幼兒常見疾病的預(yù)防與護(hù)理

幼兒常見疾病預(yù)防與護(hù)理docerID:327037375學(xué)習(xí)目標(biāo)了解幼兒常見疾病五個(gè)類型（呼吸道疾病、消化道疾病、營養(yǎng)疾病、五官疾病、皮膚病、寄生蟲病）01掌握其各疾病類型相對(duì)應(yīng)疾病的癥狀、護(hù)理措施以及如何預(yù)防02祺祺從小愛吃糖，總是吃很多很糖，到了大班這個(gè)壞習(xí)慣還沒改掉。漸漸地，祺祺患上了嚴(yán)重的“牙蟲”病，牙齒黃黑不說，一吃冷熱酸甜的食物就會(huì)牙痛。祺祺媽媽卻說這只是小毛病，等換了牙以后就好了。祺祺的“牙蟲”病是什么病，有什么危害？祺祺媽媽的說法對(duì)嗎，換牙后“牙蟲”病真的會(huì)好起來嗎？情景引入幼兒常見疾病呼吸道疾病上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎、肺炎寄生蟲病皮膚病五官疾病營養(yǎng)疾病消化道疾病兒童肥胖癥、佝僂病、貧血齲齒、弱視痱子、癤子蛔蟲病、蟯蟲病腹瀉一、呼吸道疾病1.上呼吸道感染（1）概述簡(jiǎn)稱上感，俗稱感冒。是小兒常見疾病，主要指鼻、咽、喉部的急性炎癥感染，屬于四季常發(fā)疾病，冬春季和氣候驟變多發(fā)。（2）傳播途徑輕癥只限最初幾日重癥則較長繼發(fā)性細(xì)菌感染則傳染期更加延長（3）傳染期時(shí)限多為散發(fā)，氣候突然變化時(shí)可引起局部叫規(guī)模流行，可通過接觸傳播（污染的手和用具），空氣飛沫，偶見消化道傳播。知識(shí)廣角關(guān)于急性上感到底要不要去醫(yī)院？

關(guān)于這件事，分兩種情況：

1.如果孩子正常吃飯、精神等一般情況良好，沒有發(fā)熱或僅有低熱，偶爾流清涕、打噴嚏、咳嗽一兩聲，可多飲水，在家休息、觀察；

2.如果孩子高熱不退，咳嗽嚴(yán)重，全身明顯不適，家長就應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。3天后仍有發(fā)熱等癥狀，可到醫(yī)院復(fù)診。關(guān)于急性上感病原體病因：1、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉、過度疲勞、有過敏體質(zhì)2、消化不良、佝僂病、免疫力功能低下者，病情嚴(yán)重3、被動(dòng)吸煙、大氣污染、氣候變化都可以降低呼吸道局

部防疫能力，促使病原體生長繁殖常見病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染病毒感染：白細(xì)胞正常或↓，淋巴細(xì)胞↑，細(xì)菌感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞↑（4）癥狀

鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、咽喉腫脹、發(fā)熱等2.皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒引起的口腔疾病。傳播途徑：糞—口，呼吸道，被污染的

食品、衣服、用具等（1）癥狀

高熱（39-40），2天內(nèi)口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)多個(gè)灰白色皰疹，有紅暈且逐漸擴(kuò)大。后期皰疹破潰會(huì)形成黃色潰瘍?；純簳?huì)咽痛，流涎、拒食、精神煩躁等表現(xiàn)。（2）護(hù)理手足口病與皰疹性咽峽炎的區(qū)別3.肺炎由常見的感冒或上呼吸道感染引起的肺部感染，在冬春季節(jié)發(fā)病率高。

