殘疾預(yù)防知識(shí)

前言關(guān)愛生命是人類的共同愿望。殘疾預(yù)防對保障健康，促進(jìn)人口、資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)開展具有重要意義。我國政府一貫重視殘疾預(yù)防工作，與過去十幾年相比，我國人口的健康水平發(fā)生了巨大變化。一些致殘性傳染病得到控制、消滅或接近消滅；慢性病管理已納入基層衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)職責(zé)，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)取得長足開展，人口平均預(yù)期壽命已達(dá)國際前列水平。然而，由于人口增加、老齡化進(jìn)程加快，以及慢性疾病、道路交通事故、意外傷害等致殘因素的增加，致使我國殘疾人口規(guī)模呈現(xiàn)上升趨勢。2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果與1987年第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果相比，19年來我國殘疾人口增加了3132萬人，其中肢體殘疾人口增加了1657萬人，視力殘疾人口增加了478萬人，精神殘疾人口增加了420萬人，聽力言語殘疾人口增加了361萬人，多重殘疾人口增加了679萬人。殘疾給個(gè)人和家庭帶來巨大痛苦和各方面的壓力，直接影響著他們生活質(zhì)量的提高；殘疾人口規(guī)模關(guān)系到國家人口素質(zhì)和社會(huì)本錢支出。但是，殘疾并不是注定要發(fā)生的，也不是不可控制的。有法律法規(guī)的保障、政策的指導(dǎo)和科學(xué)技術(shù)的支撐，更重要的是社會(huì)群眾掌握了殘疾預(yù)防的根本知識(shí)和方法，我們就可以有效地防止或減少殘疾的發(fā)生，控制和降低殘疾的嚴(yán)重程度。為更好地開展“預(yù)防殘疾共享和諧”殘疾預(yù)防系列宣傳活動(dòng)，中國殘疾人聯(lián)合會(huì)委托中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)組織了具有較高理論水平和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的跨學(xué)科專業(yè)人員，編寫了《殘疾預(yù)防根本知識(shí)手冊》。該手冊以重點(diǎn)殘疾類別為主線，以常見致殘因素的一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，以通俗易懂的語言，就社會(huì)群眾普遍關(guān)注的殘疾預(yù)防問題，進(jìn)行了解答，旨在提高全民的防殘意識(shí)和防殘能力。由于殘疾預(yù)防是一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，致殘?jiān)蛴质嵌鄻雍蛷?fù)雜的，受篇幅和時(shí)間的限制，也由于作者的水平有限，缺乏之處在所難免，敬請廣闊讀者批評指正。如果這本手冊對您和您的家人有所幫助，我們將倍感欣慰。希望手冊為普及殘疾預(yù)防知識(shí)、增進(jìn)全民健康、促進(jìn)社會(huì)和諧開展發(fā)揮積極作用。2011年6月編者概述局部〔20道題〕1.什么是殘疾預(yù)防？因?yàn)榧膊『蛡梢灶A(yù)防，那么殘疾同樣可以預(yù)防。殘疾預(yù)防是針對常見的致殘?jiān)?，如遺傳、發(fā)育、外傷、疾病、環(huán)境、行為等危險(xiǎn)因素，采取有效措施和方法，預(yù)防或減少致殘性疾病和傷害的發(fā)生，限制或逆轉(zhuǎn)由傷病而引起的殘疾，并在殘疾發(fā)生后防止殘疾轉(zhuǎn)變成為殘障。2.為什么說殘疾預(yù)防要從每個(gè)人做起？在生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)中，有些人存在各種功能障礙，如肢體活動(dòng)障礙、聽說障礙、精神情感障礙、智力障礙、視力障礙等。2006年全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查說明，我國有8296萬殘疾人，占全國總?cè)丝诘?．34%，平均每16個(gè)人中就有1名殘疾人。人的一生中會(huì)面臨各種各樣的可能導(dǎo)致殘疾的因素，有些因素在很大程度上是可以防止的，有些那么是客觀的必然。前者如遺傳、發(fā)育缺陷、意外傷害、疾病、環(huán)境和行為因素致殘；后者那么主要由于人口老齡化后生理功能衰退而導(dǎo)致功能障礙。但不管我們采取怎樣的措施，當(dāng)今全球仍未解決預(yù)防殘疾的全部問題，國際上殘疾人比例通常到達(dá)10%～15%。隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口流動(dòng)頻繁，人們工作節(jié)奏加快，以及生產(chǎn)平安事故、交通事故和環(huán)境污染等社會(huì)環(huán)境因素的影響，都增加了殘疾發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。殘疾遍布全球各個(gè)角落，不管是興旺國家還是開展中國家都有殘疾人。殘疾的發(fā)生率在各國只有上下之分，沒有有無之分。不同年齡階段面臨不同的致殘風(fēng)險(xiǎn)，因此說殘疾與每個(gè)人息息相關(guān)，殘疾預(yù)防需“從我做起”。3.為什么說殘疾的發(fā)生和開展是可防可控的？人類雖然不可防止地要發(fā)生殘疾，但可以防止和控制殘疾的發(fā)生和開展。世界衛(wèi)生組織指出，利用現(xiàn)有的技術(shù)就可以使至少50%的殘疾得到控制或使其延遲發(fā)生。我國實(shí)行方案免疫后，有致殘作用的四種傳染性疾病〔脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、百日咳〕的發(fā)生率大幅度降低，減少了這些疾病所導(dǎo)致的殘疾在兒童中的發(fā)生率；我國也在不斷減少營養(yǎng)不良、微量元素缺乏、維生素A缺乏、碘缺乏導(dǎo)致的殘疾；提倡優(yōu)生優(yōu)育，可以減少先天殘疾的發(fā)生；腦卒中患者通過早期康復(fù)，90%能夠到達(dá)生活自理，防止或減輕殘疾；腦癱兒童如能早期干預(yù)，半數(shù)患兒可顯著改善功能；開展康復(fù)醫(yī)療，加強(qiáng)殘疾的第二級(jí)和第三級(jí)預(yù)防工作，也能使大量殘疾人得到不同程度的康復(fù)，減輕殘疾造成的功能障礙。因此說殘疾的發(fā)生和開展是可控可防的，實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)。4.我國采取了哪些殘疾預(yù)防的措施？