2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻題附答案

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、女性，44歲，進(jìn)食油膩后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8小時(shí)入院。查體：體溫30℃，脈搏90次／分，血壓120／85mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。，中性粒細(xì)胞80％，血小板及血紅蛋白正常。為確診所做的最有意義的檢查是（）A.胸片B.心電圖C.核素膽囊造影D.胃鏡E.腹部B超

2、女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲出天入院．體查：了33℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動(dòng)滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟．肝脾肋下未觸及，血象，Hb60g／L．；，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86％，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，，蛋白1000mg／L，涂片可見(jiàn)數(shù)個(gè)幼稚細(xì)胞。該患者最佳的診斷是（）A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)E.Ml合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

3、男，16歲。腹痛、腹瀉、消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3～4次／日，伴黏液和血。有家族性結(jié)腸息肉病史。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，貧血貌，腹平軟，下腹部有輕壓痛。結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉，直腸病變輕最佳手術(shù)方式是A.單腔回腸造瘺術(shù)B.結(jié)腸次全切除輸C.全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合術(shù)D.電灼摘除息肉E.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合全結(jié)直腸切除術(shù)

4、常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見(jiàn)，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變，可能為A.支氣管肺癌B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

5、男，45歲，間斷性上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0．5mg，均每日兩次。上述藥物的服用療程應(yīng)是（）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天E.>30天

6、上述哪項(xiàng)是新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

7、患者男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未緩解，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是A.LDHB.GTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CK同工酶

8、45歲男性，間歇性無(wú)痛肉眼血尿3個(gè)月余，IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核B.腎癌C.X線不顯影腎結(jié)石D.腎盂癌E.腎炎

9、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是A.改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫和食品衛(wèi)生觀B.嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，信息透明公開(kāi)C.防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益E.愛(ài)崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

10、女，60歲。雙下肢水腫2周。既往高血壓10年，平時(shí)血壓140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿紅細(xì)胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu5mmol／L，Scr198umol／L。雙側(cè)眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷的是A.空腹血糖高B.眼底出血C.水腫D.血肌酐升高E.糖尿病痛史3年

11、肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A.濾過(guò)膜孔徑增大B.腎血流量C.濾過(guò)膜的通透性D.濾過(guò)面積E.有效濾過(guò)壓

12、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若診斷成立，則本例發(fā)生高血壓的機(jī)制是（）A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過(guò)多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動(dòng)脈痙攣

13、男，42歲。腹部撞傷3小時(shí)，持續(xù)性腹痛，未排尿。查體：T37.5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛(+)，腹部移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g／L，WBC12×10／L。最佳治療方案是A.抗休克治療觀察B.急癥剖腹探查C.廣譜抗生素治療觀察D.胃腸減壓觀察E.導(dǎo)尿、留置尿管觀察

14、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括（）。A.用生理鹽水沖洗腹腔B.術(shù)后一般放腹腔引流管C.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染D.尋找腹膜炎的原發(fā)病灶E.根據(jù)病變部位確定手術(shù)切口

15、初產(chǎn)婦，25歲，39周。規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，宮縮良好，陰道檢查L(zhǎng)OT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）。A.靜脈滴注縮宮素B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩C.剖宮產(chǎn)D.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.立即胎吸助產(chǎn)

16、哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷A.呈急性腎炎綜合征B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥E.常無(wú)貧血表現(xiàn)

17、梅毒樹(shù)膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的是A.易見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞B.見(jiàn)多量中性粒細(xì)胞C.見(jiàn)干酪樣壞死D.見(jiàn)多最漿細(xì)胞E.見(jiàn)多量上皮樣細(xì)胞

18、下列哪項(xiàng)檢査對(duì)診斷腎病綜合征最重要A.24小時(shí)尿蛋白>3.5gB.血甘油三酯升高C.雙下肢凹陷性水腫D.大量血尿E.血膽固醇升高

19、無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者

20、男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫35℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mm—Hg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。首先考慮的診斷是（）A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過(guò)敏性休克

21、哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降E.抗利尿激素分泌增加

22、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選A.靜脈滴注利多卡因B.靜脈注射維拉帕米C.口服苯妥英鈉D.靜脈滴注10%氯化鉀E.口服美西律

