危重孕產(chǎn)婦救治理論試題

危重孕產(chǎn)婦救治理論試題判斷題1、妊娠期間，孕婦在32-34周總血容量、心排出量達(dá)高峰對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、妊娠合并心臟病以結(jié)構(gòu)異常性心臟病為主，其中先天性心臟病占百分之35-50%。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3、風(fēng)濕性心臟病患者，如果病變較嚴(yán)重，伴有肺動(dòng)脈高壓者，應(yīng)在妊娠前糾正二尖瓣狹窄，已妊娠者宜早期終止妊娠。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4、圍產(chǎn)期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi)發(fā)生的擴(kuò)張型心肌病，妊娠晚期最多見。對(duì)錯(cuò)(正確答案)5、對(duì)孕婦查體聽診中出現(xiàn)舒張期三級(jí)以上或粗糙的全收縮期二級(jí)以上雜音要高度懷疑妊娠合并心臟病。對(duì)錯(cuò)(正確答案)6、妊娠早期孕婦任意血糖≥11.1mmol/L，即可診斷為孕前糖尿病對(duì)錯(cuò)(正確答案)7、孕婦具有妊娠期糖尿病高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)建議妊娠24到28周。首先檢查空腹血糖。對(duì)(正確答案)錯(cuò)8、弓形蟲病宮內(nèi)感染率隨著孕周增加而增加，36周感染者為71%，但妊娠早期感染對(duì)胎兒的影響最嚴(yán)重。對(duì)(正確答案)錯(cuò)9、妊娠合并糖尿病的分期中，其中R級(jí)是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。對(duì)錯(cuò)(正確答案)10、妊娠期糖尿病運(yùn)動(dòng)療法可降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，每餐30分鐘后進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)母兒無(wú)不良影響。對(duì)(正確答案)錯(cuò)11、大部分妊娠期糖尿病孕婦在分娩后需要將胰島素用量減少至分娩前1/3-1/2。對(duì)錯(cuò)(正確答案)12、妊娠合并病毒性肝炎可增加流產(chǎn)，早產(chǎn)，新生兒死亡發(fā)生率，病毒可通過(guò)胎盤屏障垂直傳播感染胎兒，胎兒畸形發(fā)生率增加。對(duì)錯(cuò)(正確答案)13、妊娠合并甲型肝炎一般不能通過(guò)胎盤屏障感染胎兒，妊娠合并乙型肝炎病毒垂直傳播是我國(guó)慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。對(duì)(正確答案)錯(cuò)14、凝血酶原時(shí)間百分活度是判斷重型肝炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的主要指標(biāo)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)15、妊娠合并淋病，分娩后容易引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等產(chǎn)褥感染，嚴(yán)重者可致播散性淋病。對(duì)錯(cuò)(正確答案)16、妊娠合并AIDS，建議在妊娠38周時(shí)選擇性剖宮產(chǎn)，以降低HIV母嬰傳播。對(duì)于產(chǎn)后出血，建議用催產(chǎn)素和前列腺素類藥物，不主張用麥角生物堿類藥物。對(duì)(正確答案)錯(cuò)17、由于妊娠期血容量增加，血液呈稀釋狀態(tài)，稱生理性貧血，血漿增加少于紅細(xì)胞增加，其中缺血性貧血最常見。對(duì)錯(cuò)(正確答案)18、妊娠合并缺鐵性貧血，紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量明顯減少，血清鐵蛋白小于30ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%，血紅蛋白小于110克/L。對(duì)錯(cuò)(正確答案)19、巨幼細(xì)胞貧血是由葉酸或維生素B12缺乏所致的貧血，可有乏力，頭暈，心悸等貧血癥狀，消化道癥狀，手足麻木，冰冷，針刺等周圍神經(jīng)炎癥狀。對(duì)(正確答案)錯(cuò)20、顱內(nèi)出血，心力衰竭及嚴(yán)重呼吸道、泌尿道感染或敗血癥是再障孕產(chǎn)婦的重要死因?qū)?正確答案)錯(cuò)21、糖皮質(zhì)激素是治療妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，在血小板小于20×109/升、有出血傾向、為防止重要器官出血時(shí)，手術(shù)或分娩時(shí)可輸注血小板。對(duì)錯(cuò)(正確答案)22、妊娠合并甲亢孕婦出現(xiàn)焦慮、煩躁、惡心、虛脫，體溫大于39度，脈率大于140次/分，心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)時(shí)為甲亢危象，需要緊急處理。對(duì)(正確答案)錯(cuò)23、妊娠合并甲狀腺功能減退孕婦分娩，新生兒出生后應(yīng)查甲狀腺功能。當(dāng)出現(xiàn)T4降低TSH升高則可確診為新生兒甲減。新生兒甲減治療一般需維持2到3年。對(duì)(正確答案)錯(cuò)24、妊娠合并闌尾炎，胎兒愈后與是否并發(fā)闌尾穿孔直接相關(guān)，妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療，一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)行闌尾切除術(shù)對(duì)(正確答案)錯(cuò)25、妊娠合并胰腺炎孕婦，血清、尿淀粉酶測(cè)定是最常用的診斷方法，血清淀粉酶24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，4到5日正常，尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰，1到2周恢復(fù)正常。