指診。

［單選題］102.男，65歲。突發(fā)嘔鮮血4小時，量約1000ml。查體：重度貧血

貌，可見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,最可能的嘔血原因是

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性糜爛出血性胃炎

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

參考答案：C

參考解析：患者有肝掌，蜘蛛痣，重度貧血貌，考慮肝硬化。肝硬化患者嘔血

考慮為食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血。

［單選題］103.女，45歲。右乳頭糜爛3個月。查體：右乳頭皮膚表面結(jié)痂，去

除痂皮可見鮮紅色創(chuàng)面，觸之易出血，協(xié)助確診的最佳檢查是

A.乳頭刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.乳腺M(fèi)RI

C.乳腺X射線攝影

D.乳腺超聲

E.乳腺空芯針穿刺活檢

參考答案：E

參考解析：晶腺空芯針穿刺活檢為早期確診乳腺良惡性疾病提供了可靠的保

證。

［單選題］104.男，31歲。飲酒后上腹痛20小時，嘔吐后疼痛不減輕。查體：左

上腹壓痛，無肌緊張，血淀粉酶820U/L,最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性肝炎

C.急性腸梗阻

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

參考答案：E

參考解析：該患者飲酒后出現(xiàn)嘔吐、腹膜刺激征、左上腹痛、血淀粉酶升高，

考慮急性胰腺炎。

［單選題］105.某人被狂犬咬傷，醫(yī)生給予的處理是清理傷口，接種狂犬病疫苗

和抗狂犬病免疫血清，對該患者的免疫接種屬于

A.自然被動免疫

B.被動自動免疫

C.人工被動免疫

D.自然自動免疫

E.人工自動免疫

參考答案：C

參考解析：患者被狂犬咬傷后，接種狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清，屬于人

工被動免疫治療。

［單選題］106.男，45歲。反酸，胃灼熱2個月，間斷胸痛，咳嗽，無吞咽困

難。首先考慮的診斷是

A.消化性潰瘍

B.胃食管反流病

C.胸膜炎

D.食管癌

E.賁門失弛緩癥

參考答案：B

參考解析：患者反酸，胃灼熱，間斷胸痛，咳嗽，無其他不適，考慮胃食管反

流病。

［單選題］107.男，19歲。約2周前曾咳嗽、流鼻涕，近3天感心悸。查體：心

界不大，心率96次/分，心律不齊，可聞及期前收縮大于10次/分。心臟各瓣

膜聽診區(qū)未聞及雜音和附加音，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高，

該患者最可能的診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.病毒性心肌炎

D.心肌梗死

E.心包積液

參考答案：C

參考解析：青少年患者有感染史，血清肌鈣蛋白升高，心動過速等考慮病毒性

心肌炎。

［單選題］108.男，38歲。反復(fù)上腹部疼痛，曖氣3年。無其他不適。查體：上

腹部輕壓痛；胃鏡：胃竇黏膜光滑，散在條狀、片狀紅斑。最有可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.慢性非萎縮性胃炎

E.十二指腸球炎

參考答案：D

參考解析：該患者為慢性非萎縮性胃炎。大多數(shù)患者，沒有任何癥狀或僅僅表

現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，食欲不振等消化不良的癥狀。

［單選題］109.男，35歲。2個月前因風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不

全，行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38?39℃。查體：

主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大，兩次血培養(yǎng)均(+),該患者最可能的

診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.術(shù)后吸收熱

C.結(jié)核病

D.肺部感染

E.急性風(fēng)濕熱

參考答案：A

參考解析：該患者有心臟基礎(chǔ)疾病，且目前出現(xiàn)發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性，故診斷為

感染性心內(nèi)膜炎。

［單選題］110.男，40歲?？人?，咳痰半年，加重1周，無發(fā)熱，盜汗、消瘦。

查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，右上肺散在濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.痰涂片+藥敏

