血液病主治醫(yī)師：相關(guān)專業(yè)知識考試題（題庫版）

血液病主治醫(yī)師：相關(guān)專業(yè)知識考試題（題庫版）1、單選

患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳胺媒祲核幬锛鞍⒖úㄌ侵委?。皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒锌紤]（）A.過敏性（江南博哥）皮炎B.萎縮性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物性皮炎E.中樞神經(jīng)受損正確答案：C2、單選

預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（）A.應(yīng)用纖維蛋白溶解抑制劑B.預(yù)防腦梗死C.安靜并臥床休息D.發(fā)現(xiàn)動脈瘤并早期手術(shù)E.避免用力排大便正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）主要是由腦底部的先天性動脈瘤（約占80%）、腦淺部的動靜脈（AVM）畸形和動脈硬化性動脈瘤以及較少見的感染性動脈瘤破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。3、單選

關(guān)于門脈高壓癥，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.脾功能亢進(jìn)時(shí)一般都有全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變較明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔，靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液正確答案：D參考解析：肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。4、單選

維拉帕米的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時(shí)間正確答案：B5、單選

男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。該病的主要診斷依據(jù)是（）A.蛋白尿、血尿B.尿蛋白定量大于6g/天C.血漿白蛋白低于15g/LD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L正確答案：E6、單選

中樞性面癱與周圍性面癱臨床表現(xiàn)區(qū)別的關(guān)鍵是（）A.肢體有無癱瘓B.伸舌有無偏斜C.有無病理反射D.有無皺額閉眼障礙E.有無鼓腮、吹氣障礙正確答案：D參考解析：中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因而閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。7、單選

患者，男性，32歲，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱乏力、咳嗽咳痰、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC17×109/L，該患者最可能患?。ǎ〢.肺膿腫B.肺大皰C.肺鱗癌D.白色念珠菌肺炎E.肺結(jié)核空洞正確答案：A參考解析：肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。8、單選

痰抗酸染色（）A.肺結(jié)核B.細(xì)菌性肺炎的病原診斷C.肺部感染病原的快速判定D.衣原體肺炎的病原診斷E.阿米巴肺膿腫的病原診斷正確答案：A參考解析：3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對肺部感染的病原進(jìn)行快速判斷。9、單選

患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為（）A.靜脈內(nèi)皮損傷B.肺動脈血栓栓塞C.肺動脈脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血機(jī)制亢進(jìn)正確答案：B參考解析：肺動脈血栓或脂肪栓予造成肺動脈主要分支受阻時(shí)，可致肺動脈高壓，右心室擴(kuò)大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。10、單選

患者為青年男性，1年來中上腹時(shí)有疼痛，多發(fā)生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為（）A.十二指腸球后潰瘍B.巨大潰瘍C.胃癌D.胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍正確答案：A參考解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。11、單選

患者，男性，23歲，因哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2腎上腺素受體激動藥正確答案：D參考解析：吸入激素治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。12、單選

患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前服用降壓藥物及阿卡波糖治療。理想體重（kg）的計(jì)算方法為（）A.身高（cm）-85B.身高（cm）-90C.身高（cm）-100D.身高（cm）-105E.身高（cm）-115正確答案：D13、單選

提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是（）A.上腹部包塊B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.腹部CT示胰腺增大正確答案：D14、單選

尿中有β2微球蛋白（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：B15、單選

患者，男性，33歲，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)雙頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脫氫酶正確答案：B16、單選

患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高?；颊卟轶w示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是（）A.B超示肝腫大，內(nèi)有多個(gè)低回聲團(tuán)塊影、脾大B.門脈內(nèi)徑3.2cmC.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E.肝右葉增生正確答案：D17、單選

關(guān)于慢性腎衰竭患者，GFR25ml/分時(shí)的飲食，說法正確的是（）A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：B18、單選

心力衰竭早期代償機(jī)制除外（）A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.心臟增大D.神經(jīng)體液系統(tǒng)激活E.血色素增高正確答案：E參考解析：心臟本身的代償：①心率加快；②心泵功能的自身調(diào)節(jié)，它可分為：通過心泵功能的自身調(diào)節(jié)Starling機(jī)制（異常調(diào)節(jié)）使搏出量增加。還有通過心肌收縮力增強(qiáng)（等長調(diào)節(jié)）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②細(xì)胞表型的改變；③心肌間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)重建。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性激活。19、單選

高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是（）A.心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音B.右心室擴(kuò)大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.胸腔積液正確答案：C參考解析：舒張?jiān)缙诒捡R律是指病理性的第三心音而言，是舒張?jiān)缙谘簶O快地充盈到擴(kuò)大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于嚴(yán)重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。20、單選

