工傷醫(yī)療報銷承諾書范文

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第1篇工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第1篇甲方(用人單位)：湖南黃花建設(shè)集團(tuán)股份有限公司

國泰銘源中心南工區(qū)項目部

地址：長沙縣星沙鎮(zhèn)特立路與東三路交匯處

項目部負(fù)責(zé)人：

乙方(勞動者)：鄭暢懷，年月日出生，族住址：職業(yè)：

身份證號碼：

工友鄭暢懷(以下簡稱乙方)于20xx年8月在工地制模時，意外被塔吊鋼絲繩損傷無名指，造成傷害。為妥善解決傷者所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲乙雙方本著平等協(xié)商，互諒互助的原則，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下，共同遵守：

1、該事故一切醫(yī)藥費用到立協(xié)議日為止，醫(yī)藥費用全部由甲方報銷支付，自今日起甲方不再接受乙方任何醫(yī)藥報銷要求。

2、雙方友好協(xié)商一次性支付給乙方人民幣叁萬貳仟元整(￥320xx元)的傷殘補(bǔ)償費，自簽協(xié)議日起一個月內(nèi)付清。

3、協(xié)議雙方簽字后生效，補(bǔ)償款支付到位后，乙方就此事件不得再提出任何補(bǔ)償要求，同時甲方不再承擔(dān)任何責(zé)任。

4、費用支付后任何一方不得違約提請訴訟和其他仲裁。

承諾人：

時間：X年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第2篇甲方：

乙方：

乙方于年月日到甲方工地工作，所屬班組長為，乙方于年月日不慎受傷，現(xiàn)已康復(fù)出院。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與甲方處理此事，根據(jù)《_合同法》、《_工傷保險條例》及貴州省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：

第一雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議的內(nèi)容，乙方自愿放棄追究各項相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

第二甲方一次性給付乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他各項金等各項費用共計人民幣大寫：貳萬元(小寫：元)，該款項于年月日一次性給付清楚，不存在任何余款;

第三乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

第四本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系;

第五本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額及其他相關(guān)責(zé)任的權(quán)利;

第六乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

第七乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;

第八本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為斷，全面切實履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān);

第九本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

承諾人：

時間：X年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第3篇單位編號：

工傷保險繳費基數(shù)承諾書

藁城市社會保障局工傷保險科：

我單位承諾，在年度社會保險繳費工資申報工作中，提供的所有申報數(shù)據(jù)和資料真實、完整。我單位法人代表及經(jīng)辦人員對有關(guān)申報繳費基數(shù)工作中所遵循的法規(guī)及相應(yīng)的罰則有深入的了解。如在今后的檢查、稽核、勞動監(jiān)察過程中發(fā)現(xiàn)因我單位提供了虛假、偽造的.數(shù)據(jù)和資料，造成少報、漏報、瞞報社會保險繳費基數(shù)、繳費人數(shù)，我單位及法人代表和相關(guān)經(jīng)辦人將承擔(dān)由此引起的全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

承諾單位（章）法人代表（簽字）

XXXX年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第4篇甲方：__________________

乙方：__________________

乙方______，為______工人，______年______月______日因在______施工中，不慎______受傷，事故發(fā)生后，甲方人員及時將本人送至醫(yī)療，并支付醫(yī)療費?，F(xiàn)腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

1、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用合______元整（______元）；

2、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：__________________

乙方簽字：__________________

時間：______年______月______日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第5篇希望這篇工傷承諾書范文能對你的學(xué)習(xí)與工作帶來參考借鑒作用。

***市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

為落實《工傷保險條例》及相關(guān)政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險后愿作出如下承諾：

1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險，并及時辦理參保人員異動手續(xù)，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。

2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險費，否則按《工傷保險條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險費、無故停繳工傷保險費期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

3、已辦理退休手續(xù)（含特殊工種）或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險條例》，本單位承諾及時為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。

4、承諾按實申報單位職工繳費工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。

5、認(rèn)真執(zhí)行《_職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

（1）本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。

（2）在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。

（3）上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工（含疑似職業(yè)病）按規(guī)定不能從事有毒有害工作崗位；在崗期間查出職業(yè)?。ê伤坡殬I(yè)?。┑?，應(yīng)及時按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位；離崗時查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實相關(guān)工傷待遇。

