護(hù)理管理學(xué)：第七章 領(lǐng)導(dǎo)職能

第七章領(lǐng)導(dǎo)職能領(lǐng)導(dǎo)職能

藝術(shù)學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握領(lǐng)導(dǎo)影響力的幾種形式，領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)要求，決策的概念、分類(lèi)及程序，內(nèi)容型、行為改造型和過(guò)程型三種激勵(lì)理論，激勵(lì)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用；理解創(chuàng)新的含義、創(chuàng)新的過(guò)程、常用的創(chuàng)新方法；了解領(lǐng)導(dǎo)的概念，領(lǐng)導(dǎo)特性理論、管理四分圖理論、管理方格理論和情勢(shì)理論，護(hù)理管理者決策及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。第一節(jié)概述一、領(lǐng)導(dǎo)的概念管理學(xué)上的領(lǐng)導(dǎo)是在一定的環(huán)境條件下，為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)，對(duì)所屬的組織和人員施加影響的行為過(guò)程。施加影響包括強(qiáng)制命令、說(shuō)服教育、民主協(xié)商等方式；行為過(guò)程是指領(lǐng)導(dǎo)是動(dòng)態(tài)的。領(lǐng)導(dǎo)的概念

領(lǐng)導(dǎo)和管理者的區(qū)別

例如，領(lǐng)導(dǎo)者就相當(dāng)于把握著梯子，要確定靠到哪一面墻才是對(duì)的，他關(guān)注的是一種方向；而管理者則是如何順著這個(gè)梯子，最快地爬到頂端，也就是達(dá)成企業(yè)的目標(biāo)。二、領(lǐng)導(dǎo)者的影響力法定影響力強(qiáng)制影響力專(zhuān)家影響力個(gè)人魅力影響力報(bào)酬影響力（一）領(lǐng)導(dǎo)影響力的來(lái)源

領(lǐng)導(dǎo)者影響力外在影響力內(nèi)在影響力傳統(tǒng)觀(guān)念群體規(guī)范法定職權(quán)品德才智資歷感情服從感敬重感敬畏感敬愛(ài)感敬佩感信賴(lài)感親切感客觀(guān)決定外附加強(qiáng)有限短暫合理使用自身具備潛移默化外附強(qiáng)加心服口服巨大持久努力增強(qiáng)（二）領(lǐng)導(dǎo)影響力的構(gòu)成三、領(lǐng)導(dǎo)理論美國(guó)學(xué)者吉普認(rèn)為，天才的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備七種性格特征：善言辭、外表英俊瀟灑、智力過(guò)人、具有自信心、心理健康、有支配他人的傾向、外向而敏感。（一）領(lǐng)導(dǎo)特征理論