上述哪種疾病可出現(xiàn)呼吸功能衰竭（）A.格林--巴利病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)元脫髓鞘D.腦腫瘤E.重癥肌無力危象正確答案：E21、單選

在慢性肺心病的發(fā)生主要由于肺動脈高壓所致，不屬于引起肺動脈高壓常見因素的是（）A.缺氧B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變，CO2排出受阻潴留C.血容量及血紅蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.電解質(zhì)紊亂正確答案：E參考解析：肺動脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾樱饕扇毖鹾停ɑ颍〤O2潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質(zhì)紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。22、單選

大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，解除壓塞的最快速治療措施是（）A.大量靜脈滴注激素B.硝酸甘油C.應(yīng)用大量利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用強(qiáng)心藥物正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。23、單選

患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個(gè)月余，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下4cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×109／L，臨床疑診為慢出粒細(xì)胞白血病。下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是（）A.血白細(xì)胞增高，大于30×109/LB.血涂片見原始粒細(xì)胞達(dá)7%C.血涂片見嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增生活躍D.NAP呈陰性反應(yīng)E.骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%正確答案：E24、單選

女性，42歲，左側(cè)胸痛5個(gè)月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：A25、單選

患者，男性，60歲，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是（）A.比重1.015B.總蛋白29.3g/LC.LDH228U/LD.間皮細(xì)胞占4%E.單核細(xì)胞占92%正確答案：C參考解析：LDH大于200U/L時(shí)，常提示為滲出液，其他各項(xiàng)均為漏出液的特點(diǎn)。26、單選

有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的說法中正確的是（）A.巨細(xì)胞動脈炎主要累及50歲以上的女性患者B.結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C.川崎病主要發(fā)生于18歲以上的人群D.過敏性紫癜患者常有白細(xì)胞及血小板減少E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤正確答案：E27、單選

急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有（）A.蛋白管型B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.細(xì)胞管型E.脂肪管型正確答案：B參考解析：急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無菌性白細(xì)胞尿（包括嗜酸性粒細(xì)胞尿）可伴白細(xì)胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達(dá)重度）。28、單選

骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)大于多少可診斷為急性白血?。ǎ〢.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%正確答案：C29、單選

下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變E.痛風(fēng)腎正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風(fēng)腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。30、單選

患者，男性，22歲，四肢無力5天，大小便正常，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿結(jié)果正常。這種疾病在起病前常有（）A.食物中毒史B.勞累和飲酒史C.腹瀉和上呼吸道感染史D.手術(shù)史E.藥物過敏史正確答案：C參考解析：吉蘭--巴雷綜合征多數(shù)患者發(fā)病前有諸如巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體感染，但少數(shù)病例的病因不明。31、單選

女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為（）A.肋間隙狹窄B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.心臟絕對濁音界擴(kuò)大E.心臟絕對濁音界縮小正確答案：B參考解析：哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志32、單選

男，48歲，診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血2年，意識清楚，體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對光反應(yīng)消失，該患者可能存在（）A.動脈瘤B.腦動脈痙攣C.腦室積水D.顱內(nèi)出血E.腦內(nèi)感染正確答案：A33、單選

梨形心的原因是（）A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺動脈干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主動脈弓突出正確答案：C34、單選

女，73歲。陣發(fā)性房顫7年余，一日在活動中突發(fā)右側(cè)上下肢無力，伴言語不清和頭痛，急診頭顱CT無異常。該患者診斷最可能的是（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.急性腦膜炎E.腦動脈瘤破裂正確答案：B35、單選

最易發(fā)生DIC的白血病是（）A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒--單核細(xì)胞白血病E.紅白血病正確答案：A36、單選

如何計(jì)算BMI（）A.身高（cm）／體重（kg）2B.身高（cm）2／體重（kg）C.體重（kg）／身高（m）2D.體重（kg）／身高（cm）2E.體重（kg）2／身高（m）2正確答案：C參考解析：體質(zhì)指數(shù)（BMI）是國際上對體格評價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評價(jià)營養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）／身高（m）的平方，指數(shù)為18.5～24.9時(shí)屬正常。37、單選

符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)的是（）A.發(fā)熱、便秘3個(gè)月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛1年，加重伴午后低熱1個(gè)月C.腹瀉、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個(gè)月，常伴里急后重E.反復(fù)大便次數(shù)增多8年，精神緊張后加重，無血便，腹痛--排便--緩解正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。腸外表現(xiàn)包括：外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等。38、單選

女性，55歲，既往健康，無冠心病病史。患者在3小時(shí)前因勞累后突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷是（）A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動脈栓塞正確答案：A39、單選

劍突下可見心臟搏動（）A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：A40、單選

患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是（）A.電軸右偏B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖E.UCG示三尖瓣明顯反流正確答案：E41、單選