B.胸部X射線片

C.肺功能

D.動脈血?dú)夥治?/p>

E.痰涂片找抗酸桿菌

參考答案：B

參考解析：肺部疾病診斷首選胸部X射線片。

［單選題H1L男，38歲。反復(fù)上腹痛5年，加重1個月，伴嘔吐大量宿食5

天，該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A.低鎂血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高磷血癥

E.［Wj氯血癥

參考答案：B

參考解析：患者嘔吐5天。嘔吐嚴(yán)重時會引起體內(nèi)缺鉀，出現(xiàn)低鉀血癥。

［單選題］112.男，56歲。上腹不適6年，上腹痛伴早飽。曖氣2個月，口服法

莫替丁后疼痛減輕。胃鏡及胃黏膜活組織病理檢查提示胃竇中度慢性萎縮性胃

炎伴輕度異型增生，13c尿素呼氣試驗(yàn)陽性，最適宜的處理措施是

A.口服奧美拉建，定期復(fù)查胃鏡

B.胃大部切除術(shù)，術(shù)后根除幽門螺桿菌

C.根除幽門螺桿菌，定期復(fù)查胃鏡

D.口服黏膜保護(hù)劑及消化酶，定期復(fù)查胃鏡

E.口服多潘立酮及消化酶，定期復(fù)查胃鏡

參考答案：C

參考解析：碳13尿素呼氣試驗(yàn)用來檢查幽門螺桿菌的感染。患者該試驗(yàn)陽性，

需要根除幽門螺桿菌，同時胃鏡發(fā)現(xiàn)異型增生，此為癌前病變，需要定期隨

訪。

［單選題］113.某中年男性，因胸悶不適就診，診斷為冠心病，經(jīng)詢問，患者吸

煙。醫(yī)生告知患者吸煙對心血管系統(tǒng)的危害后，問患者“你想戒煙嗎？”這屬于

5A戒煙法中的哪一步驟

A.建議吸煙者戒煙

B.安排隨訪

C.提供行為咨詢治療

D.詢問吸煙情況

E.評估吸煙者的戒煙意愿

參考答案：E

參考解析：5A戒煙法：詢問患者吸煙情況、建議所有吸煙者戒煙、評估患者的

戒煙意愿、幫助患者戒煙、安排隨訪。該病例屬于評估患者的戒煙意愿。

［單選題］114.女，65歲。持續(xù)性胸痛5小時，查體:BP85/55mmHg,心率50次/

分，心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,首選治療是

A.硝酸甘油

B.卡托普利

C.地爾硫草

D.美托洛爾

E.阿司匹林

參考答案：E

參考解析：患者胸痛超過30分鐘、ST段抬高0.3mV,考慮急性心肌梗死。急性

心肌梗死首選溶栓治療，溶栓的時間是3小時左右，但是患者目前已經(jīng)發(fā)病5

小時，故應(yīng)選抗血小板治療，首選阿司匹林。

［單選題］115.女，22歲，醫(yī)學(xué)生。最近與男友發(fā)生了激烈的爭執(zhí)，以致兩人分

手，情緒極度低落，也十分憤恨，來找學(xué)校心理咨詢師尋求幫助，心理咨詢師

針對其情緒的調(diào)節(jié)提出的辦法中不適合的是

A.不斷宣泄

B.改變認(rèn)知

C.放松訓(xùn)練

D.心理應(yīng)對

E.降低期望

參考答案：A

參考解析：不斷宣泄不是調(diào)節(jié)情緒的方法，其余幾項(xiàng)均為調(diào)節(jié)情緒的方法。

［單選題］116.男，50歲。肝功能異常15年，乏力伴間斷雙下肢水腫7年，低

熱，消瘦，肝區(qū)隱痛3個月。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.丫-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶

B.甲胎蛋白

C.總膽紅素

D.癌胚抗原

E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

參考答案：B

參考解析：患者肝功能異常15年，目前出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，消瘦，考慮肝癌。肝癌

最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是甲胎蛋白。

共享題干題

女，65歲。右乳腺腫物3個月。查體：右乳外上象限觸及直徑2cm腫物，質(zhì)

