抗菌藥物使用強度的計算

抗菌藥物使用強度的計算精品課件03

怎么合理控制抗菌藥物使用強度精品課件01

抗菌藥物使用強度影響抗菌藥物使用強度的因素概念

意義

計算方法02Contents大

環(huán)

境抗生素耐藥危機引起全球

強烈關注WHO、美國、歐盟等精品課件規(guī)范的使用抗菌藥物合理的使用抗菌藥物精品課件延緩抗菌藥物耐藥細菌的產生指南監(jiān)測網管理規(guī)定專項整治01

門診患者抗菌藥物使用率≤20%02

住院患者抗菌藥物使用率≤60%03

住院患者抗菌藥物使用強度≤40DDD抗菌藥物合理使用評價指標精品課件DDD精品課件成

人平均日劑量

用于治療目的的成人的每日平均維持劑量。·

DDD

值來源于WHO

藥物統計方法合作中心提供的

ATC

Index地不是一種用藥劑量，而是一種測量藥物利用的單位。不是抗菌藥物特有，其他藥物也有。沙沒有兒童值四體現的是維持劑量而非初始劑量用純品計算必結構異構，DDD

不同必劑型不同，DDD

不同精品課件DEF

TNEDDATLYDOSE衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網藥品字典及DDD值English_nane藥品名稱規(guī)格單位劑型管理分類單劑量劑量單位DDD值備注單位DDD(VH0)English_nane藥品名稱規(guī)格單位劑型管理分類單劑量劑量單位DDD值備注單位DDD(VH0)Azithronycin阿奇雷素干混懸劑0.1g包混懸劑0.100g克0.3gAzithronycln阿奇霉素片0.25g片片劑0.2508克0.3gLeuconycin吉他霉素注射劑0.2g支注射劑0.200g克1.0gLeuconycin吉他霉素片0.1g片片劑0.1008克1.0gLeuconycin吉他霉素片0.1g片片劑0.100g克1.0gLeuconycin吉他霉素片0.2g片片劑0.2008克1.0gMidecanycin麥迪霉素膠囊0.1g片膠囊0.100g克1.0gMidecanycin表迪霉素片0.18片片劑0.1008克1.0gJosanycin交沙霉素膠囊0.2g片膠囊0.200g克2.0gJosanycin交沙霉素片0.2g片片劑0.2008克2.0gRokitanycin羅他霉素片0.1g片片劑0.100g克0.8gSpiranycin乙酰螺旋霉素片0.1g片片劑0.100g克3.0gErythronycin

Estolate依托紅霉素混懸劑0.125g包混懸劑0.125g克1.5gErythronycin

Estolate依托紅毒素注射劑0.2g支注射劑0.2008克1.5gErythronycin

Estolate依托紅霉素片0.125g片片劑0.125g克1.5gTelithronycin泰利霉素片0.4g片片劑0.4008克0.8gTelithronycin泰利霉索片0.8g片片劑0.800g克0.8gDirthronycin地紅霉素片0.25g片片劑0.250克0.5gAcetylspiramycin乙酰麥迪霉素片0.1g片片劑0.100g克1.0gMekeunycin麥白霉素片0.1g片片劑0.1008克1.0g衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網藥品字典及DDD值ATCEnglish_nane藥品名稱規(guī)格單位劑型管理分類單劑量劑量單位DDD值備注code單位DDD(VH0)code單位DDD(VHO)J01XD02Tinidazole替硝唑注射劑0.8g瓶注射劑0.800g克.5gJ01XD02Tinidazolc替硝唑片0.5g片片劑0.500g克2.0gJ01XD02Tinidazole替硝唑陰道泡騰片0.2g片片劑0.200g克J01XD030rnidazole奧硝唑注射劑0.25g瓶注射劑0.2508克1.0gJ01XD03Ornidazole奧硝唑注射劑0.5g瓶注射劑0.500g克1.0gJ01XD030rnidazole奧硝唑片.25g片片劑0.250g克1.5gJ01XD03Drnidazole奧硝唑片0.5g片片劑0.500g克1.5gP01AB07Secnidazole塞克確唑萬0.25g片片劑0.2508克2.0gJ01XX01Fosfonycin磷毒素注射劑2.0g支注射劑2.0008克8.0gJ01XX01Fosfonycin講霉素注射劑3.0g支注射劑3.000g克8.0gJ01XX01Fosfonycin霉素注射劑4.0g支注射劑4.000g克8.0g磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊0.15g粒膠囊0.150g克1.5gJ01XC01Fusidicacid夫西地酸注射劑0.125g支注射劑0.1258克1.5gJ01XC01Fusidicacld夫西地酸注射劑0.5g支注射劑0.500g克1.5gJ01XC01Fusidicacid去西地酸乳喜10g支乳膏10.000g克J04AB03Rifanycin利福霉素鈉注射劑0.25g支注射劑0.250g克0.6gJ01XX0日Linezolid利奈唑胺注射劑0.2g:100nl支注射劑0.200g克1.2gJ01XX08Linezolid利奈唑胺注射劑0.4g:200ml支注射劑0.4008克1.2gJ01XX08Linezol1d利奈唑胺注射劑0.6g:300ml支注射劑0.600g克1.2gJ01XX08Linezolid利奈唑胺片0.4g片片劑0.400g克1.2gJ01XX0日Linezolid利奈唑胺片0.6g片片劑0.600g克1.2g精品課件第

