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文檔簡介
2024正畸治療合同書合同編號:__________1.姓名/名稱:________________
2.地址:________________
3.聯(lián)系人:________________
4.聯(lián)系電話:________________1.姓名/名稱:________________
2.地址:________________
3.聯(lián)系人:________________
4.聯(lián)系電話:________________鑒于甲方愿意接受乙方提供的正畸治療服務,甲乙雙方本著平等自愿、誠實守信的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條治療方案1.1乙方根據(jù)甲方的口腔情況,制定合適的正畸治療方案。1.2甲方應按照乙方的建議,按時進行治療,并遵守乙方制定的口腔保健規(guī)范。第二條治療費用2.1乙方向甲方提供的正畸治療服務的費用為人民幣(大寫):____元整(小寫):_____元。2.2甲方應按照乙方制定的付款計劃,按時支付治療費用。第三條治療時間3.1甲方預計接受正畸治療的時間為____年,自雙方簽訂本合同之日起計算。3.2乙方應按照治療方案,合理安排甲方的治療時間。第四條甲方義務4.1甲方應如實向乙方告知自己的口腔健康狀況,包括過往病史、治療經(jīng)歷等。4.2甲方應按照乙方的要求,進行治療前的各項檢查。4.3甲方在治療期間,應遵守乙方制定的口腔保健規(guī)范,保持口腔衛(wèi)生。4.4甲方應按時支付治療費用,如有逾期,應支付違約金。第五條乙方義務5.1乙方應按照約定的治療方案,為甲方提供專業(yè)的正畸治療服務。5.2乙方應保證治療過程中的醫(yī)療安全,確保甲方的人身安全。5.3乙方應尊重甲方的隱私權,對甲方的個人信息予以保密。第六條違約責任6.1甲方未按照約定支付治療費用的,應支付違約金,違約金為逾期金額的____%。6.2乙方未按照約定提供治療服務的,應承擔相應的違約責任。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院起訴。第八條其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至治療結束之日止。甲方(簽字/蓋章):__________日期:____年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________日期:____年____月____日一、附件列表:
1.甲方身份證明文件
2.乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證
3.正畸治療方案及時間表
4.治療費用明細表
5.付款計劃
6.口腔保健規(guī)范指南
7.治療同意書
8.隱私保護協(xié)議二、違約行為及認定:
1.甲方未按照約定支付治療費用:逾期未支付或未支付完全部費用。
2.甲方未按照乙方制定的口腔保健規(guī)范進行自我維護:未按時刷牙、使用牙線等。
3.乙方未按照約定提供治療服務:治療進度嚴重延遲或服務質量不符合約定。
4.乙方未保密甲方個人信息:未經(jīng)甲方同意,向第三方泄露甲方姓名、聯(lián)系方式等。三、法律名詞及解釋:
1.正畸治療:通過矯正設備調(diào)整牙齒排列,改善咬合關系的美容醫(yī)療行為。
2.違約金:因違約行為而根據(jù)合同約定向對方支付的賠償金。
3.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證:醫(yī)療機構合法開展醫(yī)療活動的許可證書。
4.隱私權:個人對其個人信息、個人生活等方面的秘密享有的權利。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.甲方支付問題:提前與甲方溝通明確付款計劃,設置提醒功能,確保按時收到款項。
2.甲方口腔維護不當:加強甲方口腔健康教育,提供定期檢查,提醒甲方遵守保健規(guī)范。
3.乙方治療服務問題:建立乙方服務質量監(jiān)督機制,定期收集甲方反饋,及時改進服務。
4.乙方隱私泄露問題:加強乙方員工隱私保護培訓,簽訂保密協(xié)議,違規(guī)者承擔法律責任。五、所有應用場景:
1.甲方為成年人,需進行正畸治療以改善牙齒排列及咬合關系。
2.甲方為未成年人
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