對(duì)(正確答案)錯(cuò)26、產(chǎn)前超聲診斷是產(chǎn)前診斷必不可少的項(xiàng)目之一，衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》規(guī)定18-24周應(yīng)診斷的的六大致死性畸形包括：無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。對(duì)(正確答案)錯(cuò)27、FGR為生長(zhǎng)潛力低下的小于孕齡兒，診斷主要依靠病史、體格檢查及超聲檢查，目前缺乏有效的治療，重點(diǎn)在于診斷之后的胎兒監(jiān)護(hù)，終止妊娠的時(shí)機(jī)遵循個(gè)性化原則。對(duì)(正確答案)錯(cuò)28、一組以胎兒過(guò)度生長(zhǎng)發(fā)育為特征的遺傳綜合征，稱發(fā)育過(guò)度綜合征，該類患兒出生后持續(xù)過(guò)度生長(zhǎng)。近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的孕婦有逐漸增多趨勢(shì)，導(dǎo)致巨大胎兒的發(fā)生率增加較快，國(guó)內(nèi)發(fā)生率約7%，國(guó)外發(fā)生率為15.1%，女胎多于男胎。對(duì)錯(cuò)(正確答案)29、巨大胎兒高危因素包括:①孕婦肥胖;②妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;③延期妊娠;④經(jīng)產(chǎn)婦;⑤父母身材高大;⑥高齡產(chǎn)婦;⑦有巨大胎兒分娩史;⑧種族、民族因素對(duì)錯(cuò)(正確答案)30、①母體體溫≥38℃:②陰道分泌物異味;③胎心率增快（胎心率基線≥160次/分）或母體心率增快（心率≥100次/分）；④母體外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15x109/L；⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。母體體溫升高的同時(shí)伴有上述②~⑤任何一項(xiàng)表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。對(duì)(正確答案)錯(cuò)31、要重視孕婦主訴，當(dāng)主訴胎動(dòng)減少者，應(yīng)進(jìn)行全面檢查以評(píng)估母兒狀況，包括NST和（或）胎兒生物物理評(píng)分；側(cè)臥位；低流量吸氧；積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥；加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意胎動(dòng)變化。對(duì)(正確答案)錯(cuò)32、當(dāng)出現(xiàn)慢性胎兒窘迫，若孕周小，估計(jì)胎兒娩出后存活可能性小，盡量保守治療延長(zhǎng)胎齡，同時(shí)促胎肺成熟，爭(zhēng)取胎兒成熟后終止妊娠。應(yīng)向患者說(shuō)明，期待過(guò)程中胎兒可能隨時(shí)胎死宮內(nèi)；胎盤功能低下可影響胎兒發(fā)育，預(yù)后不良。對(duì)(正確答案)錯(cuò)33、當(dāng)出現(xiàn)急性胎兒窘迫應(yīng)采取果斷措施,改善胎兒缺氧狀態(tài)，包括改變?cè)袐D體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，并迅速査找病因，排除臍帶脫垂、重度胎盤早剝、子宮破裂等，如果這些措施均不奏效，應(yīng)該緊急終止妊娠。對(duì)(正確答案)錯(cuò)34、妊娠近足月或胎兒已成熟，胎動(dòng)減少，胎盤功能進(jìn)行性減退，電子胎心監(jiān)護(hù)岀現(xiàn)胎心基線率異常伴基線變異異常、OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速、胎兒生物物理評(píng)分≤6分者,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。對(duì)錯(cuò)(正確答案)35、胎兒在分娩過(guò)程中死亡，稱為死產(chǎn)，是死胎的一種，確診死胎的方法為超聲檢查，一旦確診，盡快引產(chǎn)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，建議尸體解剖，盡量尋找原因，做好產(chǎn)后咨詢。對(duì)(正確答案)錯(cuò)36、絨毛膜性對(duì)多胎圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響比合子性更大，應(yīng)在妊娠早期進(jìn)行多胎妊娠的絨毛膜性的判斷，其中雙胎輸血綜合征和選擇性生長(zhǎng)受限是單絨毛膜性雙胎特有的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)(正確答案)錯(cuò)37、受精卵在受精第13日后分裂，此時(shí)原始胚盤已形成,機(jī)體不能完全分裂成兩個(gè)，形成不同形式的聯(lián)體兒，單卵雙胎所特有，極罕見。如兩個(gè)胎兒共有一個(gè)胸腔或共有一個(gè)頭部等。寄生胎也是聯(lián)體雙胎的一種形式。對(duì)(正確答案)錯(cuò)38、雙胎出現(xiàn)羊水量改變，一胎羊水池最大深度大于8cm（20周后大于10cm），另一胎小于2cm即可診斷TTTS對(duì)錯(cuò)(正確答案)39、足月單胎PROM發(fā)生率為8%，單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%~4%，雙胎妊娠PPROM發(fā)生率為7%?20%。未足月胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因之一，與感染相關(guān)，其期待治療包括一般處理、促胎肺成熟、預(yù)防感染、抑制宮縮和胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)等，胎膜早破孕周越小，圍產(chǎn)兒預(yù)后越差。