最能反映小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：A參考解析：NSE在小細(xì)胞肺癌中陽性率可達(dá)40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標(biāo)志物，CEA在肺腺癌中陽性率達(dá)60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。42、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：A43、單選

系膜區(qū)有IgA及C3沉積（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C44、單選

風(fēng)心病患者近來低熱，有助于診斷風(fēng)濕活動的體征是（）A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.皮膚環(huán)形紅斑C.蛋白尿D.多漿膜炎E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：活動風(fēng)濕皮膚表現(xiàn)多形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見，對于風(fēng)濕活動有診斷意義。常見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，為淡紅色環(huán)狀紅暈，初出現(xiàn)時(shí)較小，以后迅速向周圍擴(kuò)大，邊緣輕度隆直，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。有時(shí)融合成花環(huán)狀。紅斑時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，不癢不硬，壓之褪色，歷時(shí)可達(dá)數(shù)月之久。45、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動脈瓣狹窄面積在（）A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：D46、單選

干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是（）A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.長期反復(fù)咯血C.反復(fù)感染引起全身中毒癥狀D.慢性咳嗽和咳大量膿臭痰E.早晨起床或晚上睡下時(shí)咳嗽加重，痰液較多正確答案：B參考解析：部分支氣管擴(kuò)張的患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。47、單選

起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4天恢復(fù)正常（）A.是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：A48、單選

腎小球內(nèi)有白金耳（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：B49、單選

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：A50、單選

患者男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)（-）。下列敘述最恰當(dāng)是（）A.患Hp（-）的十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)B.該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.胃液分析BAO>5mmol/小時(shí)，MAO>15mmol/小時(shí)E.核素掃描，胃黏膜可攝取和分泌99mTc正確答案：C參考解析：口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下活組織檢查Hp，以協(xié)助治療。51、單選

下列關(guān)于尿糖的說明中正確的是（）A.尿糖陽性肯定有血糖升高B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C.尿糖陽性肯定有腎功能損害D.尿糖陽性可診斷糖耐量異常E.Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖正確答案：B參考解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位，但是只提示血糖值超過腎糖閾，只有患者腎糖閾正常時(shí)才有觀察意義，腎糖閾是指血糖升高到一定程度時(shí)，可從尿中排出的"閾值"。52、單選

患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。若上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是（）A.CTB.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.纖維支氣管鏡檢查并活檢D.MRIE.彩色B超正確答案：A53、單選

空腹指的是（）A.3～4小時(shí)無任何熱量攝入B.5～6小時(shí)無任何熱量攝入C.2～3小時(shí)無任何熱量攝入D.8～10小時(shí)無任何熱量攝入E.10～12小時(shí)無任何熱量攝入正確答案：D參考解析：至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外。54、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本例患者最可能的診斷是（）A.肺栓塞和急性肺源性心臟病B.急性右心衰竭C.肺癌轉(zhuǎn)移及壓迫大氣道D.窒息E.急性心肌梗死正確答案：A55、單選

結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是（）A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.呼吸道傳播D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破漬E.鄰近結(jié)核病灶播散正確答案：A參考解析：結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，?？砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。56、單選

病理表現(xiàn)為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張的是（）A.胃淀粉樣變性B.慢性萎縮性胃炎C.非感染性肉芽腫性胃炎D.Menetrier病E.疣狀胃炎正確答案：B參考解析：Menetrier病的特點(diǎn)是：①胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；②胃黏膜病檢見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃黏膜層明顯增厚；③胃酸分泌減少；④低蛋白血癥，本病多見于50歲以上男性。57、單選

主動脈瓣狹窄的雜音（）A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案：A參考解析：1.放射性131Ⅰ治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的3～4個(gè)月后。2.本品屬于Ⅱ類抗心律失常藥，能通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。58、單選

男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。治療首先選擇（）A.吸氧、維持呼吸道通暢B.口服或靜滴敏感抗生素C.吸入β2受體激動藥D.抗凝治療E.強(qiáng)心、利尿正確答案：C59、單選

COPD患者控制癥狀最常使用的藥物是（）A.P2腎上腺素受體激動藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H2受體拮抗藥正確答案：B參考解析：抗膽堿能藥物為COPD的常用藥物，長效抗膽堿能藥選擇性作用于M1、M2受體；糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。60、單選

最能反映肺腺癌的腫瘤標(biāo)志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：D參考解析：NSE在小細(xì)胞肺癌中陽性率可達(dá)40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標(biāo)志物，CEA在肺腺癌中陽性率達(dá)60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。61、單選

胰島素瘤患者下列異常的是（）A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮質(zhì)醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：A62、單選