23、關(guān)于自身免疫性疾病特點(diǎn)，下述不符的是A.有自身抗體存在B.免疫耐受性增強(qiáng)C.具有交叉免疫反應(yīng)D.有隱藏抗原特性E.屬于原發(fā)性免疫性疾病

24、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征

25、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見(jiàn)占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。A.藥物治療B.開(kāi)放手術(shù)C.經(jīng)尿道電切術(shù)D.局部放療E.局部理療

26、女，40歲。頭痛3個(gè)月，加重伴間斷性嘔吐、抽搐、視物模糊1個(gè)月。查體：右上肢可見(jiàn)2個(gè)活動(dòng)良好的橢圓形結(jié)節(jié)，眼底檢查有視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是A.癲癇B.隱球菌性腦膜炎C.腦腫瘤D.囊尾蚴病E.結(jié)核性腦膜炎

27、原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是（）A.厭氧菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.金黃色葡萄球菌

28、最容易導(dǎo)致股骨頭無(wú)菌性壞死的藥物是A.雷公藤多苷B.糖皮質(zhì)激素C.羥基氯喹D.甲氨蝶呤E.長(zhǎng)春新堿

29、男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。為明確診斷，最有意義的檢查是（）。A.X線檢查B.CTC.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖

30、男26歲，兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無(wú)發(fā)熱，無(wú)水腫，無(wú)尿道刺激征，無(wú)腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。A.尿找抗酸桿菌B.膀胱鏡檢查C.尿沉渣鏡檢D.尿細(xì)菌培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影

31、醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是A.彼此獨(dú)立、互相支持與幫助B.彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督C.共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益D.彼此獨(dú)立，互相合作E.彼此平等、互相尊重

32、陷窩細(xì)胞主要見(jiàn)于A.淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤B.結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤C.混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤D.淋巴細(xì)胞消減型霍奇金淋巴瘤E.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤

33、欲對(duì)有200個(gè)數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時(shí)，其組段數(shù)宜選擇（）A.61—70B.8—15C.14—16D.130—150E.51—60

34、女，62歲。反復(fù)咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細(xì)濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.結(jié)核抗體檢測(cè)B.胸部X線片C.支氣管鏡D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

35、慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿失衡是A.混合型酸堿失衡B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒

36、在您工作的地區(qū)，成年人的首位死因是心臟病。下列各項(xiàng)措施中哪項(xiàng)不是優(yōu)先策略（）A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危的亞人群，然后做適當(dāng)處理B.對(duì)您服務(wù)的整個(gè)人群，進(jìn)行減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢C.與當(dāng)?shù)貙W(xué)校管理部門一起評(píng)價(jià)學(xué)校午餐供應(yīng)的食品D.加強(qiáng)公共場(chǎng)所，包括飯店、工作場(chǎng)所的限制吸煙E.大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為患者提供血管成形術(shù)或分流術(shù)的治療

37、腎盂腎炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

38、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷（）A.失音B.飲水嗆咳C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.聲音低鈍

39、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來(lái)感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。A.骨活檢B.1，25(OH)-D測(cè)定C.X線骨相D.血清鈣磷測(cè)定E.骨活檢

40、闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈，擇期行闌尾切除的時(shí)間是治愈后（）。A.1周B.2周C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.3個(gè)月

41、心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時(shí)，將增加的是A.動(dòng)脈舒張壓B.動(dòng)脈收縮壓C.平均動(dòng)脈壓D.心搏出量E.動(dòng)脈脈搏壓

42、慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.兩性霉素BE.環(huán)丙沙星

43、室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肺炎B.腦栓塞C.心律失常D.喉返神經(jīng)麻痹E.感染性心內(nèi)膜炎

44、一產(chǎn)婦在分娩時(shí)產(chǎn)道出血約400ml，血壓100／65mmHg，Hb110g／L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是（）A.輸注全血2單位B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位C.輸注新鮮冰凍血漿400mlD.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E.輸注入血白蛋白

45、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.持續(xù)性喘息D.發(fā)作性喘息E.逐漸加重的呼吸困難

46、男性，67歲，4個(gè)月來(lái)乏力、面色蒼白，既往體健。血象呈現(xiàn)病態(tài)造血，原幼細(xì)胞比例增高，骨髓：增生明顯活躍，出現(xiàn)Auer小體，考慮是MDS的根據(jù)FAB的那個(gè)分期A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-tE.CMML