我國政府一貫重視殘疾預(yù)防工作。第一項(xiàng)措施是制定了法律法規(guī)。在法律法規(guī)中明確了要開展殘疾預(yù)防工作。《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定，“國家有方案地開展殘疾預(yù)防工作，加強(qiáng)對殘疾預(yù)防工作的領(lǐng)導(dǎo)，宣傳、普及優(yōu)生優(yōu)育和預(yù)防殘疾的知識(shí)，針對遺傳、疾病、藥物中毒、事故、災(zāi)害、環(huán)境污染和其他致殘因素，制定法律、法規(guī)，組織和發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，采取措施，預(yù)防殘疾的發(fā)生和開展”；《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國母嬰保障法》、《傳染病防治法》、《環(huán)境保護(hù)法》、《戒毒法》、《道路交通法》中都有預(yù)防殘疾的相關(guān)內(nèi)容。第二項(xiàng)措施是部門配合加強(qiáng)宣教。衛(wèi)生行政部門、交通部門、環(huán)境部門等不斷完善殘疾預(yù)防的規(guī)章制度，開展宣傳教育活動(dòng)，組織全社會(huì)參與防殘，使公民充分認(rèn)識(shí)到：預(yù)防殘疾人人有責(zé)，個(gè)人、家庭、社會(huì)都要常抓不懈，并且為此奉獻(xiàn)力量。第三項(xiàng)措施是抓住重點(diǎn)采取有效措施。由于大力開展方案生育、兒童方案免疫、傳染病控制、初級(jí)衛(wèi)生保健，尤其是婦幼衛(wèi)生以及營養(yǎng)、平安飲用水和改善環(huán)境衛(wèi)生等，我國人口死亡率急劇下降，平均預(yù)期壽命已到達(dá)較高的水平；由于成功地施行擴(kuò)大兒童方案免疫，一些致殘性傳染病已經(jīng)得到控制或消滅，根本消滅小兒麻痹癥，有致殘作用的傳染病也顯著減少，從而大幅度地減低了相應(yīng)殘疾的發(fā)生率。5.我們身邊主要的致殘?jiān)蛴心男?？我們身邊常見的致殘?jiān)蛴腥箢悾阂皇沁z傳和發(fā)育因素；二是環(huán)境和行為因素；三是傷害與疾病因素。這三類因素交叉作用，造成殘疾。殘疾分為先天性殘疾和后天性殘疾。導(dǎo)致先天性殘疾的常見原因有近親婚育，遺傳因素，子宮內(nèi)發(fā)育缺陷，父母吸毒、吸煙、嗜酒等不良行為，妊娠期患某些疾病、服用不當(dāng)藥物，生產(chǎn)中胎兒缺氧、損傷等。后天性殘疾也稱獲得性殘疾，導(dǎo)致后天性殘疾的因素主要有傳染性疾病和非傳染性疾病，如乙型腦炎、麻疹、糖尿病、高血壓、精神疾病等；意外傷害可以導(dǎo)致殘疾，如交通事故、工傷、輻射和其他傷害。6.我國殘疾發(fā)生的特點(diǎn)是什么？2006年我國進(jìn)行的第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查與1987年進(jìn)行的第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查相比，在殘疾發(fā)生的特點(diǎn)方面有了一些變化。一是殘疾類別構(gòu)成有所變化。肢體殘疾和精神殘疾的比重有了較大幅度的上升，而聽力言語殘疾和智力殘疾的比重那么有了大幅度的下降。二是致殘?jiān)蛞院筇飓@得性殘疾為主，非傳染性疾病致殘占很大比重。在各類殘疾中先天性殘疾所占比例不到1∕10，獲得性殘疾那么占到3∕4。而在獲得性殘疾中非傳染性疾病致殘所占比重最大，并且隨著年齡的增長這一趨勢更加明顯。三是不管是殘疾分布還是致殘?jiān)蚨即嬖谥^大的地區(qū)差異、城鄉(xiāng)差異和性別差異。四是不同年齡人口面臨著不同的致殘風(fēng)險(xiǎn)，需要有針對性地重點(diǎn)防范。7.為什么強(qiáng)調(diào)要建立非致殘環(huán)境？強(qiáng)調(diào)要建立一個(gè)“非致殘環(huán)境”，這是預(yù)防殘疾的重要問題?！?〕“極度貧困環(huán)境”是一個(gè)致殘環(huán)境。貧困和殘疾不分先后，就像先有雞蛋還是先有雞這個(gè)問題一樣古老而且難以答復(fù)。貧困不僅是殘疾易造成的結(jié)果，也是促發(fā)殘疾的原因。幫助貧困地區(qū)脫貧，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)開展，提高文化教育和生活、衛(wèi)生水平，將大大有助于預(yù)防殘疾。〔2〕“高危工作環(huán)境”是造成職業(yè)性殘疾的重要因素。如有害化學(xué)物質(zhì)引起的中毒，粉塵引起的矽肺等呼吸系統(tǒng)疾病，手工重復(fù)操作或重力負(fù)荷引起的慢性肌肉骨骼疾病或工傷等。因此，要引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)建立標(biāo)準(zhǔn)、平安的生產(chǎn)環(huán)境和流程，減少職業(yè)性疾病的發(fā)生。〔3〕“高壓心理環(huán)境”是造成心理、精神疾病的重要因素。長期學(xué)習(xí)或工作在高壓的環(huán)境下，精神得不到放松，是誘發(fā)精神疾病的重要因素。因此，要對學(xué)生、辦公室人員等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)心理問題。8.什么是三級(jí)殘疾預(yù)防？目前國際和我國對殘疾都采取了三級(jí)預(yù)防措施。第一級(jí)預(yù)防是有效預(yù)防疾病和致殘性傷害的發(fā)生，需要通過免疫接種、咨詢及指導(dǎo)、預(yù)防性保健、選擇健康生活方式、重視合理行為及精神衛(wèi)生、平安防護(hù)等措施得以實(shí)現(xiàn)。第二級(jí)預(yù)防是防止疾病和傷害導(dǎo)致殘疾，需要通過早起篩查、定期檢查、控制危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式，早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施得以實(shí)現(xiàn)。第三級(jí)預(yù)防是防止殘疾發(fā)生后出現(xiàn)更嚴(yán)重的殘障，需要通過康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配、康復(fù)咨詢，支持性醫(yī)療及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理等措施得以實(shí)現(xiàn)。說得通俗一點(diǎn)講：第一級(jí)預(yù)防是讓人們不得病，不受到傷害。第二級(jí)預(yù)防是一旦患病，也不要導(dǎo)致殘疾。第三級(jí)預(yù)防是即使殘疾了，也要想方設(shè)法不要造成障礙或減輕障礙。