（二）領(lǐng)導(dǎo)行為理論低工作—高關(guān)系高工作—高關(guān)系低工作—低關(guān)系高工作—低關(guān)系以人為重以工作為重1、領(lǐng)導(dǎo)四分圖理論2、管理方格理論1.99.95.51.19.1關(guān)心人關(guān)心生產(chǎn)(任務(wù))低高高情勢(shì)理論（權(quán)變理論）對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的有利性有利中間狀態(tài)不利領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者關(guān)系好好好好差差差差工作任務(wù)結(jié)構(gòu)明明不確確明確不明明不明明確確確確不明確領(lǐng)導(dǎo)者地位權(quán)力強(qiáng)弱強(qiáng)弱強(qiáng)弱強(qiáng)弱領(lǐng)導(dǎo)方式指令型寬容型指令型（三）領(lǐng)導(dǎo)情勢(shì)理論1、權(quán)變理論情境理論2、情境理論現(xiàn)代護(hù)理管理中領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)要求（一）政治素質(zhì)（二）業(yè)務(wù)素質(zhì)（三）能力素質(zhì)（四）心理素質(zhì)（五）身體素質(zhì)四、現(xiàn)代護(hù)理管理中領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)要求第二節(jié)激勵(lì)理論及其在護(hù)理管理中的應(yīng)用老板所犯的最糟錯(cuò)誤就是不說(shuō)干得好。一、內(nèi)容型激勵(lì)理論重點(diǎn)研究影響行為變量的性質(zhì)，包括激勵(lì)的原因以及起激勵(lì)作用的各種因素。（一）馬斯洛的“需要層次理論”動(dòng)物性：①生理需要：衣食住等基本生存。②安全需要：人身安全、生活工作保障。（買(mǎi)保險(xiǎn)、接受培訓(xùn)等）管理措施：雇傭、勞保、退休金制度社會(huì)性③社交需要：友情：歸屬：④尊重需要：自尊（有信心、有能力勝任）他尊（地位、權(quán)力、榮譽(yù)、高收入等）⑤自我實(shí)現(xiàn)需要：實(shí)現(xiàn)潛能和自我價(jià)值、成就個(gè)人理想和抱負(fù)、個(gè)性張揚(yáng)等。根據(jù)需要而激勵(lì)馬斯洛認(rèn)為，從低級(jí)到高級(jí)，一層一層地去追求滿(mǎn)足需要。某一特定時(shí)期，多種需要同時(shí)并存，其中優(yōu)勢(shì)需要主導(dǎo)人的行為，起著主導(dǎo)的激勵(lì)作用。低一級(jí)需要得到基本滿(mǎn)足后，高一級(jí)需要成為行為驅(qū)動(dòng)力。激勵(lì)某人，就要了解此人目前所處的需要層次，著重滿(mǎn)足這一層次或更高層次的需要。理想需要尊重需要社交需要安全需要生理需要衣食足，知榮辱需要層次理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用（1）注意發(fā)現(xiàn)護(hù)士不同層次的需要。（2）注意滿(mǎn)足護(hù)士的各自不同的需。（3）關(guān)鍵在于具體分析，有針對(duì)性。（二）赫茨伯格的“雙因素理論”導(dǎo)致工作滿(mǎn)意的因素——激勵(lì)因素。上級(jí)監(jiān)督、公司政策、管理方式、人際關(guān)系、工作條件、工資。這些因素只能安撫員工，不能激勵(lì)員工。當(dāng)它們充分改善時(shí)，人們就沒(méi)有不滿(mǎn)意感，但也不會(huì)感到滿(mǎn)意。導(dǎo)致工作不滿(mǎn)意的因素——保健因素。挑戰(zhàn)性工作、成就、承認(rèn)、工作本身、責(zé)任、晉升、成長(zhǎng)機(jī)會(huì)等。對(duì)這些因素進(jìn)行激勵(lì)，才會(huì)增加員工的工作滿(mǎn)意感。雙因素理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用（1）重視保健因素對(duì)護(hù)士情緒的影響，積極預(yù)防和消除不滿(mǎn)情緒。（2）重視激勵(lì)因素對(duì)護(hù)士?jī)?nèi)在動(dòng)力的激發(fā)作用，激發(fā)護(hù)士的工作熱情努力工作。（3）建立合理的獎(jiǎng)金分配制度，把獎(jiǎng)金與護(hù)理的效益、護(hù)士的績(jī)效直接掛鉤。（4）物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神鼓勵(lì)相結(jié)合。**應(yīng)用**指通過(guò)強(qiáng)化因素來(lái)干擾某種刺激與行為的聯(lián)系，使某一行為鞏固、保持或減弱消退。**強(qiáng)化**二、行為改造型激勵(lì)理論

（一）強(qiáng)化的概念及強(qiáng)化理論的內(nèi)容認(rèn)為激勵(lì)過(guò)程就是修正行為的學(xué)習(xí)過(guò)程。對(duì)人的某種行為給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，使其行為鞏固、保持和加強(qiáng)的過(guò)程，叫正強(qiáng)化。反之為負(fù)強(qiáng)化。**強(qiáng)化理論內(nèi)容**強(qiáng)化理論在管理中的應(yīng)用應(yīng)用正負(fù)強(qiáng)化的正面作用，引導(dǎo)護(hù)士的組織行為護(hù)理工作中盡可能多的應(yīng)用正強(qiáng)化護(hù)理工作中應(yīng)用負(fù)強(qiáng)化要合理適度（二）強(qiáng)化理論在護(hù)理管理中的運(yùn)用三、過(guò)程型激勵(lì)理論

（一）期望理論指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)要達(dá)到目標(biāo)或涉及需要的一種愿望。**期望**認(rèn)為人的行為取決于對(duì)未來(lái)結(jié)果的期望。還取決于這種結(jié)果對(duì)個(gè)人的吸引程度。要預(yù)測(cè)一個(gè)人想做什么和他將投入多大的努力去做，取決于三個(gè)關(guān)鍵變量。E、I、V**期望理論**期望理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用

激勵(lì)水平（M）=期望值（E）×效價(jià)（V）

M=E×V強(qiáng)調(diào)工作成績(jī)與獎(jiǎng)勵(lì)嚴(yán)格掛鉤強(qiáng)調(diào)效價(jià)和期望值均高強(qiáng)調(diào)重視護(hù)士的個(gè)人效價(jià)（二）公平理論指一個(gè)人所作貢獻(xiàn)和所得到的報(bào)酬比例與另一個(gè)條件相同的人的貢獻(xiàn)與報(bào)酬比例相等。**公平**職工的工作干勁以及對(duì)工作的滿(mǎn)意程度取決于他們?cè)诠ぷ髦泻头峙鋯?wèn)題上是否受到公平待遇。如果職工認(rèn)為他們受到公平對(duì)待，就會(huì)心情舒暢，保持旺盛的工作熱情。相反就會(huì)有心理壓力，出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒，并有消極行為。**公平理論**公平理論職工之間比較權(quán)衡的方式大體為：公平理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用有五種方式可減輕人的不公平感覺(jué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)公平不是平均主義確立正確的公平觀(guān)念認(rèn)真實(shí)施公平原則公平理論的應(yīng)用1改變自己的投入；2少拿輕松；3臟累多得；4比上不足比下有余；5離開(kāi)所處環(huán)境；第三節(jié)決策藝術(shù)一、決策的含義及分類(lèi)