47、早期食道癌是A.原位癌及粘膜內(nèi)癌B.粘膜內(nèi)癌C.侵及肌層無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.侵及淺肌層的癌E.重度不典型增生

48、B淋巴細(xì)胞抗原識(shí)別受體（）A.TCRB.BCRC.FCRD.C3bRE.C4bR

49、患者，男，22歲，大二學(xué)生。1年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，5天前開(kāi)始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。入院后臥床，不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。以上描述中，患者沒(méi)有（）A.心境低落B.注意渙散C.蠟樣屈曲D.主動(dòng)違拗E.木僵

50、36歲女性，，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長(zhǎng)受限收入院進(jìn)一步診治。胎兒生長(zhǎng)受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)（）A.孕婦年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常D.胎兒可能有先天性畸形E.胎兒可能代謝功能不良二、多選題

51、就流行病學(xué)意義而言，結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

52、男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下膠水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現(xiàn)患者雙下肢無(wú)水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。A.肝硬化B.腹膜炎C.血吸蟲(chóng)病D.腸穿孔E.下腔靜脈血栓栓塞

53、男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)大小便障礙。且治療方法應(yīng)采?。ǎ?。A.手術(shù)B.按摩C.牽引D.用藥E.理療

54、下列不屬于臨床診療道德的原則是A.有利原則B.患者至上原則C.最優(yōu)化原則D.知情同意原則E.保密守信原則

55、提示心包積液的體征是（）。A.Musset征B.脈搏短絀C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征

56、膀胱原位癌的病變A.限于固有層B.限于黏膜層C.達(dá)膀胱淺肌層D.侵犯膀胱外E.達(dá)膀胱深肌層

57、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，P＞A，心率96次／分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A.感染性心內(nèi)膜炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

58、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見(jiàn)瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

59、女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲出天入院．體查：了33℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動(dòng)滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟．肝脾肋下未觸及，血象，Hb60g／L．；，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86％，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，，蛋白1000mg／L，涂片可見(jiàn)數(shù)個(gè)幼稚細(xì)胞。該患者最佳的診斷是（）A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)E.Ml合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

60、30歲男性，反復(fù)雙眼險(xiǎn)水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血壓家族史B.ASO測(cè)定C.尿比重測(cè)定D.尿β微球蛋白測(cè)定E.雙腎B超

61、原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是（）A.厭氧菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.金黃色葡萄球菌

62、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

63、女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見(jiàn)骨折征象。最適宜的治療方法是（）。A.肩肘固定帶懸掛B.外敷藥物C.石膏固定D.手法復(fù)位E.切開(kāi)探查

64、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）。A.右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側(cè)偏移D.急性病容E.脈率增快

65、孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睪酮

66、女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來(lái)。體檢:體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無(wú)異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對(duì)緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)，重脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)、相對(duì)緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

67、腎小球腎炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

68、以上哪種是含維生素泛酸的輔酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

69、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）。A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.室性早搏E.房性早搏

70、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4~10／HP。A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.立即給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥E.先作雙腎B超和腎功能檢查

71、關(guān)于淋巴造血系統(tǒng)疾病錯(cuò)誤的是A.包括良性增生性疾病B.見(jiàn)于淋巴結(jié)的各種炎癥C.少見(jiàn)于惡性腫瘤疾病D.可發(fā)生霍奇金淋巴瘤E.有淋巴反應(yīng)性增生

72、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無(wú)壓痛、叩痛。為明確診斷，首選檢查是（）。A.胃鏡B.尿常規(guī)C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X線鋇餐檢查

73、一發(fā)熱病人，近5天來(lái)體溫維持在39-41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。該病人的熱型是（）A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱

74、成人在清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.α波阻滯

75、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.25～55歲為好發(fā)年齡B.表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱性、增生性滑膜炎C.最常累及手足小關(guān)節(jié)D.可導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.病變部位真皮與表皮交界處有IgG,IgM及C3沉積

76、下列哪種腫瘤中只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒(méi)有間質(zhì)A.絨毛膜癌B.乳腺髓樣癌C.印戒細(xì)胞癌D.橫紋肌肉瘤E.惡性黑色素瘤

77、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產(chǎn)檢健康，脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg，痛苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開(kāi)。確診首選檢查是（）。A.縮宮激素試驗(yàn)B.胎心電子監(jiān)護(hù)C.超聲D.MRIE.腹部穿刺