常發(fā)生大咯血的情況是（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并肺動脈瓣狹窄E.先天性心臟病，房間隔缺損正確答案：B參考解析：大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者63、單選

哮喘控制氣道炎癥最主要的藥物是（）A.P2腎上腺素受體激動藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H2受體拮抗藥正確答案：D參考解析：抗膽堿能藥物為COPD的常用藥物，長效抗膽堿能藥選擇性作用于M1、M2受體；糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。64、單選

患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療調(diào)整最適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.紅霉素聯(lián)合妥布霉素B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C.頭孢哌酮聯(lián)合氯霉素D.氯唑西林聯(lián)合阿米卡星E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案：B65、單選

依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥（）A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎正確答案：B66、單選

慢性阻塞性肺氣腫的體征，不正確的是（）A.呼氣相延長B.呼吸運(yùn)動減弱C.叩診過清音D.語音震顫減弱E.管狀呼吸音正確答案：E參考解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時(shí)，呼氣相延長。而由肺實(shí)變所產(chǎn)生的管狀呼吸時(shí)不可能是肺氣腫的體征。67、單選

尿中有凝溶蛋白（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：A68、單選

女性，16歲，學(xué)生，低熱咳嗽3個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.衣原體肺炎E.葡萄球菌肺炎正確答案：A參考解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)X線胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結(jié)病變共存，因此首先考慮為原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核和血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)有其各自的特點(diǎn)。而支原體肺炎和肺炎球菌肺炎病程相對較短，引起肺門淋巴結(jié)腫大亦非常少見。69、單選

β受體阻滯藥最適合治療高血壓合并哪種疾病（）A.高血壓伴急性心力衰竭B.高血壓伴二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病正確答案：E參考解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心排血量。70、單選

患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個(gè)月來來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO334mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D71、單選

急性左心室衰竭首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。72、單選

痰菌培養(yǎng)（）A.肺結(jié)核B.細(xì)菌性肺炎的病原診斷C.肺部感染病原的快速判定D.衣原體肺炎的病原診斷E.阿米巴肺膿腫的病原診斷正確答案：B參考解析：3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對肺部感染的病原進(jìn)行快速判斷。73、單選

患者，女性，20歲。腹痛腹脹伴低熱乏力7個(gè)月余。查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音（+），肝脾未觸及腫大。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD（+），該患者最可能的診斷是（）A.宮外孕B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹腔惡性腫瘤E.腹膜間皮瘤正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為1.2～2.0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時(shí)為血性。74、單選

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其可能機(jī)制是（）A.機(jī)體免疫反應(yīng)增強(qiáng)B.PPD作為致敏原，使B淋巴細(xì)胞致敏C.PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)D.PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)E.PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)NK細(xì)胞的活化正確答案：D參考解析：助強(qiáng)試驗(yàn)陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時(shí)間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)，第二次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽性。75、單選

大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺（）A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤正確答案：D76、單選

關(guān)于DIC的治療，下列不正確的是（）A.早期不能使用抗纖溶治療B.低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療C.繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療D.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血E.輕者可適當(dāng)使用抗血小板藥物正確答案：D參考解析：DIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因?yàn)榭裳a(bǔ)充凝血因子促進(jìn)高凝，而其余各項(xiàng)治療都是正確的77、單選

Crohn病患者排便次數(shù)過多時(shí)應(yīng)選用（）A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定正確答案：B78、單選

對于糖尿病患者的運(yùn)動以下哪些不正確（）A.運(yùn)動總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動C.1型糖尿病患者的運(yùn)動宜在餐后進(jìn)行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動E.發(fā)生急性感染（如腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等），機(jī)體發(fā)熱時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動。正確答案：A參考解析：在胰島素絕對或相對不足時(shí)，運(yùn)動可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動。1型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運(yùn)動可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動宜在餐后進(jìn)行。糖尿病患者的運(yùn)動應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動量和運(yùn)動方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。79、單選

病理表現(xiàn)為胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃黏膜層明顯增厚的是（）A.胃淀粉樣變性B.慢性萎縮性胃炎C.非感染性肉芽腫性胃炎D.Menetrier病E.疣狀胃炎正確答案：D參考解析：Menetrier病的特點(diǎn)是：①胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；②胃黏膜病檢見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃黏膜層明顯增厚；③胃酸分泌減少；④低蛋白血癥，本病多見于50歲以上男性。80、單選

念珠菌（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：C81、單選

可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：D82、單選

DKA（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒正確答案：A83、單選

高血壓危象首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。84、單選

原發(fā)性硬化性膽管炎（）A.易并發(fā)肝炎B.女性多見C.男性多見D.少兒多見E.老年人多見正確答案：C85、單選

急性冠狀動脈綜合征首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：B參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。86、單選