6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告（電話5505***、手機(jī)137********）并在24小時內(nèi)報送相關(guān)書面材料，如未及時報告和報送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險待遇由我單位承擔(dān)。

7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。

承諾單位（蓋章）：

法人代表簽字：

XXXX年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第6篇茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：

一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用的`票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由###（與本人關(guān)系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。

承諾人：

二○XX年X月X日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第7篇__________年____月____日，____________市（縣，區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)______同志告知了________________________的負(fù)責(zé)人（或工傷保險經(jīng)辦人）_________關(guān)于郴州市參加工傷保險相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定，參保單位完全明白工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告知的相關(guān)內(nèi)容，并做出了相應(yīng)的承諾。

工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已對參保單位告知的內(nèi)容：

１參保登記和人員異動及保險費繳納：參保單位應(yīng)在每月5日前辦理參保登記或異動手續(xù)，每月10日后打單繳費，當(dāng)月繳清（煤礦企業(yè)除外）。逾期2個月未交，除補(bǔ)繳欠繳金額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金（煤礦企業(yè)除外）。欠繳期間發(fā)生工傷事故，相關(guān)工傷待遇及醫(yī)療費用由單位支付。參保人員信息進(jìn)入工傷保險信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫并足額上解工傷保險費，其實名登記參保的職工發(fā)生工傷的，方可由基金支付相關(guān)待遇。

２事故快報管理：參保單位發(fā)生重特大事故時，應(yīng)于事故發(fā)生后24小時內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，發(fā)生一般事故或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，應(yīng)于事故發(fā)生或職業(yè)病診斷、鑒定后3個工作日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。如無特殊原因，未在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行申報的，工傷保險基金不予支付相應(yīng)待遇。

3工傷認(rèn)定申請時限：參保單位在發(fā)生工傷事故30日內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的'工傷待遇等有關(guān)費用由該參保單位承擔(dān)。遇有特殊情況，需報經(jīng)市勞動保障行政部門同意，可延長申請時間至60日內(nèi)，但參保單位在申請工傷保險待遇時，需向市醫(yī)療保險處提出專題報告，并就相關(guān)情況做出說明。

4職業(yè)病健康體檢規(guī)定：參保單位必須在其職工新聘上崗前、在崗期間、離崗時按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。凡未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查或既往體檢資料顯示參保前職業(yè)病已存在的，參保單位職工所發(fā)生的職業(yè)病由參保單位承擔(dān)相關(guān)工傷保險待遇。

5門診和住院治療規(guī)定：工傷職工（含舊傷復(fù)發(fā)）門診和住院治療，原則上必須在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但參保單位必須在三個工作日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告?zhèn)浒?，否則工傷保險基金不予支付相關(guān)醫(yī)療費用。

6申報待遇規(guī)定：工傷職工傷殘等級鑒定為一至十級或認(rèn)定為因工死亡的，參保單位應(yīng)當(dāng)在接到鑒定結(jié)論書或工亡認(rèn)定書之日起30日內(nèi)辦理工傷保險待遇核準(zhǔn)手續(xù)。逾期未辦理的，由參保單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

參保單位承諾：以上告知我已經(jīng)全部了解，我們將嚴(yán)格按以上規(guī)定執(zhí)行，并保證向本單位所有職工進(jìn)行告知。因我單位沒有執(zhí)行或者執(zhí)行有誤的，相關(guān)工傷保險待遇由我單位承擔(dān)。

工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓋章）

參保單位（蓋章）

經(jīng)辦人（簽名）

負(fù)責(zé)人（簽名）

XXXX年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第8篇由xxxx房地產(chǎn)開發(fā)公司開發(fā)的位于xx市xx路xx號的“xxxx”項目，其土建部分由我司承建，同意并支持xxxx房地產(chǎn)開發(fā)公司以該項目的為抵押向貴公司抵押借款人民幣xx萬元，利息xx％，（實際以其合同或展期憑證為準(zhǔn)），對此，我公司鄭重保證承諾如下：