決策就是找出要求制定決策的條件；擬定和分析可供選擇的行動(dòng)方案；選擇特定的行動(dòng)方案。這三步過(guò)程包括收集信息、擬定方案和選擇方案。把握：1、決策是對(duì)未來(lái)行動(dòng)的選擇2、決策是一個(gè)過(guò)程3、決策要考慮環(huán)境因素和應(yīng)變方案（一）決策的含義（二）決策的分類(lèi)⊙1、戰(zhàn)略決策與戰(zhàn)術(shù)決策⊙2、程序化決策與非程序化決策⊙3、組織決策與個(gè)體決策二、決策應(yīng)遵循的原則（一）信息準(zhǔn)確、全面原則（二）可行性原則（三）對(duì)比選優(yōu)原則三、決策的程序決策的程序發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確定目標(biāo)構(gòu)思策略，分析評(píng)估組織實(shí)施，跟蹤決策作出決定，設(shè)計(jì)步驟四、護(hù)理管理者的決策品質(zhì)和藝術(shù)（一）護(hù)理管理者的決策品質(zhì)1、個(gè)人信念2、價(jià)值觀(guān)和態(tài)度3、處理問(wèn)題的能力（二）護(hù)理管理者的決策藝術(shù)1、要掌握科學(xué)決策的基本程序2、要善于運(yùn)用魄力來(lái)領(lǐng)導(dǎo)3、要集思廣益、智慧決斷第四節(jié)創(chuàng)新管理一、創(chuàng)新的含義管理學(xué)家杜拉克將創(chuàng)新定義為“改革資源的產(chǎn)出量或改變消費(fèi)者從資源中獲得的價(jià)值和滿(mǎn)足。創(chuàng)新是形成一種創(chuàng)造性思想并將其轉(zhuǎn)換為有用的產(chǎn)品、服務(wù)或作業(yè)方法的過(guò)程，具有新穎性和適用性。。二、創(chuàng)新的理論基礎(chǔ)創(chuàng)新過(guò)程就是建立一種新的生產(chǎn)函數(shù)，即要把一種從來(lái)沒(méi)有的關(guān)于生產(chǎn)要素和生產(chǎn)條件的“新組合”引入到生產(chǎn)體系中。創(chuàng)新包含了引進(jìn)新產(chǎn)品，采用新技術(shù)、開(kāi)辟新市場(chǎng)、控制原材料的新供應(yīng)來(lái)源、實(shí)現(xiàn)企業(yè)新組織等方面的內(nèi)容。

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美籍奧地利人、經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫。熊彼特現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)烈要求的所謂創(chuàng)新，實(shí)際上就是把頭腦中那些被認(rèn)為毫無(wú)關(guān)系的情報(bào)信息連接起來(lái)。這種并無(wú)關(guān)聯(lián)的信息之間的距離越大，把它們連接起來(lái)的設(shè)想也就越新奇。

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日本醫(yī)科大學(xué)品川嘉也博士三、創(chuàng)新的過(guò)程準(zhǔn)備階段醞釀階段豁朗階段驗(yàn)證階段四、常用創(chuàng)新的方法1、直接頭腦風(fēng)暴法：集中有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題研究的一種會(huì)議形式。2、反頭腦風(fēng)暴法：又稱(chēng)“質(zhì)疑頭腦風(fēng)暴法”。在頭腦風(fēng)暴法的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，采用和直接頭腦風(fēng)暴法大體相同的會(huì)議形式。它是對(duì)已經(jīng)系統(tǒng)化的方案或設(shè)想提出質(zhì)疑。3、形態(tài)方格法：包括1提出問(wèn)題；2確定相關(guān)的重要要素；3列出各要素的所有可能形態(tài)及屬性；4將各獨(dú)立要素及可能形態(tài)排列成矩陣形式；5從各要素及屬性中選取可能狀態(tài)任意組合，產(chǎn)生解決問(wèn)題的可能構(gòu)思；6比較評(píng)價(jià)各項(xiàng)構(gòu)想，選出最佳構(gòu)想。4、綜攝法：是以類(lèi)比思考為核心的著名創(chuàng)新技術(shù)。包含四大假設(shè)。五、護(hù)理管理者創(chuàng)新能力的培養(yǎng)1、追求發(fā)展，不斷學(xué)習(xí)2、善于觀(guān)察，找準(zhǔn)問(wèn)題3、依靠直覺(jué)，積累信息4、積極主動(dòng)，探索未知5、善于聯(lián)想，厚積薄發(fā)實(shí)踐訓(xùn)練1、為什么說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)的非權(quán)力性影響力具有主導(dǎo)作用？