下面舉一個(gè)如何預(yù)防高血壓致殘的例子，用來說明三級(jí)預(yù)防。通過健康生活方式、合理用藥和其他預(yù)防措施，使人們不患高血壓，這是第一級(jí)預(yù)防。如果患了高血壓，就要進(jìn)行血壓監(jiān)測、長期科學(xué)服藥，一旦發(fā)生四肢麻木、說話不清楚時(shí)，要及早治療，防止因?yàn)槟X出血或腦血栓導(dǎo)致偏癱，這就是第二級(jí)預(yù)防。如果偏癱發(fā)生了，就要進(jìn)行早期康復(fù)治療、功能訓(xùn)練、輔助器具適配、無障礙環(huán)境改造、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等，減輕和控制偏癱造成的功能障礙，提高患者的生活自理能力和參與社會(huì)生活的能力，不開展成為殘障，或減輕殘障程度。這就是第三級(jí)預(yù)防。9.為什么殘疾預(yù)防要抓“早”？我們經(jīng)常用“事半功倍”形容費(fèi)力小而收獲大。在殘疾預(yù)防中，如果注意抓“早”就可以有效地防止殘疾的發(fā)生和開展。所謂抓“早”：一是強(qiáng)調(diào)做好一級(jí)預(yù)防。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，開展中國家引起殘疾的主要原因是營養(yǎng)不良、傳染病、圍產(chǎn)期保健差以及各種事故，這些原因造成的殘疾占全部殘疾病例的70%左右，可見抓好一級(jí)預(yù)防是多么重要。二是早期發(fā)現(xiàn)。對于已發(fā)生的可能致殘的傷病，要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、積極治療和訓(xùn)練，盡量防止發(fā)生殘疾。三是早期干預(yù)。殘疾一旦發(fā)生要早期進(jìn)行康復(fù)治療，調(diào)動(dòng)殘存的功能，盡可能不要造成障礙或盡可能減輕障礙程度，逐步提高患者生活、學(xué)習(xí)、工作及參與家庭和社會(huì)活動(dòng)的能力。10.為什么說人類要進(jìn)行終生殘疾預(yù)防？每個(gè)人都希望長壽并健康幸福地生活，所以殘疾預(yù)防要貫穿每個(gè)人的一生，覆蓋每個(gè)家庭的每個(gè)成員。在不同年齡階段，殘疾高發(fā)類別是不同的。先天性殘疾的發(fā)生主要集中在嬰幼兒時(shí)期；在受教育年齡段那么重點(diǎn)防范傳染病致殘和創(chuàng)傷及傷害致殘；在工作年齡段，那么要重點(diǎn)防范創(chuàng)傷和傷害致殘；隨著年齡的增長，要逐步增強(qiáng)對非傳染性疾病致殘的防范；老年人那么要重點(diǎn)防范退化性疾病致殘。人的一生都會(huì)經(jīng)歷不同的年齡階段，每個(gè)家庭都有不同年齡階段的成員，所以殘疾預(yù)防應(yīng)當(dāng)結(jié)合年齡和殘疾性質(zhì)以及殘疾高危因素，采取相應(yīng)措施，其核心是終生預(yù)防殘疾。11.在社區(qū)中如何開展殘疾預(yù)防工作？我們每個(gè)人、每個(gè)家庭都生活在社區(qū)中，社區(qū)是殘疾預(yù)防工作的根底和重要基地。在社區(qū)中做好殘疾預(yù)防工作，有利于針對主要致殘?jiān)蜷_展預(yù)防、保健、治療和康復(fù)；有利于在殘疾發(fā)生、開展過程中進(jìn)行干預(yù)和控制；有利于在各個(gè)生活階段防止和減少殘疾的發(fā)生。在社區(qū)開展殘疾預(yù)防，重點(diǎn)要做好以下工作：一要依據(jù)我國制定的相關(guān)法律法規(guī)，貫徹落實(shí)“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略方針。二要建立健全工作體系，采取社會(huì)化工作方式，多部門密切配合。三要因地制宜、因人而異地開展一些重點(diǎn)預(yù)防工程，如：減少遺傳性殘疾和先天性缺陷；控制和降低傳染病、腦血管疾病、糖尿病等疾病致殘；科學(xué)合理用藥，降低藥物性致殘；控制空氣、水源、地質(zhì)污染，減少環(huán)境因素致殘；控制和減少事故致殘等。四要將殘疾預(yù)防工作與醫(yī)療衛(wèi)生工作緊密結(jié)合，提高群眾的健康水平。五要開展健康教育，普及殘疾預(yù)防知識(shí)，不斷提高群眾預(yù)防殘疾的意識(shí)和知識(shí)水平。六要立足國情，適應(yīng)社區(qū)，采取實(shí)用的預(yù)防方法。12.怎樣才能生出一個(gè)健康的寶寶？每個(gè)家庭都希望孕育出一個(gè)健康的寶寶，那么應(yīng)該注意哪幾方面的問題呢？第一要進(jìn)行婚前和優(yōu)生優(yōu)育咨詢。夫婦有遺傳性家族史如先天愚型，父母有較嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，在婚育前應(yīng)該向有關(guān)專家咨詢，以防止先天性疾病致殘。第二要加強(qiáng)孕期保健。孕婦應(yīng)保證足夠和均衡的營養(yǎng)：多吃高蛋白、低脂肪的食物如牛奶、瘦肉、雞蛋等；多吃富含多種維生素的食品，如胡蘿卜、綠葉蔬菜、水果等；適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣、鐵、鋅、碘與微量元素的食品，如蛋類、豆類、谷物、海帶等。第三要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前B超檢查可以進(jìn)行胎盤位置、胎齡的判斷及多胎的測定，還可以較準(zhǔn)確地測量羊水量，有助于決定是自產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，防止異常分娩造成的胎兒損傷。正常的孕期B超檢查做1～2次即可，如果沒有必要，不要頻繁做B超檢查，因?yàn)檩^長時(shí)間照射胎兒某個(gè)部位，會(huì)給胎兒帶來傷害。第四要防止藥物的不良影響。許多藥物能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒產(chǎn)生不利的影響。所以，懷孕后切不可自作主張吃藥，生病時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生是否用藥或改用非藥物治療方法?；寄承┘膊∪缂卓旱膵D女，懷孕后也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥種類和用藥劑量?！布訄D，孕婦咨詢醫(yī)生的圖〕第五要注意維護(hù)身體健康，不生病或少生病。如母親患風(fēng)疹，就能可導(dǎo)致新生兒先天性心臟病、唇顎裂或其他畸形，所以維護(hù)孕婦的健康極為重要。13.近親結(jié)婚有哪些危害？我國婚姻法第六條規(guī)定：“直系血親和三代內(nèi)旁系血親禁止結(jié)婚?！