一、本公司系依法成立的公司，主體合法，具備合法有效的`施工資質(zhì)條件，有能力承建上述項目。

二、自愿放棄對上述項目工程款的全部優(yōu)先受償權(quán)，貴公司上述抵押受償權(quán)為第一權(quán)人。

三、保證上述項目工程的工人工資及相關(guān)稅費不拖欠，按時結(jié)清，全部由本公司承擔(dān)，保證貴公司在受償以上工程款時為第一優(yōu)先權(quán)。##（是否留該條可以視公司情況而定）

四、在xxxx房地產(chǎn)開發(fā)公司不能履行上述債務(wù)時，無條件積極配合貴公司實現(xiàn)上述抵押權(quán)，自愿放棄其訴權(quán)、抗辯權(quán)。

五、本承諾書為無條件不可撤銷，直至上述債務(wù)全部清償之日為止。

特此承諾。

xxx

20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第9篇徐州市芭田生態(tài)有限公司

工傷事故責(zé)任承擔(dān)承諾書

本人向公司鄭重承諾:

1、本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程從

事生產(chǎn)或工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度。

2、承諾期內(nèi)如因本人違反操作規(guī)程及公司相關(guān)安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害

的，本人愿按比例承擔(dān)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償責(zé)任。

3、因工傷人員本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報保險部門索賠的,一切治療費用由事故當(dāng)事

人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。

4、如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫(yī)院費用及后果

由傷者本人承擔(dān)。

5、承諾期內(nèi)如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責(zé)任比

例承擔(dān)損害賠償?shù)墓芾碡?zé)任。

6、直接責(zé)任人對工傷事故損失的承擔(dān)比例：造成十級（含）以上傷殘的，直接責(zé)任人

員須承擔(dān)損失費用（包括：醫(yī)藥費、護(hù)理費、交通費等）總額的30%；造成無傷殘等級的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費用（包括：醫(yī)藥費、護(hù)理費、交通費等）總額的50%。

7、管理責(zé)任人對工傷事故的.承擔(dān)比例：第一責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的15%；

第二責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的10%；傷者本人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的25%。

8、責(zé)任承擔(dān)比例由人事行政辦在工傷結(jié)案報告中列明，并報請總經(jīng)理審批后送財務(wù)室

執(zhí)行。

承諾人：

年月日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第10篇甲方(雇主)：，男，歲，住，身份證號：

乙方(工人)：，男，歲，住，身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護(hù)理費、營養(yǎng)費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合稱“補(bǔ)助費用”），合計人民幣元（大寫：）。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于首次付款后日內(nèi)付清。

4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補(bǔ)助費用，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補(bǔ)助費用總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費用的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

1、甲方身份證復(fù)印件；

2、乙方身份證復(fù)印件。

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第11篇工傷承諾書怎么寫？以下是我們給你的范文格式參考。

單位編號：

工傷保險承諾書

石家莊市藁城區(qū)社會保障局工傷保險科：

我單位承諾，在社會保險繳費工資、工傷待遇申報工作中，提供的所有申報數(shù)據(jù)和資料真實、完整。我單位法人代表及經(jīng)辦人員對有關(guān)申報繳費基數(shù)工作中所遵循的法規(guī)及相應(yīng)的罰則有深入的了解。如在今后的檢查、稽核、勞動監(jiān)察過程中發(fā)現(xiàn)因我單位提供了虛假、偽造的數(shù)據(jù)和資料，造成少報、漏報、瞞報社會保險繳費基數(shù)、繳費人數(shù)，我單位及法人代表和相關(guān)經(jīng)辦人將承擔(dān)由此引起的全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

法人代表（簽字）：

承諾單位（章）

XXXX年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第12篇工傷賠償?shù)某兄Z書

茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：

一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費用及一次性補(bǔ)償金的`收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由###（與本人關(guān)系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。

承諾人：XXX

二○○九年X月X日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第13篇外傷報銷承諾書

本人，身份證號：，于2018年月日時分在（地點）因造成（傷情），并于2018年月日就醫(yī)于?？h浚州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

本人承諾上述情況屬實，并承諾本次發(fā)生外傷與第三方無關(guān)，醫(yī)療費用無第三方支付，且不屬于工傷。如有不實，本次報銷費用全額退回，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

