護理品管圈成果報告QCC課件

QCC——成果報告科室簡介十病區(qū)：腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科病房

床位數(shù)：59張護理人員：12人服務理念：愛心、責任心、將心比心Wearefamily—當我們?nèi)υ谝黄鸱耪掌?nèi)成員結(jié)構(gòu)候選圈名投票結(jié)果四葉草圈（BYXX）2和平圈（XX）1綠蔭圈（BYXX）1

百草圈（BYXX）4百草圈的誕生三指辨陰陽，百草濟蒼生。百草圈圈名的內(nèi)涵：小草，雖然沒有花的嬌艷，沒有大樹的挺拔，但它有一顆頑強的心，一顆敢于戰(zhàn)勝暴風雨的心。我們從春天里走來，露出甜美的微笑；我們伸出溫柔的雙手，接納紛繁的世界！我們無名、渺小，但一株株小草共同凝聚成了生命的青藤，奉獻著我們的全部!百草圈圈徽的形成圈徽的含義：

圈徽總體由一棵四葉草和橄欖枝組成，四葉草代表真愛、健康、名譽和財富，橄欖枝則象征著和平，更像是用一雙勤勞的手捧出愛心一片，迎著朝陽，快樂每一天。它象征著我們用堅韌和頑強收獲希望，用剛毅和溫柔播灑真愛，用真誠和執(zhí)著維系生命，用我們的真心與愛心，為您的心靈撒下一縷希望的陽光……別睡啦！開始工作啦！百草圈活動過程事實資料計劃實施確認處置PlanDoCheckAction主題選取1

計劃擬定2

現(xiàn)狀把握3

目標設定4要因分析5對策擬定

6

對策實施與檢討7

成果確認8標準化9主題選定？

主題的選定

評分及標準全體圈員以腦力激蕩方式法提出4項評價項目，以5分制對各選定主題進行評估。

上級政策圈員能力可行性迫切性評價項目主題選定：評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低胸腹腔置管計劃外拔管率554.53.51812、減少病房環(huán)境噪音332.5311.553、提高口服藥服用到位率54.54.53.517.524、提高標本送檢率33.7542.7513.545、降低出院帶藥漏發(fā)率443.53.2514.753主題選定降低胸腹腔置管計劃外拔管率

——選題理由胸腹腔置管引流情況與治療效果密切相關(guān)胸腹腔置管在位情況與護士的固定方法密切相關(guān)胸腹腔置管計劃外拔管會增加患者經(jīng)濟負擔。胸腹腔置管頻繁滑動容易導致感染確定主題降低胸腹腔置管計劃外拔管率百草圈活動計劃擬定表2012年1月

2012年2月

2012年3月

2012年4月

2012年5月負責人12341234123412341234主題選定★★★杜丹丹張滿滿計劃擬定★★★王朝妹楊冬英現(xiàn)狀把握★★★朱美瓊呂益芳目標設定★★★★胡媛媛王瑜萍解析★★★★★★張滿滿楊冬英對策擬定★★★★★★王朝妹胡媛媛對策實施與檢討★★★★★★★★杜丹丹朱美瓊效果確認★★★張滿滿王朝妹標準化★★★呂益芳王瑜萍檢討改進★★★楊冬英胡媛媛成果發(fā)表★★杜丹丹張滿滿現(xiàn)狀把握一、醫(yī)生予胸腹腔置管時未予手術(shù)針線縫合固定，或手術(shù)針線縫合固定后，針線吸收脫落。二、采用手術(shù)針線縫合固定的患者均感覺局部疼痛不適，部分患者有縫合點紅腫疼痛感。三、護士未每班檢查胸腹腔置管的置入深度，導管有無滑出或滑入，敷貼有無松動。四、宣教欠到位，醫(yī)護人員未向患者及家屬宣教妥善固定胸腹腔置管的重要性。病人更換衣物時不慎將導管拔出?，F(xiàn)狀把握計劃外拔管率=計劃外拔管的患者人數(shù)所有置管的患者人數(shù)現(xiàn)狀值：計劃外拔管率為20%現(xiàn)狀把握目標設定目標值=現(xiàn)狀值—現(xiàn)狀值×圈能力20%—20%×0.7=6%目標設定降幅70%20%6%原因分析要因?qū)Σ叻桨肛撠熑司幪?.護士責任心不強，不夠重視1.增加護士責任心杜丹丹王朝妹對策一2.每位護士學會移情方法，多為病人考慮3.增加與患者的溝通2.病人文化程度低，不理解宣教內(nèi)容1.增加宣教的次數(shù)與內(nèi)容，評估是否有效楊冬英胡媛媛對策二2.發(fā)揮健康教育及質(zhì)量管理小組的作用3.高危管道沒有做到班班交接1.加強高危管道的交接班朱美瓊呂益芳對策三2.每班記錄導管深度及敷料包扎情況4.不能主動探索新方法固定導管1.選擇最優(yōu)化的導管固定方法杜丹丹王瑜萍對策四2.發(fā)揮護士長的監(jiān)督作用3.醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行流程5.對宣教結(jié)果未及時評價1.增加與患者的溝通王朝妹張滿滿對策五2.規(guī)定某個方案，達成共識3.及時巡視病房，了解病人的宣教效果對策擬定對策實施（一）ACTION1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，列入標準化，編號為QCC-01PLAN改善前：由于藥品包裝相似、藥名相似、一品雙規(guī)等致使取藥時出錯。對策內(nèi)容：1、制作“包裝相似”、“藥名相似”、“一品雙規(guī)”警示語置于易混淆藥品標簽處，并對不同廠家的藥品增加鮮艷的商品名標簽予以區(qū)別2、完善住院醫(yī)囑的電腦信息，使醫(yī)囑顯示完整的藥品名稱和規(guī)格，并對不同廠家的藥品增加商品名予以區(qū)別3、相似藥品分開放置，通知藥房人員注意區(qū)別CHECK藥品品項差錯由改善前的4.5件/周降至1.7件/周DO對策實施：住院藥房工作人員負責人：趙衛(wèi)國勞國琴實施時間：2010年10月8日實施地點：住院藥房對策內(nèi)容：制作“包裝相似”、“藥名相似”、“一品雙規(guī)”警示語置于易混淆藥品標簽處

