新版孕產婦健康管理服務規(guī)范

二、服務內容（一）孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《孕產婦保健手冊》。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第1頁2.孕婦健康情況評定：問詢既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行普通體檢、婦科檢驗和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功效、腎功效、乙型肝炎檢驗，有條件地域提議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等試驗室檢驗。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第2頁3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，尤其要強調防止致畸原因和疾病對胚胎不良影響，同時進行產前篩查和產前診療宣傳通知。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第3頁4.依據(jù)檢驗結果填寫第1次產前隨訪服務統(tǒng)計表，對含有妊娠危險原因和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第4頁（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦健康情況和胎兒生長發(fā)育情況進行評定和指導。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第5頁1.孕婦健康情況評定：經(jīng)過問詢、觀察、普通體格檢驗、產科檢驗、試驗室檢驗對孕婦健康和胎兒生長發(fā)育情況進行評定，識別需要做產前診療和需要轉診高危重點孕婦。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第6頁2.對未發(fā)覺異常孕婦，除了進行孕期個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺點產前篩查和產前診療宣傳通知。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第7頁3.對發(fā)覺有異常孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。出現(xiàn)危急征象孕婦，要馬上轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第8頁三）孕晚期健康管理1.督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質醫(yī)療衛(wèi)生機構各進行1次隨訪。2.開展孕產婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第9頁3.對隨訪中發(fā)覺高危孕婦應依據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構提議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)覺有意外情況，提議其及時轉診。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第10頁（四）產后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉來產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第11頁1.經(jīng)過觀察、問詢和檢驗，了解產婦普通情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第12頁3.發(fā)覺有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題產婦，應及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構深入檢驗、診療和治療。4.經(jīng)過觀察、問詢和檢驗了解新生兒基本情況。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第13頁（五）產后42天健康檢驗1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產婦做產后健康檢驗，異常產婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢驗。2.經(jīng)過問詢、觀察、普通體檢和婦科檢驗，必要時進行輔助檢驗對產婦恢復情況進行評定。3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面指導。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第14頁三、服務流程三、服務流程新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第15頁四、服務要求（一）開展孕產婦健康管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務中心應該具備服務所需基本設備和條件。（二）從事孕產婦健康管理服務工作人員應取得對應執(zhí)業(yè)資格，并接收過孕產婦保健專業(yè)技術培訓，按照國家孕產婦保健相關規(guī)范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作。（三）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門聯(lián)絡，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第16頁（四）加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公告無償服務內容，使更多育齡婦女愿意接收服務，提升早孕建冊率。（五）將每次保健服務信息及檢驗結果準確、完整地統(tǒng)計在《孕產婦保健手冊》和檢驗或隨訪統(tǒng)計上，并納入健康檔案管理。（六）主動利用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第17頁五、考評指標（一）早孕建冊率=轄區(qū)內孕12周之前建冊人數(shù)/該地該時間段內活產數(shù)×100％。（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求在孕期接收5次及以上產前隨訪服務人數(shù)/該地該時間內活產數(shù)×100％。（三）產后訪視率=轄區(qū)內產后28天內接收過產后訪視產婦人數(shù)/該地該時間內活產數(shù)×100％。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第18頁附件1第1次產前隨訪服務統(tǒng)計表姓名：編號□□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周孕婦年紀丈夫姓名丈夫年紀丈夫電話孕次產次陰道分娩

次剖宮產

次末次月經(jīng)年月日或不詳預產期年月日既往史1無2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其它

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史3其它

□/□/□個人史1吸煙2飲酒3服用藥品4接觸有毒有害物質5接觸放射線6其它

□/□/□/□/□婦科手術史1無２有

□孕產史1流產

2死胎

3死產

4新生兒死亡

5出生缺點兒

身高cm體重Kg體質指數(shù)血壓/mmHg聽診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢驗外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件:1未見異常2異常

□輔助檢驗血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細胞計數(shù)值

/L血小板計數(shù)值

/L其它

尿常規(guī)尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其它

血型ABORh*血糖*

mmol/L肝功效血清谷丙轉氨酶

U/L血清谷草轉氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結合膽紅素

μmol/L腎功效血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L陰道分泌物*1未見異常2滴蟲3假絲酵母菌4其它

□/□/□陰道清潔度：1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□乙型肝炎五項乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗體

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗體

乙型肝炎關鍵抗體

梅毒血清學試驗*1陰性2陽性□HIV抗體檢測*1陰性2陽性□B超*總體評定1未見異常2異常

□保健指導1個人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4防止致畸原因和疾病對胚胎不良影響5產前篩查宣傳通知6其它

□/□/□/□/□轉診1無2有□原因：

機構及科室：

下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生署名新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第19頁填表說明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡可能在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況數(shù)字。2．填表孕周：為填寫此表時孕婦懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕次數(shù)，包含此次妊娠。4．產次：指此次懷孕前，孕期超出28周分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最終一次月經(jīng)第一天。6．預產期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期月份加9或減3，為預產期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預產期日。7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過疾病，能夠多項選擇。8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、弟兄姐妹或其它兒女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請詳細說明。9．個人史：能夠多項選擇。10．孕產史：依據(jù)詳細情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。11．體質指數(shù)=體重（kg）/身高平方（m2）。12．體格檢驗、婦科檢驗及輔助檢驗：進行對應檢驗，并填寫檢驗結果。13．總體評定：依據(jù)孕婦總體情況進行評定，若發(fā)覺異常，詳細描述異常情況。14．保健指導：填寫對應保健指導內容，能夠多項選擇。15．轉診：若有需轉診情況，詳細填寫。16．下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并通知孕婦。17．隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第20頁附件2第2～5次產前隨訪服務統(tǒng)計表姓名：編號□□□－□□□□□項目第2次第3次第4次*第5次*隨訪日期孕周(周)主訴體重（kg）產科檢驗宮底高度（cm）腹圍（cm）胎位胎心率（次/分鐘）血壓（mmHg）////血紅蛋白（g/L）尿蛋白其它輔助檢驗*分類1未見異?！?異常

1未見異常□2異常

1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

指導1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動5其它

1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動5.自我監(jiān)護6.母乳喂養(yǎng)7其它

1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動5.自我監(jiān)測6.分娩準備7.母乳喂養(yǎng)8其它

1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動5.自我監(jiān)測6.分娩準備7.母乳喂養(yǎng)8其它

轉診1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名

新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第21頁填表說明1．孕周：為此次隨訪時妊娠周數(shù)。2．主訴：填寫孕婦自述主要癥狀和不適。3．體重：填寫此次測量體重。4．產科檢驗：按照要求進行產科檢驗，填寫詳細數(shù)值。5．血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測結果。6．其它檢驗：若有其它輔助檢驗，填寫此處。7．分類：依據(jù)此次隨訪情況，對孕婦進行分類，若發(fā)覺異常，寫明詳細情況。8．指導：能夠多項選擇，未列出其它指導請詳細填寫。9．轉診：若有需轉診情況，詳細填寫。10．下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并通知孕婦。11．隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后醫(yī)生署名。12．第4次和第5次產前隨訪服務，應該在確定好分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構或有助產資質醫(yī)療衛(wèi)生機構進行對應檢驗，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務中心提供健康管理服務和統(tǒng)計。

新版孕產婦健康管理服務規(guī)范第22頁附件3產后訪視統(tǒng)計表姓名：編號□□□－□□□□□隨訪日期年月日體溫℃普通健康情況普通心理情況血壓/mmHg乳房1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常