《動(dòng)物外科與產(chǎn)科》課件-4.3.3子宮脫出

子宮脫出目錄/CONTENTS概念01癥狀03治療05病因02診斷04預(yù)防06概念01概念子宮脫出子宮全部翻出于陰門(mén)之外;子宮角前端翻入子宮腔或陰道內(nèi)，稱(chēng)為子宮內(nèi)翻。兩者為程度不同的同一個(gè)病理過(guò)程。各種動(dòng)物均可發(fā)生，牛、羊和豬多發(fā)，馬，犬和貓較少見(jiàn)。病因02病因1.子宮弛緩母畜衰老、經(jīng)產(chǎn)，營(yíng)養(yǎng)不良（單純喂以麩皮，鈣鹽缺乏等），運(yùn)動(dòng)不足等均能造成子宮弛緩，延遲子宮頸閉合時(shí)間和子宮角體積縮小速度，更易受腹壁肌收縮和胎衣?tīng)恳挠绊?，使骨盆韌帶及會(huì)陰部結(jié)締組織弛緩無(wú)力。胎兒過(guò)大，過(guò)多，單胎動(dòng)物的多胎等會(huì)造成韌帶持續(xù)伸張而發(fā)生子宮脫出。2.產(chǎn)后強(qiáng)烈努責(zé)母畜在分娩第三期由于存在某些能刺激母畜發(fā)生強(qiáng)烈努責(zé)的因素，如產(chǎn)道及陰門(mén)的損傷、胎衣不下等，使母畜繼續(xù)強(qiáng)烈努責(zé)，腹壓增高，導(dǎo)致子宮內(nèi)翻及脫出。3.外力牽引懷孕末期或產(chǎn)后家畜處于前高后低的廄床，努責(zé)過(guò)強(qiáng)，使腹壓增大也可引起。此外，難產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)道干燥，子宮緊包胎兒，如果未經(jīng)很好處理（如注人潤(rùn)滑劑）即強(qiáng)力拉出胎兒，子宮常隨胎兒翻出陰門(mén)之外。病因癥狀03癥狀子宮全部脫出，子宮內(nèi)膜翻轉(zhuǎn)在外，黏膜呈粉紅色，深紅色到紫紅色不等。牛、羊可見(jiàn)到脫出的子宮上有許多子葉，馬的子宮呈紫紅色。豬的子宮角很長(zhǎng)，脫出后類(lèi)似腸管樣拖在地上，呈紫紅色，黏膜上有橫皺裴，容易擦破或被踩破。癥狀牛子宮脫出表面布滿子葉牛子宮脫出表面布滿子葉癥狀脫出的子宮黏膜表面附著未脫落的胎膜子宮脫出后血液循環(huán)受阻,子宮黏膜發(fā)生水腫和出血，黏膜變脆，極易損傷，有時(shí)發(fā)生高度水腫，子宮黏膜常被糞土草渣飼料等污染。病畜表現(xiàn)不安，拱腰，努責(zé)、排尿淋漓或排尿困難，一般不表現(xiàn)全身癥狀。脫出時(shí)間久之，黏膜發(fā)生干燥，龜裂乃至致死。如腸管進(jìn)入脫出的子宮腔內(nèi)，則出現(xiàn)疝痛癥狀。子宮脫出是卵巢系膜及子宮闊韌帶扯破，血管斷裂，則表現(xiàn)為貧血現(xiàn)象。癥狀脫出的子宮剝?nèi)ヌツず蟪始t色脫出的子宮瘀血變?yōu)樽霞t色治療04治療保定站立保定，取前低后高姿勢(shì)。后軀高，腹腔器官向前移，骨盆腔的壓力越小，整復(fù)時(shí)的阻力就小，操作起來(lái)順利。麻醉為減少努責(zé)，可用普魯卡因?qū)嵤┭]間隙硬膜外腔麻醉。麻醉不宜過(guò)深，以免使患畜臥下，妨礙整復(fù)。消毒清洗脫出的子宮用0.5%高錳酸鉀溶液或0.1%雷夫奴爾溶液，將脫出子宮洗凈，清除糞便、草屑，泥土等污物。如有出血，應(yīng)進(jìn)行縫合，結(jié)扎止血。如果水腫嚴(yán)重，可用針刺破擠出，也可用2%明礬溶液浸泡，濕敷。治療整復(fù)應(yīng)由助手兩人用消毒過(guò)的大紗布將子宮托起與陰門(mén)同高度，術(shù)者先由脫出的基部向里逐漸推送，在努責(zé)時(shí)停止推送,并用力加以固定以防止脫出。努責(zé)時(shí)小心地向內(nèi)整復(fù),待大部分送回之后，術(shù)者用拳頭頂住子宮角尖端，趁母畜不努責(zé)時(shí)，用力小心地向里推送，最后使子宮展開(kāi)復(fù)位。然后向子宮內(nèi)投入抗生素膠囊。子宮脫出的整復(fù)治療固定為防止再脫出，整復(fù)后令患畜于前低后高的廄床上，陰門(mén)作幾針紐孔狀縫合。為防止再脫出，整復(fù)后令患畜于前低后高的廄床上，陰門(mén)作幾針紐孔狀縫合。如用靜脈注射，子宮壁在注后30~60s即開(kāi)始收縮。術(shù)后護(hù)理按一般常規(guī)進(jìn)行。必須給予止血?jiǎng)┎⑤斠?。?duì)病畜要專(zhuān)人負(fù)責(zé)觀察，如發(fā)現(xiàn)母畜努責(zé)強(qiáng)烈，必須檢查是否有內(nèi)翻，有則應(yīng)立即加以整復(fù)。如確定子宮脫出時(shí)間已久，無(wú)法送回，或者有嚴(yán)重的損傷及壞死，可將脫出的子宮切除。預(yù)防06