主要因：相似藥品易混淆

逐條核發(fā)醫(yī)囑醫(yī)囑分段對策展示

效果確認有形成果——改善前、后數(shù)據(jù)對比改善前改善后通過改善，2010年11月5日-2010年12月3日的發(fā)藥差錯降低到每周4.4件資料來源:病區(qū)藥房，查檢表10.08.01～10.08.2810.11.05～10.12.0312.04.4目標值=4.8效果確認改善前、中、后效果比較項目改善前改善中改善后查檢日期09/09/01-09/09/3010/02/02-10/02/28

10/04/01-10/04/30結(jié)果13.5%9.6%5.3%目標達成率目標達成率＝（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％＝（5.3％－13.5％）/（6.75％－13.5％）×100％＝121.4％

編號評價項目合計平均合計平均活動成長正/負向1和諧程度352.9473.91.0↑2積極性463.8524.30.5↑3責任感363.0524.31.3↑4溝通配合352.9463.80.9↑5自信心383.2544.51.3↑6凝聚力443.7534.40.7↑7解決問題能力403.3544.51.2↑8品管手法181.5484.02.5↑效果確認無形成果由圈員8人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為60分。

雷達圖項目改善前改善后活動成長平均平均QCC手法運用1.255.25+4團體精神5.1258.75+3.625腦力開發(fā)2.8755.75+2.875溝通協(xié)調(diào)能力4.6256.875+2.2問題改善意識3.1255.75+2.625責任感3.1256.875+3.75榮譽感2.1256.25+4.125

效果確認--無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責任心232.9384.92.02自信心243.0394.91.93積極性192.4405.02.64解決問題能力172.1324.01.95團隊凝聚力263.340

5.01.76溝通協(xié)調(diào)243.0374.61.67幸福感243.0405.02.08品管手法243.0384.81.8注：由圈員8人評分，每項最高5分，最低1分，總分40分無形成果標準化糖尿病自我管理能力評估表糖尿病自我監(jiān)測口袋本糖尿病護理質(zhì)量考核表糖尿病血糖監(jiān)測流程筆式胰島素注射流程患者胰島素注射技術(shù)考核本糖尿病教育制度計劃從各階段的時間分配上基本合理，可操作性強，圈員積極登記，也得到了護理部的配合。感慨我們第一圈成果的來之不易，是我們鑰匙圈全體圈員的共同努力，堅持不懈，才有了今天的累累碩果。分享收獲目標設定基本合理，結(jié)合了工作目標也考慮了圈能力。全面考慮工作的各個環(huán)節(jié)，能運用品管圈手法對問題經(jīng)行解析。圈員根據(jù)實際情況制定有效對策，對選定的對策，相關(guān)負責人認真負責，圈員都積極參與。分工合理，相互配合；提高了圈員組織協(xié)調(diào)能力，增加了團隊凝聚力。持續(xù)改進，形成常態(tài)充分調(diào)動圈員積極性提