78、判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是A.膀胱鏡檢查B.直腸指診C.殘余尿測(cè)定D.B超E.膀胱造影

79、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是A.腎素增多B.促紅細(xì)胞生成素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

80、患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10余年，近2天來(lái)出現(xiàn)咯血，每日約250ml。查體：右下肺可聞及中小水泡音，可見(jiàn)杵狀指?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的情況是A.支氣管動(dòng)脈破裂B.支氣管靜脈破裂C.肺毛細(xì)血管炎D.肺動(dòng)脈分支破裂E.肺靜脈分支破裂

81、男性，58歲。右腰痛2年，無(wú)痛性全程肉眼血尿3天，査：右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋下3指，尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，腎盂靜脈造影可見(jiàn)右腎中盞移位拉長(zhǎng)變形，應(yīng)診斷A.腎癌B.腎囊腫C.腎結(jié)核D.腎盂癌E.腎胚胎瘤

82、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞1~3個(gè)／HP，白細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.腎病綜合征B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.隱匿性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

83、尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見(jiàn)小出血點(diǎn)，切面皮質(zhì)增厚，皮髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.出血性炎D.增生性炎E.纖維素性炎

84、患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為A.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

85、關(guān)于自身免疫性疾病特點(diǎn)，下述不符的是A.有自身抗體存在B.免疫耐受性增強(qiáng)C.具有交叉免疫反應(yīng)D.有隱藏抗原特性E.屬于原發(fā)性免疫性疾病

86、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP:120／70mmHg，Hb:110g／L，腹部無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音。A.對(duì)側(cè)腎積水B.肝破裂C.胃穿孔D.腎外傷后腎積水E.腎外傷，腎周血、尿液外滲

87、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上迖到的A.醫(yī)學(xué)道德境界B.醫(yī)療技術(shù)水平C.醫(yī)患溝通能力D.醫(yī)療道德意識(shí)E.醫(yī)療實(shí)踐能力

88、下述關(guān)于惡劣心境說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.屬于廣泛性焦慮障礙B.從不出現(xiàn)躁狂C.無(wú)明顯精神運(yùn)動(dòng)性抑制D.緩解期一般不超過(guò)2個(gè)月E.患者有求治要求

89、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)D.急性病容E.脈率增快

90、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)個(gè)／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)／ml

91、病毒性肝炎中見(jiàn)明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎A.亞急性重型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性持續(xù)性肝炎D.急性黃疸型肝炎E.急性重型肝炎

92、男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。首先考慮的診斷是（）。A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核

93、肝素的抗凝血作用特點(diǎn)為A.能溶解血栓B.僅在體內(nèi)有作用C.僅在體外有作用D.僅口服有作用E.在體內(nèi)、體外均有作用

94、一位慢性疼痛患者欲進(jìn)行心理咨詢時(shí)，咨詢師應(yīng)建議其（）A.探索心理社會(huì)因素B.詳細(xì)體格檢查，必要時(shí)做有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查以排除軀體疾病C.不必要到其他?？齐S訪D.自我調(diào)適E.以上都不是

95、惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區(qū)別是A.可見(jiàn)水腫絨毛B.滋養(yǎng)細(xì)胞增生C.絨毛侵犯子宮壁深部肌層D.絨毛間質(zhì)血管消失E.絨毛消失

96、具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是A.組胺B.緩激肽C.氧自由基D.C3bE.C5a

97、下列哪一項(xiàng)不是必須緊急施行透析的指征A.因體液超載而引起的充血性心衰B.未能糾正的進(jìn)行性酸中毒C.經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥D.尿毒癥性心包炎E.血肌酐高達(dá)6mg／dl

98、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)是？A.附睪腫大+血白細(xì)胞升高B.腰痛+發(fā)熱C.下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高D.附睪腫大+血小板升高

99、30歲男性，反復(fù)雙眼險(xiǎn)水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.雙嘧達(dá)莫B.呋塞米C.硝苯地平D.鏈霉素E.青霉素