附：1.全國_常務(wù)委員會關(guān)于《_刑法》第266條的解釋：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于《刑法》第266條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。

2.《_社會保險法》第88條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。3.第30條規(guī)定：應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

本人已閱讀并知曉上述條款。

承諾人（簽名并按手印）：日期：

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第14篇工傷事故責(zé)任承擔(dān)承諾書

本人向公司鄭重承諾：

1、本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程從事生產(chǎn)或工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度。

2、承諾期內(nèi)如因本人違反操作規(guī)程及公司相關(guān)安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害的，本人愿按比例承擔(dān)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償責(zé)任。

3、因工傷人員本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報保險部門索賠的,一切治療費用由事故當(dāng)事人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。

4、如因傷者本人提供虛假證或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫(yī)院費用及后果由傷者本人承擔(dān)。

5、承諾期內(nèi)如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責(zé)任比例承擔(dān)損害賠償?shù)墓芾碡?zé)任。

6、直接責(zé)任人對工傷事故損失的承擔(dān)比例：造成十級（含）以上傷殘的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費用（包括：醫(yī)藥費、護(hù)理費、交通費等）總額的30%；造成無傷殘等級的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費用（包括：醫(yī)藥費、護(hù)理費、交通費等）總額的50%。

7、管理責(zé)任人對工傷事故的'承擔(dān)比例：第一責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的15%；第二責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的10%；傷者本人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的25%。

8、責(zé)任承擔(dān)比例由人事行政辦在工傷結(jié)案報告中列明，并報請總經(jīng)理審批后送財務(wù)室執(zhí)行。

承諾人：

20xx年x月x日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第15篇單位參加工傷保險承諾書

***市工傷保

為落實《工傷保險條例》及相關(guān)政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險后愿作出如下承諾：

1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險，并及時辦理參保人員異動手續(xù)，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。

2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險費，否則按《工傷保險條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險費、無故停繳工傷保險費期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險條例》，本單位承諾及時為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。

4、承諾按實申報單位職工繳費工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。

5、認(rèn)真執(zhí)行《_職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

(1)本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。

(2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。

(3)上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工(含疑似職業(yè)病)按規(guī)定不能從事有毒有害工作崗位;在崗期間查出職業(yè)病(含疑似職業(yè)病)的，應(yīng)及時按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位;離崗時查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實相關(guān)工傷待遇。

6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告(電話5505***、手機(jī)137********)并在24小時內(nèi)報送相關(guān)書面材料，如未及時報告和報送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險待遇由我單位承擔(dān)。

7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。

承諾單位(蓋章)：法人代表簽字：

年月日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第16篇這篇工傷承諾書范文是我們精心挑選的，但原對你有參考作用。

承諾書

為保障勞務(wù)施工企業(yè)職工因工作和意外安全事故安全事故傷害或患職業(yè)病能獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散企業(yè)風(fēng)險。我單位慎重承諾，按照《安全生產(chǎn)許可證條例》、《工傷保險條例》的規(guī)定，為本單位全部職工辦理社會_門的工傷保險手續(xù)并繳納工傷保險費。

（企業(yè)簽章）

XXXX年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第17篇甲方(用人單位)：湖南黃花建設(shè)集團(tuán)股份有限公司

國泰銘源中心南工區(qū)項目部

地址：長沙縣星沙鎮(zhèn)特立路與東三路交匯處

項目部負(fù)責(zé)人：

乙方(勞動者)：鄭暢懷，年月日出生，族住址：職業(yè)：

身份證號碼：

工友鄭暢懷(以下簡稱乙方)于8月在工地制模時，意外被塔吊鋼絲繩損傷無名指，造成傷害。為妥善解決傷者所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲乙雙方本著平等協(xié)商，互諒互助的原則，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下，共同遵守：

