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文檔簡介
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第1篇社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第1篇夯實基礎(chǔ)、開拓創(chuàng)新,不斷地完善公司內(nèi)社會保障服務(wù)體系,切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標(biāo)順利完成,現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況,制定20xx年度工作計劃。
一、夯實基礎(chǔ),完善臺賬。完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況;完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù),未參保人員人數(shù)等基本情況資料。
二、強力推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。一是加強工作人員政策學(xué)習(xí),更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題;二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳,引導(dǎo)已參保人員及時續(xù)保,避免已參保人員出現(xiàn)參保空白期,確保他們待遇的享受。
三、進一步做好離退休人員工作。做好退休人員的服務(wù),為職工辦理退休手續(xù),包括政策解答,事項代辦。
四、積極配合區(qū)^v^門做好勞動關(guān)系調(diào)整工作。加強勞動法律法規(guī)的宣傳,讓職工知法守法;充分發(fā)揮我公司勞動爭議調(diào)解委員會的作用,讓勞動糾紛在基層得到解決。
五、做好民族、民宗、殘聯(lián)等民政工作。
(一)做好民族工作。逐步縮小各民族之間的民族差別;消滅民族歧視;堅持民族平等,促進各民族之間的團結(jié)。
(二)做好民宗工作。貫徹執(zhí)行黨的民族宗教政策;積極引導(dǎo)民族宗教與社會主義相適應(yīng)。
(三)做好殘聯(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲,反映殘疾人要求??傊?20xx年我們將以飽滿的工作狀態(tài)和踏實的工作作風(fēng),苦干實干創(chuàng)新干,把社會保障及民政工作落到實處,圓滿完成上級交給的工作任務(wù),為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻。
上海梅隴環(huán)衛(wèi)綜合服務(wù)有限公司
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第2篇具體的社保構(gòu)成比例為:
養(yǎng)老保險:單位每個月為你繳納21%,你自己繳納8%;
醫(yī)療保險:單位每個月為你繳納9%,你自己繳納2%外加10塊錢的大病統(tǒng)籌(大病統(tǒng)籌主要管住院這塊);
失業(yè)保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月為你繳納,你自己一分錢也不要繳;住房公積金:單位每個月為你繳納8%,你自己繳納8%
以上,這么算下來,單位每個月為你繳納的社保比例應(yīng)該是21%+9%+2%+你自己每個月為你繳納的社保比例應(yīng)該是8%+2%+10塊+1%+8%=19%+10塊
暫時去掉你交的10塊錢不談,單位繳納的比例和你繳納的比例應(yīng)該為413:190,這就是說如果你每個月為自己的社保繳納了190塊錢,那么單位會往你的社保帳戶上打進去413塊錢,每個月你的社保帳戶上增加的錢就應(yīng)該是413+190=603塊錢
所以說在你看不見的情況下,單位交的社保費用其實是你的2倍還多,所以你每個月交社保費的時候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢,心疼的其實是單位。
話說回到那三險一金和五險一金,這里大家應(yīng)該已經(jīng)看出來了,其實江湖上所說的三險一金完全就等于五險一金,只是三險一金是從你個人交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+公積金)來說的,五險一金是從你單位交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+工傷+生育+公積金)來說的。把三險一金說成五險一金其實只是說起來好聽而已。
除了單位能為你交社保,其實沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保,不過個人只能繳納養(yǎng)老保險+醫(yī)療保險,工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀,你個人都交不起來的。
下面介紹下什么是社會保險繳納基數(shù)
剛才大家已經(jīng)知道了每個月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了,那么現(xiàn)在又出來一個問題:自己每個月交的社保費和這個比例有什么關(guān)系呢,社保費到底是怎么確定的呢?
大家可能沒注意過,各個省市每年都會在7月初發(fā)布一個“社會保險最低繳納基數(shù)”,這個基數(shù)是根據(jù)上一年度職工的平均工資+福利+各種補貼等雜七雜八的費用經(jīng)過統(tǒng)計和計算以后確定的,南京今年7月公布的最低基數(shù)是1189元,這是個什么意思呢,意思是說南京只要是正規(guī)為職工繳納社保的單位,每個月為每個職工交的錢最少為1189×元,而職工每個月最少要交1189×19%+10=236元,這樣你和單位每個月應(yīng)該交的社保費就出來了。
但是現(xiàn)在又出來了新問題,南京市職工工資差別很大呀,有人一個月拿1000,有人一個月能拿10000,難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費?
請注意,這1189是最低基數(shù),在1189之上還有最高基數(shù),南京今年的最高基數(shù)好象是8000多,具體我也忘記了,反正如果你的工資每個月在1189元以下,單位也必須按照1189元為你交1189×491元,而你自己每個月最少也要交1189×19%+10=236元,這個就是1189作為社保最低繳費基數(shù)的意義之所在了:哪怕你一個月拿1000或者800塊,你每個月最低也必須要按照這1189交錢!