起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：A87、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是（）A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低C.心電圖無變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波正確答案：A88、單選

起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)（）A.是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：D89、單選

男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×109／L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為（）A.CTB.胸部X線C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：肺膿腫是細(xì)菌引起的肺的化膿性炎癥，細(xì)菌學(xué)檢查是其病因?qū)W診斷的關(guān)鍵。通過痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可以明確肺膿腫致病菌種類，選擇敏感抗生素。90、單選

男性，68歲，吸煙40余年，約20支／天，刺激性咳嗽3個(gè)月，偶有痰中帶血，伴右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm×4.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為（）A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：C91、單選

女性，35歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近3天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是（）A.纖維胃鏡檢查B.CT檢查C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測定E.糞便隱血正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。92、單選

診斷活動性肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B.血沉增快C.低熱、乏力、盜汗D.胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征E.C反應(yīng)蛋白陽性正確答案：A參考解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。93、單選

患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是（）A.FVC占預(yù)計(jì)值50%B.TLC占預(yù)計(jì)值60%C.FEV1占預(yù)計(jì)值60%D.FEV1／FVC<60%E.V50占預(yù)計(jì)值的70%正確答案：D94、單選

室速患者首選治療措施是（）A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D95、單選

男性，22歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛7天，20天前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗(yàn)?zāi)蛑蠾BC增多，右膝關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，診斷考慮（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D96、單選

男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達(dá)200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診?；颊吣壳扒闆r禁用的藥物為（）A.呋塞米B.嗎啡C.β受體阻滯藥D.硝苯地平E.多巴酚丁胺正確答案：E97、單選

下列哪項(xiàng)為中國慢性腎衰竭的最常見病因（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.慢性腎小球腎炎D.多囊腎E.慢性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)，然后依次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病98、單選

Wegener肉芽腫患者的常見抗體為（）A.C-ANCAB.p-ANCAC.抗核抗體D.抗SS-A抗體E.結(jié)核抗體正確答案：A99、單選

血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥不包括（）A.頻繁嘔吐B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.燒傷D.過度利尿E.腹瀉正確答案：B參考解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。100、單選

女性，45歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個(gè)1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。為明確臨床分期，首選的進(jìn)一步檢查（）A.腹部平片B.腹部彩超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部X線片正確答案：C101、單選

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者治療心房顫動時(shí)的原則是（）A.無需處理，維持原狀B.控制心室率C.電復(fù)律D.心臟起搏器置入E.首先改善腎功能，后裝起搏器正確答案：B102、單選

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時(shí)應(yīng)用（）A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定正確答案：D103、單選

右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是（）A.肝火B(yǎng).水腫C.腹脹D.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）E.胸腔積液正確答案：D參考解析：肝頸靜脈回流特征性表現(xiàn)：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。104、單選

腎基底膜厚，有釘突（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：A105、單選

可發(fā)生肺膿腫的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：B106、單選

慢性肺源性心臟病患者肺功能檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能減低，彌散功能減低E.微循環(huán)障礙正確答案：C107、單選

肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸的類型是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.空洞性肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.急性血行播散性肺結(jié)核E.結(jié)核球正確答案：B108、單選

用于幽門螺桿菌感染根除的治療（）A.奧美拉唑+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgbid正確答案：B參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流病（PPI試驗(yàn)）已經(jīng)被證實(shí)是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。109、單選

導(dǎo)致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：B110、單選

患者，男性，55歲，近1個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動后氣促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胸腔積液常規(guī)及生化B.胸腔積液及血清糖類抗原C.胸腔積液乳酸脫氫酶D.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌正確答案：D111、單選

男，37歲。1型糖尿病患者行胰島素強(qiáng)化治療，糖化血紅蛋白6.0%。清晨家屬發(fā)現(xiàn)昏迷不醒、不能喚醒急診入院，該患者最可能的昏迷原因是（）A.胰腺外分泌腫瘤B.胰島細(xì)胞瘤C.糖尿病酮癥酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高滲昏迷正確答案：D112、單選

在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料的是（）A.膽固醇B.膽汁C.膽綠素D.血紅素E.膽素正確答案：D113、單選

女性，45歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：A114、單選

男，62歲。突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)，嘔吐呈噴射狀。查體：血壓200/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無力。入院后病情繼續(xù)進(jìn)展并腦疝形成，該患者瞳孔變化最可能的是（）A.右側(cè)瞳孔縮小B.右側(cè)瞳孔散大C.雙側(cè)瞳孔同時(shí)縮小D.左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)瞳孔縮小E.雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大正確答案：B115、單選

患者，男性，28歲，咳嗽咳痰、痰中帶血3個(gè)月，伴低熱、乏力，胸悶、活動后氣促。X線胸片示左下肺不張。為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是（）A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找腫瘤細(xì)胞D.血清糖類抗原CA125E.胸部增強(qiáng)CT正確答案：A116、單選