边@符合優(yōu)生原那么，因?yàn)榻H結(jié)婚非常容易生出先天殘疾的孩子。人體內(nèi)的遺傳基因來自父母雙方，遺傳基因一代一代向下垂直傳遞，如果父母一方或雙方帶有某種致病的遺傳基因，同樣可以代代相傳。近親結(jié)婚因?yàn)殡p方來自同一祖先，共同的基因比擬多，會(huì)使某些遺傳病的基因碰到一起，而使這些遺傳病發(fā)生和延續(xù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在近親結(jié)婚的后代中，各種先天性殘疾的發(fā)生率明顯增加?；枷忍煨赃z傳病的人，其父母為近親結(jié)婚的比例占37.5%，近親婚配所生嬰兒的先天性殘疾患病率為41.6%。所以預(yù)防殘疾就應(yīng)杜絕近親結(jié)婚。14.怎樣預(yù)防疾病致殘？人類所患疾病通常分為傳染性疾病和非傳染性疾病。常見的容易導(dǎo)致殘疾的傳染性疾病有：脊髓灰質(zhì)炎即小兒麻痹癥是人們非常熟悉的，可引起肌肉萎縮、肢體畸形；乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎可影響腦功能，引起失語、強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、精神失常等；沙眼也是一種傳染病，可以影響視力，重者致盲；還有許多傳染性疾病如麻風(fēng)病、麻疹、急性出血性結(jié)膜炎等都可能致殘。預(yù)防傳染性疾病的關(guān)鍵是提高易感人群的免疫力，主要措施是：鍛煉身體，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防接種，提高人群的免疫力，免受傳染病的侵襲。預(yù)防傳染性疾病的三個(gè)重要環(huán)節(jié)是：消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。常見的容易導(dǎo)致殘疾的非傳染性疾病，如高血壓可導(dǎo)致偏癱、糖尿病可致視力殘疾和截肢、帕金森病導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)障礙，還有老年性癡呆等疾病導(dǎo)致智力下降。預(yù)防非傳染性疾病致殘，首先要樹立保護(hù)身體的意識(shí)，保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)；此外還要有合理科學(xué)的健康飲食，保證每天必需的蛋白質(zhì)、維生素，攝取低熱量、低鹽、低糖飲食；堅(jiān)持每天適量地運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳、散步等；戒掉煙酒、毒品，改掉藥物依賴等不良行為；如身體感到不適或有病癥出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診斷、治療和康復(fù)；遵醫(yī)囑進(jìn)行血壓、血糖、血脂等方面的監(jiān)測；按時(shí)合理服用藥物，防止并發(fā)癥和殘疾的出現(xiàn)。15.怎樣防止家庭意外事故致殘？在家庭中發(fā)生意外傷害，甚至導(dǎo)致死亡的慘痛例子有很多，關(guān)鍵是人們常常疏忽了一些家庭中的不平安因素。在家庭中，有幾個(gè)需要加強(qiáng)的“保安區(qū)”：〔1〕陽臺(tái)和窗臺(tái)。如：有的孩子爬上陽臺(tái)觀望街景，卻不幸從陽臺(tái)上掉下來；甚至還有成年人在陽臺(tái)上曬衣服或在窗臺(tái)上擦玻璃時(shí)，由于身子探出太多，失去重心，而從陽臺(tái)或窗臺(tái)邊翻落下去。陽臺(tái)和窗臺(tái)是“事故多發(fā)區(qū)”，也就是每個(gè)家庭需要重點(diǎn)保安的地區(qū)，特別是有小孩的家庭，千萬不可大意?！?〕廚房。廚房有火源，是防火的“重地”，像煤油、汽油等一些易燃物品都不宜存放在廚房內(nèi)，在煤氣爐上煮飯熬湯時(shí)，必須有人在場，以防溢出的湯水將火熄滅后致使煤氣溢出，時(shí)間一長就會(huì)導(dǎo)致中毒，一旦碰上火星，就會(huì)引起火災(zāi)?！?〕房前屋后的馬路、湖邊、河邊等。因?yàn)樾『⒌暮闷嫘亩己軓?qiáng)，喜歡在馬路、湖邊、河邊等地觀望玩耍，甚至蹦跳、打鬧，這很危險(xiǎn)。要加強(qiáng)對這些地方的平安防護(hù)，以防止意外事故的發(fā)生?！?〕抽煙者周圍。每年都會(huì)有相當(dāng)數(shù)量的家庭由于抽煙不慎而引起火災(zāi)。有人喜歡躺在床上抽煙，弄不好就會(huì)引起火災(zāi)，所以要嚴(yán)加防范?！?〕家庭“帶電區(qū)”。家庭中有各種電器，家庭中的每個(gè)成員都應(yīng)該加強(qiáng)平安用電的觀念，多學(xué)習(xí)平安用電的根本知識(shí)，以減少由電引來的觸電和火災(zāi)。16.怎樣防止少年兒童交通事故致殘？造成交通事故的根本原因是人、車、路、環(huán)境與管理等方面的問題。其中人是主要因素，人包括車輛駕駛員、騎自行車的人和行人等，而少年兒童更容易發(fā)生交通事故致殘，甚至造成死亡。少年兒童活潑好動(dòng)、反響快，但生活經(jīng)驗(yàn)少，缺乏交通平安常識(shí)，不了解機(jī)動(dòng)車的危險(xiǎn)性。在少年兒童交通事故中，年齡較小的兒童以突然跳出而引發(fā)的事故較多，年齡稍大的兒童多因在馬路上追逐、騎自行車或爬車、吊車等而發(fā)生交通事故。因此，駕駛員應(yīng)掌握不同年齡兒童的特征，盡早采取不同的措施。對年齡較小的兒童要注意觀察其動(dòng)靜，要防止他們因撿拾玩具或其他東西突然躥上公路，也要防止他們因奔跑收不住腳而沖向公路；對年齡稍大的兒童，要防止爬車、吊車，在下坡處玩滑輪車或騎自行車而導(dǎo)致車輛相撞。家長、幼兒園和學(xué)校要加強(qiáng)預(yù)防交通事故致殘的宣傳教育，學(xué)齡前兒童必須由成人帶著乘車和過馬路。17.怎樣防止工傷事故致殘？企業(yè)職工在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中發(fā)生的個(gè)人傷害、急性中毒事件稱為工傷事故，近年來有高發(fā)趨勢。為了防止工傷事故發(fā)生，要做好以下四方面工作：一是防止不平安行為。如操作錯(cuò)誤，使用不平安設(shè)備，接近或進(jìn)入危險(xiǎn)場所，攀、坐不平安位置等。二是防止不平安狀態(tài)。如設(shè)備在非正常狀態(tài)運(yùn)行，防護(hù)、警示裝置缺乏或有缺陷，生產(chǎn)場所環(huán)境不良，平安通道狹窄等。三是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。要通過宣傳提高員工的自我防護(hù)意識(shí)，企業(yè)要根據(jù)作業(yè)環(huán)境的危險(xiǎn)程度選擇適合的個(gè)人防護(hù)用品等。