登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座

登革熱病毒

制作：馬騏演講：喬丹登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第1頁登革熱病毒

登革熱病毒是小型黃病毒，屬于黃熱病毒屬，能引發(fā)登革熱急性傳染病，通常由在白天叮咬人埃及伊蚊和白紋伊蚊傳輸。登革熱病毒能夠引發(fā)一系列臨床癥狀，包含有生命危險(xiǎn)失血性休克綜合征和較少見伴有肝衰與腦病急性肝炎。感染登革熱病毒輕則突然發(fā)燒、猛烈肌肉疼痛、骨關(guān)節(jié)痛，重則廣泛出血、快速休克登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第2頁伊蚊登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第3頁生理學(xué)特征病毒顆粒呈球形，直徑約55nm。病毒顆粒外被脂蛋白包膜，并含有包膜刺突。病毒包膜外層含有包膜蛋白E，內(nèi)層含有膜蛋白M。病毒關(guān)鍵是由病毒單股、正鏈RNA（+ssRNA）和病毒衣殼蛋白C共同組成20面體核衣殼結(jié)構(gòu)。病毒RNA具感染性。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第4頁基因與蛋白登革病毒基因組RNA約含有11000個(gè)核苷酸。其5′端為I型帽子結(jié)構(gòu)，3′端缺乏poly(A)尾，基因組5′端和3′端都有一段非編碼區(qū)。這些蛋白是以多聚蛋白形式進(jìn)行翻譯合成后，由宿主蛋白酶切割而形成。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第5頁培養(yǎng)特征登革病毒能夠在各種昆蟲和哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)中增殖，并引發(fā)培養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生折光性增強(qiáng)、細(xì)胞變圓或細(xì)胞融合等不一樣程度細(xì)胞病變。昆蟲傳代細(xì)胞系，如白紋伊蚊等對(duì)登革病毒敏感，可用于病毒分離。哺乳動(dòng)物細(xì)胞系，如人細(xì)胞系、乳地鼠腎細(xì)胞、胎獼猴肺細(xì)胞、原代狗腎細(xì)胞等可用于病毒效價(jià)滴定和疫苗制備。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第6頁抗原性依據(jù)病毒包膜蛋白E抗原性不一樣，登革病毒分為1～4個(gè)血清型。各型病毒之間抗原性有交叉，但與黃病毒科其它抗原群無交叉性。病毒包膜蛋白E抗原決定簇既能夠誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體和血凝抑制抗體，還可能參加登革出血熱和登革休克綜合征發(fā)生。非結(jié)構(gòu)蛋白NS1和NS3均含有免疫反應(yīng)性和免疫原性。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第7頁變異性登革病毒易發(fā)生變異。病毒核苷酸序列分析結(jié)果表明相同血清型病毒中不一樣分離株間核苷酸變異為10%，而不一樣血清型病毒間核苷酸變異為30%。由病毒變異后所形成新登革病毒毒株經(jīng)?？梢l(fā)地域性登革熱暴發(fā)流行。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第8頁滅活抵抗力病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘能夠滅活。氯仿、丙酮等脂溶劑、脂酶或去氧膽酸鈉能夠經(jīng)過破壞病毒包膜而滅活登革病毒。病毒對(duì)胃酸、膽汁和蛋白酶均敏感。對(duì)紫外線、γ射線敏感。酒精、1%碘酒、2%戊二醛、2%～3%過氧化氫、3%～8%甲醛等消毒劑能夠滅活登革病毒。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第9頁致病機(jī)理

登革熱和登革出血熱發(fā)病機(jī)理迄今還未全說明，近年來研究有以下看法。動(dòng)物猴試驗(yàn)，以登革病毒作首次感染，發(fā)覺病毒在病毒血癥前已侵入附近淋巴組織，以后快速擴(kuò)展至全身淋巴組織，病毒血癥消失后，病毒仍可在白細(xì)胞等組織細(xì)胞中復(fù)制，并再次進(jìn)入血循環(huán)中，與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物。第二次感染時(shí)，組織細(xì)胞中病毒量比首次感染時(shí)顯著增多。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第10頁血清學(xué)研究證實(shí)，登革病毒表面存在原封不動(dòng)種不一樣抗源決定簇，即群特異性決定簇和型特異性決定簇，二次感染時(shí)，如血清中增強(qiáng)性抗體活性弱，而中和抗體活性強(qiáng)，足以中和入侵病毒，則病毒血癥快速被消除，患者可不發(fā)病，反之，體內(nèi)增強(qiáng)性抗體活性強(qiáng)，后者與病毒結(jié)合為免疫復(fù)合物，經(jīng)過單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞膜上受體，促進(jìn)病毒在這些細(xì)胞中復(fù)制。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第11頁癥狀人被感染登革病毒“花斑蚊”叮咬后，普通經(jīng)過5－8天潛伏期后，突然發(fā)病。發(fā)燒是本病一大特征，主要為不規(guī)則熱。另一特征是痛，包含頭痛、骨痛、肌肉痛或關(guān)節(jié)痛。絕大多數(shù)病人于起病后3－6天還有皮疹出現(xiàn)。如對(duì)癥治療，一周可獲康復(fù)，這是經(jīng)典登革熱。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第12頁

