《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范編制說明》

一、項(xiàng)目來源

根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2022年第七批團(tuán)體標(biāo)

準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2022〕21號）文件精

神，由象州縣市場監(jiān)督管理局提出，象州縣衛(wèi)生健康局、象

州縣市場監(jiān)督管理局、來賓市衛(wèi)生健康局、來賓市市場監(jiān)督

管理局、象州縣婦幼保健院、象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣

羅秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》（項(xiàng)目編號：2022

—0701）。

二、項(xiàng)目背景及目的意義

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋我國14億人口，與人民群

眾的日常生活與生命健康息息相關(guān)。2009年國務(wù)院在深化醫(yī)

藥衛(wèi)生體制改革的意見中制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，意

見明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)

生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為項(xiàng)目的主要參與者。2017年國

家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版），

規(guī)范十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)工作內(nèi)容，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)為居民提供免費(fèi)、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依

據(jù)。十九大提出鄉(xiāng)村振興發(fā)展戰(zhàn)略，其中明確提出到2035

年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化目標(biāo)。2020年，習(xí)近平總書

記在醫(yī)療專家學(xué)者座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)

生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織

密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供

有力保障。2021年國家衛(wèi)生健康委基層司發(fā)布《關(guān)于做好

2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》。為貫徹落實(shí)《國

務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和

支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號，以

下簡稱《方案》）精神，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、財(cái)政部、

國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號）要求，結(jié)合實(shí)

際情況，廣西歸族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣西壯族自治區(qū)

財(cái)政廳、廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好2019

年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》，2021年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健

康委員會(huì)廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳、廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥

管理局發(fā)布《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作

的通知》。對廣西鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目的工作職責(zé)按比例進(jìn)行分配，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生

室開展12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)在政府的大力推動(dòng)下，2020年，廣西

人均預(yù)期壽命為77.52歲，比2015年提高0.59歲。孕產(chǎn)婦

死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為8.37/10

萬、2.51‰、3.77‰，比2015年分別降低5.55十萬分點(diǎn)、

2.07千分點(diǎn)、2.6千分點(diǎn)，提前實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃目標(biāo)，

優(yōu)于全國平均水平，位居西部省份前列，我區(qū)婦幼健康工作

已成為全國衛(wèi)生健康工作的一面旗幟。全區(qū)居民健康素養(yǎng)水

平達(dá)到18.79%，超額完成“十三五”規(guī)劃目標(biāo)。重大疾病防

控和公共衛(wèi)生取得新進(jìn)展，全區(qū)重大慢性病過早死亡率比

2015年降低10%。重大疾病防控能力不斷提升，法定傳染病

報(bào)告率達(dá)96.02%，肺結(jié)核發(fā)病率逐年下降，實(shí)現(xiàn)了消除瘧疾

目標(biāo)，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率每年保持在95%以上。

目前全區(qū)有1076個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，高血壓患者、Ⅱ型糖尿病

患者規(guī)范管理率分別達(dá)82.22%、81.72%，嚴(yán)重精神障礙患者

管理率達(dá)到93.47%，65歲以上老年健康管理率達(dá)到70%，全

區(qū)95%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。居民

的衛(wèi)生健康得到了保障。

為擴(kuò)大廣西基本公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，加速廣西基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展，制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本

公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范和引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本

公共衛(wèi)生服務(wù)管理的開展很有必要。

近年來廣西基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平整體有所提高，但基

層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)方面依舊存在一些問題。一是

公衛(wèi)項(xiàng)目服務(wù)不到位。有的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)服務(wù)打折

扣、公衛(wèi)服務(wù)流于形式、家庭醫(yī)生服務(wù)“重簽約、輕服務(wù)”。

比如，要求對高血壓、Ⅱ型糖尿病患者每年面對面隨訪4次，

但檔案記錄僅面對面隨訪2次；要求對65歲及以上老年人

每年應(yīng)進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，但實(shí)際中有的未完成體檢或體檢

項(xiàng)目缺項(xiàng)等等。二是公衛(wèi)服務(wù)能力不到位。有的基層醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)技術(shù)人員配備不足，醫(yī)療服務(wù)能力不夠，醫(yī)療服

務(wù)水平不高；有的醫(yī)療設(shè)備配備不足，或醫(yī)療設(shè)備超出使用

年限仍在用；有的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備不足、年齡結(jié)構(gòu)老

化、未實(shí)施退出機(jī)制，不能滿足工作需要。三是在管理能力

方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在管理體制不完善、規(guī)范意識不強(qiáng)、風(fēng)

險(xiǎn)防范能力不足等問題。四是雖然已有文件對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和

村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)進(jìn)行劃分，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院和村衛(wèi)生室分別負(fù)責(zé)的具體工作不夠明細(xì)，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院和村衛(wèi)生室在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)由于職責(zé)

混亂，易出現(xiàn)工作重復(fù)或遺漏的現(xiàn)象。為解決上述問題國家

也是在積極開展探索國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范試

點(diǎn)工作，以便找到可復(fù)制可推廣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模

式和經(jīng)驗(yàn)。

因此，制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管

理規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服

務(wù)管理工作，明確指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展12類基本衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目工作，提升廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和服務(wù)工作是有意義的。