引起急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因是（）A.藥物B.細(xì)菌感染C.自身免疫性疾病D.特發(fā)性E.食物中毒正確答案：A參考解析：感染與藥物是急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因。一般認(rèn)為藥物是主要原因117、單選

屬于洋地黃的絕對禁忌證的是（）A.右心衰竭B.心力衰竭伴房顫C.充血性心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.β受體阻滯藥治療效果差正確答案：D參考解析：洋地黃不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用；血鉀低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，預(yù)激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。粏渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動和（或）心腔擴(kuò)大。118、單選

患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括的是（）A.阿米卡星B.青霉素C.頭孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林正確答案：E119、單選

患者男性，45歲。因上腹痛半年就診。與飲食無明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影（GI）發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/L，該病例的診斷為（）A.胃十二指腸潰瘍B.胃癌C.胰腺非B細(xì)胞瘤D.胰腺B細(xì)胞腺瘤E.十二指腸壺腹后潰瘍正確答案：C參考解析：胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細(xì)胞的胰島細(xì)胞瘤，該患者有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌，支持該診斷。120、單選

不需要治療的無癥狀細(xì)菌尿患者是（）A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠期婦女D.腎移植者E.曾出現(xiàn)有癥狀感染者正確答案：A參考解析：無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。121、單選

對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕最有幫助的是（）A.貧血B.發(fā)熱的程度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點(diǎn)和脾大E.動脈栓塞正確答案：D參考解析：感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕鑒別包括以下幾點(diǎn)周圍體征。①皮膚瘀點(diǎn)與出血點(diǎn)；②指（趾）甲下線狀出血；③Roth斑；④Osler結(jié)節(jié)；⑤Janeway損害，主要見于急性患者。122、單選

環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.高尿酸血癥D.水中毒E.心肌壞死正確答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜脈注射或口服均可發(fā)生，大量靜脈注射后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)。123、單選

傷寒潛伏期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：A124、單選

胺碘酮的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時(shí)間正確答案：E125、單選

室顫患者首選治療措施是（）A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：E126、單選

萬古霉素是上述哪一種感染的首選藥（）A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎正確答案：D127、單選

屬于結(jié)腸病變導(dǎo)致腹瀉的是（）A.腹瀉量大，超過1200ml/天B.便中有較多紅、白細(xì)胞C.常伴下腹部疼痛D.多發(fā)生于餐后2小時(shí)E.血清VIP增高正確答案：B參考解析：結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和無胃酸（或低胃酸），亦稱為胰性霍亂。128、單選

女性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門上移。為明確診斷，首選檢查為（）A.痰培養(yǎng)+結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部CTC.結(jié)核菌素試驗(yàn)+血沉+結(jié)核抗體D.胸部MRIE.痰找抗酸桿菌正確答案：E129、單選

對反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶伴黑矇患者，明確病因的首選檢查應(yīng)是（）A.24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查B.心臟放射性核素檢查C.心血管造影D.胸部X線片E.心臟彩超正確答案：A參考解析：2.胸部X線檢查示心影常明顯增大，心胸比>50%，肺淤血表現(xiàn)。130、單選

以下關(guān)于胸腔積液性質(zhì)的描述正確的是（）A.胸腔積液蛋白含量<30g/L一定為漏出液B.胸腔積液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C.膿胸時(shí)胸腔積液pH常>6.8D.類風(fēng)濕胸膜炎胸腔積液葡萄糖>60mg/dl（3.35mmol/L）E.結(jié)核性胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）常明顯降低正確答案：B參考解析：胸液pH膿胸時(shí)pH降低見于肺炎并發(fā)的胸液、膿胸、食管破裂、血胸、類風(fēng)濕胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎及全身酸中毒，類風(fēng)濕性胸膜炎葡萄糖濃度可45U/L，而腫瘤ADA降低。131、單選

艾滋病的途徑傳播除外（）A.與患者握手、擁抱B.輸血C.性傳播D.母嬰垂直傳播E.肝移植正確答案：A132、單選

AFP顯著升高（）A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：D133、單選

起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周（）A.是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：E134、單選

女性，20歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L，臨床擬診（）A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B135、單選

草綠色鏈球菌（）A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物正確答案：B136、單選

傷寒緩解期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：D137、單選

患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳胺媒祲核幬锛鞍⒖úㄌ侵委?。如果患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則選擇（）A.蘋果汁B.葡萄糖C.米飯D.巧克力E.饅頭正確答案：B138、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在（）A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：B139、判斷題

