打壓植骨術課件

全髖關節(jié)翻修打壓植骨術BoneGraftingTechnique

劉震打壓植骨術隨著全髖關節(jié)置換的普遍開展，隨之而來的就是置換術后的翻修問題。翻修涉及很多方面1、置換術后疼痛的評估2、內(nèi)植物的取出3、髖臼失敗的翻修4、股骨側的重建5、脫位的處理6、假體周圍感染處理7、假體周圍骨折的處理打壓植骨術

花開數(shù)多，單表一枝以上7個方面，決定了髖關節(jié)置換翻修術的復雜性，從術前設計到術中操作，以及術后護理無不“牽一發(fā)而動全身”本PPT，就其中股骨側翻修中打壓植骨這一點，結合網(wǎng)絡圖片、資料進行匯報打壓植骨術經(jīng)歷全髖置換的病例數(shù)量持續(xù)增長，在英國，2007/8年，國家關節(jié)注冊中心登記有66839例初次全髖和6757例全髖翻修手術。在全髖置換時，股骨翻修方面從很簡單到極高的技術要求，基本上股骨的骨量狀態(tài)決定的。打壓植骨術打壓植骨：作為全髖翻修的一個技術，股骨的打壓植骨最初由Exeter團隊描述于1991年。由磨碎的捐贈骨產(chǎn)生的同種異體骨片，被打壓植入股骨以代替骨量缺損。任何非包裹的缺損需要防止植入骨漏掉。通過使用鋼板固定，細微的鈦網(wǎng)、臨時鋼板或皮質(zhì)支撐同種異體骨，以達到目標。

（如圖1）

打壓植骨術圖1打壓植骨術股骨打壓植骨的適應癥

翻修股骨時，因移除舊股骨柄（生物型或骨水泥性）或骨溶解造成的近端或遠端的骨缺損，無法在現(xiàn)有的股骨骨質(zhì)下，固定新的生物型股骨柄，或是只剩下很薄且有限的皮質(zhì)骨，骨水泥厚度會太厚或不均而造成長期的失敗，必須靠打壓植骨重新塑造股骨形態(tài)，并滿足新的骨水泥股骨柄的形狀和適當?shù)墓撬嗪穸?。打壓植骨術需要打壓植骨的x線光片打壓植骨術打壓植骨的技術步驟將髓腔的骨水泥清理干凈，盡量保持現(xiàn)有皮質(zhì)骨，遠端選擇適當髓腔塞，但至少要超過新的骨水泥股骨柄4mm，固定于遠端股骨，并使用中空帶有克氏針的打壓器固定。打壓植骨術克氏針和髓腔塞留置髓腔中，開始以每次5-10cc骨屑量導入髓腔中，使用中空打壓器，打壓遠端植骨。打壓植骨術植骨完成后，放入股骨柄打壓試模，可穿過克氏針，注意試模位置必須在髓腔中間，并不斷取出試模，倒入骨屑，再打壓。試模由大到小，并可在最后，旋轉打入器，看試模是否牢靠于打壓后的新骨床中。打壓植骨術打壓植骨完成密實的新骨床后，使用骨水泥槍和加壓器，填充水泥，再將新的拋光無領型骨水泥股骨柄放入。值得注意的是上一步驟的打壓試模大小，包含真假體的大小和骨水泥的厚度打壓植骨術特殊適應癥近端缺損嚴重者，可加用鈦網(wǎng)及鋼纜重塑股骨，再打壓，達到較好效果打壓植骨術工具一覽打壓植骨術THANKYO