三、項(xiàng)目編制過程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》項(xiàng)

目任務(wù)下達(dá)后，象州縣衛(wèi)生健康局、象州縣市場監(jiān)督管理局、

來賓市衛(wèi)生健康局、來賓市市場監(jiān)督管理局、象州縣婦幼保

健院、象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣羅秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廣

西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫方案，

明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。

（二）收集整理文獻(xiàn)資料

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共

衛(wèi)生服務(wù)管理的相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)資料。主要有：

T/SDHCST002—2018全科型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品儲(chǔ)存與配

置標(biāo)準(zhǔn)

T/SDHCST003—2018全科型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購與配

送標(biāo)準(zhǔn)

T/SDHCST004—2018小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品儲(chǔ)存與配

置標(biāo)準(zhǔn)

T/SDHCST005—2018小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購與配

送標(biāo)準(zhǔn)

（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)

準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)

進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過

研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)

管理的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目、安全管理。

（四）調(diào)研及形成征求意見稿

2022年1月～3月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)編制準(zhǔn)

備工作，查閱了大量的國內(nèi)外有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生

服務(wù)管理的文獻(xiàn)資料，并到象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣羅

秀衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地考察調(diào)研，同時(shí)召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目、安全

管理等各項(xiàng)服務(wù)要求結(jié)合各單位在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公

共衛(wèi)生服務(wù)工作情況進(jìn)行細(xì)致的討論，結(jié)合象州縣衛(wèi)建委、

象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣羅秀衛(wèi)生院等單位多年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，形成了標(biāo)準(zhǔn)的

基本構(gòu)架和內(nèi)容，并對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項(xiàng)目的工作

進(jìn)行了部署和安排。同時(shí)申報(bào)立項(xiàng)。

2022年4月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈

絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服

務(wù)管理要求，在查閱資料的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則

編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》

（草案）。

2022年5月，標(biāo)準(zhǔn)編制組深入到象州縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)

行實(shí)地考察，掌握象州縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

工作情況，組織了象州鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、寺村鎮(zhèn)衛(wèi)

生院、羅秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對標(biāo)準(zhǔn)

草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。進(jìn)一步討論完善標(biāo)準(zhǔn)草案，

形成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》（征

求意見稿）。

四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則

1.實(shí)用性原則

本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析當(dāng)前現(xiàn)狀，

調(diào)研的實(shí)際情況，在現(xiàn)有國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)文化旅游

服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)起草的。符合當(dāng)前

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作的方向與需求，有利

于行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。

2.協(xié)調(diào)性原則

本文件編寫過程中注意了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生

服務(wù)管理相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法

規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

3.規(guī)范性原則

本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第

1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫

本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

4.前瞻性原則

本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)

管理現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生

服務(wù)管理快速發(fā)展的趨勢和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色

性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共

衛(wèi)生服務(wù)管理工作的指導(dǎo)。

五、標(biāo)準(zhǔn)主要章節(jié)內(nèi)容及確定依據(jù)

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》主

要內(nèi)容包括基本要求、服務(wù)管理項(xiàng)目、安全管理、評價(jià)與改

進(jìn)。

基本要求主要依據(jù)廣西多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作要

求、政府的相關(guān)規(guī)定以及結(jié)合相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)

行確定，分別對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)場所與環(huán)境、

醫(yī)護(hù)人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行要求，保障開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

工作的順利進(jìn)行。其中明確服務(wù)場所應(yīng)符合GB50763《無障

礙設(shè)計(jì)規(guī)范》、GB/T10001.1《公共信息圖形符號第1部

分：通用符號》等國家標(biāo)準(zhǔn)，為殘障人士提供行動(dòng)便利；環(huán)

境干凈整潔，應(yīng)符合GB15982的規(guī)定等，確保環(huán)境衛(wèi)生安

全。為滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要，根據(jù)相關(guān)

文件的規(guī)定，明確成立公共衛(wèi)生服務(wù)部；公共衛(wèi)生服務(wù)部人

員實(shí)際人數(shù)占單位在崗人數(shù)比例（中心衛(wèi)生院≥25%，一般

衛(wèi)生院≥30%）等要求。

服務(wù)管理項(xiàng)目主要在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第

三版）》文件的基礎(chǔ)上結(jié)合廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)

生服務(wù)工作實(shí)際進(jìn)行確定。分別對居民健康檔案管理、健康

教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、

老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健

康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中

醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間報(bào)告和處理、衛(wèi)

生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管十三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理進(jìn)行要求。其

中居民健康檔案管理依據(jù)在實(shí)際工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)

責(zé)對從村衛(wèi)生室收集回來的健康檔案錄入電子系統(tǒng)，保管紙

質(zhì)健康檔案等工作情況。因此根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)

督與管理；健康檔案管理應(yīng)具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，

按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠和防蟲

等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔

案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有

專（兼）職人員維護(hù)等要求。為了促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服

務(wù)工作的開展以及有效落實(shí)，根據(jù)實(shí)際工作的需要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)，

