醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督管理制度

醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督管理制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者的安全和滿(mǎn)意度，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全體員工，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、管理人員等。第三條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督管理的目標(biāo)是供應(yīng)安全、有效及時(shí)、人文化的醫(yī)療服務(wù)，為患者供應(yīng)滿(mǎn)意的醫(yī)療體驗(yàn)。第四條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督管理的原則是科學(xué)規(guī)范、公正公平、依法依規(guī)、連續(xù)改進(jìn)。第五條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督管理的職責(zé)分工：醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督質(zhì)量管理制度的執(zhí)行；各科室負(fù)責(zé)自身工作的質(zhì)量管理，并向醫(yī)院報(bào)告；全部員工負(fù)有樂(lè)觀參加和推動(dòng)質(zhì)量管理的職責(zé)。第二章質(zhì)量管理體系第六條醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療工作符合法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足患者需求。第七條質(zhì)量管理體系包含：質(zhì)量目標(biāo)和政策訂立、質(zhì)量責(zé)任制度、質(zhì)量評(píng)估和連續(xù)改進(jìn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、事件報(bào)告和處理、患者投訴處理等內(nèi)容。第八條醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)明確、具體，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)確定，并通過(guò)相關(guān)渠道向全體員工宣傳和落實(shí)。第九條醫(yī)院質(zhì)量責(zé)任制度應(yīng)建立，包含醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)管理人員和科室負(fù)責(zé)人的職責(zé)和權(quán)限，以及相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。第十條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，包含內(nèi)部評(píng)估和外部評(píng)估，通過(guò)評(píng)估結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并訂立改進(jìn)措施。第十一條醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)掌控和應(yīng)急管理，確保醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可控和應(yīng)對(duì)本領(lǐng)。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立事件報(bào)告和處理制度，對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等不良事件進(jìn)行報(bào)告，并及時(shí)采取措施進(jìn)行處理和改進(jìn)。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立患者投訴處理制度，及時(shí)、公正地受理患者投訴，并通過(guò)合理的渠道回應(yīng)和解決問(wèn)題。第三章質(zhì)量管理要求第十四條醫(yī)院全體員工應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和證書(shū)，且定期參加職業(yè)培訓(xùn)，不得從事本身無(wú)資質(zhì)的醫(yī)療工作。第十五條醫(yī)療技術(shù)操作應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范要求，醫(yī)生應(yīng)依照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，護(hù)士應(yīng)依照操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的醫(yī)療診療制度，包含醫(yī)療流程、醫(yī)療記錄、醫(yī)囑管理等，確?；颊叩脑\療過(guò)程規(guī)范和信息的完整。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審，包含臨床操作規(guī)范、醫(yī)療流程、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)等方面的評(píng)審。第十八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的管理，確保其質(zhì)量安全，做到有效采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和報(bào)廢。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，保護(hù)患者隱私，確保信息的安全和完整。第二十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為和言行，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療診療水平。第四章監(jiān)督檢查和責(zé)任追究第二十一條醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立追責(zé)機(jī)制，對(duì)違反質(zhì)量管理制度的行為予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并依法追究相關(guān)責(zé)任。第二十三條患者、患者家屬和社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理有監(jiān)督的權(quán)利，可通過(guò)投訴、舉報(bào)等途徑進(jìn)行監(jiān)督。第二十四條相關(guān)部門(mén)和組織對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院并要求整改。第五章附則第二十五條本規(guī)章制度由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋?zhuān)t(yī)院全體員工應(yīng)依照本規(guī)章制度進(jìn)行操作。第二十六條醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)本規(guī)章制度進(jìn)行評(píng)估和更新，確保其適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。第二十七條本規(guī)章制