另一個(gè)表現(xiàn)病情較重，除上述癥狀外，病者可發(fā)生皮膚大片出血、紫癜、嘔血、黑便甚至腦出血或各種組織器官出血，這種病人為登革熱出血熱。更嚴(yán)重者，皮膚冰涼，脈搏細(xì)弱，血壓下降，這類病人叫做登革休克綜合征，病死率高。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第13頁傳輸機(jī)制登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第14頁全球登革熱流行態(tài)勢AddyourtitleAddyourtitleAddyourtitleAddyourtitle

登革熱流行過程時(shí)間圖

新個(gè)案

健康人

新個(gè)案+

健康人

境外輸入個(gè)案+

時(shí)間

8~10日

3~15日

8~10日

3~15日

蚊媒

白紋伊蚊

埃及伊蚊

內(nèi)潛伏期

新個(gè)案

健康人

新個(gè)案

健康人

蚊媒

白紋伊蚊

埃及伊蚊

外潛伏期

有效預(yù)防時(shí)間

一代病倒

二代病例

登革熱流行過程時(shí)間圖

新個(gè)案

健康人

新個(gè)案+

健康人

境外輸入個(gè)案+

時(shí)間

8~10日

3~15日

8~10日

3~15日

蚊媒

白紋伊蚊

埃及伊蚊

內(nèi)潛伏期

新個(gè)案

健康人

新個(gè)案

健康人

蚊媒

白紋伊蚊

埃及伊蚊

外潛伏期

有效預(yù)防時(shí)間

一代病例

二代病例

登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第15頁全球流行態(tài)勢1、全球有100多個(gè)國家和地域都曾發(fā)生流行。當(dāng)前主要流行地為拉美、東南亞、西地中海和太平洋熱帶和亞熱帶地域。2、世界各地主要流行區(qū)：巴西，發(fā)病73萬，死亡321例。墨西哥，發(fā)病21406，死亡23。洪都拉斯，發(fā)病1.46萬，死亡16。多米尼加，發(fā)病6600，死亡36。哥斯達(dá)黎加，發(fā)病6521。瓜德羅普島，發(fā)病3.3萬，死亡5。馬提尼克島，發(fā)病2.6萬，死亡13。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第16頁泰國5794070老撾越南1291柬埔寨11117臺(tái)灣315香港菲律賓70000501馬來西亞31375100斯里蘭卡18069孟加拉印度1370年我國周圍國家和地域登革熱發(fā)病情況印尼1094241新加坡1659中國中國登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第17頁

東莞市登革熱流行態(tài)勢7月12日，在大嶺山發(fā)覺首例輸入性登革熱病例，患者曾經(jīng)受企業(yè)派遣前往馬來西亞吉隆坡分廠公干。8月9日，在莞城發(fā)覺一例登革熱病例，患者曾經(jīng)受企業(yè)派遣前往老撾分廠公干。8月15日，在寮步發(fā)覺一例登革熱病例，患者曾經(jīng)受工廠委派前往孟加拉國分廠公干。以上病例均為輸入性病例登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第18頁據(jù)新華社電依據(jù)廣東省衛(wèi)計(jì)委7日公布登革熱疫情通報(bào)，截至10月7日零時(shí)，今年廣東全省共有20個(gè)地級(jí)市累計(jì)匯報(bào)登革熱臨床診療和試驗(yàn)室確診病例共23146例，其中6日匯報(bào)新增病例1661例。病例分布為：廣州（19631例）、佛山（2083例）、中山（335例）、江門（297例）、珠海（178例）、東莞（121例）、深圳（101例）、肇慶（92例）、陽江（90例）、湛江（64例）、清遠(yuǎn)（47例）、汕頭（41例）、茂名（21例）、潮州（13例）、揭陽（9例）、惠州（7例）、河源（6例）、云?。?例）、汕尾（4例）、韶關(guān)（1例）。累計(jì)匯報(bào)死亡病例6例，其中廣州5例，佛山1例。登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第19頁登革熱防治總目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)登革熱疫情預(yù)防控制登革熱續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第20頁預(yù)防辦法一、毀滅蚊蟲孳生地。盡快去除積水，是首要辦法。積水是主要蚊蟲孳生地，要快速發(fā)動(dòng)每家每戶清理室內(nèi)外積水，翻盆倒罐，填平洼地，疏通溝渠，使蚊子無產(chǎn)卵之地。→登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第21頁積水是禍源！登革熱病毒專業(yè)知識(shí)講座第22頁二、殺滅成蚊?？焖俳M