1、該事故一切醫(yī)藥費用到立協(xié)議日為止，醫(yī)藥費用全部由甲方報銷支付，自今日起甲方不再接受乙方任何醫(yī)藥報銷要求。

2、雙方友好協(xié)商一次性支付給乙方人民幣叁萬貳仟元整(￥3元)的傷殘補(bǔ)償費，自簽協(xié)議日起一個月內(nèi)付清。

3、協(xié)議雙方簽字后生效，補(bǔ)償款支付到位后，乙方就此事件不得再提出任何補(bǔ)償要求，同時甲方不再承擔(dān)任何責(zé)任。

4、費用支付后任何一方不得違約提請訴訟和其他仲裁。

承諾人：XXX

時間：XXXX年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第18篇我自愿履行公司的規(guī)章制度，遵守公司的管理要求，特對公司做出如下承諾：

1、保證提供真實的個人身份證件，如有隱瞞、虛假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，公司將立即辭退；保證個人無違法犯罪記錄，無精神病或傳染病等重大疾病行為；

2、嚴(yán)格遵守公司頒布的各項規(guī)章制度，著裝整齊，精神飽滿，按時上下班，不遲到不早退，不隨意離崗；做到執(zhí)崗期間不喝酒、不酗酒，及時請銷假，上班期間不從事與工作無關(guān)的事情；

3、服從命令，聽從指揮，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，做到熱心服務(wù)，文明用語，禮貌待人，不刺激對方，不激化矛盾；本著尊重事實，實事求是的態(tài)度，做好解釋說明情況工作，避免與人發(fā)生爭吵或武力沖突；

4、忠于職守，勇于奉獻(xiàn)，熱愛本職工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)，愛護(hù)公司財物；認(rèn)真履行收費管理制度，不卑不亢，按規(guī)定收費；視公司為家，對公司負(fù)責(zé)，廉潔奉公，保證無營私舞弊行為；

5、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對進(jìn)出車輛進(jìn)行審查，若發(fā)現(xiàn)車輛有刮、劃、碰痕跡及時指出并當(dāng)場與車主核對，并及時上報領(lǐng)導(dǎo)；

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真履行公司的保密制度；積極參加公司組織的各種培訓(xùn)；因個人原因造成的.身體傷害由個人負(fù)責(zé)，與公司無關(guān)；以上承諾如有不履行的，完全接受公司的處罰。

xxx

20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第19篇茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的.情況下，向公司鄭重承諾如下：

一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由###（與本人關(guān)系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。

承諾人：####

代書人：####

承諾時間：##年##月##日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第20篇本人向公司鄭重承諾:

1、本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程從事生產(chǎn)或工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度。

2、承諾期內(nèi)如因本人違反操作規(guī)程及公司相關(guān)安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害的，本人愿按比例承擔(dān)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償責(zé)任。

3、因工傷人員本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報保險部門索賠的',一切治療費用由事故當(dāng)事人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。

4、如因傷者本人提供虛假、證件或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫(yī)院費用及后果由傷者本人承擔(dān)。

5、承諾期內(nèi)如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責(zé)任比例承擔(dān)損害賠償?shù)墓芾碡?zé)任。

6、直接責(zé)任人對工傷事故損失的承擔(dān)比例：造成十級（含）以上傷殘的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費用（包括：醫(yī)藥費、護(hù)理費、交通費等）總額的30%；造成無傷殘等級的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費用（包括：醫(yī)藥費、護(hù)理費、交通費等）總額的50%。

7、管理責(zé)任人對工傷事故的承擔(dān)比例：第一責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的15%；第二責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的10%；傷者本人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的25%。

8、責(zé)任承擔(dān)比例由人事行政辦在工傷結(jié)案報告中列明，并報請總經(jīng)理審批后送財務(wù)室執(zhí)行。

承諾人：

20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第21篇長沙市人力資源和社會保障局：

我單位于20xx年xx月xx日提交了關(guān)于的工傷認(rèn)定申請。

我單位明確知曉以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險基金屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為，將被追究刑事責(zé)任。我單位鄭重承諾：

1.提交的關(guān)于的.工傷認(rèn)定申請的所有材料是真實的、準(zhǔn)確的，并與原件一致，如有提供虛假資料，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.提交的有關(guān)的工傷認(rèn)定申請的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完畢，沒有其他的材料可以提供。同意用已經(jīng)提供的材料申請工傷認(rèn)定，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