（1）癥狀

發(fā)熱和因高熱會(huì)引起寒戰(zhàn)、咳嗽伴隨咳痰、喘氣憋氣時(shí)胸痛、呼吸困難、煩躁不安等癥狀

（2）肺炎護(hù)理按病程分類

1.急性肺炎病程<1月

2.遷延性肺炎病程1～3月

3.慢性肺炎病程>3月按病情分類1.輕癥肺炎（呼吸系統(tǒng)癥狀為主）2.重癥肺炎（其他系統(tǒng)也受累）

肺炎————兒科四大疾病之一

占住院兒童的24.5%～65.2%。5歲以下:105萬/a死亡病例中，因肺炎死亡約有30萬，為第一位。按病因分類1.病毒性2.細(xì)菌性

【病因和發(fā)病機(jī)制】1.病因（1）感染性：主要為細(xì)菌和病毒，也可由細(xì)菌、病毒“混合感染”。?最常見為病毒，以呼吸道合胞病毒最多見，其次是腺病毒，流感病毒、副流感病毒等。

?細(xì)菌:多繼發(fā)于病毒感染、亦有原發(fā)。最常見的細(xì)菌有肺炎鏈球菌；

?其他：葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。

（2）非感染性免疫功能低下、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及居住環(huán)境差、缺少戶外活動(dòng)的小兒均易患肺炎，且病情嚴(yán)重，易遷延不愈，病死率也較高?！九R床表現(xiàn)】（1）輕型肺炎：

①發(fā)熱：熱型不定，多呈弛張熱。早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良者可不發(fā)熱。②咳嗽：為早期癥狀，初為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶，新生兒表現(xiàn)為口吐白沫。③氣促：呼吸表淺增快，鼻翼扇動(dòng)，部分患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。④肺部體征：早期不明顯，僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低，數(shù)日后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。

（2）重癥肺炎————重癥肺炎是指發(fā)生了一個(gè)或多個(gè)臟器功能障礙或衰竭的肺炎1）呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，鼻扇，三凹征，嚴(yán)重兒者有點(diǎn)頭狀呼吸或呼氣呻吟，明顯紫紺，甚至面色蒼白或青灰。

兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。2）循環(huán)系統(tǒng)：

?心肌炎：面色蒼白、心動(dòng)過速、心音低鈍、心律不齊及心電圖ST段下降、T波平坦或倒置?！牧λソ撸汉粑щy突然加重、呼吸明顯增快，超過60次/min；突然極度煩躁不安，面色發(fā)灰或明顯發(fā)紺；心率

加快，嬰兒160次/min以上，新生兒180次/min以上；心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律、頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大

等；肝臟迅速增大、質(zhì)地柔軟；肺部啰音突然增多，顏面、四肢浮腫，尿少。3）神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁或精神萎靡、嗜睡；腦水腫或中毒性腦病時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸不規(guī)則、反復(fù)

驚厥、前囟膨隆、腦膜刺激征等。4）消化系統(tǒng)：輕癥常有食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹；消化道出血時(shí)嘔吐物為咖啡色，大便潛血陽性或排柏油樣

便；嚴(yán)重時(shí)可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，中毒性肝炎。5）酸堿平衡紊亂：可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒；此外尚可出現(xiàn)DIC等。6）并發(fā)癥：延誤診斷或金黃色葡萄球菌感染者可引起膿胸、膿氣胸、肺大泡等并發(fā)癥，表現(xiàn)為體溫持續(xù)不退，或

退而復(fù)升，中毒癥狀或呼吸困難突然加重。

病原體呼吸系統(tǒng)炎癥毒血癥全身癥狀下呼吸道阻塞、呼吸膜增厚通氣、換氣功能障礙高碳酸血癥低氧血癥重要臟器受損循環(huán)、消化、中樞神經(jīng)3.肺炎由常見的感冒或上呼吸道感染引起的肺部感染，在冬春季節(jié)發(fā)病率高。

（1）癥狀

發(fā)熱和因高熱會(huì)引起寒戰(zhàn)、咳嗽伴隨咳痰、喘氣憋氣時(shí)胸痛、呼吸困難、煩躁不安等癥狀

（2）肺炎護(hù)理二、消化道疾?。ǜ篂a）

（1）原因①感染性腹瀉，可能是食用了被細(xì)菌污染的飲食引起腸胃炎，或因身體疾病造成消化功能失調(diào)而腹瀉。②非感染性腹瀉，吃得過多、吃生冷食物導(dǎo)致消化不良，或腹部受涼造成胃腸蠕動(dòng)加快而引起腹瀉。（2）癥狀

