《剖宮產(chǎn)史楠》課件

史楠目錄病歷資料定義解剖解剖適應癥母體方面1.骨產(chǎn)道異常2.軟產(chǎn)道異常4.妊娠高血壓綜合征3.產(chǎn)力異常5.妊娠合并癥胎兒方面胎盤臍帶因素適應癥前置胎盤無菌物品一次性物品準備吸引器、搶救物品、碘酊、酒精、胎心機等其他物品準備體位及麻醉方式

水平仰臥位切開皮膚皮下組織：遞刀片切開，干紗布拭血，彎血管鉗止血切開腹直肌前鞘：皮膚拉鉤拉開皮下組織。遞刀片切開腹直肌前鞘，剪刀擴大胎兒娩出干紗布擦拭嬰兒口鼻分泌物，協(xié)助醫(yī)生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助產(chǎn)士處理。關腹：與巡護共同清點核對，無誤前方可關腹4號線縫合腹膜后，再次清點核對縫皮下組織及皮膚：3-0線縫皮下組織；角針縫及皮膚，遞酒精小紗布消毒皮膚貼創(chuàng)可貼酒精小紗布，壓住傷口，創(chuàng)可貼清點核對護理體會護理體會護理診斷+護理措施護理措施+護理措施前置大出血救治評估病人意識，精神狀態(tài)，皮膚色澤，溫度，出血狀況，宮縮情況。

迅速建立2條或2條以上的靜脈通路，如周圍血管萎陷或肥胖的病人，靜脈穿刺困難時，應迅速建立中心靜脈插管，同時檢測CVP。如患者有下腹腔內(nèi)出血，不可采取下肢靜脈輸液。發(fā)生大出血時巡回護士應迅速評估，作出判斷，立即匯報，即啟動搶救應急預案，人員、搶救物品要立即到位?，F(xiàn)場人員合理分工。高年資護士做指揮，明確各自職責，并及時匯總，做好整體護理。巡回護士準確估計出血量，及時提供臺上所需物品、藥品，采集各項需要的標本，根據(jù)情況備好溫的生理鹽水。平安輸血，及時、準確、正確輸注各種血液制品盡量在出血控制的情況下輸血，大量快速的補充血容量，應該使用立即加壓輸血器或重新穿刺靜脈大血管巡回護理目標保持良好的心情，減輕焦慮減輕疼痛，增加舒適減少感染的時機了解相關知識降低并發(fā)癥小知識-新生兒窒息新生兒窒息：指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立呼吸的缺氧狀態(tài)。Apgar評分：8~10分-正常，4~7分-輕度窒息，0~3分-重度窒息根據(jù)胎兒出生后1min,5mindApgar評分，評估窒息程度。定義新生兒窒息救治1、充分的準備和準確的判斷是搶救窒息新生兒的關鍵，準備好復蘇所需的物品。2、分娩后快速評估新生兒3、擺好體位：頭輕微伸仰位?！?〕清理呼吸道：去除新生兒口、咽、鼻中的羊水及分泌物。如羊水污染且新生兒無活力，應做氣管插管，將胎糞吸出。〔2〕建立呼吸：①用手拍打或彈新生兒足底或摩擦背部，刺激呼吸。②托背法：每5~10s重復一次。③口對口人工呼吸：也可用面罩罩住口鼻對著面罩吹氣。④氣囊面罩正壓人工呼吸⑤吸痰動作每次要在10s內(nèi)完成?！?〕建立循環(huán)：立即進行胸