標準預防培訓專家講座

標準預防

杞縣眼病醫(yī)院醫(yī)院感染管理科

陳德玲標準預防培訓專家講座第1頁目錄：

一·定義

二·手衛(wèi)生

三·個人防護裝備

四·呼吸衛(wèi)生禮儀

五·患者安置

六·儀器（設施）和環(huán)境清潔消毒

七·織物清潔消毒

八·安全注射

九·職業(yè)防護標準預防培訓專家講座第2頁一、定義標準預防：將全部患者視為含有潛在感染性患者，即認為患者血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，不論是否有顯著血液或是否接觸非完整皮膚與粘膜，必須采取防護辦法.特點是既要預防血源性疾病傳輸，也要預防非血源性疾病傳輸；強調(diào)雙向防護，既要預防疾病由患者傳至醫(yī)務人員，又要預防疾病從醫(yī)務人員傳給患者。標準預防培訓專家講座第3頁手衛(wèi)生是醫(yī)療機構內(nèi)預防控制疾病傳輸主要辦法之一，也是標準預防主要組成部分。標準預防還包含依據(jù)預期可能暴露選擇適當個人防護用具、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀、患者安置、儀器（設備）和環(huán)境清潔消毒、織物清潔消毒、安全注射、職業(yè)防護多項預防感染辦法。標準預防培訓專家講座第4頁醫(yī)務人員手是醫(yī)院感染相關病原體主要傳輸媒介，醫(yī)務人員應遵照以下手衛(wèi)生基本標準。

二、手衛(wèi)生標準預防培訓專家講座第5頁標準預防培訓專家講座第6頁洗手、衛(wèi)生手消毒應遵照標準：（1）當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用洗手液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消液消毒雙手代替洗手。標準預防培訓專家講座第7頁醫(yī)務人員在以下情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：（1）接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物之后。標準預防培訓專家講座第8頁外科手消毒應遵照標準：(1)先洗手，后消毒。(2)不一樣患者之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。標準預防培訓專家講座第9頁五個主要手衛(wèi)生指征：“二前、三后”：接觸患者前、進行清潔（無菌）操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。標準預防培訓專家講座第10頁注意：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。標準預防培訓專家講座第11頁三、個人防護裝備

個人防護裝備包含手套、口罩、呼吸防護器、護目鏡、面罩、防水圍裙、隔離衣等。標準預防培訓專家講座第12頁

使用標準（1）預期可能接觸到血液或體液時，需穿戴個人防護裝備。（2）離開患者房間或區(qū)域前脫卸并丟棄個人防護裝備。標準預防培訓專家講座第13頁（3）脫卸或丟棄個人防護裝備過程中應防止污染本身與周圍物品表面。個人防護使用應遵照《手套使用標準操作規(guī)程》、《隔離衣使用標準操作規(guī)程》、《面部防護用具使用標準操作規(guī)程》、《個人防護裝備（PPE）穿脫標準操作規(guī)程》。標準預防培訓專家講座第14頁四、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀

呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀是經(jīng)過源頭控制預防呼吸道病原體傳輸一項綜合辦法，適合用于全部含有呼吸道癥狀和體征人員，包含醫(yī)務人員、患者和探視者。應該做到以下幾點：標準預防培訓專家講座第15頁1、咳嗽或打噴嚏時使用紙巾或手帕遮掩口鼻，不然應用臂彎遮掩口鼻；

標準預防培訓專家講座第16頁2、若病情許可，應戴口罩，不然盡可能與其它人員保持最少1m間距；標準預防培訓專家講座第17頁3、使用后紙巾應丟進垃圾桶；4、雙手接觸呼吸道分泌物后應做手衛(wèi)生。標準預防培訓專家講座第18頁五、患者安置

1、安置患者時要考慮感染源傳輸可能性。若有條件，把含有傳輸風險（如有不可控制分泌物、排泄物或傷口引流物、疑有呼吸道或消化道病毒感染嬰兒）患者安置于單人病房。

標準預防培訓專家講座第19頁2、安置患者時應考慮以下原因：（1）已知或懷疑感染源傳輸路徑。（2）感染患者傳輸危險原因。（3）感染病區(qū)或病房內(nèi)安置其它患者后，造成不良后果危險原因。（4）是否有單人病房。（5）是否有能夠共用病房患者（如分類安置相同感染患者）。標準預防培訓專家講座第20頁3、單人病房是最正確選擇。當單人病房有限時，應權衡利弊，以主要性為標準，遵照以下優(yōu)先次序：（1）首先安置需要空氣隔離患者，同時優(yōu)先考慮需要接觸或飛沫隔離患者。標準預防培訓專家講座第21頁（2）可疑或已知消化道傳輸病原菌感染暴發(fā)時，個人衛(wèi)生習慣較差、有大小便失禁或不能配合執(zhí)行預防傳輸辦法患者（如嬰幼兒童、精神失?；蛑钦匣颊撸?/p>