但是如果你工資比1189要高,比如你一個月拿3000塊,那單位去勞動局給你交保險的時候(你單位和你繳納的社保費用都是勞動局扣的喔~)就應(yīng)該對勞動局說:”呀呀,我們這邊有位同志一個月拿3000,請按照3000塊錢的標(biāo)準(zhǔn)來扣社保費”.那么勞動局就會以3000塊為繳納基數(shù)來扣你單位和你的錢然后打到你的社保帳戶上,你單位這時候每個月就應(yīng)該為你交3000×1239元,而你個人每個月就該交3000×19%+10=580元
就是說如果你的工資在1189元以下,那么每個月你就按照1189交;如果你的工資在1189元以上,那么每個月你就按照你的實際工資交,除非你的工資比最高基數(shù)還要高,如果你一個月拿10000而最高基數(shù)是8000的話,你和你單位就都按照8000交
在這里要揭露一些公司的無恥做法,這些公司每個月可能給你好幾千的工資,但是他們?nèi)趧泳稚陥竽愕幕鶖?shù)的時候并不會按照你的實際工資去報,比如你如果每個月拿3000塊,他們?nèi)趧泳挚赡苷f你只拿1189塊,然后勞動局每個月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕還高興的很,因為你覺得扣你的錢少,你實際拿到手的錢多錯!如果這樣你的公司就太無恥了!因為公司繳納的錢是你的2倍多,所以你交的越少他們也交的越少!如果按照你的實際工資3000來算,他們每個月該給你交3000×元的社保費,而按照1189來算的話,他們每個月只為你交1189×元!所以實際上你吃了大虧!正規(guī)的公司只會按照你的實際工資去勞動局申報然后扣錢!只有那些下作的公司才會不管你工資多高都按照最低標(biāo)準(zhǔn)給你交!千萬別以為每個月你的社保費扣的越少越好!可能你已經(jīng)被公司無恥地欺負(fù)了而你還完全不知情!!要確定單位為你到底繳納的基數(shù)是多少很簡單:如果你每個月扣300塊的社保,那你的基數(shù)差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工資是不是這個數(shù),如果你工資明顯比1578高,比如每個月你其實拿3000或者4000,那肯定你已經(jīng)被公司給欺負(fù)了,被欺負(fù)以后你可以去當(dāng)?shù)氐膭趧颖O(jiān)察大隊告你單位,一般一告一個準(zhǔn),不過最好在離職的時候把證據(jù)(比如工資條等)找好了再告,否則你告了以后在公司一般混不下去了--+要再次說明的是,各個地方的社保構(gòu)成比例不一樣,如果你不在南京那你的繳費比例很可能不是19%,但是肯定不會差太多,比如你的基數(shù)可能是20%或22%,但絕對不會是30%或40%!所以雖然19%是南京的比例,但是外地的同學(xué)也可以靠這個大概算出自己的基數(shù)。
下面介紹一下這些社保費具體是什么情況以及該怎么用
前面已經(jīng)說了,社會保險=養(yǎng)老保險+醫(yī)療保險+工傷保險+生育保險+失業(yè)保險+住房公積金
1.先說說養(yǎng)老保險
這個保險一般都要交滿15年以后到退休的時候才能終生享受養(yǎng)老金,所以想拿養(yǎng)老金的同學(xué)請務(wù)必在自己退休之前的15年以前就開始交,這個在南京以外差不多也是這樣規(guī)定的如果你到退休年齡交養(yǎng)老保險不滿15年,那等到你退休的時候國家會把你個人帳戶上存的8%的養(yǎng)老金全部退給你
那你會問,單位給你交的21%到哪里去了?這個你就別指望國家會交給你了,你退休把你個人的錢拿走之后,國家就把單位為你交的21%的錢全部劃到國家的養(yǎng)老統(tǒng)籌基金里了,從此這錢就和你再也沒有關(guān)系了你也許會說:我靠!那是我的錢為什么不給我因為國家就是這么規(guī)定的退錢的時候只退給個人他自己扣的個人交的錢,單位為他交的錢全部都為國家做貢獻了
下面我們來看一下你退休時候的養(yǎng)老金是怎么算出來的養(yǎng)老金的算法很復(fù)雜,因為國家每年都會把繳費基數(shù)變一次,舉例來說好了:如果你現(xiàn)在30歲,你現(xiàn)在的繳費基數(shù)是3000元,而退休年齡如果是55歲的話,那你必須在你40歲以前就開始交養(yǎng)老保險了,而如果你現(xiàn)在從30歲就開始交,交到55歲是25年,那首先肯定你能享受養(yǎng)老金了,其次,如果25年后你交的3000塊的繳費基數(shù)已經(jīng)變成了6000塊(我說的是如果),那你55歲的時候首先每個月可以拿到6000×20%=1200塊的基本養(yǎng)老金,這是國家給你的,此外你的個人帳戶上的錢在25年里也積攢了不少,把繳費基數(shù)平均一下好了,(3000+6000)÷2=4500,那么你這25年里個人帳戶上應(yīng)該有4500×8%(你繳納的養(yǎng)老保險的個人比例)×25年×12個月=108000元錢,那么除了之前的1200塊以外你每個月還能拿到108000÷120=900塊,這樣你55歲開始每個月起碼可以拿到1200+900=2100元的養(yǎng)老金,當(dāng)然每年國家的基數(shù)還在往上漲,這樣每年除了你自己的900塊,你退休以后每個月都會拿到比1200塊更多的錢,那你的養(yǎng)老金當(dāng)然也會越來越多的所以說交養(yǎng)老保險交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,國家每年調(diào)整基數(shù)以后你拿的錢也會越來越多,現(xiàn)在交1000十年之后拿1500都是有可能的這里要介紹一個變態(tài)的政策,就是不管你在哪里交社保費,等你退休的時候你都只能回你的戶口所在地享受當(dāng)?shù)氐耐诵荽?這么來看,在基數(shù)高的地方交社保但是退休回基數(shù)低的地方享受養(yǎng)老金的人那就虧大了,為什么這么說呢?我來舉個例子,如果你年輕的時候在南京工作,交了20年的社保然后退休了,但是如果你的戶口在黑龍江,那你必須回黑龍江享受養(yǎng)老金.如果你在南京交了20年的平均基數(shù)是3000(我說的是如果),而當(dāng)你退休的時候黑龍江的繳費基數(shù)才1000(我說的是如果),那么你退休的時候只能享受1000的待遇!這是很虧的!一句話,如果你在富地方交社保但是退休的時候回窮地方享受社保,那你一輩子交的很多但是享受的很少!交3000塊可能只能享受1000塊!這是很恐怖的事情,但是沒辦法,國家就是這個政策,所以請所有目前戶口在西部等基數(shù)低的地方但是在北京或上海等基數(shù)高的地方工作交社保的同學(xué)注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休之前把戶口遷到北京或上海,否則你就是在做人生一筆巨虧本的買賣
那也許你會說,如果我的戶口在南京,那我在黑龍江交20年不就好了嘛,在基數(shù)低的地方交錢,退休的時候回基數(shù)高的地方享受高福利.錯!你以為南京市勞動局會隨隨便便就讓你享受么?!一般這種情況下南京會找個理由直接拒絕你轉(zhuǎn)入!到時候你就聰明反被聰明誤了:在黑龍江享受不了,在南京也享受不了!不過有些地方對這樣的情況有了一些緩和的規(guī)定,比如南京允許你在退休前5年從基數(shù)低的地方轉(zhuǎn)回南京,再在南京繼續(xù)交5年南京的高基數(shù),之后它才允許你回南京享受養(yǎng)老金.這個政策各個地方估計都不一樣,今后打算轉(zhuǎn)的同學(xué)最好現(xiàn)在就去你當(dāng)?shù)氐膭趧泳职堰@個問題搞清楚,免得退休時候發(fā)生你意想不到的意外!