作業(yè)場所空氣中粉塵濃度不用監(jiān)測。正確答案：錯(cuò)140、單選

患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。有助于鑒別腎前性腎衰竭的是（）A.尿淀粉酶B.尿肌酐C.肌酐清除率D.血尿酸E.尿滲透壓正確答案：E141、單選

胃癌的發(fā)生部位（）A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇最多D.胃大彎最多E.胃小彎最多正確答案：C參考解析：胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、賁門、胃體、全胃或大部分胃。142、單選

心臟相對濁音界縮小或叩不出（）A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：C143、單選

下列不引起血管內(nèi)溶血的有（）A.藥物誘發(fā)的溶血B.異常血紅蛋白病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.蠶豆病E.血型不合輸血后溶血正確答案：B參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，易致紅細(xì)胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。144、單選

在患者病史不清的時(shí)候，下列檢查中對鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的是（）A.24小時(shí)尿量B.肝腎功能C.血紅蛋白D.雙腎彩色B超E.尿及血漿滲透壓正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭常合并貧血。145、單選

可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：A146、單選

中度二尖瓣狹窄（）A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：C147、單選

以上哪項(xiàng)為甲狀旁腺激素對腎的主要作用（）A.抑制鎂離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收鎂離子正確答案：C148、單選

不符合心臟壓塞體征的是（）A.血壓下降或休克B.頸靜脈怒張C.心音減弱、遙遠(yuǎn)D.奇脈E.脈壓增大正確答案：E參考解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò)誤的。149、單選

輸血相關(guān)性疾病（）A.血管內(nèi)溶血B.輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.蕁麻疹E.艾滋?。ˋIDS）正確答案：E150、單選

男，57歲。無明顯誘因感胸痛、咳嗽、咳痰、低熱、呼吸困難20余天。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。對診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.胸腔積液常規(guī)及蛋白檢查B.胸腔積液及血清LDHC.胸腔積液細(xì)菌學(xué)檢查D.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌正確答案：D參考解析：血性胸腔積液多見于惡性腫瘤、結(jié)核及結(jié)締組織疾病，胸液中找到惡性細(xì)胞，有助于腫瘤的診斷，惡性胸腔積液癌細(xì)胞陽性率一般可達(dá)50%～60%。151、單選

肺結(jié)核常見的X線征象是（）A.毛刺征B.反S征C.梅花瓣征D.卷發(fā)征E.分葉征正確答案：D152、單選

T3、T4增高，甲狀腺攝碘率降低（）A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤正確答案：A153、單選

重度CO中毒、昏迷（）A.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)高流量面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙正確答案：E154、單選

關(guān)于淤血性肝硬化，說法不正確的是（）A.Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng).右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦闻K的長期淤血，缺氧D.主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E.無肝功能異常正確答案：E參考解析：肝硬化引起肝功能異常。155、單選

對病毒性心肌炎的診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是（）A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高B.血沉增快C.血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增高D.用PCR從心肌組織中檢測病毒RNAE.肌紅蛋白增高正確答案：C參考解析：病毒性心肌炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。156、單選

患者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是（）A.肺總量B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.每分鐘通氣量D.最高呼吸流速E.肺活量正確答案：B參考解析：對于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列3項(xiàng)中的1項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：③晝夜PEF變異率大于或等于20%。157、單選

診斷ARDS的必要條件是（）A.呼吸指數(shù)B.肺量測定C.靜動脈血分流D.氧合指數(shù)E.肺泡--動脈氧分壓差正確答案：D參考解析：ARDS動脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評價(jià)的主要指標(biāo)，<300時(shí)診斷為急性肺損傷，<200時(shí)診斷為ARDS。A、B、C、E選項(xiàng)僅為參考條件，而非必要條件。158、單選

腸易激綜合征主要表現(xiàn)為（）A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B.腹痛、腹瀉，便中有黏液膿血C.腹痛伴便秘D.腹瀉、低熱伴里急后重E.腹瀉、糞隱血陽性正確答案：A參考解析：幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。159、單選

下列關(guān)于不符合糖尿病概念的是（）A.是一組可影響全身多臟器的臨床綜合征B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變C.血糖升高是本病的主要標(biāo)志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂正確答案：B參考解析：胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。160、單選

患者，男性，74歲，既往有高血壓病史28年，因高熱、右上腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行膽囊切除手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓130/90mmHg，右下肢病理反射陽性。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，其腦梗死的原因最可能是（）A.血管內(nèi)渦流形成B.腦栓塞C.腦血栓D.高血壓腦病E.腦動脈硬化正確答案：B161、單選

對診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是（）A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：B162、單選

肺泡蛋白沉著癥（）A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影B.雙肺廣泛類圓形小腫塊影C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"D.雙肺近肺門分布的斑片狀影E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺正確答案：C參考解析：2.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影。163、單選