對(duì)(正確答案)錯(cuò)40、生殖道感染是胎膜早破的主要原因，常見病原體如陰道需氧菌、衣原體、B族鏈球菌（groupBstreptococcus,GBS）和淋病奈瑟菌等上行侵襲宮頸內(nèi)口局部胎膜，使胎膜局部張力下降而導(dǎo)致胎膜早破。對(duì)錯(cuò)(正確答案)41、在胎膜早破中，隨著破膜時(shí)間延長(zhǎng)，宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)盡量避免頻繁陰道檢查。對(duì)錯(cuò)(正確答案)42、足月胎膜早破若無(wú)明確剖宮產(chǎn)指征，宜在破膜后2?12小時(shí)內(nèi)積極引產(chǎn)，宮頸不成熟且無(wú)陰道分娩禁忌證者，可應(yīng)用前列腺素制劑促宮頸成熟，試產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎情況，有明確剖宮產(chǎn)指征時(shí)宜行剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)(正確答案)錯(cuò)43、未足月胎膜早破應(yīng)及時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素（如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類），可有效延長(zhǎng)孕周，減少絨毛膜羊膜炎和新生兒感染的發(fā)生率。通常5~7日為一個(gè)療程。B族鏈球菌檢測(cè)陽(yáng)性者，青霉素為首選藥物。對(duì)(正確答案)錯(cuò)44、妊娠28?33+6周胎膜早破者，若無(wú)繼續(xù)妊娠禁忌，應(yīng)行期待治療。妊娠禁忌包括明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等對(duì)(正確答案)錯(cuò)45、妊娠＜34周胎膜早破者，建議給予宮縮抑制劑48小時(shí)，配合完成糖皮質(zhì)激素的促胎肺成熟治療并宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至有新生兒ICU的醫(yī)院。對(duì)(正確答案)錯(cuò)46、前置胎盤的高危因素包括多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡初產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、孕婦不良生活習(xí)慣（吸煙或吸毒婦女）、雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常、妊娠28周前超聲檢查提示胎盤前置狀態(tài)等對(duì)錯(cuò)(正確答案)47、前置胎盤中陰道流血發(fā)生時(shí)間、出血量多少以及反復(fù)發(fā)生次數(shù)與前置胎盤類型有關(guān)，但不排除有初次即發(fā)生致命性大出血而導(dǎo)致休克的可能性。對(duì)(正確答案)錯(cuò)48、陰道分娩可適用于部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤、枕先露、陰道流血少，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，在有條件的機(jī)構(gòu)，備足血源的前提下，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行陰道試產(chǎn)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)49、發(fā)生子宮胎盤卒中時(shí)，子宮肌層收縮受影響可致嚴(yán)重產(chǎn)后出血，凝血功能障礙也是導(dǎo)致出血的原因，若并發(fā)DIC，產(chǎn)后出血難以糾正，引起休克、多臟器功能衰竭、腦垂體及腎上腺皮質(zhì)壞死，導(dǎo)致希恩綜合征（Sheehansyndrome）的發(fā)生。對(duì)(正確答案)錯(cuò)50、情況緊急時(shí)，可抽取肘靜脈血2ml放入干燥試管中，5分鐘后若無(wú)血塊形成或形成易碎的軟凝血塊,提示凝血功能障礙。對(duì)錯(cuò)(正確答案)51、受精卵在受精后72小時(shí)分裂為16個(gè)細(xì)胞的實(shí)心胚，稱為桑椹胚。對(duì)(正確答案)錯(cuò)52、受精卵著床必須具備3個(gè)條件：①囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞②囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)③體內(nèi)分泌足量的雌激素和孕酮。對(duì)錯(cuò)(正確答案)53、妊娠12周(受精后10周)內(nèi)的人胚稱為胚胎，是器官分化、形成時(shí)期。妊娠13周(受精第11周)起稱為胎兒，是生長(zhǎng)、成熟的時(shí)期。對(duì)錯(cuò)(正確答案)54、胎盤細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子，如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。對(duì)錯(cuò)(正確答案)55、羊水的來(lái)源有①妊娠早期的羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液②妊娠中期以后，胎兒尿液稱為羊水的主要來(lái)源③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體，但量少。對(duì)(正確答案)錯(cuò)56、妊娠期子宮增大主要是由于肌細(xì)胞數(shù)目增加及結(jié)締組織增生，肌細(xì)胞輕度肥大、延長(zhǎng)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)57、子宮峽部是位于子宮體與子宮頸之間最狹窄的組織結(jié)構(gòu)，在非孕期長(zhǎng)1cm，其上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。