標準預防培訓專家講座第22頁（3）將傳染性強患者與其它患者隔開。（4）患者較多情況下，能夠將攜帶同種病原體患者集中安置，但不要把嚴重免疫抑制患者與其它患者安置在一起。標準預防培訓專家講座第23頁儀器（設施）和環(huán)境可能被具感染性體液所污染，應有效管理以預防這些儀器（設施）和環(huán)境成為感染原傳輸媒介。詳細辦法參見《感染性體液污染儀器（設施）及環(huán)境處置標準》。六、儀器（設施）和環(huán)境清潔消毒：標準預防培訓專家講座第24頁正確處理被感染性體液污染儀器（設施）

1、制訂被血液或體液污染儀器及設施包裝、運輸及處理策略和流程。

2、高度和中度危險性儀器及設備使用后應先清洗，再高水平消毒和滅菌。

3、清潔消毒人員應依據(jù)污染程度穿戴個人防護裝備。標準預防培訓專家講座第25頁正確處理被感染性體液污染環(huán)境：1、依據(jù)患者接觸和污染程度制訂常規(guī)性或針對性清潔策略和流程。標準預防培訓專家講座第26頁2、清潔和消毒被病原體污染物體表面，尤其是患者周圍區(qū)域。如床欄桿、床頭柜，以及手頻繁接觸物體表面（如門把手、衛(wèi)生間內(nèi)或周圍物體表面）應較其它區(qū)域進行更頻繁清潔和消毒。標準預防培訓專家講座第27頁3、兒童醫(yī)療或候診區(qū)域也應遵照對應清洗和消毒策略和流程。標準預防培訓專家講座第28頁

七、織物清潔消毒

患者使用過織物可能被具感染性體液所污染，應以最小抖動方式處理使用過被服及布單織品，以防止污染空氣、環(huán)境表面和人。詳細要求參見《織物清洗與消毒標準操作規(guī)程》。標準預防培訓專家講座第29頁

八、安全注射1、注射安全是指對接收者無害；實施注射操作醫(yī)護人員不暴露于可防止危險中；注射廢棄物不對他人造成危害。標準預防培訓專家講座第30頁2、使用注射針、套管針和靜脈輸液系統(tǒng)時，應遵照以下要求：（1）嚴格恪守無菌操作標準。（2）禁止在非清潔區(qū)域，如丟棄使用過注射器具區(qū)域進行注射準備。（3）一人一針一管一用，包含配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器。標準預防培訓專家講座第31頁（4）盡可能使用單劑量注射用藥品。（5）單劑量注射用藥品不得分次或多人使用，或將剩下藥品搜集起來備用。（6）多劑量用藥無法防止時，應確保一人一針一次使用，禁止用過針頭再次回抽。（7）藥品保留時應按照廠家提議保留，不得保留在與患者親密接觸區(qū)域，疑有污染時應馬上丟棄。（8）不得多位患者共用袋裝或瓶裝靜脈輸液。（9）防止濫用注射。標準預防培訓專家講座第32頁

九、職業(yè)防護

預防職業(yè)暴露發(fā)生，應采取以下防護辦法：加強防護意識；規(guī)范操作規(guī)程；保持皮膚完整性；養(yǎng)成職業(yè)防護習慣；正確醫(yī)療廢物管理；正確洗手和手消毒等。標準預防培訓專家講座第33頁詳細辦法有：（1）凡接觸病人血液、體液、分泌物時應戴口罩、手套，手術時應穿隔離衣，必要時戴一次性眼罩；標準預防培訓專家講座第34頁（2）假如手部皮膚有破損時，盡可能防止接觸病人血液、體液或粘膜；如無法回避時應將有破損皮膚用創(chuàng)口貼等保護好后再戴雙層手套進行操作；（3）不要用戴著手套手觸摸暴露皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等；（4）治療中盡可能使用一次性用具；標準預防培訓專家講座第35頁（5）禁止將使用后一次性針頭套上針頭套；（6）禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器√標準預防培訓專家講座第36頁

（7）使用后銳器直接放入耐刺、防滲漏銳器盒；（8）禁止運輸未蓋帽針頭；（9）禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動標準預防培訓專家講座第37頁（10）禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；（11）禁止用手移去注射器針頭等標準預防培訓專家講座第38頁一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩有什么區(qū)分？口罩區(qū)分主要在以下4點：1、執(zhí)行標準不一樣：當前這三類口罩技術標準為《一次性使用醫(yī)用口罩》（YY/T0969-）、《醫(yī)用外科口罩》（YY0469-）、《醫(yī)用防護口罩技術要求》（GB19083-）。能夠經(jīng)過查看產(chǎn)品外包裝上標注執(zhí)行標準來判定產(chǎn)品屬于哪類口罩；YZB是企業(yè)自行制訂產(chǎn)品標準，索證管理時需與對應國家標準或行業(yè)標準對照，以判定該產(chǎn)品是否符合相關標準；標準預防培訓專家講座第39頁2、形狀不一樣：一次性醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩形狀都是長方形，而絕大多數(shù)醫(yī)用防護口罩是鴨嘴；一次性口罩防護口罩外科口罩標準預防培訓專家講座第40頁3、性能不一樣：三類口罩性能主要區(qū)分在防水性和顆粒過濾效率兩個方面，外科口罩和防護口罩