一般腹瀉：大便是黃綠色，為蛋花樣或稀糊狀，一天數(shù)次，食欲和體溫正常；嚴(yán)重腹瀉：大便呈水樣，一天十幾次，有時(shí)出現(xiàn)便血，患兒精神極差，食欲減退，尿量減少，少數(shù)患兒伴有高熱、昏迷和驚厥等癥狀。1.感染因素（1）腸道內(nèi)感染：①病毒-病毒感染：占80％，以輪狀病毒感染最為常見，（埃可病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、冠狀病毒）②細(xì)菌感染：以致腹瀉大腸桿菌為主要病原體，

致病性大腸桿菌（EPEC）

產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）侵襲性大腸桿菌（EIEC）

出血性大腸桿菌EHEC）

粘附-集聚性大腸桿菌（EAEC）③真菌感染：以白色念珠菌多見。④寄生蟲感染：常見為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。（2）腸道外感染：肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染或急性傳染病時(shí)。另外，某些腸道外的病毒感染可同時(shí)引起腸道感染。2.非感染因素（1）飲食因素：①食餌性腹瀉：喂養(yǎng)不當(dāng)常

②過敏性腹瀉：對(duì)牛奶、大豆過敏引起腹瀉。

③原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低，腸道對(duì)糖的消化吸收不良。（2）氣候因素：氣候變冷，腹部受涼，腸蠕動(dòng)增加所致。幾種常見腸炎特點(diǎn)※1）輪狀病毒腸炎：6～24M嬰幼兒，10～11月最多，秋季流行為主，又稱秋季腹瀉。常伴發(fā)熱、上感癥狀，先吐后瀉，大便次數(shù)多、量多、水份多“三多”，易并發(fā)脫水、酸中毒，病程3～8天。大腸桿菌腸炎，四季均有發(fā)病，以5～8月氣溫較高季節(jié)多發(fā)多見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒起病較緩，輕→重，嘔吐、低熱、脫水同時(shí)出現(xiàn)。各種菌群引起的腹瀉其糞便各有特點(diǎn)：2）致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣，混有粘液；3）侵襲性大腸桿菌腸炎：粘液膿血便，嚴(yán)重的全身中毒癥狀甚至休克；4）出血性大腸桿菌腸炎：開始為黃色水便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛?？稍谛律鷥菏摇⑼袃核踔敛》績?nèi)流行。生理性腹瀉：多6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便性狀改變外，無其他癥狀。添加輔食后大便轉(zhuǎn)正常。水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂輕度脫水中度脫水重度脫水體重降低（％）55~10>10累積損失（ml/Kg）5050~100>100口腔粘膜稍干燥

干燥

干燥皮膚彈性尚可

差

極差前囟及眼窩輕度凹陷明顯凹陷極凹陷，閉目露睜尿量減少明顯減少極少或無尿周圍循環(huán)正常肢端稍涼肢端厥冷、血壓低、休克精神狀態(tài)稍差萎靡或煩躁萎靡、昏睡甚至昏迷酸中度不明顯明顯嚴(yán)重（3）預(yù)防與護(hù)理4.輪狀病毒腸炎可接種疫苗，保護(hù)80％以上。4.高溫要降溫處理，同時(shí)多喝水5.調(diào)整飲食：繼續(xù)飲食，滿足生理需要。

具體方法：禁食不易消化的食物；嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食4～6h，但不禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。6.感染性腹瀉避免使用止瀉藥。7.生理性腹瀉不需任何處理。三、營養(yǎng)性疾?。?）原因長期大量進(jìn)食缺少鍛煉、遺傳、心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)1.兒童肥胖癥（3）預(yù)防與護(hù)理（2）癥狀