2.下面說說醫(yī)療保險
這個險國家的政策還算不錯,重要的是住院報銷的不少之前說了單位每月給你交的醫(yī)療保險是9%,你個人每月交的醫(yī)療保險大概是2%外加10塊錢的大病
統(tǒng)籌,這個大病統(tǒng)籌不管別的只管你住院,而那11%里國家每個月會往你的醫(yī)保帳戶上打?qū)儆谀阕约旱?%,如果你每個月按照1189元的最低基數(shù)交社保,那么1189×2%=元就是國家每個月打給你個人的錢,這個錢你可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里了
按照南京的規(guī)定,如果你從2007年1月開始繳納醫(yī)療保險,那么從2007年2月起你就可以刷卡買藥或者看門診了,從2007年7月起你住院的費用就可以報銷了,報的還蠻復(fù)雜的,舉例說好了:
如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三級醫(yī)院,住院期間用的都是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥,手術(shù)+住院等費用一共花了5000元,那么報銷的時候醫(yī)保中心首先扣除1000塊,這是起步價,剩下的4000塊醫(yī)保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元還可以從你的醫(yī)??ɡ锟?如果你平時不怎么用那卡),所以實際上你住院花不了多少錢醫(yī)療保險對于我們年輕人來說比養(yǎng)老保險重要多了,畢竟看病住院實在太他媽貴了,這也是參加社會保險最重要的意義之所在不過南京市規(guī)定醫(yī)療保險必須交滿25年才能在退休以后終生享受,所以如果你55歲退休,那最遲30歲起就必須開始交醫(yī)療保險了
3.下面說說工傷保險
這個險實踐中一般用得少,我接觸的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的時候或者上下班的時候出了什么事,這個險就用得上了
但是在實踐中很多人出了事不注意保存證據(jù),導(dǎo)致自己無法享受工傷保險,這是很可惜的如果你下班的時候被車撞了,那你應(yīng)該趕快報警,讓警察來調(diào)查記錄并拍照采集證據(jù),警察處理完以后會給你開個事故什么鑒定書之類的東西,你就可以拿這個去單位要求報工傷了如果你出了事就隨便讓人跑了而且還不找證人還不報警什么的,那沒證據(jù)的情況下一般不會被采納為工傷的工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據(jù)和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月,那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
4.下面說說生育保險
這個也舉例說明好了,如果你是位女生,每個月工資為1000元,2007年1月1日開始交生育保險,繳費基數(shù)為1189,而你2007年3月懷孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你出院以后要趕快把結(jié)婚證(未婚生子的報銷不了)+獨生子女證(一般來說生2胎的報銷不了)+病歷+建大小卡檢查和住院和手術(shù)費用的所有發(fā)票+住院清單+出院小結(jié)這些所有的材料交到公司,如果你懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術(shù)花了2000塊,一般來說,公司在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)基本上可以給你全部報銷,報銷以后給你的錢包括:500塊檢查費+2000塊住院手術(shù)費+1189元/月×4個月=7256塊,1189元/月×4個月這是醫(yī)保中心特別為報銷的女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到
國家規(guī)定女孩子報銷生育保險的時候必須給4個月的平均工資,所以你生孩子報銷的話不僅不要花錢而且還可以賺4個月的工資!如果你基數(shù)交的比工資高,比如拿1000塊交的是1189,那么你還賺了呢
生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記
此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那么男生可不可以享受生育保險呢?如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經(jīng)超過了一年,那么你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術(shù)費的一半=1250元,補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策的說--+所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經(jīng)交了一年生育保險而且繳的基數(shù)還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關(guān)系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。
5.失業(yè)保險詳解
失業(yè)保險,這個也是要你交滿一年才能享受,一般交1年拿2個月,交2年拿4個月,但一輩子最多拿24個月.舉例說明好了:
如果你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你被公司辭退了,那你可以讓公司給你拿2個月的失業(yè)保險,如果這一年你都是以1189的基數(shù)交的保險,那你2個月起碼可以拿到800多塊錢
或者你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你和公司合同到期了,你們都不想續(xù)簽合同的話那你也可以在離開公司以前讓公司給你去拿2個月的失業(yè)保險,也是800多塊就是說合同到期或者公司辭退,你都可以按照一年拿2個月的失業(yè)金的比例去要求公司給你辦,如果公司不給你辦你可以去告它,一告一個準(zhǔn)。
但是如果你是合同沒到期自己辭職走,那就算你交滿了1年也享受不到失業(yè)保險
只要是自己辭職的,別說交1年了,就是交10年的失業(yè)保險到辭職的時候你也拿不到一分錢。
6.關(guān)于住房公積金
這么說吧,如果你每個月為公積金交200塊,那么公司每個月也往你帳戶上打200塊,你買房子的時候這就是400塊了,如果你一輩子交了5萬,那你帳戶上就是10萬了,這種好事大家一定不要拒絕啊。
公積金可以用來買房子,還貸款,裝修什么的,如果你自己家可以找到地皮蓋房子,那蓋房子的錢也可以從公積金里付
如果你一直不用這錢,最后退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧
7.其他內(nèi)容補充:
醫(yī)保年度是每年的4月1日至次年的3月31日,同時社保繳費基數(shù)變更也是在4月上中旬確定。
醫(yī)保局會在4月1日按照每人的社?;鶖?shù)預(yù)提1年的個人醫(yī)保(也就是那2%)進入個人醫(yī)??ㄙ~戶,但這時候就有問題出現(xiàn)了,4月1日的時候,當(dāng)年的社保
基數(shù)尚未確立,醫(yī)保局只能按照上一年的基數(shù)來預(yù)計當(dāng)年的個人醫(yī)保金,那么這個差額該怎么辦呢?那就是在第二年的4月1日來補足少算的或扣除多給的可能這么大段字看起來會覺得很麻煩,那我們舉例來說
某人2004年月平均收入5000元,2005年月平均收入4000元,2006年收入6000元
醫(yī)保局在2006年4月1日給個人賬戶打入金額的時候,社保中心還沒有核準(zhǔn)2006年的繳費基數(shù)(也就是2005年的月平均收入),所以醫(yī)保局還是按照2005年的繳費基數(shù)(也就是2004年的月平均收入)來計算全年的個人賬戶數(shù)額,也就是5000*2%*12=1200,但實際上此人這一年的個人賬戶數(shù)額應(yīng)該是4000*2%*12=960,那么這多給的240元會在2007年4月1日的時候扣除。同時2007年4月1日打入帳戶的新一年個人金依然是960元(其實應(yīng)該是6000*2%*12=1440元),少給的480元,會在2008年4月1日補回來。所以因為大部分人每年的繳費基數(shù)都不相同,所以幾乎每個人每年3月的帳戶總數(shù)和4月時看到的歷年帳戶的金額是不同的,這就是醫(yī)保局在做每年的費用核算時產(chǎn)生的。
工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據(jù)和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月,那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
這點有個補充,申報工傷有兩種途徑,一個是單位申報,就和上面愛說的一樣,30天內(nèi)有效,還有一種是個人申報,一年內(nèi)有效,但由于傷勢或其他原因,拖得越久證據(jù)就越不足,個人申報的話也會因為不懂得流程耽誤很多時間和精力。生育保險方面,流產(chǎn)的、難產(chǎn)的、多胞胎的、早產(chǎn)的,可以具體看看下面這個鏈接,雖然是上海的政策,但各地都有相似性??赡苌虾:湍暇┱呱嫌胁煌窘^對不會管這方面的報銷,都是由醫(yī)保直接和孕婦掛鉤
在生育檢查生產(chǎn)住院期間,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍之內(nèi)的都是醫(yī)保統(tǒng)籌支付,當(dāng)然自費的項目(比如高級病房、自費藥etc)還是要自己承擔(dān)。
生好孩子后,自己去醫(yī)保局申請生育補助,醫(yī)保局給3000塊錢社保那塊,再給3個月的繳費基數(shù)的收入
晚育的加半個月,多胞胎的,多一個加半個月
如果上一年月平均工資性收入是大于社保繳費基數(shù)上限的,那么社保只支付繳費基數(shù)那部分,剩下的由公司支付
例如某人上一年月平均工資性收入為10000,社保基數(shù)封頂為7392。
那么社保給的每月收入為7392,剩下的10000-7392=2608就是由單位支付。其實關(guān)鍵的地方有兩點:
1、生育前繳費滿1年
2、社保繳費基數(shù)正常申報
所以說朋友們,特別是女性朋友們,不要覺得公司給你申報的基數(shù)高低無所謂,甚至為了基數(shù)低些自己工資到手高而慶幸,到這時候就看出問題來了吧!
這也就是為啥有那么多女職工寧可留在工資低但是社保足額申報的地方生完孩子再跳槽的原因,一來小地方不喜歡未婚未遇的女性員工,二來生育保險也是很大一筆收入補充。
比如說,一個人正常工資3000,但是社?;鶖?shù)申報時算上她的年終獎等等其他獎金收入,那么月平均可能達到5000,這時候生孩子的那幾個月拿的就是一月5000的收入。
針對你不甚分明的問題,分兩種情況回答你的問題:
一、廈門本市市民社保繳納比例如下:(最低基數(shù):上年度社平工資的60%,即3357*)
1、養(yǎng)老保險繳納比例:公司繳納比例:14%;個人繳納比例:8%;
2、醫(yī)療保險繳納比例:公司繳納比例:8%;個人繳納比例:2%;
3、失業(yè)保險繳納比例:公司繳納比例:2%;個人繳納比例:1%;
4、工傷保險繳納比例:公司繳納比例:對照本單位工傷保險費率,由用人單位全額繳納;
5、生育保險繳納比例:公司繳納比例:以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數(shù),按的繳費比例,由單位全額繳納。
二、外地人員社保繳納比例如下:
1、養(yǎng)老保險繳納比例:公司繳納比例:12%;個人繳納比例:8%;(繳費基數(shù):以“最低工資”為繳費基數(shù),即1100元。)
2、醫(yī)療保險繳納比例:公司繳納比例:4%;個人繳納比例:2%;(以2010年度“社平工資”的60%為繳費基數(shù),即元)
3、失業(yè)保險繳納比例:公司繳納比例:以“最低工資”為繳費基數(shù),按2%的繳費比例由用人單位全額繳納;