四是制定并嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，從源頭上杜絕工傷事故致殘。18.哪些職業(yè)環(huán)境容易導(dǎo)致殘疾發(fā)生？每個(gè)工作人員都處在一定的職業(yè)環(huán)境中，有些職業(yè)環(huán)境具有一定的潛在危險(xiǎn)，如不采取有效措施，就容易導(dǎo)致員工發(fā)生殘疾。職業(yè)環(huán)境致殘因素可概括為7類：①化學(xué)性因素，如有害化學(xué)物質(zhì)引起中毒或職業(yè)性腫瘤。②生產(chǎn)性粉塵引起的矽肺等呼吸系統(tǒng)疾病。③物理性因素，如電離與非電離輻射、噪音、振動(dòng)等引起的眼部疾病、耳聾、振動(dòng)病等。④生物因素，如工作中密切接觸微生物、寄生蟲或攜帶病原微生物的動(dòng)物而致的感染等。⑤力學(xué)因素，如手工重復(fù)操作或重力負(fù)荷等引起的慢性肌肉、骨骼疾病或工傷。⑥心理社會(huì)因素，如精神緊張，或工作安排不當(dāng)?shù)纫鸬募膊　＂呗殬I(yè)性外傷等。19.常見的哪些毒性物質(zhì)可以致殘？藥物、酒精、各種有害化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)、農(nóng)藥等均可以致殘。濫用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等藥物可導(dǎo)致耳聾；酒精和過量鎮(zhèn)靜藥物可引起感覺、情感、智力的改變；“反響?！彼幬镌谑澜缟显斐闪艘淮涡律鷥憾讨螢?zāi)難性的流行，致殘者多達(dá)萬人以上；兒童生長發(fā)育時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對鉛的毒性作用非常敏感，汽車廢氣中含鉛量高，兒童血鉛水平高于600微克∕升是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。鉛中毒主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力減弱，智商降低；一氧化碳中毒可使大腦缺氧，出現(xiàn)偏癱、失語、失明、繼發(fā)性癲癇等；砷中毒可導(dǎo)致肢端壞疽；地方性氟中毒可導(dǎo)致氟骨癥，造成四肢關(guān)節(jié)和脊柱的疼痛、變形、僵直，患者勞動(dòng)能力根本喪失，還有許多其他毒性物質(zhì)到達(dá)一定量或接觸時(shí)間過長也可致殘。20.在意外創(chuàng)傷中如何搬運(yùn)傷員？在地質(zhì)災(zāi)害、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等意外傷害中，搬運(yùn)傷員的方法關(guān)系到傷者是否發(fā)生殘疾和殘疾程度，甚至關(guān)系到患者的生命平安。傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一環(huán)節(jié)。外傷后的很多殘疾是由于不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法造成的，尤其是在脊柱損傷后，不正確的搬運(yùn)可造成或加重脊髓的損傷。疑心脊柱損傷時(shí)，一定要用硬擔(dān)架，3～4人同時(shí)搬運(yùn)，一人托傷者的肩胛骨并固定頭部，其他人分別抬軀干、臀部、下肢，必須將傷員平直地抬到擔(dān)架上，確保傷者脊柱保持平直狀態(tài)。視力殘疾的預(yù)防〔30道題〕1.我們的眼睛為什么能看得見東西？〔配圖〕眼睛看東西就如同用照相機(jī)照相：瞳孔相當(dāng)于光圈，屈光系統(tǒng)〔晶狀體、玻璃體、房水、角膜〕相當(dāng)于鏡頭，視網(wǎng)膜相當(dāng)于膠片。任何部位出現(xiàn)問題都會(huì)對視功能造成影響。2．什么叫視功能？視功能包括形覺〔視力、視野、比照敏感度〕、光覺〔暗適應(yīng)〕和色覺。3．正常視力發(fā)育參考值是多少？眼球和視功能是逐漸發(fā)育而成的，正常視力發(fā)育參考值：1個(gè)月時(shí)只有眼前手動(dòng),追隨光亮；6個(gè)月時(shí)可達(dá)0.06；1歲時(shí)0.1；2歲時(shí)0.5；3歲時(shí)0.6；4歲時(shí)0.8；5歲后可達(dá)1.0。4.什么是視力殘疾？視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，即使經(jīng)過藥物、手術(shù)治療及標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害,雙眼中的好眼最正確矯正視力〔戴適當(dāng)?shù)难坨R后的視力〕小于0.3,或視野半徑小于10度，以致難以用平常方式從事普通人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其它活動(dòng)。視力殘疾包括低視力和盲。5．低視力和盲的標(biāo)準(zhǔn)是什么？雙眼中好眼的最正確矯正視力0.05～<0.3為低視力，<0.05～無光感為盲。6.導(dǎo)致視力殘疾的原因主要有哪些？2006年我國第二次殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國導(dǎo)致視力殘疾的前五位眼病是白內(nèi)障、視網(wǎng)膜色素膜病、角膜病、屈光不正和青光眼。但兒童與老年人視力殘疾的發(fā)病原因和發(fā)病率相差很大。兒童致盲及低視力的主要眼病是先天性遺傳性眼病，其次是屈光不正、弱視、白內(nèi)障、角膜病、視網(wǎng)膜色素膜變性、眼外傷等；老年人致盲及低視力的眼病主要是白內(nèi)障、角膜病、青光眼、老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變。7.為什么白內(nèi)障會(huì)致盲〔配圖〕白內(nèi)障是因晶狀體混濁致視力下降，甚至致盲，分為先天性和后天性。遺傳及致畸因素如母親懷孕時(shí)營養(yǎng)或代謝失調(diào)、妊娠早期病毒感染、酗酒、接受過量X線等，都可引起先天性白內(nèi)障，新生兒發(fā)病率為4‰。后天性白內(nèi)障最常見的是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，年齡越大越多見，65歲到74歲的人群中，有1∕5的人患者視力已受到影響的白內(nèi)障，在大于75歲的人群中，此比例上升到1∕2。8.白內(nèi)障的治療效果怎樣？先天性白內(nèi)障如早期做白內(nèi)障手術(shù)〔1歲以內(nèi)〕，術(shù)后做光學(xué)矯正并弱視治療，視力恢復(fù)會(huì)較好甚至脫殘。對于年齡相關(guān)性白內(nèi)障，目前白內(nèi)障手術(shù)已相當(dāng)成熟，擇期手術(shù)即可恢復(fù)視力。