一

二代頭孢為3第三代頭孢多為4長效、四代只為2口服類DDD小，多為1特殊情況精品課件唑林、硫脒、呋辛

(替安為4)噻肟、哌酮、他啶

(甲肟為2)甲肟、吡肟、曲松丙烯、克洛、克肟、

阿莫西林(呋辛酯為0.5、氨芐西林2)頭孢西丁/頭孢美唑為

4、哌拉西林為14、骨

霉素為3.6、氨曲南為

4規(guī)律二

三

三四

長

效

四

為口

服123451

大部分劑型不同的DDD相同2

抗真菌藥物DDD小3高檔抗菌藥多為24

其

他除阿奇霉素、甲硝唑、

替硝唑、呋辛兩性霉素0.035、卡泊

芬凈0.05、氟康唑和

伊曲康唑0.2、特比萘

芬0.25、伏立康唑0.4萬古霉素、亞胺培南、

美羅培南、米諾環(huán)素、

(利奈唑胺1.2、替考

拉寧0.4)規(guī)律其他復方磺胺甲噁唑6.08、克林霉素1.8、諾氟沙星0.8精品課件數量統計劑量包裝不一樣，

每日用量不一致。金額統計單位價格不一致，變化大DDD

數比值，不受價格

和劑量的影響抗菌藥物使用頻度統計(量)精品課件Eg.頭孢曲松注射劑的DDD值是2.0克，如果一天用2

克，用了3天，共用了6克。DDD數=6克/2克=3個DDD數精品課件Part

1

DDD

數慶大霉素24萬單位十氟康唑0.2克十頭孢他啶4克二2DDD=0.24gDDD=0.2gDDD=4g慶大霉素1

DDD十氟康唑1DDD十頭孢他啶1DDD=3DDD抗菌藥物消耗量(累計DDD數)=所有抗菌藥物DDD數的和。精品課件抗生素的活性用效價效價：每ml或mg中含有的有效

成分的多少。

.■

■

■

■原因：抗生素的含量難以用質量單位

·來說明，采用生物實驗方法并與標準。

品加以比較來檢定其效價?！雠R床上常見到的以效價單位計量的藥物有生物制劑，激素，維生素，部分抗生素精品課件1mg青霉素鈉→1670U1mg青霉素鉀→1670×356.4/372.5=1598U80萬青霉素鈉→800000U/1670(U/mg)=479.04mg=0.48g

400萬青霉素鈉→4000000U/1670(U/mg)=2.4g精品課件單位U→

通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價

單位。國際單

位IU

→

經國際協商規(guī)定出的標準單位。表述：慶大霉素80萬U=800000/1000=800mg=0.8g精品課件感染科出院病人使用的抗生素：亞胺培南/西司他丁(不包括西司他丁)200g,