4、工傷保險繳納比例:公司繳納比例:對照本單位工傷保險費率,由用人單位全額繳納;
5、生育保險繳納比例:公司繳納比例:以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數(shù),按的繳費比例,由單位全額繳納。
繳納五險是在當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)。具體內(nèi)容如下:
一、參加社會保險登記
1、繳費單位必須在一個社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策同時辦理幾項社會保險登記。
2、繳費單位應(yīng)按照《社會保險登記管理暫行辦法》規(guī)定的期限及時到工商企業(yè)執(zhí)照注冊地或機關(guān)事業(yè)單位、社會團體住所(地址)所在的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記;
二、社會保險登記手續(xù)
1、繳費單位申請辦理社會保險登記時,應(yīng)填報《社會保險登記表》,并出示以下證件和材料:
(1)企業(yè)持《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》(副本);(2)事業(yè)單位持《事業(yè)單位法人證書》(副本);(3)社會團體持《社會團體法人登記證》(副本);(4)國家機關(guān)持單位行政介紹信;
(5)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書:(6)其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的證件。
外商投資企業(yè)還須持外經(jīng)貿(mào)委簽發(fā)的《^v^外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第3篇XX年,街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,團結(jié)一心,取得了優(yōu)秀的成績。XX年,我們將進一步明確工作目標(biāo),理清工作思路,調(diào)整工作重點,采取有效措施,努力開拓進取,真抓實干,圓滿完成全年工作任務(wù)。
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學(xué)習(xí),不斷增強本所人員的素質(zhì),能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識,準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強工作責(zé)任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務(wù),熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作,使大家明白只有盡了繳費義務(wù),才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù),做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”,認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作,做到應(yīng)報盡報,同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì),積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信,在區(qū)政府的高度重視和支持下,在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下,在有關(guān)部門密切配合下,XX年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第4篇醫(yī)保醫(yī)保工作計劃
篇1:醫(yī)保XX年工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保辦公室XX年工作計劃
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。
為了進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,確保醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂XX年度工作計劃,具體事項如下:
一、定期進行政策宣傳
對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。
定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保醫(yī)療政策、制度。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。
強化醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
加強對醫(yī)保工作的日常檢查:
加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。
加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用,切實降低住院病人的均次費用。
加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
六、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系、溝通
政策、業(yè)務(wù)事項多請示,多學(xué)習(xí)。
方針、政策及要求及時、認(rèn)真落實。
各項指示認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)保科
二0一四年十二月二十六日
篇2:醫(yī)??乒ぷ饔媱?/p>
醫(yī)??乒ぷ饔媱?/p>
XX年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達到共贏;
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)
保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實,一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
篇3:XX醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復(fù)雜,關(guān)系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。二、抓好醫(yī)?;鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖U暇窒逻_的目標(biāo)任務(wù)醫(yī)療保險基金是否按時到位,關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn),關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?;?,徹底取消上門征收。(一)目標(biāo)任務(wù)基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。(二)落實措施:1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?;鹫魇疹A(yù)算,并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、三類人員20XX年醫(yī)療預(yù)算補助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?;鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?;鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?;鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。三、做好擴面工作加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應(yīng)保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風(fēng)險的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務(wù)。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴(yán)把關(guān)口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴(yán)審核、強管理,保證基金合理使用一是增強責(zé)任心,提高審核質(zhì)量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按1020%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),方便參保人員就醫(yī)購藥。
篇4:醫(yī)保定點工作的計劃和措施
醫(yī)保定點工作的計劃和措施
我店在局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點法律法規(guī),切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理,規(guī)范其操作行為,努力保障參保人員的合法權(quán)益,現(xiàn)將XX年的工作計劃和措施安排如下:
一、為了構(gòu)建莆田市醫(yī)保定點藥店誠信自律的長效機制,規(guī)范經(jīng)營行為,提升服務(wù)質(zhì)量。作為定點零售藥店應(yīng)該比質(zhì)量、比服務(wù)、比管理,自覺抑制不正當(dāng)競爭行為,創(chuàng)造公平、有序、和諧的競爭環(huán)境,給廣大參保職工提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和產(chǎn)品。
二、建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度。
三、堅持“質(zhì)量至上,誠信為本”的服務(wù)宗旨,嚴(yán)格遵守藥品管理法規(guī),嚴(yán)格藥品質(zhì)量管理,確保藥品質(zhì)量,提倡貨真價實,質(zhì)優(yōu)價廉,為參保人員提供放心藥,良心藥。
四、明確各類人員的職責(zé),分工到位責(zé)任到人,對經(jīng)營過程中存在的不足及時整改到位。
五、嚴(yán)格遵守《莆田市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行規(guī)定》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)政策,履行相關(guān)協(xié)議,加強管理。
XX年的工作計劃
在這一年里,我們的目標(biāo)更加確切及肯定,要認(rèn)真做好醫(yī)保人員消費的審核、把關(guān)工作,自覺履行藥品明碼標(biāo)價,控制藥量,嚴(yán)格執(zhí)行好醫(yī)保有關(guān)用藥規(guī)定(急三慢七)杜絕冒名(卡)就醫(yī)等違規(guī)行為,不斷完善服務(wù)設(shè)施,提高服務(wù)質(zhì)量,爭取早日參與全省醫(yī)保聯(lián)的定點資格,為廣大參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
我們堅信在XX年里,在醫(yī)療保險管理中心的大力支持下,我們一定會將醫(yī)保定點這個工作發(fā)揮得更出色,更好地我區(qū)參保人員做好醫(yī)保服務(wù)。
篇5:XX年度醫(yī)保工作計劃