9.哪些遺傳性或先天眼病可以致盲？可以致盲的先天性及遺傳性眼病種類繁多，常見的有先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性虹膜脈絡(luò)膜缺損、遺傳性角膜變性等。10.為什么說優(yōu)生優(yōu)育對預(yù)防視力殘疾非常重要？絕大多數(shù)的眼科遺傳性疾病目前還無法治療，只有少數(shù)遺傳病，如先天性白內(nèi)障、遺傳性角膜變性等可以通過手術(shù)治療。所以說，進(jìn)行婚前檢查及優(yōu)生遺傳咨詢、注重孕期及圍產(chǎn)期保健是防止遺傳性及先天性眼病發(fā)生的最好方法。11.怎樣預(yù)防角膜病致盲？〔配圖〕我國約有400萬人(包括單眼患者)因角膜病致殘。感染及外傷是角膜病的主要原因，預(yù)防應(yīng)從注意眼睛衛(wèi)生、防止各類外部傷害著手。角膜病早期假設(shè)能及時(shí)準(zhǔn)確地治療，可以治愈；假設(shè)病變嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，角膜留下瘢痕或被穿破，就只有做角膜移植術(shù)這一種方法了。12.為什么提倡捐獻(xiàn)角膜？角膜移植術(shù)效果是所有器官移植中效果最好的，75%以上的患者可通過角膜移植復(fù)明；但由于供體材料匱乏，我國目前每年能夠得到角膜移植的患者缺乏5千例，因此提倡捐獻(xiàn)角膜。13.屈光不正也可以導(dǎo)致殘疾嗎？〔配圖〕屈光不正是在不用調(diào)節(jié)的情況下，平行光線入眼后經(jīng)過折射不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，包括遠(yuǎn)視、近視及散光。配鏡是提高視力的常用方法，但高度屈光不正〔近視或遠(yuǎn)視＞6.00D，散光＞3.00D〕會(huì)導(dǎo)致矯正視力欠佳，而且高度近視還易致飛蚊癥、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥，因此屈光不正也是導(dǎo)致視力殘疾的重要原因之一。常見病視功能狀況14.激光手術(shù)治療近視的原理是什么？激光手術(shù)治療近視在目前較為流行，手術(shù)成功后可以摘掉眼鏡。但激光手術(shù)改變的只是角膜的曲率，因近視導(dǎo)致的眼軸長度增加和眼底近視性改變?nèi)源嬖?，因此激光手術(shù)并不能從根本上治愈近視。15.怎樣預(yù)防屈光不正致殘？遠(yuǎn)視和散光多與先天因素有關(guān)，只能通過優(yōu)生優(yōu)育得以預(yù)防；而近視的病因有遺傳和環(huán)境兩種因素，防治重點(diǎn)是改善視覺環(huán)境〔合理采光、提高比照度〕和養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣〔不長時(shí)間近距離用眼；不在臥床、乘車、走路時(shí)看書；學(xué)習(xí)時(shí)身體距離書桌一拳、食指距離筆尖一寸、眼睛距離書桌一尺〕。高度近視患者要定期檢查眼底，防止劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和外傷，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。16.為什么說青光眼容易致盲？青光眼是因眼壓升高引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損的不可逆性致盲眼病。對青光眼致盲的預(yù)防強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，因?yàn)椴“Y隱匿，青光眼常被形容為“光明的偷竊者”。17.為什么要篩查青光眼？多數(shù)青光眼患者是在急性發(fā)作時(shí)或疾病的晚期才被發(fā)現(xiàn)，極易致殘。因此，對青光眼的高風(fēng)險(xiǎn)人群〔年齡＞40歲、有家族史、長期使用激素、經(jīng)常不明原因眼脹眼疲勞、有糖尿病、高度近視或遠(yuǎn)視〕進(jìn)行排查至關(guān)重要，為的是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。該病是終生性疾病，不能治愈，但如果早期控制那么有望終生保持良好的視功能。18.怎樣防止眼外傷致殘？眼外傷是機(jī)械性〔鈍挫傷、穿通傷、眼內(nèi)異物〕、物理性〔熱、低溫、紫外線、紅外線、微波、激光電離輻射等〕或化學(xué)性傷害引起的，這些因素會(huì)導(dǎo)致眼睛結(jié)構(gòu)和功能的損害。大多數(shù)眼外傷是可以預(yù)防和防止的，要加強(qiáng)防治眼外傷的宣教，要對工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、日常生活及體育運(yùn)動(dòng)中能造成眼外傷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范。如電焊時(shí)要戴防護(hù)眼鏡、帽盔或防護(hù)盾；禁止斗毆、亂射彈弓、亂投石子、亂放煙花爆竹；盡量不要讓兒童玩弄銳利的玩具或接觸危險(xiǎn)物品。19.怎樣預(yù)防弱視致殘？弱視的最新定義是：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最正確矯正視力低于相應(yīng)年齡者的視力〔不同年齡視力參考值下限：3歲以下兒童0.5；4至5歲0.6；6至7歲0.7〕，或雙眼視力相差兩行或以上。弱視治療越早越好，治療方法主要是針對病因并且要個(gè)性化，強(qiáng)調(diào)戴眼鏡、精細(xì)作業(yè)鍛煉患眼，合理適當(dāng)抑制健眼；具體治療方案要根據(jù)弱視的程度、年齡等來制訂。20.怎樣預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變致盲？早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生在出生時(shí)體重輕的早產(chǎn)兒，特別是合并呼吸障礙及大量吸氧的早產(chǎn)兒。這是一種致盲性眼病。孕期越短，出生體重越低，發(fā)病率越高。本病重在預(yù)防、早期篩查和干預(yù)。在不阻礙治療的情況下，應(yīng)盡量縮短早產(chǎn)兒用氧的時(shí)間，還要盡早對早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底檢查。出生孕周≤34周，或出生體重≤2千克及患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒應(yīng)在出生后4周或矯正胎齡32周接受首次眼底檢查，并按要求隨診，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取冷凝、光凝、手術(shù)等治療，減少嚴(yán)重21.