100、男，26歲。5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。最有可能的診斷是（）。A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒-單核細(xì)胞性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：患者中年女性，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛伴陣發(fā)性加重。體溫升高，皮膚鞏膜黃染，WBC升高，滿足Charcot三聯(lián)征(右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)，提示急性化膿性膽管炎，膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。因此，糞便顏色變淺甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年齡女性出現(xiàn)梗阻性黃疸多是因膽石癥導(dǎo)致的，可以行腹部B超確診。

2、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

3、答案：C本題解析：結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)不難診斷出結(jié)腸癌。結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉應(yīng)采取全結(jié)腸切除術(shù)。

4、答案：D本題解析：根據(jù)題中敘述的病情特征（常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見(jiàn)，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變）符合支原體肺炎的表現(xiàn)，故選D。克雷伯桿菌肺炎的胸片示肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

5、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

6、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：D本題解析：肌鈣蛋白T起病3～4小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，10～14天降為正常，這些心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。LDH特異性和敏感性不如心肌壞死標(biāo)志物。故選D。

8、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]腎盂癌的診斷[分析]該病例的特點(diǎn)為40歲以上男性，間歇性無(wú)痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見(jiàn)輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，其診斷應(yīng)是腎盂癌。

9、答案：C本題解析：公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進(jìn)的倫理要求、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

10、答案：B本題解析：眼底出血提示為糖尿病腎病。

11、答案：A本題解析：肌酐清除率代表腎小球?yàn)V過(guò)率，腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量、濾過(guò)膜的通透性、濾過(guò)面積和有效濾過(guò)壓相關(guān)，而與濾過(guò)膜孔徑增大無(wú)關(guān)。

12、答案：A本題解析：精析與避錯(cuò)：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無(wú)低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來(lái)看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

13、答案：B本題解析：腹腔內(nèi)臟器破裂，腹膜炎腹腔內(nèi)積液或積血首選剖腹探查，嚴(yán)格的是抗休克同時(shí)剖腹探查。

14、答案：C本題解析：急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的原則：①積極處理原發(fā)病；②用大量生理鹽水反復(fù)沖洗，徹底清潔腹腔，關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素，以免造成嚴(yán)重粘連；③充分引流；④術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持治療，保證引流管通暢。

15、答案：B本題解析：產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全，且胎兒狀態(tài)良好，胎頭已銜接，說(shuō)明無(wú)明顯的頭盆不稱，只需用手將胎兒枕部由橫位轉(zhuǎn)為左前位后即可正常分娩。因此答案選B。

16、答案：E本題解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無(wú)貧血表現(xiàn)不支持該病診斷。

17、答案：D本題解析：結(jié)核性肉芽腫，又稱結(jié)核結(jié)節(jié)，中心為干酪樣壞死，周圍有上皮樣細(xì)胞呈放射狀排列，并見(jiàn)朗罕斯巨細(xì)胞，外側(cè)為淋巴細(xì)胞及纖維結(jié)締組織包繞。梅毒所致肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹(shù)膠，故得名為樹(shù)膠樣腫，鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存，壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和朗罕斯巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎。二者區(qū)別主要在D，梅毒肉芽腫富含漿細(xì)胞。

18、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[分析]腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時(shí)尿蛋白>3.5g；②血漿白蛋白

19、答案：A本題解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無(wú)關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

20、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：D本題解析：腎病性水腫時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率并不下降，所以腎小球?yàn)V過(guò)率下降是不對(duì)的，其余機(jī)制均正確。

22、答案：B本題解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況作出適當(dāng)處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療應(yīng)選擇鈣拮抗劑，靜脈注射維拉帕米或地爾硫。故選B。洋地黃已較少應(yīng)用，但對(duì)于伴有心功能不全患者仍作為首選。利多卡因用于室性心律失常。故不選A。C和D均不符。美西律為Ⅰ類即鈉通道阻滯藥，主要用于急、慢性室性心律失常，故不選E。

23、答案：B本題解析：自身免疫性疾病免疫耐受性增強(qiáng)處于中止和被破壞的狀態(tài)的，是自身免疫性疾病發(fā)生的根本機(jī)制。

24、答案：C本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無(wú)低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來(lái)看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

25、答案：C本題解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

26、答案：D本題解析：患者有顱內(nèi)病變表現(xiàn)，且右上肢可見(jiàn)2個(gè)活動(dòng)良好的橢圓形結(jié)節(jié)，最可能的疾病選D項(xiàng)。