巴州康達醫(yī)院
XX年度醫(yī)保工作計劃
基本醫(yī)療保險是國家實施的一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民、職工利益的“民心工程”、“德政工程”,它從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的重大民生問題,根據(jù)《巴州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理試行辦法》的精神,結(jié)合我院實際,特制訂如下工作計劃:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),強化內(nèi)部管理
為認(rèn)真執(zhí)行關(guān)于醫(yī)保醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn),切實為參保城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),一是成立合作醫(yī)療管理小組,負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理工作,下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)日常工作,做到職能職責(zé)明確;二是建立和完善合作醫(yī)療服務(wù)管理制度;三是公開診療項目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容;四是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高隊伍素質(zhì)
組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》以及市、區(qū)醫(yī)保局下發(fā)的有關(guān)財務(wù)管理的有關(guān)政策和規(guī)定,使醫(yī)務(wù)人員知法、懂法,依法辦事。進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理,嚴(yán)格按照《四川省病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真實施。
三、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),照章辦事
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行國家和省物價部門的物價政策,確保藥品質(zhì)量,實現(xiàn)使用的診療項目和藥品記錄相符,實行出院立即結(jié)算,決不能超范圍、變通、重復(fù)或分解收費。
四、強化宣傳
充分利用板報、傳單、宣傳欄廣泛宣傳國家實施醫(yī)保的方針政策,使廣大城鄉(xiāng)居民、職工對費用報銷范圍、比例、診療項目做到心中有數(shù)。
五、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
作為基本醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),一定要進一步改變服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,為參保農(nóng)民服好務(wù),確保讓病員滿意。2014年1月25日
篇6:XX年醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃
XX年醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃
認(rèn)真組織學(xué)習(xí)黨的“十八大”精神,始終堅持“圍繞中心、服務(wù)大局、凝聚人心、樹立形象”,找準(zhǔn)工作切入點和著力點,做到因勢而謀、應(yīng)勢而動、順勢而為,爭當(dāng)解放思想的排頭兵,著力形成“謀發(fā)展、比實干、爭先進”的濃厚氛圍,以務(wù)實的作風(fēng)和務(wù)實的舉措不斷開創(chuàng)工作新局面。特制訂明年工作計劃:
一、繼續(xù)做好與市、區(qū)醫(yī)保局、農(nóng)醫(yī)中心、醫(yī)院三方
協(xié)調(diào)和上傳下達
工作。認(rèn)真?zhèn)鬟_并貫徹執(zhí)行醫(yī)院周會及其他相關(guān)會議精神。
二、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使三
方達成共贏。
三、加強與醫(yī)保機構(gòu)的相互協(xié)作,定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)、農(nóng)保工作
反饋,每季度對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。
四、實行主任責(zé)任制,加強科室管理,進一步健全各項規(guī)章制度。
五、加大對醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的宣傳力度,重視培訓(xùn)工作,加強學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適應(yīng)基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
六、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡
便、易行的結(jié)算程序,方便于民、取信于民。
七、帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實,一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)
領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
八、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字
典的對應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)。
九、積極配合醫(yī)、農(nóng)保絡(luò)中心進一步加快醫(yī)、農(nóng)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)、農(nóng)保管理科學(xué)化、數(shù)據(jù)化,并做到有據(jù)可查、有據(jù)可依,及時、準(zhǔn)確、真實的提供相關(guān)數(shù)據(jù)。
醫(yī)保辦
XX年11月23日
篇7:醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復(fù)雜,關(guān)系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)?;鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖U暇窒逻_的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位,關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn),關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?;?,徹底取消上門征收。
(一)目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。
(二)落實措施:
1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算,并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?;鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?;鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?;鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應(yīng)保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風(fēng)險的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務(wù)。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴(yán)把關(guān)口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強管理,保證基金合理使用
一是增強責(zé)任心,提高審核質(zhì)量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),方便參保人員就醫(yī)購藥。
篇8:XX年醫(yī)保工作計劃
閬中xxx醫(yī)院
二0一四年醫(yī)保工作計劃
XX年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的十九次全代會精神為指導(dǎo),深入貫徹《^v^中央、^v^關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,結(jié)
合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細(xì)則》精神,加大力度,加快進度,推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實際,在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎(chǔ)上,盡快完善醫(yī)療保險相關(guān)配套政策和規(guī)定:通過相關(guān)配套制度的建立,構(gòu)筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗,開展技術(shù)指導(dǎo)。
加強學(xué)習(xí),加大工作力度,加強分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究,發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)^v^辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神,逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息絡(luò)。加強信息管理,完善信息統(tǒng)計制度。及時了解絡(luò)運行情況,進行數(shù)據(jù)匯總,為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《^v^辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求,采取綜合措施,加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度。
制定詳悉的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容,通過集中培訓(xùn)、絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式,加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓(xùn)和指導(dǎo),提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評價,保證培訓(xùn)工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局,狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售絡(luò)建設(shè),為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了^v^、^v^對人民的關(guān)心和愛護,我們要加強宣傳,使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法,使居民感受到實實在在的好處,才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容,還要采取多種方式,廣泛發(fā)動,宣傳這項制度的基本特點和要求,做到家喻戶曉,人人明白。既要加大政策的力度,又要加大宣傳的力度,使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。XX年12月18日