老年性黃斑變性是怎么回事？〔配圖，常見病視功能狀況〕老年性黃斑變性為眼底黃斑衰老性改變，主要表現(xiàn)是中心視力減退、視物模糊或變形等。該病是老年人群不可逆性失明的主要原因，大多始發(fā)于50歲上下，年齡越大發(fā)病率越高。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病等有關(guān)。目前尚無理想療法和根本性的預(yù)防措施。22.哪些措施可以減少老年性黃斑變性的危險(xiǎn)？強(qiáng)光下配戴遮光眼鏡防止光損傷，禁煙限酒、控制血壓、血糖、血脂，可以減少患老年性黃斑變性的危險(xiǎn)。23.糖尿病也會(huì)致盲嗎？糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的嚴(yán)重并發(fā)癥，長期的高血糖是發(fā)病的主要原因。糖尿病病程越長，發(fā)病率越高；病情開展快慢與血糖水平，血糖控制情況，是否合并高血壓、高血脂等全身其他病變，以及糖尿病患者的個(gè)體差異有關(guān)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變晚期嚴(yán)重?fù)p害視力以至失明，因此及時(shí)防治十分重要。24.怎么預(yù)防糖尿病致盲？發(fā)現(xiàn)糖尿病后應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血糖，并定期去眼科檢查眼底，一旦出現(xiàn)增殖性病變，應(yīng)及早進(jìn)行激光光凝，防止進(jìn)一步開展致盲。25.怎樣幫助身邊的視障人士？〔配圖〕〔1〕樹立只要有剩余視力就應(yīng)充分利用的觀念，只要視障人士有一點(diǎn)點(diǎn)光感，就鼓勵(lì)他用眼睛看?！?〕創(chuàng)造良好的視覺無障礙環(huán)境——增加照明，防止眩光〔燈光、陽光勿直接入眼，桌面刷亞光漆〕；增加家具與墻面、地面的顏色反差，加大墻面與門的顏色反差，在門把手上加彩色標(biāo)識(shí)，在樓梯起始級(jí)涂上與樓梯顏色反差大的油漆，淺色餐具下面鋪深色的襯墊以增加盤子和菜的顏色反差。〔3〕利用適宜的助視器提高視覺能力。26.如何從異常外觀識(shí)別視覺障礙？視力障礙常見的外觀表現(xiàn)有：嬰幼兒時(shí)期眼睛呈凝視狀態(tài)，視線不追隨人或物。幼年時(shí)期出現(xiàn)以下明顯病癥：固定視物，無法進(jìn)行目光交流；眼球顫抖；斜視；眼球過大或過?。煌装l(fā)白；畏光、流淚；經(jīng)常揉眼、擠眼、按壓眼睛；看東西眼睛距離很近，好似“用鼻子閱讀”；看東西時(shí)歪頭；只固定地用一只眼睛視物。27.如何從異常視覺行為識(shí)別視覺障礙？視力障礙常見的異常行為有：行走時(shí)對障礙物“視而不見”，不能主動(dòng)避讓；經(jīng)常發(fā)生碰撞、摔跤，如走樓梯臺(tái)階時(shí)常因踏錯(cuò)而摔倒；在光線發(fā)生變化時(shí)行進(jìn)出現(xiàn)遲疑、猶豫；在有噪音干擾時(shí)或在陌生環(huán)境中活動(dòng)不自信。28.如何自己覺察視力障礙？看東西模糊不清，看遠(yuǎn)處的物體困難；觀察事物細(xì)節(jié)或閱讀小字有困難；對眩光的敏感性增強(qiáng)，怕強(qiáng)光；看東西時(shí)需要更多光線，否那么看不清楚；在做費(fèi)眼的事情時(shí)興趣短暫或易頭疼及疲勞；主要借助觸摸或聽覺來辨識(shí)新事物。29.為何要對視力殘疾兒童給予更大關(guān)注？兒童視力殘疾應(yīng)比其他年齡組受到更多關(guān)注，因?yàn)椋骸?〕按患病年數(shù)計(jì)算，5歲時(shí)患病，預(yù)期活80歲，患病年數(shù)為75年；70歲時(shí)患病，活到80歲，患病年數(shù)為10年。可見視力殘疾兒童視力殘疾的年數(shù)比其他年齡組長很多，對本人、家庭及社會(huì)的影響更為嚴(yán)重?！?〕兒童處于生長發(fā)育階段，視力殘疾會(huì)給他們的身心開展帶來巨大影響，必須加以控制和訓(xùn)練?！?〕有一局部眼病如先天性白內(nèi)障通過早期治療是可以獲得有效視力的，所以更應(yīng)給予重視。30.發(fā)現(xiàn)視力殘疾兒童后該怎么辦？視力殘疾兒童除了應(yīng)及時(shí)診斷和醫(yī)治眼病之外，還強(qiáng)調(diào)早期開發(fā)和訓(xùn)練視力殘疾兒童的視覺功能；尤其對一些目前還無法醫(yī)治的眼病，更應(yīng)及早將重點(diǎn)從求醫(yī)問藥轉(zhuǎn)到進(jìn)行科學(xué)合理的視功能訓(xùn)練上來。只要不是進(jìn)行性開展的眼病，人的視力開展大都符合用進(jìn)廢退的原那么，應(yīng)該摒棄“節(jié)約用眼”或不恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)、家長包辦的觀點(diǎn)和做法，在與人交往溝通、定向行走和活動(dòng)、日常生活自理、持續(xù)閱讀或近距離用眼這四個(gè)方面增強(qiáng)其功能視力，促使其自理自立和融入社會(huì)。聽力言語殘疾的預(yù)防〔30道題〕1.人的耳朵由哪幾局部組成？人耳有外耳——中耳——內(nèi)耳三局部組成。外耳、中耳具有集音、傳音、擴(kuò)音作用；內(nèi)耳具有位置覺、平衡覺和感音作用?！矆D1耳的結(jié)構(gòu)〕〔圖1耳的結(jié)構(gòu)〕2.聽覺是怎樣產(chǎn)生的？聲音是由振動(dòng)產(chǎn)生的,傳至內(nèi)耳有兩條途徑:一條是通過外耳、中耳傳至內(nèi)耳;另一條是通過振動(dòng)顱骨傳至內(nèi)耳。當(dāng)內(nèi)耳感受到聲壓的變化時(shí),可使內(nèi)耳的耳蝸內(nèi)液體流動(dòng),基底膜波動(dòng)使毛細(xì)胞與蓋膜磨擦,毛細(xì)胞興奮，通過聽神經(jīng)可將此生物電變化傳向聽中樞產(chǎn)生聽覺。〔圖2聲音傳到途徑〕3.什么是聲音的頻率？聽覺是人們的主觀感覺，聽到的聲音實(shí)際是物體振動(dòng)后引起的聲波。不同的物體振動(dòng)產(chǎn)生的聲波不同，其重要原因之一是振動(dòng)頻率不同。頻率是指物體每秒鐘振動(dòng)的次數(shù)。其單位用赫茲〔Hz〕來表示。例如：鼓聲主頻約在250—500Hz〔即每秒振動(dòng)250—500次?！?，屬于低頻；雙音響筒聲主頻約在1000－2000Hz，屬于中頻；哨子聲主頻約在3000－4000Hz，屬于高頻。4.什么是聲音的強(qiáng)度？聲音的強(qiáng)度取決于聲波振動(dòng)幅度的大小，振幅越大，強(qiáng)度越大，振幅越小，強(qiáng)度越小。聲音強(qiáng)度的單位一般用分貝〔dB〕表示。