單位名稱（公章）：

20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第22篇__________年____月____日，____________市（縣，區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)______同志告知了________________________的負(fù)責(zé)人（或工傷保險經(jīng)辦人）_________關(guān)于郴州市參加工傷保險相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定，參保單位完全明白工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告知的相關(guān)內(nèi)容，并做出了相應(yīng)的承諾。

工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已對參保單位告知的內(nèi)容：

1參保登記和人員異動及保險費繳納：參保單位應(yīng)在每月5日前辦理參保登記或異動手續(xù)，每月10日后打單繳費，當(dāng)月繳清（煤礦企業(yè)除外）。逾期2個月未交，除補(bǔ)繳欠繳金額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金（煤礦企業(yè)除外）。欠繳期間發(fā)生工傷事故，相關(guān)工傷待遇及醫(yī)療費用由單位支付。參保人員信息進(jìn)入工傷保險信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫并足額上解工傷保險費，其實名登記參保的職工發(fā)生工傷的，方可由基金支付相關(guān)待遇。

2事故快報管理：參保單位發(fā)生重特大事故時，應(yīng)于事故發(fā)生后24小時內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，發(fā)生一般事故或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，應(yīng)于事故發(fā)生或職業(yè)病診斷、鑒定后3個工作日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。如無特殊原因，未在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行申報的，工傷保險基金不予支付相應(yīng)待遇。

3工傷認(rèn)定申請時限：參保單位在發(fā)生工傷事故30日內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該參保單位承擔(dān)。遇有特殊情況，需報經(jīng)市勞動保障行政部門同意，可延長申請時間至60日內(nèi)，但參保單位在申請工傷保險待遇時，需向市醫(yī)療保險處提出專題報告，并就相關(guān)情況做出說明。

4職業(yè)病健康體檢規(guī)定：參保單位必須在其職工新聘上崗前、在崗期間、離崗時按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。凡未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查或既往體檢資料顯示參保前職業(yè)病已存在的，參保單位職工所發(fā)生的職業(yè)病由參保單位承擔(dān)相關(guān)工傷保險待遇。

5門診和住院治療規(guī)定：工傷職工（含舊傷復(fù)發(fā)）門診和住院治療，原則上必須在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但參保單位必須在三個工作日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告?zhèn)浒?，否則工傷保險基金不予支付相關(guān)醫(yī)療費用。

6申報待遇規(guī)定：工傷職工傷殘等級鑒定為一至十級或認(rèn)定為因工死亡的，參保單位應(yīng)當(dāng)在接到鑒定結(jié)論書或工亡認(rèn)定書之日起30日內(nèi)辦理工傷保險待遇核準(zhǔn)手續(xù)。逾期未辦理的，由參保單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

參保單位承諾：以上告知我已經(jīng)全部了解，我們將嚴(yán)格按以上規(guī)定執(zhí)行，并保證向本單位所有職工進(jìn)行告知。因我單位沒有執(zhí)行或者執(zhí)行有誤的，相關(guān)工傷保險待遇由我單位承擔(dān)。

工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓋章）

參保單位（蓋章）

經(jīng)辦人（簽名）

負(fù)責(zé)人（簽名）

XXXX年XX月XX日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第23篇2016費用報銷承諾書

費用報銷承諾書

現(xiàn)接到xx市物業(yè)管理協(xié)會發(fā)來的通知，協(xié)會將舉辦一個廣東省物業(yè)管理項目經(jīng)理執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班，費用為已持有物業(yè)管理企業(yè)經(jīng)理上崗證者每人元，其他人員每人元。為了提高員工的服務(wù)水平，物業(yè)公司建議選派員工參加培訓(xùn)，具體建議如下：

1.采用自愿報名，符合選派標(biāo)準(zhǔn)的員工;2.物業(yè)公司正式入職的部門主管以上人員;3.參加培訓(xùn)費用由物業(yè)公司支付;4.參加員工必須在物業(yè)公司服務(wù)滿一年;5.在公司未能服務(wù)滿一年者，若由公司辭退就按月份扣除培訓(xùn)費用，若自動離職則全額退還給公司。