篇9:醫(yī)保工作計劃
醫(yī)保辦下半年工作計劃
根據(jù)醫(yī)院XX年醫(yī)保工作安排和業(yè)務(wù)實際情況制定如下
工作計劃,力爭完善醫(yī)保工作內(nèi)容。
1、制定完善醫(yī)保工作各項規(guī)章制度;
2、成立醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各部門職責(zé);
3、組織1-2次醫(yī)保政策、指標(biāo)培訓(xùn)和相關(guān)醫(yī)保文件的解讀,及時上傳下達;
4、加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為、合理用藥的監(jiān)督管理,每月點評分析,制定整改措施,跟蹤改進情況;
5、加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決存在問題,查看有無冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象;
6、做好與虹口區(qū)醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作,完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作及醫(yī)保一般性日常管理工作。
7、完善醫(yī)保轉(zhuǎn)診、審核手續(xù)。醫(yī)保辦
篇10:XX醫(yī)保工作計劃0
電力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站定點醫(yī)療保險工作計劃
二零一四年一月一日我門診正式開始使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡,在我門診全體工作人員的高度重視下,按照市社保局的工作安排,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,認(rèn)真開展各項工作,經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我門診的醫(yī)保工作漸漸步入正軌,特制定以下工作計劃:
一、重視醫(yī)保工作,加大宣傳力度。
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我站全體醫(yī)務(wù)人員,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),成立了負(fù)責(zé)人具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的全面管理。
為使醫(yī)務(wù)人員對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,進行廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等真正了解到參保的好處,了解醫(yī)保的運作模式,積極參保。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)格
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我站公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保各種標(biāo)識,使參保病人一目了然。監(jiān)督電話公示接受群眾監(jiān)督。制定了醫(yī)保管理獎懲制度,每季度召開醫(yī)保管理會議,總結(jié)近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)格實行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),將醫(yī)保工作抓緊抓
實。我站結(jié)合工作實際,制訂醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我站的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
電力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第5篇為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù),根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:
一、加強領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo),成立以分管院長XXX為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組長:
副組長:
成員:
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(XXX)具體搞好此項工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù),在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志,為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診:實行一站式服務(wù),門診設(shè)立專門診室,病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔(dān)架,免費供應(yīng)開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床,定期上門服務(wù),查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的`收費標(biāo)準(zhǔn),不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第6篇一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復(fù)雜,關(guān)系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)?;鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖U暇窒逻_的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位,關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn),關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?;?,徹底取消上門征收。
(一)目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。
(二)落實措施:
1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))*、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?;鹫魇疹A(yù)算,并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))*、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?;鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?;鹋c享受醫(yī)保待遇*等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?;鸬膮f(xié)調(diào)工作。
動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應(yīng)保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風(fēng)險的`能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務(wù)。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴(yán)把關(guān)口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強管理,保證基金合理使用
一是增強責(zé)任心,提高審核質(zhì)量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公*合理;二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),方便參保人員就醫(yī)購藥。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第7篇新的一年,醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針,結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施,圍繞以“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”的工作思路,提高經(jīng)濟效益,提升服務(wù)質(zhì)量,加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管,為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設(shè),穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè),主要包括:完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南;完善相關(guān)檔案管理;強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變,由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理。積極響應(yīng)*號召,圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面,穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理,加強醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng),提高質(zhì)量控制的及時性和準(zhǔn)確性,對各科室的各項醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評價,力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用,按照醫(yī)療服務(wù)與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求,20xx年,醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中,加大對醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時,通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理