硬，邊界不清。右腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X射線片和腹部B型超聲未見

異常。

［單選題］1.該患者確診后首選的治療方法是

A.術(shù)前化療

B.靶向治療

C.手術(shù)治療

D.內(nèi)分泌治療

E.術(shù)前放療

參考答案：C

參考解析：老年女性患者，右乳外上象限觸及直徑2cm腫物，質(zhì)硬，考慮乳腺

癌。乳腺癌首選的治療方法是手術(shù)治療。

［單選題］2.該患者接受內(nèi)分泌治療的指征是

A.腫瘤HER-2陽性

B.腫瘤雌孕激素陽性

C.腫瘤惡性程度高

D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性

E.腫瘤大于1cm

參考答案：B

參考解析：乳腺癌患者有腫瘤雌孕激素陽性可接受內(nèi)分泌治療。

男，50歲。持續(xù)胸痛8小時，喘憋2小時入院。既往無高血壓病史。查體：

BP150/70mmHg,端坐位，雙肺底可聞及少許細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/

分，律齊，P2>A2。心電圖示I、aVL、Vi?V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1?0.4mV,可見

病理性Q波。

［單選題］3.該患者最可能的診斷是

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

參考答案：B

參考解析：患者胸痛>30min,心電圖不I、aVL、V［~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬圖，并可見

病理性Q波，考慮急性心肌梗死。

［單選題］4.該患者應(yīng)慎用的藥物治療為

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林

C.皮下注射嗎啡

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射毛花昔C

參考答案：E

參考解析：對于急性心肌梗死患者24小時內(nèi)慎用洋地黃制劑（毛花昔C）o

男，8歲。反復(fù)腹瀉、黏液血便1年余，加重1個月。大便4?5次/日，無發(fā)

熱及消瘦。經(jīng)環(huán)丙沙星及甲硝嘎治療2周，腹痛略減輕，但仍然腹瀉及便血。

［單選題］5.應(yīng)首先考慮的診斷是

A.真菌性腸炎

B.阿米巴腸炎

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.結(jié)腸癌

參考答案：C

參考解析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，抗生素治療無效，考慮潰瘍性結(jié)腸

炎。

［單選題］6.對診斷最有意義的檢查

A.結(jié)腸鏡

B.糞細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.糞找阿米巴滋養(yǎng)體

D.糞找真菌培養(yǎng)

E.下消化道X射線鋼劑造影檢查

參考答案：A

參考解析：下消化道疾病確診首選結(jié)腸鏡+活檢。

［單選題］7.適宜的治療措施是

A.口服潑尼松

B.抗真菌治療

C.根據(jù)糞細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素

D.口服美沙拉嗪

E.口服微生態(tài)制劑

參考答案：D

參考解析：該患者病情處于穩(wěn)定期，首選柳氮磺毗咤、美沙拉嗪。

男，35歲。反復(fù)上腹隱痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小時。查體：

T37.5℃,P100次/分，BP110/60nnnHg,痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，全腹壓

痛。板狀腹，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC13X109/L,Hbl20g/Lo

［單選題］8.該患者最可能的診斷是

A.脾破裂

B.輸尿管結(jié)石

C.上消化道穿孔

D.肝破裂

E.上消化道出血

參考答案：C

參考解析：患者反復(fù)上腹隱痛、腹痛加重、全腹壓痛及板狀腹，考慮消化性潰

瘍穿孔。

［單選題］9.對明確診斷最有價值的檢查是

A.上消化道領(lǐng)餐造影

B.胃鏡

C.腹部B型超聲

D.腹部CT

E,腹部立位X射線片

參考答案：E

參春秋斤：消化道穿孔后由于食物等刺激性物質(zhì)進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，從而導(dǎo)

致持續(xù)性腹痛，并產(chǎn)生腹膜刺激征。上消化道穿孔首選檢查是腹部立位X射線

片，可發(fā)現(xiàn)膈肌下有游離氣體。

［單選題］10.目前最佳治療手段是

A.ERCP取石

B.急診體外碎石

C.急診胃鏡下治療

D.急診剖腹探查

E.保守治療

參考答案：D

參考解析：潰瘍穿孔6?8小時內(nèi)首選急診剖腹探查。

男，75歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰，間斷痰中帶血5年，再發(fā)加重。查體：