6.培訓(xùn)證書由公司保管一年。以上方案妥否，請公司領(lǐng)導(dǎo)批示!附：xx市物業(yè)管理協(xié)會發(fā)來的通知。經(jīng)辦人：xx部門負(fù)責(zé)人：

日期：2016年4月26日日期：2016年4月26日外傷費用報銷承諾書

請在括號內(nèi)填寫“是”或“否”對下列事項進(jìn)行確認(rèn)：一、是否有責(zé)任方（）二、是否對賠償事宜進(jìn)行協(xié)商（）三、是否得到相應(yīng)賠償（）四、是否在工作時間發(fā)生外傷（）五、是否在工作場所內(nèi)發(fā)生外傷（）六、是否因工作原因受到傷害（）

現(xiàn)承諾：此表填寫內(nèi)容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退還醫(yī)療保險撥付款項及承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任和后果。承諾人：年月日

篇1：2016費用報銷承諾書2016費用報銷承諾書費用報銷承諾書現(xiàn)接到xx市物業(yè)管理協(xié)會發(fā)來的通知，協(xié)會將舉辦一個廣東省物業(yè)管理項目經(jīng)理執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班，費用為已持有物業(yè)管理企業(yè)經(jīng)理......

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第24篇茲有本人（身份證號碼：）于xx年xx月xx日不慎跌傷，并于xx年xx月xx日入駐x醫(yī)院進(jìn)行治療。在x有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用合計x元及向本人支付一次性補(bǔ)償金x元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：

一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由（與本人關(guān)系，身份證號碼：）代為書寫，是本人真實意思的表示。

承諾人：

代書人：

承諾時間：xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第25篇工傷承諾書范文精選系列，如果你喜歡可以下載全文。

為落實《工傷保險條例》及相關(guān)政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險后愿作出如下承諾：

1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險，并及時辦理參保人員異動手續(xù)，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。

2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險費，否則按《工傷保險條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險費、無故停繳工傷保險費期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的'，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

3、已辦理退休手續(xù)（含特殊工種）或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險條例》，本單位承諾及時為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。

4、承諾按實申報單位職工繳費工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。

5、認(rèn)真執(zhí)行《_職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

（1）本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。

（2）在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。

（3）上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工（含疑似職業(yè)病）按規(guī)定不能從事有毒有害工作崗位；在崗期間查出職業(yè)?。ê伤坡殬I(yè)病）的，應(yīng)及時按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位；離崗時查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實相關(guān)工傷待遇。

6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告（電話5505***、手機(jī)137********）并在24小時內(nèi)報送相關(guān)書面材料，如未及時報告和報送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險待遇由我單位承擔(dān)。

7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。

承諾單位（蓋章）：

法人代表簽字：

年月日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第26篇甲方：

負(fù)責(zé)人：

乙方：

電話：159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機(jī)掉的電線掉下砸到身上。公司的`負(fù)責(zé)人立即派人將乙方送xxxxxxxxxxxx醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關(guān)《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握，在此基礎(chǔ)上，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療，所需費用由乙方自己負(fù)責(zé)。

二、乙方自愿辭工，雙方同意解除勞動關(guān)系，乙方的工資已全部結(jié)清。

三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費、誤工費、護(hù)理費、交通費、辭工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬所享有的權(quán)利（包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金）的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。

四、甲方為乙方投有保險，并已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權(quán)利。辦理保險理賠

手續(xù)時，乙方應(yīng)當(dāng)無條件協(xié)助甲方辦理，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠，甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元，暫留的壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費、住宿費。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入xx本人的賬戶內(nèi)（賬號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名：xx開戶行：xx銀行xxxx中路支行），以匯款憑證為據(jù)。

五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益，本事故一次性了結(jié)，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關(guān)系向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。

六、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字后生效。

七、（與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名）確認(rèn)同意本協(xié)議的內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權(quán)益（包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等待遇權(quán)利），若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關(guān)系，向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。

甲方：

乙方：

年月日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第27篇申請人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，

?。簒xxx

工作單位：xx市xx小學(xué)

請求事項

請求依法認(rèn)定申請人在XX年x月xx日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費用。

事實及理由：

申請人是xx小學(xué)教師，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在XX年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。