按照新抗菌藥物指導(dǎo)原則的要求,協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水*,
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,有效遏制細(xì)菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè),增加合理使用抗菌藥物管理手段,使我院合理用藥水*上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術(shù)管理,提高科室競爭實力。
落實醫(yī)療技術(shù)分類分級管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán),落實醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制和風(fēng)險處理方案。落實新技術(shù)申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時引進新技術(shù),開展新項目,大膽創(chuàng)新,銳意改革,占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位,不斷提升我院整體競爭實力。積極響應(yīng)*號召
五、堅持“治學(xué)”管理,強化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場次,按二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實際,確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容,提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴(yán)格的簽到制度,每季度進行考核,全年總考核。同時認(rèn)真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會效益,為全社會服務(wù)。
堅持醫(yī)院的社會公益性,承擔(dān)對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作,進一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作,做到災(zāi)害事故發(fā)生后,醫(yī)療隊能夠反應(yīng)及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時,認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù),以及市*和行政主管部門的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
二0xx年十二月十八日
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第8篇20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達到共贏;
3、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實,一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在*高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第9篇醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。同時,隨著基本醫(yī)保(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,簡稱“基本醫(yī)?!保┰谌珖膹V泛推廣,我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,確保醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂20xx年度工作計劃,具體事項如下:
一、定期進行政策宣傳
1、對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強醫(yī)??苾?nèi)部培訓(xùn),業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3、強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4、加強對醫(yī)保工作的日常檢查:
1)加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。
2)加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用,切實降低住院病人的均次費用。
4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)??乒ぷ魅藛T,求真務(wù)實,一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示,多學(xué)習(xí)。
2、方針、政策及要求及時、認(rèn)真落實。
3、各項指示認(rèn)真執(zhí)行。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第10篇20xx年,我中心將在縣委、縣政府XX縣人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下,深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,踐行“十八屆四中全會精神”,按照建設(shè)人民滿意的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求,堅持以人為本,開拓創(chuàng)新,強化管理,提升服務(wù)的根本方針,努力做好各項工作?,F(xiàn)根據(jù)中心20xx年工作安排和業(yè)務(wù)實際擬定如下工作計劃安排,力爭開創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。
一、全力抓好兩項民生工程工作,確保政策紅利惠及民生
(一)全力抓好20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面工作。為順利推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作,中心將努力做好以下幾點:一是明確責(zé)任、明晰任務(wù),建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動的工作機制;二是突出重點、創(chuàng)新思路,通過推行學(xué)生整體參保工作模式確保工作實效;三是通過參保告知書、電視講話、報紙專欄、專題新聞、宣傳橫幅、宣傳車等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策,營造良好的工作氛圍;四是精心組織、強化督查,層層落實,責(zé)任到人,突出抓好工作進度;五是開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作,力爭將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民,確保參保對象應(yīng)保盡保。
(二)穩(wěn)步推進大病補充保險工作。抓緊制定20xx年度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險大病補充保險實施方案,堅持“以人為本,統(tǒng)籌安排;政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、公益為先、責(zé)任共擔(dān)、廣泛公開、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則,不斷完善工作措施,確保大病保險長期穩(wěn)健運行。
二、突出重點,依法加強和規(guī)范醫(yī)療保險管理
(三)做好《社會保險法》的貫徹和實施工作。加強對《社會保險法》的學(xué)習(xí)和普及宣傳,結(jié)合工作實際抓好醫(yī)療保險法規(guī)政策的貫徹實施工作,引導(dǎo)群眾知悉社會保險權(quán)益,引導(dǎo)用人單位遵守社會保險法律義務(wù),增強全社會學(xué)習(xí)、掌握、運用《社會保險法》的自覺性。
(四)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。健全定點醫(yī)療機構(gòu)管理機制,進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議,做好20xx年度定點醫(yī)療機構(gòu)《服務(wù)協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強醫(yī)療費用審核管理,重點加強對慢性病定點機構(gòu)的監(jiān)管,加強檢查、稽核及考核工作,加大事前和事中監(jiān)管工作力度。實施定點醫(yī)療機構(gòu)分級分類管理。
(五)深入開展醫(yī)療保險稽核工作。依法開展醫(yī)療保險反欺詐工作,建立和完善日常審核、重點監(jiān)控、舉報調(diào)查與反欺詐聯(lián)動的工作機制,加大對參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)騙保行為的懲處力度,加強對職工醫(yī)保個人帳戶的管理,嚴(yán)格查處各類醫(yī)療保險違規(guī)行為。開展專項的支付稽核和內(nèi)控稽核,認(rèn)真做好稽核統(tǒng)計工作,按時上報統(tǒng)計報表、稽核材料。
三、強化管理,深入扎實做好各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作
(六)規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險經(jīng)辦規(guī)程,實現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”柜臺服務(wù)模式,提升經(jīng)辦服務(wù)水平。認(rèn)真貫徹落實十八屆四中全會重要精神,切實維護職工合法權(quán)益,規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險工作規(guī)程和操作流程,建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險“柜臺式”服務(wù)體系,推動全縣醫(yī)療、工傷、生育保險工作健康、有序發(fā)展。
(八)全面實行以醫(yī)療住院費用總額控制及門診診查費為核心的支付方式改革??偨Y(jié)上年經(jīng)驗,根據(jù)上年年征收預(yù)算,以及基金使用情況,強化20xx年的基金付費總額控制額度的預(yù)算,對定點醫(yī)療機構(gòu)實施門診診查費及住院費用總額控制。繼續(xù)推行定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制談判機制,控制醫(yī)療費用不合理增長,確?;鹗罩胶?。
(九)推進基本醫(yī)療保險異地結(jié)算工作。以人為本、突出重點、循序漸進、多措并舉,以異地安置退休人員為重點,提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率,加強就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控,大力推進區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機制,方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算,減少個人墊付醫(yī)療費,并逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。