食量大，運(yùn)動(dòng)量少，特別喜歡甜食和油脂類食品，身體肥碩。2.佝僂?。?）原因陽光照射不足和飲食不當(dāng)，缺乏維生素D（3）護(hù)理（2）癥狀發(fā)病早期，患兒煩躁愛哭、食欲差、夜間多汗、發(fā)育遲緩、體質(zhì)較弱，繼而骨骼發(fā)育會(huì)出現(xiàn)畸形，如前囟晚閉、串珠肋、雞胸、X或O形腿，同時(shí)伴有動(dòng)作發(fā)育、語言發(fā)育、條件反射形成遲緩等現(xiàn)象。漏斗胸雞胸串珠肋點(diǎn)燃思考奶奶的說法對(duì)嗎，預(yù)防佝僂病，僅靠吃鈣片行嗎？3.缺鐵性貧血（1）原因（2）癥狀先天儲(chǔ)鐵不足、飲食缺鐵、疾病造成鐵的吸收障礙或丟失，缺鐵造成的血紅蛋白合成不足（3）護(hù)理四、五官疾病

1.齲齒（1）概述口腔內(nèi)的細(xì)菌利用牙齒上殘留的食物生長繁殖產(chǎn)生酸性物質(zhì)侵蝕、鈣化牙齒，形成齲洞。（2）癥狀（3）預(yù)防與護(hù)理四、五官疾病

1.齲齒（1）概述口腔內(nèi)的細(xì)菌利用牙齒上殘留的食物生長繁殖產(chǎn)生酸性物質(zhì)侵蝕、鈣化牙齒，形成齲洞。（2）癥狀（3）預(yù)防與護(hù)理點(diǎn)燃思考幼兒可能患了什么病，為什么會(huì)患這種??？知識(shí)廣角刷牙的正確方法2.弱視在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期（0～3歲）進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物像的機(jī)會(huì)，或兩眼視覺輸入不等引起清晰物像與模糊物像之間的競(jìng)爭(zhēng)，就會(huì)導(dǎo)致弱視。（1）癥狀①視力和屈光異常。②閱讀困難。③眼球運(yùn)動(dòng)障礙，包括無法固視或無法精確地跟隨物體運(yùn)動(dòng)等。④視功能損害，弱視眼有色覺和光覺異常。⑤固視異常，常以黃斑旁的網(wǎng)膜代替黃斑作固視。（2）護(hù)理①定期檢查幼兒視力②對(duì)于視力差、偏頭視物的幼兒要及時(shí)送醫(yī)院檢查現(xiàn)象剖析現(xiàn)象剖析小明快4歲了，看東西老是偏著頭，而且說看東西有點(diǎn)模糊。姥姥認(rèn)為沒問題，長大就好了。姥姥的說法對(duì)嗎？小明可能患有什么病，作為教師，你應(yīng)如何處理？小明患的斜視性弱視。這是一個(gè)比較嚴(yán)重的大問題。斜視性弱視是造成幼兒弱視的重要原因。弱視發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，成年后就難以治愈。幼兒園每學(xué)期要為幼兒檢查一次視力，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)通知家長帶幼兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。五、痱子與癤子1.痱子（1）原因天氣潮熱，人體出汗過多，表皮被汗浸軟堵塞了汗腺口，出不來的汗脹破了汗腺導(dǎo)管，滲到周圍組織就會(huì)形成痱子。（3）預(yù)防與護(hù)理①注意皮膚清潔衛(wèi)生，適當(dāng)給幼兒用爽身粉，

教導(dǎo)幼兒切忌搔抓，以免造成皮膚潰破感染②要保持室內(nèi)清涼，注意通風(fēng)③幫助幼兒勤洗澡，勤換衣物（2）癥狀皮膚表面會(huì)形成針尖大小的紅色丘疹，成片狀分布，瘙癢，部分有灼熱感。2.癤子（1）原因人體毛囊及其附近的急性化膿性炎癥稱為癤子，其病變局限于皮膚淺層組織。（3）預(yù)防與護(hù)理（2）癥狀①保持幼兒皮膚清潔、防止皮膚感染②面部癤子不能擠壓或挑刺③飲食以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，忌辛辣及甜膩的食物初期紅腫，有硬結(jié)，成錐形隆起，觸摸后有痛感；隨后出現(xiàn)黃白色膿頭，隆起處有灼熱感；