T38.2℃,P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHgo口唇發(fā)綃，肺可聞及干濕啰

音，心律不齊，P抗進(jìn)。

［單選題H1.該患者最可能診斷是

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺癌

E.肺結(jié)核

參考答案：B

參考解析：老年患者，反復(fù)咳嗽、咳膿痰，間斷痰中帶血5年，考慮慢性阻塞

性肺疾病。

［單選題］12.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是

A.痰找抗酸桿菌

B.超聲心動圖

C.支氣管鏡

D.肺功能

E.胸部高分辨CT

參考答案：D

參考解析：確診COPD最有價值的檢查是肺功能檢查。

［單選題］13.入院后患者呼吸困難逐漸加重，伴意識障礙。查體：嗜睡，球結(jié)膜

水腫，口唇發(fā)綃，雙肺呼吸音較前減輕。此時最可能的并發(fā)癥是

A.自發(fā)性氣胸

B.電解質(zhì)紊亂

C.急性腦血管病

D.右心裳竭

E.肺性腦病

參考答案：E

參考解析：COPD患者出現(xiàn)意識障礙，考慮肺性腦病。

共享答案題

A.血甲胎蛋白

B.血白蛋白

C.血丫-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶

D.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.血IV型膠原

［單選題H.可用于肝纖維化診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血甲胎蛋白

B.血白蛋白

C.血y-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶

D.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.血IV型膠原

參考答案：E

參考解析：可用于肝纖維化診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是血IV型膠原。

共享答案題

A.血甲胎蛋白

B.血白蛋白

C.血y-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶

D.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.血W型膠原

［單選題］2.可提示肝臟合成功能改變的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血甲胎蛋白

B.血白蛋白

C.血丫-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶

D.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.血IV型膠原

參考答案：B

參考解析：肝臟是個合成器官，可以合成白蛋白及凝血因子等，故提示肝臟合

成功能改變的實(shí)驗(yàn)室檢查是血白蛋白。

共享答案題

A.耐心傾聽,正確引導(dǎo)

B.尊重患者,知情同意

C.尊重患者,心正無私

D.對癥下藥,劑量安全

E.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),避免差錯

［單選題］3.醫(yī)師在詢問病史過程中應(yīng)遵循的主要倫理要求是

A.耐心傾聽,正確引導(dǎo)

B.尊重患者,知情同意

C.尊重患者,心正無私

D.對癥下藥,劑量安全

E.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),避免差錯

參考答案：A

參考解析：醫(yī)師在詢問病史過程中應(yīng)遵循的主要倫理要求是耐心傾聽，正確引

導(dǎo)。

共享答案題

A.耐心傾聽，正確引導(dǎo)

B.尊重患者，知情同意

C.尊重患者，心正無私

D.對癥下藥，劑量安全

E.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，避免差錯

［單選題］4.男醫(yī)師給女患者進(jìn)行婦科檢查時需有護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員在場的規(guī)

定，遵循的倫理要求是

A.耐心傾聽,正確引導(dǎo)

B.尊重患者,知情同意

C.尊重患者,心正無私

D.對癥下藥,劑量安全

E.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),避免差錯

參考答案：C

參考解析：男醫(yī)師給女患者進(jìn)行婦科檢查時需有護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員在場的規(guī)

定，遵循的倫理要求是尊重患者，心正無私。

共享答案題

A.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

B.房間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.室間隔缺損

E.動脈導(dǎo)管未閉

［單選題］5.胸部X射線提示肺動脈段凹陷見于

A.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

B.房間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.室間隔缺損

E.動脈導(dǎo)管未閉

參考答案：C

參考解析：法洛四聯(lián)癥胸部X射線檢查：左心腰凹陷，心尖圓鈍上翹，主動脈

結(jié)突出，呈“靴形心”。肺野血管纖細(xì)。輕型患者肺動脈凹陷不明顯，肺野血

管