(十)做好醫(yī)療保險慢性病待遇申請醫(yī)療專家鑒定工作。當(dāng)前,我國已經(jīng)進入慢性病高負(fù)擔(dān)期,具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大”的特點。為充分釋放醫(yī)改紅利,讓廣大參保對象享受應(yīng)有的醫(yī)療保險待遇,進一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例,保障其門診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費需求,我縣根據(jù)上級人社部門的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險基金運行的實際情況,結(jié)合廣大慢性病患者的基本醫(yī)療需求,不斷擴大、調(diào)整慢性病種類和補助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高報銷金額及報銷比例,同時進一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)。
(十一)加強醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)檔案管理,推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實人力資源社會保障部和國家^v^制定的《社會保障業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》,建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理制度,規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計、保管、利用等,全面加強業(yè)務(wù)建設(shè),逐步實現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)檔案管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(十二)做好機關(guān)事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。退休人員的工資基數(shù)調(diào)整關(guān)系到全縣機關(guān)事業(yè)單位參保退休人員的切身利益,中心將嚴(yán)格按照《社會保險法》的要求,認(rèn)真做好年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。
(十三)做好工傷、生育保險管理服務(wù)等工作。積極推進生育保險市級統(tǒng)籌,生育保險實現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算,統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)院同一等級同一待遇。工傷保險實行按浮動費率繳費,積極推進工傷康復(fù)工作。
(十四)做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn),做好離休干部醫(yī)療費用結(jié)算及下年度費用預(yù)算安排工作,切實加強離休干部醫(yī)療服務(wù)管理,提高服務(wù)效能。
四、開拓創(chuàng)新,提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)能力
(十五)創(chuàng)新服務(wù)方式,提高服務(wù)效能。積極推進金保工程建設(shè),努力提高辦事效率和服務(wù)水平。積極配合推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),探索建立社區(qū)勞動保障平臺與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間信息共享和協(xié)同管理服務(wù)的工作機制。
(十六)加強自身建設(shè)。按照經(jīng)辦管理服務(wù)“法制化、精細(xì)化、信息化和規(guī)范化”的要求,加強經(jīng)辦人員政策知識的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力建設(shè),提高經(jīng)辦能力和服務(wù)水平,適應(yīng)全民醫(yī)保的新要求。以機關(guān)作風(fēng)和機關(guān)效能建設(shè)為核心,貫徹執(zhí)行效能政府四項制度,進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),加強學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機關(guān)建設(shè),繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施。認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,加強政務(wù)公開,大力推進陽光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務(wù)型醫(yī)保的建設(shè),提高醫(yī)保隊伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力,促進各項工作運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效,努力開創(chuàng)社會保險工作新局面。
五、認(rèn)真開展招商引資工作
(十七)做好計劃安排,著力做好20xx年度招商引資工作。一是認(rèn)真貫徹落實好相關(guān)招商引資文件精神,進一步強化和規(guī)范中心招商引資工作,按照局黨組的要求,認(rèn)真抓好招商引資項目儲備、推介、洽談工作,做好項目統(tǒng)計上報等各項工作,確保真實、客觀反應(yīng)出中心招商引資工作成效;二是加強與投資企業(yè)的對接、聯(lián)系、溝通,切實做好服務(wù),進一步提高協(xié)作效率,增強服務(wù)意識,營造優(yōu)質(zhì)、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項目的對接和協(xié)調(diào)服務(wù)工作,促進在談項目早日簽約,確保招商引資工作有連續(xù)性的開展,進一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實際成效。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃怎么寫第11篇為全面做好20xx年的醫(yī)保工作,圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù),區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實際情況,在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)過認(rèn)真研究探討,制定20xx年工作計劃:
一、明確目標(biāo),突出重點,進一步提升醫(yī)療保險管理水平
(二)加強溝通協(xié)調(diào),進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動,促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介,在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時,積極宣傳醫(yī)保政策,引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保,確保只要入養(yǎng)老,就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系,努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處,對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調(diào)查摸底,之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局,爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務(wù)。
(三)做到兩個“重視”,促進工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查,確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度,認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報材料,確保材料報表內(nèi)容齊全,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,醫(yī)療費原始發(fā)票真實,就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查,確保工傷事實清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報增減制度,同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封,及時了解定期待遇享受人員的近況,確保定期待遇享受人員正確、真實,從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度,避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)?!睘檩d體,開展“崗位明星”評比活動
20xx年為進一步調(diào)動工作人員的工作積極性,全面提高工作人員的整體素質(zhì),保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標(biāo)任務(wù)的落實完成,我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務(wù)活動為載體,開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
(一)加強自身建設(shè),爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面,對所有工作人員不定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識,還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域,確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人,對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流,使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創(chuàng)新服務(wù)意識,完善工作方法。
根據(jù)工作時間安排,開展各式各樣的服務(wù)活動,提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調(diào)查員信息收集會;3、在居民參保期開始前,開展上門“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組,采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方
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