男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)專家講座

reproduction生殖過程：生殖細胞（精子和卵子）形成過程交配、受精過程胚胎發(fā)育生殖-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第1頁男性生殖睪丸功效睪丸生精作用:睪丸內(nèi)分泌作用:-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第2頁雄激素（睪酮，testosterone,T）

1．刺激雄性從屬性器官發(fā)育并維持它們于成熟狀態(tài)2．刺激雄性副性征出現(xiàn)3．高濃度時能刺激曲細精管產(chǎn)生精子4．維持正常性欲5．促進生長發(fā)育1）進蛋白質(zhì)合成，尤其是肌肉及生殖器官蛋白質(zhì)合成，降低尿氮排出；2）促進骨骼生長和鈣磷沉積6．

抑制LH分泌7．

刺激紅細胞生成-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第3頁女性生殖卵巢生卵功效卵巢內(nèi)分泌功效卵巢周期性活動調(diào)整妊娠-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第4頁生卵功效

原始卵泡(15~20個)↓初級卵泡(15~20)↓次級卵泡(15~20)

閉鎖卵泡成熟卵泡(1個)排卵

月經(jīng)黃體妊娠黃體（未受精）（未受精）白體-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第5頁卵泡發(fā)育-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第6頁排卵-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第7頁月經(jīng)與排卵及激素調(diào)整卵巢周期（ovariancycle）：育齡女子卵泡生長發(fā)育、排卵與黃體形成呈周期性改變，每個月一次，周而復(fù)始。月經(jīng)(menstruation):在卵巢激素作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性剝落，產(chǎn)生流血現(xiàn)象月經(jīng)周期(menstrualcycle):女性生殖周期（一）卵泡期（行經(jīng)期+增生期）（排卵前期）

（二）黃體期（分泌期）（排卵后期）

-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第8頁月經(jīng)周期及其特征

-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第9頁月經(jīng)周期及其形成原理

-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第10頁LH峰是控制排卵關(guān)鍵原因抵消卵母細胞成熟抑制因子（OMI）抑制作用在孕酮配合下，使卵泡壁溶解酶活性增強，造成溶化合松解使卵泡分泌前列腺素，促使卵泡壁肌樣細胞收縮-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第11頁雌激素生成雙重細胞學(xué)說：LH與內(nèi)膜細胞上LH受體結(jié)合，經(jīng)過cAMP-蛋白激酶系統(tǒng)，使膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樾奂に兀辉贔SH與各生長因子作用下，顆粒細胞顯著發(fā)育與分化，并產(chǎn)生芳香化酶，可將內(nèi)膜產(chǎn)生并彌散轉(zhuǎn)運至顆粒細胞雄激素（主要為雄烯二酮）轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?。?nèi)膜細胞產(chǎn)生雄激素，而在顆粒細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，稱為雌激素分泌雙重細胞學(xué)說-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第12頁雌激素生成

雙重細胞學(xué)說-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第13頁雌激素局部正反饋

與中樞性正反饋雌激素局部正反饋：排卵前一周左右，卵泡分泌雌激素可加強內(nèi)膜細胞分化與增加，使LH受體數(shù)量增加并可刺激顆粒細胞上FSH受體數(shù)量增加，從而使雙重細胞合成雌激素增加稱為雌激素局部正反饋。雌激素中樞性正反饋：排卵前一天左右，血中高濃度雌激素刺激下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，同時刺激腺垂體卵泡次激素（FSH）、黃體生成素（LH）分泌增多，這一作用稱為雌激素中樞性正反饋。-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第14頁卵泡期激素調(diào)整-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第15頁卵巢內(nèi)分泌功效

雌激素

孕激素

雄激素-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第16頁雌激素(estrogen):雌二醇(estrodial,E2)

1)

對生殖器官作用:促進生長發(fā)育,維持正常功效(1)

卵巢:促使卵泡發(fā)育和排卵反饋調(diào)整:經(jīng)過正反饋誘導(dǎo)LH峰出現(xiàn)直接作用:

卵泡發(fā)育

E協(xié)同F(xiàn)SH促使

卵泡上LH受體↑

(2)

輸卵管:

促進運動與分泌，利于精子、卵子運行-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第17頁對生殖器官作用:(3)子宮:促進子宮發(fā)育促使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期改變宮頸粘液稀薄、清亮，利于精子穿行促進子宮肌增生、變厚，并提升其對催產(chǎn)素敏感性(4)陰道：pH：4~5，增加陰道抵抗力-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第18頁對乳腺和副性征影響：

促進乳腺導(dǎo)管上皮增生，導(dǎo)管延長促使第二性征出現(xiàn)對代謝作用：促進腎臟對水、鈉重吸收（高濃度）促進蛋白質(zhì)合成，利于生殖器官生長發(fā)育加速骨生長降低血膽固醇濃度，抗動脈硬化-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第19頁孕激素(progestogen)

孕酮(progesterone,P)

1）在雌激素作用基礎(chǔ)上使子宮內(nèi)膜及其中血管和腺體深入增生，并使腺體分泌，為受精卵著床提供良好條件2）使子宮平滑肌活動減弱，減慢卵子運行，以利于受精卵著床及“安胎”3）降低宮頸粘液分泌，使粘液粘稠，不利于精子經(jīng)過4）促進乳腺腺泡發(fā)育，為泌乳作好準(zhǔn)備5）大劑量孕激素抑制LH分泌6）刺激機體產(chǎn)熱，使月經(jīng)周期后半期基礎(chǔ)體溫升高-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第20頁女子基礎(chǔ)體溫變動曲線-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第21頁雄激素：由卵泡內(nèi)膜細胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞產(chǎn)生，刺激陰毛及腋毛生長，增強性欲-6-9版權(quán)全部：王躍春男性生殖醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第22頁二.妊娠

(一)

受精:(二)

著床:(三)

妊娠維持