為簽約人群建立居民健康檔案。健康教育主要依據(jù)《國家基

本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》并且結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行確

定的，為更加規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康教育服務(wù)工作，工作

能有效落實(shí)，明確了每年播放音像資料不少于6種。播放時(shí)

間每天不少于7h（全年不少于2500h）。為能對重點(diǎn)人群

有效普及健康知識，明確每次講座不少于20人等內(nèi)容。預(yù)

防接種依據(jù)在實(shí)際工作中預(yù)防接種主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，

為確保接種工作人員能有效開展預(yù)防接種工作，根據(jù)《國家

基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確接種工作人

員在對兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮?/p>

檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定

本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以

及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗

的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面

或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。

在國家最新的文件《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

目工作的通知》中增加“一驗(yàn)證”環(huán)節(jié)，明確請受種者或監(jiān)

護(hù)人檢驗(yàn)疫苗的有效期和名稱。0～6歲兒童健康管理考慮到

目前大多數(shù)村衛(wèi)生室存在設(shè)施設(shè)備簡易、醫(yī)務(wù)人員人數(shù)少或

資質(zhì)不符合要求等問題，新生兒的接種、嬰幼兒隨訪、接種、

血常規(guī)檢測、聽力篩查、學(xué)齡前兒童體格檢查、血常規(guī)檢測、

視力篩查等工作均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行。內(nèi)容皆是根據(jù)《國家

基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定進(jìn)行確定。孕產(chǎn)

婦健康管理通過實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的檢查、篩查、診斷等

工作目前是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服

務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確開展孕早期生活方式、心理

和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良

影響，同時(shí)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷；對未

發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理、運(yùn)動(dòng)和

營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)告知和督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前

篩查和產(chǎn)前診斷等要求。老年人健康管理主要依據(jù)目前廣西

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的分工情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)輔

助檢查工作，因此根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三

版）》的規(guī)定明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年負(fù)責(zé)為老年人提供1次健

康管理服務(wù)，對老人進(jìn)行輔助檢查。輔助檢查包括血常規(guī)、

尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽

紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總

膽固醇、甘油三酷、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽

固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。高血壓患者

健康管理、2型糖尿病患者健康管理依據(jù)在實(shí)際工作中高血

壓患者、2型糖尿病患者主要由村衛(wèi)生室進(jìn)行服務(wù)管理，在

實(shí)際的工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室反饋回來的

高血壓患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、體檢單、化驗(yàn)單進(jìn)行歸檔整理，以及

與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下1次隨訪時(shí)評估進(jìn)

展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。據(jù)隨訪反映的異

常問題或不良行為，開展具有針對性的適合個(gè)體的健康教育。

嚴(yán)重精神障礙患者管理依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

（第三版）》文件以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)際進(jìn)行確定。目前

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室反饋回來的嚴(yán)重精神障礙

患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等進(jìn)行歸檔整理并且為患者提供輔助檢查服

務(wù)。明確對患者進(jìn)行信息管理，為患者進(jìn)行1次全面評估，

并且進(jìn)行分類干預(yù)，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人

與（或)患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨

訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類)、

轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等輔助檢查。肺結(jié)核患者健康管理主

要依據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行確定，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)篩查及

推介轉(zhuǎn)診、隨訪管理、個(gè)體化健康教育工作，明確在全鎮(zhèn)內(nèi)

發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人及時(shí)報(bào)告。協(xié)助上級醫(yī)療單位

處理傳染病事件，減少傳染病的擴(kuò)散。其中根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

實(shí)際工作要求，明確每年對已建檔的結(jié)核病患者進(jìn)行1次胸

片檢查，病灶鈣化痊愈后二年復(fù)檢胸片1次，掌握患者治愈

情況，確保病情不再復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥健康管理分別對老年人、

0～36個(gè)月兒童進(jìn)行管理，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際工作分工，

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對老年人進(jìn)行體質(zhì)辨識，進(jìn)行高血壓、糖尿

病等慢病中醫(yī)調(diào)治和養(yǎng)生保健干預(yù)指導(dǎo)1次，將中醫(yī)健康指

導(dǎo)內(nèi)容記錄在健康檔案，半年后隨訪1次。為0～36個(gè)月兒

童提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，包括健康狀態(tài)的中醫(yī)辨識以及兒童調(diào)

養(yǎng)服務(wù)等指導(dǎo)干預(yù)各1次，傳授捏脊等適宜家長施行的兒童

中醫(yī)保健術(shù)，半年后隨訪1次。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間

報(bào)告和處理主要依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》

文件要求進(jìn)行確定，明確鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助開展傳染病疫情和突

發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)

評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳

染病病人及疑似病人后或如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事

件時(shí)，按要求填寫相關(guān)材料。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管主要依據(jù)《國

家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》文件要求進(jìn)行確定。

明確開展全鎮(zhèn)飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）、

職業(yè)衛(wèi)生、計(jì)生相關(guān)信息巡查(訪)；開展日常巡查時(shí)，在5

個(gè)工作日之內(nèi)將巡查信息上報(bào)至協(xié)管報(bào)告系統(tǒng)；在全鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)

或懷疑有食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生