27、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

29、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

30、答案：C本題解析：患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無(wú)其他特征性癥狀，首先應(yīng)鑒別洗肉水樣尿是否為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

31、答案：C本題解析：醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益。

32、答案：B本題解析：主要見(jiàn)于結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤,細(xì)胞體積大，胞漿豐富，染色淡或清亮透明，核大呈分葉狀，常有多個(gè)小核仁。用福爾馬林固定的組織，細(xì)胞漿收縮與周圍的細(xì)胞之間形成透明的空隙，好似細(xì)胞位于陷窩內(nèi)，遂取名為陷窩細(xì)胞。

33、答案：B本題解析：精析與避錯(cuò)：欲對(duì)有200個(gè)數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時(shí)，其組段數(shù)宜選擇8—15。

34、答案：B本題解析：根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無(wú)活動(dòng)性、有無(wú)空洞、空洞大小和洞壁特點(diǎn)等。

35、答案：E本題解析：慢性呼吸衰竭過(guò)程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見(jiàn)，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見(jiàn)。

36、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

37、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)[分析]腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿?yàn)槎嘁?jiàn)。腎盂腎炎尿蛋白為陰性，若有也是微量，此時(shí)多為小分子蛋白質(zhì)如β2微球蛋白。

38、答案：A本題解析：喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可致失音或嚴(yán)重呼吸困難。

39、答案：A本題解析：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10％，然而，骨X線片有約35％發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90％可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

40、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：E本題解析：心率減慢時(shí)心舒期延長(zhǎng)，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動(dòng)脈的血量減少，舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎(chǔ)上，心室收縮時(shí)收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下降明顯，所以脈壓增大。

42、答案：D本題解析：患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應(yīng)該選用抗真菌的藥物，故選D。其他選項(xiàng)均為抗生素。

43、答案：A本題解析：室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。

44、答案：D本題解析：一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟儲(chǔ)血所補(bǔ)充，一般不引起全身癥狀。所以不必輸全血。

45、答案：E本題解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

46、答案：D本題解析：RAEB－t血象及骨髓似RAEB，但具有下述三種情況的任一種：①血中原始細(xì)胞＞5％；②骨髓中原始細(xì)胞20～30％；③幼稚細(xì)胞有Auer小體。

47、答案：A本題解析：本題目選A食管癌采取國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：T：原發(fā)腫瘤N：區(qū)域淋巴結(jié)M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括原位癌、黏膜內(nèi)癌和粘膜下癌。

48、答案：B本題解析：[考點(diǎn)]T、B細(xì)胞識(shí)別[分析]T細(xì)胞、B細(xì)胞均有抗原識(shí)別受體，具有特異識(shí)別抗原功能，是特異細(xì)胞免疫與體液免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。

49、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：C本題解析：胎兒生長(zhǎng)受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長(zhǎng)速率。表現(xiàn)為足月胎兒出生體重

51、答案：D本題解析：結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)型肺結(jié)核病的患者。慢性纖維空洞性肺結(jié)核長(zhǎng)期不愈，空洞壁漸變厚，由于治療效果和機(jī)體免疫力的高低，病灶有吸收修補(bǔ)、惡化進(jìn)展等交替發(fā)生，病程遷延，癥狀起伏，痰菌陽(yáng)性，是結(jié)核病主要傳播源，故選D。

52、答案：E本題解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說(shuō)明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。

53、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：A本題解析：臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

55、答案：C本題解析：Ewart征：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛下角下呈濁音，語(yǔ)音震顫減弱，可聽(tīng)到支氣管呼吸音。

56、答案：B本題解析：膀胱原位癌的病變限于黏膜層。

57、答案：E本題解析：兩周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，聞及頻發(fā)期前收縮，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高\(yùn)"等臨床表現(xiàn)提示病毒性心肌炎可能性大。

58、答案：C本題解析：患者于肺部感染后出現(xiàn)皮膚瘀斑，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板含量下降、PT延長(zhǎng)、纖維蛋白原含量下降，考慮診斷為肺部感染合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

59、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：B本題解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無(wú)大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無(wú)長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

61、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無(wú)力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

63、答案：D本題解析：患者考慮為橈骨頭半脫位。橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童，X線攝片常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭有脫位改變，處理方法為手法復(fù)位，不必任何麻醉。

