嬰幼兒健康管理

2019金護(hù)子教育

小兒保健嬰幼兒健康管理第1頁正常小兒大運(yùn)動發(fā)育有一定規(guī)律性。如相關(guān)走路方面，小兒11個月左右能扶住欄桿而獨(dú)站，13～15個月會獨(dú)走，1歲半時能拉著玩具車走，2歲左右步態(tài)穩(wěn)。但每個小兒發(fā)育情況略有差異也是正?，F(xiàn)象，比如正值冬季，衣服穿得多，行走不便，獨(dú)走時間延遲；剛學(xué)說話，學(xué)走路時間也會延遲。假如與正常差距很大時，要考慮是否由疾病原因引發(fā)。

概念嬰幼兒健康管理第2頁1.新生兒保健自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)，稱新生

兒期。這一時期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大改變，但其生理調(diào)整和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降，各種疾病如產(chǎn)傷、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不但發(fā)病率高，死亡率也高。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第3頁

在發(fā)達(dá)國家約占嬰兒死亡率2/3，尤以第1周為高。依據(jù)這些特點(diǎn)，新生兒時期兒童保健尤其強(qiáng)調(diào)護(hù)理，一、保溫：新生兒房間應(yīng)陽光充分溫度和濕度適宜，冬季到達(dá)18~20℃,濕度為55%~60%。二、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是最正確喂養(yǎng)方式。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第4頁三、清潔衛(wèi)生：新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)每日沐浴，水位不宜過熱過冷以略高于體溫為宜。四、消毒隔離：保持空氣清新，通風(fēng)良好，冬季定時開窗換氣，夏季防止室內(nèi)溫度過高。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第5頁2.嬰幼兒保健1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。生長發(fā)育速度較前減慢，尤其在體格發(fā)育方面。活動范圍漸廣，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較前突出，語言、思維和應(yīng)人應(yīng)物能力增強(qiáng)，但識別危險能力尚不足，故應(yīng)注意預(yù)防意外創(chuàng)傷和中毒。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第6頁

飲食已從乳汁轉(zhuǎn)換為飯菜，逐步過渡到成人飲食，故需注意預(yù)防營養(yǎng)缺乏和消化紊亂。此時接觸外界較廣，而本身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率較高，防病仍為保健重點(diǎn)。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第7頁3.學(xué)齡前期保健3周歲后(第4年)到入小學(xué)前(6—7歲)為學(xué)齡前期。體格發(fā)育速度又減慢，到達(dá)穩(wěn)步增加，而智能發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，能作較復(fù)雜動作，學(xué)會照料自己，語言和思維能力深入發(fā)展。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第8頁

應(yīng)依據(jù)這個時期含有高度可塑性特點(diǎn)，從小培養(yǎng)共產(chǎn)主義道德品質(zhì)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生、學(xué)習(xí)和勞動習(xí)慣，為入小學(xué)作好準(zhǔn)備。學(xué)齡前期小兒防病能力有所增強(qiáng)，但因接觸面廣，仍可發(fā)生傳染病，易患急性腎炎、風(fēng)濕病等；因喜模仿而又無經(jīng)驗(yàn)，有意外事故較多。應(yīng)依據(jù)這些特點(diǎn)，做好預(yù)防保健工作。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第9頁4.學(xué)齡期保健從入小學(xué)起(6—7歲)到青春期(女12歲，男13歲)開始之前稱學(xué)齡期(相當(dāng)于小學(xué)學(xué)齡期)。此期小兒體格生長仍穩(wěn)步增加，除生殖系統(tǒng)外其它器官發(fā)育到本期末已靠近成人水平。腦形態(tài)已基本與成人相同，智能發(fā)育較前更成熟，控制、了解、分析、綜合能力增強(qiáng)，是長知識、接收文化科學(xué)教育主要時期。兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第10頁

應(yīng)加強(qiáng)教育，使他們在學(xué)校、在家庭中打好德、智、體、美、勞全方面發(fā)展基礎(chǔ)。這個時期發(fā)病率較前為低，但要注意預(yù)防近視眼和齲齒，矯治慢性病灶，端正坐、立、行姿勢，安排有規(guī)律生活、學(xué)習(xí)和鍛煉，確保充分營養(yǎng)和休息，注意情緒和行為改變，防止思想過分擔(dān)心兒童保健標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒健康管理第11頁檢查2.輔助檢驗(yàn)（1）心電圖ST-T改變，常見T波倒置或降低，也可有ST段輕度移位；各種心律失常，以室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯多見。嬰幼兒健康管理第12頁檢查

（2）胸部X線病情輕者可正常；病情重者可有心影增大。（3）超聲心動圖病情輕者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁運(yùn)動減低、心臟收縮功效異常、心室充盈異常等。嬰幼兒健康管理第13頁（4）放射性核素心肌顯像可顯示心肌細(xì)胞壞死區(qū)部位和范圍，敏感性高，特異性。（5）心內(nèi)膜心肌活檢為有創(chuàng)檢驗(yàn)，主要用于病情危重、治療反應(yīng)差、病因不明患者。陽