利奈唑胺120g,

頭孢哌酮600g,

氟康唑100g總DDD數=亞胺培南200/2

+利奈唑胺120/1.2

+頭孢哌酮600/4+氟康唑100/0

.2=850DDD精品課件1

:1頭孢哌酮消耗量=1g×20支=10g頭孢哌酮舒巴坦累計DDD數=10g/4=2.5哌拉西林他唑巴坦(2.25g)→2:0.25

頭孢曲松他唑巴坦(2g)→

1.5:0.5精品課件復合制劑DDD

數的計算：頭孢哌酮舒巴坦2g×20支

頭孢哌酮：舒巴坦假如感染病科3月份出院80人，平均住院日15天感染科總住院日(人天)=15*80=1200人天精品課件同期收治患者人天數=同期收治患者人數×同期患者平均住院天數Part2

同期收治患者人天數Part3

抗菌藥物使用強度感染科3月份出院病人抗菌藥物使用強度

=850DDD÷1200人天×100=70.8精品課件指每100名住院病人每天消

耗抗菌藥物的DDD數。DDD

提供了一種與藥物價格

和配方無關的測量單位。應

用DDD進行的藥物消耗

調查只能顯示一個粗略的

消耗情況。精品課件醫(yī)院抗菌藥物使用強度應控制在40DDD以下。即每

100床日消耗抗菌藥物的

DDD數不能超過40。抗菌藥物使用強度

(DDD)*****醫(yī)院各臨床科室抗生素使用強度(20**年**月)臨床各科室抗菌藥物合理應用控制指標五官科規(guī)定抗菌藥物使用率為50%,使用強度為45DDD。

婦產科規(guī)定抗菌藥物使用率為45%,使用強度為30DDD。

骨科規(guī)定抗菌藥物使用率為60%,使用強度為45DDD。胸外科規(guī)定抗菌藥物使用率為60%,使用強度為45DDD。泌尿外科規(guī)定抗菌藥物使用率為60%,使用強度為45DDD。

普外科規(guī)定抗菌藥物使用率為55%,使用強度為45DDD。腦外科規(guī)定抗菌藥物使用率為45%,使用強度為30DDD。腫瘤科規(guī)定抗菌藥物使用率為45%,使用強度為35DDD。神經內科規(guī)定抗菌藥物使用率為35%,使用強度為25DDD。內科規(guī)定抗菌藥物使用率為35%,使用強度為25DDD。心內科規(guī)定抗菌藥物使用率為35%,使用強度為25DDD。

小兒科規(guī)定抗菌藥物使用率為55%,使用強度為45DDD。感染規(guī)定抗菌藥物使用率為65%,使用強度為55DDD。急診科規(guī)定抗菌藥物使用率為40%,使用強度為30DDD。I類切口使用抗菌藥物<30%?？股乩塾嬒?/p>

耗

量

(

累計DDD數)同期科室出院

患

者

(

總人數)同期科室平均住院天數科室抗生素使用強度目

標內一科843.546110.56130.9585內二科451.3789.6542.7738內三科797.3938.9795.5775外一科940.8806.99168.2490外二科210.?5510.8935.1850婦產科8702456.059.1890兒科2133.253836.4586.3550五官科704.2677.60138.2975腦系科128.044611.2024.8525疼痛科32.853710.928.1315康復科17.33111.744.7510分

院121.57711.4913.7320全

院7250.7812538.8965.0940住院病人微生物樣本送檢率>30%。精品課件02

影響抗菌藥物使用強度的因素精品課件分子：抗菌藥物消耗數量↓、抗菌藥物DDD值個分母：同期收治病人數個

、同期住院天數個精品課件1.影響抗菌藥物使用強度的因素劑量、聯合用藥、收治患者人天數、樣本數2.同期住院患者人天數=同期住院患者人數×同期住院者平均住院天

數3.建議在一定的時間段來做調查統計，

一般為年度抗菌藥物實際消耗量

(累計DDD數)除以同期收治患者人天數。精品課件關于DDD

抗菌藥物使用強度

DDD

·100影響因素口用藥劑量口

聯合用藥口

(

病情輕重、診斷的問題、用藥水平的問題)

口平均住院日口抽樣誤差——隨機(分層分類)口統計有誤(門診消耗量、出院帶藥)精品課件關

于DDD

抗菌藥物使用強度(DDD

·100

人天)DDD的影響因素影響因素3

怎么合理控制抗菌藥物使用強度精品課件使用強度是群體樣本的統計研究不是個體樣本的研究，是顯示群體在一定計量單位內的消耗量它只反映藥品消耗情況，不是醫(yī)療質量的直接指標精品課件DDD概念的理解關