COPD慢性肺源性心臟病患者肺功能檢查最常見的表現(xiàn)（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能減低，彌散功能減低E.微循環(huán)障礙正確答案：A164、單選

下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）A.血清游離血紅蛋白降低B.血漿游離血紅蛋白增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.尿膽原排出增高E.血紅蛋白尿本題答案：B參考解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血（特別是血管內(nèi)溶血）加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物--高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時(shí)出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。165、單選

急性下壁心肌梗死時(shí)最多見心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性早搏C.束支傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房室交界處逸搏正確答案：D參考解析：前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位多在房室束以上處，預(yù)后較好。166、單選

頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性（）A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：E167、單選

缺碘地區(qū)甲減最常見的病因是（）A.橋本病B.急性甲狀腺炎C.甲狀腺腫瘤D.單純甲狀腺腫E.甲狀腺囊腫正確答案：A參考解析：缺碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅(jiān)實(shí)的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個(gè)多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥（甲減），尤其是因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）進(jìn)行放射性碘和外科治療。168、單選

傷寒初期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：B169、單選

患者女性，18歲。因腹痛、腹瀉和體重下降1年余就診。行胃腸鋇劑造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標(biāo)本見腸黏膜表面呈鋪路石狀，其病理組織學(xué)改變除外（）A.小腸隱窩膿腫B.早期黏膜潰瘍呈鵝口瘡樣C.病變累及腸壁全層D.非干酪樣肉芽腫E.裂隙潰瘍正確答案：A參考解析：組織學(xué)克羅恩病特點(diǎn)為：①非干酪樣肉芽腫；②裂隙潰瘍，可深達(dá)黏膜下層甚至肌層；③病變累及腸壁全層。大體形態(tài)上，早期黏膜潰瘍呈鵝口瘡樣。170、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音（）A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：1.放射性131Ⅰ治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的3～4個(gè)月后。2.本品屬于Ⅱ類抗心律失常藥，能通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。171、單選

最能反映肺鱗癌的腫瘤標(biāo)志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：C參考解析：NSE在小細(xì)胞肺癌中陽性率可達(dá)40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標(biāo)志物，CEA在肺腺癌中陽性率達(dá)60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。172、單選

患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識喪失4小時(shí)。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無壓痛。為進(jìn)一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是（）A.腦電圖B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢C.結(jié)核抗體檢查D.包蟲皮試E.頭顱CT正確答案：E173、單選

起病8～10小時(shí)升高，2～3天時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：C174、單選

下列選項(xiàng)中最支持原發(fā)性小血管炎診斷的檢查是（）A.血沉增快B.ANCA陽性C.C反應(yīng)蛋白定量超過正常D.HLA-B27陽性E.γ-球蛋白增加正確答案：B參考解析：原發(fā)性小血管炎（primarysmallvesselvasculitis，PSV）以小血管受累為主，因與抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA）密切相關(guān)，也稱為ANCA相關(guān)性血管炎（ANCAassociatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV），腎往往是最常見和致死性的受累部位。175、單選

患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是（）A.ECGB.血淀粉酶C.腹部B超D.X線腹平片E.胃鏡檢查正確答案：B176、單選

對早期診斷RA較有意義的抗體是（）A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：C177、單選

可用于特發(fā)性功能性低血糖癥鑒別診斷的是（）A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮質(zhì)醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：B178、單選

室性心動過速最準(zhǔn)確的心電圖診斷證據(jù)是（）A.心率100～250次／分B.R-R>P-P（房室分離）C.QRS波群畸形增寬>0.12秒D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E.心律規(guī)則或略不規(guī)則正確答案：D參考解析：ECG：①心室率常在150～250次／分，QRS波寬大畸形，時(shí)限增寬。②T波方向與QRS主波方向相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形室速。④心房率較心室率緩慢。⑤室性融合波或心室奪獲，其對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。179、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是（）A.冠脈造影B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.心電圖E.血脂分析正確答案：B180、單選

引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的疾病是（）A.重癥支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.吉蘭--巴雷綜合征D.肺部腫瘤占位性病變E.肺間質(zhì)性疾病正確答案：C參考解析：吉蘭--巴雷綜合征累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌無力和疲勞，引起呼吸動力下降致通氣不足造成呼吸衰竭，屬于泵衰竭。181、單選

最符合持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是（）A.心率150次／分，心律絕對規(guī)則B.癥狀能自行終止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D.常伴明顯血流動力學(xué)障礙E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病正確答案：D參考解析：室性心動過速患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血流動力學(xué)障礙與心肌缺血。182、單選

下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因錯(cuò)誤的是（）A.抗膽堿能類藥物B.使用嗎啡C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸正確答