因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：

根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由_勞動保障行政部門會同_人事行政部門、財政部門規(guī)定”。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）：

1、教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或為從事由本單位負(fù)責(zé)人臨時指派的工作，教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡；

2、在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或為維護(hù)國家和集體利益堅持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故；

3、教師在規(guī)定的上下班時間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差、調(diào)動工作赴任途中，發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故；

4、教師為參加單位組織的文體活動（比賽）而導(dǎo)致的意外傷亡事故；5。教師因工作而負(fù)傷，在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的；

6、因緊急任務(wù)加班至深夜，不能回家休息，臨時在工作地點睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的；

7、國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：

1、負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面申請，說明致傷的原因及過程，同時還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明，因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門對事故的處理意見等材料；

2、所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請對其負(fù)傷原因及過程進(jìn)行調(diào)查，形成書面材料并提出初步的處理意見，于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報教育行政主管部門；

3、主管部門在接到下屬單位報告后，對事故的原因作進(jìn)一步調(diào)查核實，對照現(xiàn)有政策，符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級人事部門提出書面申請；

4、各級人事部門對申報的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。

申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關(guān)費用。

xx市xx小學(xué)

申請人（簽字）：

XX年x月xx日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第28篇外傷費用報銷承諾書

患者姓名

身份證號碼

社保編碼：

外傷發(fā)生的時間、地點、原因：

請在括號內(nèi)填寫“是”或“否”對下列事項進(jìn)行確認(rèn)：一、是否有責(zé)任方

二、是否對賠償事宜進(jìn)行協(xié)商

（）三、是否得到相應(yīng)賠償

（）四、是否在工作時間發(fā)生外傷

（）五、是否在工作場所內(nèi)發(fā)生外傷

（）六、是否因工作原因受到傷害

現(xiàn)承諾：此表填寫內(nèi)容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退還醫(yī)療保險撥付款項及承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任和后果。

承諾人簽字：年

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第29篇尊敬的市勞動局：

本人：xxx，男，漢族，出生于1958年10月3日;現(xiàn)住xxxx。

本人于xxxx年x月xx號左右為xxx有限責(zé)任公司臨時工，從xxx年x月x1日開始成為該公司正式員工，當(dāng)時的工種是爐前工，主要負(fù)責(zé)出料。

事故起因是在xxxx年xx月x日，在當(dāng)日早上7點左右本人未接班時發(fā)生爐子內(nèi)部蓬塌，但當(dāng)時沒有操作人員傷亡。本人7點半接完班，當(dāng)時爐長明確指出這是本人的工作讓我必須堅守崗位，并沒有采取任何防范事故措施。就在上午9點半左右本人與同事秦發(fā)年正在爐前操作時，第二次爐內(nèi)蓬塌事故發(fā)生，此時爐內(nèi)實物與蒸汽一涌而出，在我二人毫無防備時分別將面部、四肢燙傷。當(dāng)日10點左右被送往xxxx市人民醫(yī)院進(jìn)行救治。

xxx有限責(zé)任公司法人：xxx

公司辦公室電話：xxxx

家中座機(jī)：xxxx

當(dāng)事人：xxx

xxxx年月日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第30篇藁城市社會保障局工傷保險科：

我單位承諾，在年度社會保險繳費工資申報工作中，提供的所有申報數(shù)據(jù)和資料真實、完整。我單位法人代表及經(jīng)辦人員對有關(guān)申報繳費基數(shù)工作中所遵循的法規(guī)及相應(yīng)的罰則有深入的了解。如在今后的.檢查、稽核、勞動監(jiān)察過程中發(fā)現(xiàn)因我單位提供了虛假、偽造的數(shù)據(jù)和資料，造成少報、漏報、瞞報社會保險繳費基數(shù)、繳費人數(shù)，我單位及法人代表和相關(guān)經(jīng)辦人將承擔(dān)由此引起的全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

承諾單位（章）法人代表（簽字）

20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療報銷承諾書范文第31篇甲方：有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人：

委托代理人：

乙方：，系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：

甲方單位職工，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于年月日生，供養(yǎng)親屬情況：父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《_勞動法》、《工傷