對(duì)(正確答案)錯(cuò)58、妊娠6-8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。對(duì)(正確答案)錯(cuò)59、妊娠36周末時(shí)，宮底位于臍與劍突之間。對(duì)錯(cuò)(正確答案)60、胎方位指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)61、我國(guó)圍產(chǎn)期的定義是指從妊娠達(dá)到及超過(guò)28周至產(chǎn)后4周。對(duì)錯(cuò)(正確答案)62、坐骨切跡寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，正常值為5-5.5cm。對(duì)錯(cuò)(正確答案)63、出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至尾骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8-9cm。對(duì)錯(cuò)(正確答案)64、變異減速指突發(fā)的顯著的胎心率急速下降。減速開始到最低點(diǎn)的時(shí)間＜30秒，胎心率下降≥15bpm，持續(xù)時(shí)間≥15bpm，但＜2分鐘。對(duì)(正確答案)錯(cuò)65、胎心率基線100-110bpm，基線變異6-25次/分，出現(xiàn)變異減速，持續(xù)30秒。該胎心基線判讀為異常NST。對(duì)錯(cuò)(正確答案)66、孕前BMI為20kg/m2，建議孕期體重增長(zhǎng)范圍12.5-18kg。對(duì)錯(cuò)(正確答案)67、孕期用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥，應(yīng)選擇單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥。對(duì)(正確答案)錯(cuò)68、遺傳咨詢的原則：自主原則、知情同意原則、無(wú)傾向性原則、守密和尊重隱私原則、公平原則。對(duì)(正確答案)錯(cuò)69、超聲檢查的軟指標(biāo)主要有：NT增厚、鼻骨缺失、腸管回聲增強(qiáng)、腎盂擴(kuò)張、長(zhǎng)骨短縮、心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)、脈絡(luò)膜囊腫等。對(duì)(正確答案)錯(cuò)70、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)(NIPT)對(duì)21-三體、18-三體、13-三體的檢出率分別為99%、97%、95%。對(duì)錯(cuò)(正確答案)71、單基因遺傳病是由單個(gè)位點(diǎn)或等位基因變異引起的疾病，也稱孟德爾遺傳病，包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱形遺傳、X-連鎖和Y連鎖遺傳。對(duì)(正確答案)錯(cuò)72、妊娠早期聯(lián)合篩查包括超聲測(cè)定NT厚度和孕婦血清學(xué)檢查，血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)包括甲胎蛋白、游離β-人絨毛膜促性腺激素。對(duì)錯(cuò)(正確答案)73、羊水過(guò)多或過(guò)少為產(chǎn)前診斷的對(duì)象。對(duì)(正確答案)錯(cuò)74、磁共振檢查可以診斷的胎兒結(jié)構(gòu)異常有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、頸部結(jié)構(gòu)異常、胸部病變、腹部結(jié)構(gòu)異常。對(duì)(正確答案)錯(cuò)75、染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常兩類。染色體數(shù)目異常包括整倍體和非整倍體；結(jié)構(gòu)異常包括染色體部分缺失、易位、倒位、環(huán)形染色體等。對(duì)(正確答案)錯(cuò)76.妊娠期高血壓治療原則:休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。對(duì)(正確答案)錯(cuò)77..子癇控制后6小時(shí)可考慮終止妊娠.

對(duì)錯(cuò)(正確答案)78.子癇前期患者，孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。()。對(duì)(正確答案)錯(cuò)79.子癇前期使用降壓藥物選擇的原則:對(duì)胎兒無(wú)毒副作用，不影響心每搏輸出量、腎血漿流量，子宮胎盤灌注量，不致血壓急劇下降或下降過(guò)低為宜。對(duì)(正確答案)錯(cuò)80.產(chǎn)科急癥是指健康孕產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中可能發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥，可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后急癥。對(duì)(正確答案)錯(cuò)81.產(chǎn)科重癥主要是因妊娠并發(fā)癥或合并癥而處于危重癥的狀態(tài)，產(chǎn)科常見的并發(fā)癥或合并癥有:子癇前期、妊娠合并心臟病、妊娠合并重癥肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并闌尾炎等。對(duì)(正確答案)錯(cuò)82.通常正常妊娠、貧血及低蛋白癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無(wú)特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)。對(duì)(正