64、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

65、答案：B本題解析：胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查，包括測(cè)定孕婦尿中雌三醇值。

66、答案：C本題解析：典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細(xì)胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較輕，預(yù)后較好?！驹擃}針對(duì)“常見(jiàn)傳染病-傷寒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

67、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)[分析]腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿?yàn)槎嘁?jiàn)。腎盂腎炎尿蛋白為陰性，若有也是微量，此時(shí)多為小分子蛋白質(zhì)如β2微球蛋白。

68、答案：D本題解析：在轉(zhuǎn)氨基過(guò)程中，磷酸吡哆醛先從氨基酸接受氨基而轉(zhuǎn)變成磷酸吡哆胺，后者將其氨基轉(zhuǎn)予一種α-酮酸使之成為氨基酸，磷酸吡哆胺又恢復(fù)成為磷酸吡哆醛。琥珀酸脫下的氫由FAD接受成為。HSCoA由泛酸、巰乙胺、焦磷酸及AMP所組成。

69、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

70、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見(jiàn)致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待報(bào)告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無(wú)須先作。

71、答案：C本題解析：淋巴造血系統(tǒng)疾病更多見(jiàn)的是惡性腫瘤疾病。

72、答案：D本題解析：急性胰腺炎患者首選血淀粉酶測(cè)定，急性胰腺炎時(shí)血淀粉酶在6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)后下降，持續(xù)3～5天。血脂肪酶24～72小時(shí)開(kāi)始上升，持續(xù)7～10天。

73、答案：D本題解析：病人體溫持續(xù)在39℃以上達(dá)5天，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，熱型應(yīng)該是稽留熱；稽留熱常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒和斑疹傷寒的高熱期。

74、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]腦電活動(dòng)[分析]α波是成年人安靜時(shí)的主要腦電波，在清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)，睜開(kāi)眼睛或接受其他刺激時(shí)立即消失而呈現(xiàn)快波(β波)。在幼兒，一般常見(jiàn)至θ波形，青春期開(kāi)始才出現(xiàn)成人型α波。

75、答案：E本題解析：病變部位真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3沉積，此為SLE的特點(diǎn)。

76、答案：A本題解析：絨毛膜癌由滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成，腫瘤本身無(wú)間質(zhì)，依靠侵襲宿主的血管結(jié)構(gòu)獲取營(yíng)養(yǎng)。其他幾種腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)是纖維結(jié)締組織和血管，對(duì)實(shí)質(zhì)起到營(yíng)養(yǎng)、支持、保護(hù)作用。

77、答案：C本題解析：超聲檢查典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開(kāi)。同時(shí)可見(jiàn)胎兒的宮內(nèi)狀況（有無(wú)胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)），并可排除前置胎盤。

78、答案：D本題解析：判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的方法是B超，經(jīng)腹部B超可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可測(cè)定膀胱殘余尿量。

79、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]尿毒癥高血壓原因[分析]尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

80、答案：A本題解析：從本題的病史中可知，患者是支氣管擴(kuò)張，本病在支氣管組織解剖結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)不可復(fù)原性的擴(kuò)張和變形。擴(kuò)張的管腔內(nèi)常有黏液充塞、黏膜明顯炎癥及潰瘍，支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生。支氣管動(dòng)脈也可肥厚、擴(kuò)張。支氣管動(dòng)脈及肺動(dòng)脈間的吻合支明顯增多，容易破裂導(dǎo)致咯血。故選A。

81、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]腎癌的診斷[分析]此患者有腰痛、無(wú)痛性全程肉眼血尿和腎增大，應(yīng)想到腎癌的可能。腎盂靜脈造影見(jiàn)腎中盞移位拉長(zhǎng)變形等受腫瘤擠壓的表現(xiàn)，進(jìn)一步證實(shí)診斷。

82、答案：A本題解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無(wú)關(guān)。

83、答案：D本題解析：滲出性炎：滲出性炎的特征是以滲出現(xiàn)象為主，變質(zhì)和增生現(xiàn)象較輕微。這是由于血管壁的損害較重，有較大量的液體或細(xì)胞成份由血管內(nèi)滲出所致。增生性炎：是以組織增殖反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)為特征的炎癥。本例有提示：“切面皮質(zhì)增厚”。所以選增生性炎。

84、答案：B本題解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年提出的心功能分級(jí)方案：1級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