例如：在夜深人靜時(shí)，樹葉的碰撞聲、動(dòng)物的呼吸聲大約20dB聲壓級(jí)；兩人正常談話聲約70dB聲壓級(jí)；大聲喊叫約85dB聲壓級(jí)；汽車鳴喇叭、火車通過聲約100dB聲壓級(jí)；飛機(jī)起飛的聲音約120dB聲壓級(jí)。〔圖3聲音強(qiáng)度dB聲壓級(jí)〕5.什么是聽閾？剛能引起人耳聽覺反響的最小聲音刺激量，稱為聽閾。將各頻率的聽閾以線段連接，形成聽閾曲線。依據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz聽閾之和除以4獲得的dB數(shù)判定其聽力損失程度，小于等于25dB為聽力正常人。6．世界衛(wèi)生組織對聽力障礙是如何分級(jí)的？1997年世界衛(wèi)生組織將聽力障礙患者依其聽力損失程度分為4級(jí)：26—40dBHL為輕度；41—60dBHL為中度；61—80dBHL為重度；大于80dBHL為極重度聾。7.家長怎樣觀察0－3個(gè)月孩子的聽力？對0－3個(gè)月孩子主要通過觀察聽性反射，判斷其聽力。測聽用具可選用木魚、雙音響筒〔中頻〕、哨子〔高頻〕或手鼓〔低頻〕等音響玩具。因人耳對中頻的聲音最敏感，所以木魚或雙音響筒可作為首選。測試房間要保持安靜，給聲時(shí)機(jī)最好選擇在受試兒處于淺睡眠狀態(tài)，距測試耳約30厘米處，突然給聲〔60dB以上〕，正常聽力受試兒約在2.5秒以內(nèi)出現(xiàn)聽性反射,8.遺傳性耳聾有哪些臨床特點(diǎn)？遺傳聾多數(shù)為單純聽力障礙,局部為綜合征。經(jīng)CT顯示,單純聽力障礙主要是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。耳聾綜合征除聽力障礙外還合并其它約20種先天畸形,如伴有色素性視網(wǎng)膜、眼球或前額突出、上頜或下頜發(fā)育不全、并指、雞胸、長頭、鄂裂、鸚鵡鼻、鼻柄寬、兩眉聯(lián)合、白色額發(fā)、顱骨畸形、腎病、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、糖尿病、虹膜異常等。9.常見的耳聾有哪幾種？〔1〕按發(fā)病時(shí)段分，耳聾分為先天性和后天性兩大類。先天性耳聾是指致病因素發(fā)生在母孕期，嬰兒一降生即出現(xiàn)耳聾；后天性耳聾是指嬰兒降生后，由于各種致病因素導(dǎo)致的耳聾?！?〕按病因分，耳聾可以分為遺傳性耳聾、感染性耳聾、藥物性耳聾和外傷性耳聾幾種?！?〕按發(fā)病部位分，耳聾可以分為傳導(dǎo)性耳聾、感覺神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾3種。10.什么是傳導(dǎo)性耳聾？如何預(yù)防？傳導(dǎo)性耳聾是指聲音傳入耳內(nèi)的途徑發(fā)生障礙而導(dǎo)致的耳聾。其病變部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蝸窗，是耳科常見疾病。最常見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變。其預(yù)防措施有：〔1〕保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎。〔2〕感冒時(shí)通常伴有鼻子不通氣，切忌用力擤鼻涕而使鼻腔內(nèi)的鼻涕進(jìn)入中耳引起中耳炎，擤鼻涕時(shí)摁住一個(gè)鼻孔輕輕擤出，滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。〔3〕小月齡的嬰兒要注意防止嗆奶?！?〕游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳道而引起感染?！?〕假設(shè)外傷、爆破聲等原因?qū)е鹿哪ご┛祝瑧?yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止形成慢性中耳炎?！?〕如患急性中耳炎，一定要及時(shí)就醫(yī)并徹底治療，延誤治療將開展成慢性中耳炎，嚴(yán)重?fù)p害聽力。11.什么是感音神經(jīng)性耳聾？如何預(yù)防？感音神經(jīng)性耳聾是指由于內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)、聽覺中樞發(fā)生病變導(dǎo)致的耳聾。感音神經(jīng)性耳聾的致病因素可以歸為兩大類，可針對病因預(yù)防：第一類是環(huán)境因素，如孕期或出生后細(xì)菌或病毒感染、新生兒黃疸、耳毒性藥物、噪聲、外傷、全身性疾病、聽覺器官老化等，這一類耳聾可以通過預(yù)防感染、加強(qiáng)孕期與圍產(chǎn)期保健、防止使用耳毒性藥物、防止接觸過大的環(huán)境噪聲，及時(shí)治療全身性疾病等措施等減少耳聾發(fā)生。第二類是遺傳因素，如自身的基因缺陷致病，或因基因缺陷對各種致聾因素更加敏感而致病，預(yù)防這類耳聾的關(guān)鍵是明確其遺傳學(xué)病因，通過對育齡耳聾人群以及已生育聾兒的家庭進(jìn)行耳聾基因檢測，針對性地進(jìn)行婚配前或再生育的遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷等措施降低新生兒聾的風(fēng)險(xiǎn)。12.如何預(yù)防先天性遺傳性耳聾？〔1〕嚴(yán)格履行婚姻法，禁止近親結(jié)婚?！?〕不提倡兩名先天性遺傳性耳聾患者結(jié)婚?！?〕先天性遺傳性耳聾患者可以與非遺傳性后天性耳聾患者或正常人結(jié)婚?！?〕耳聾青年男女結(jié)婚、生育前需要進(jìn)行耳聾遺傳咨詢。13.孕期準(zhǔn)媽媽怎么預(yù)防新生兒耳聾？孕婦應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)、保持愉快心情以提高機(jī)體免疫力。對影響胎兒發(fā)育的外界因素進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)槭褂枚拘运幬?，感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等，放射性損傷以及熱輻射〔如桑拿浴〕等，都有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)耳聾。因此，在孕期和產(chǎn)前期一般不要注射疫苗，也要防止腹部的放射性照射，使用藥物要十分慎重，一定要防止使用耳毒性藥物。14.新生兒耳聾的高危因素有哪些？新生兒出生后28天以內(nèi)導(dǎo)致耳聾的因素有：〔1〕有先天遲發(fā)性的小兒期聽損傷家族史?！?〕母親有宮內(nèi)感染的病史，的或推測的與感覺神經(jīng)性耳聾相關(guān)的感染有風(fēng)疹、皰疹、梅毒等?！?〕頭顱面部畸形，如耳郭和外耳道的外形異常?！?〕患兒體重小于1500克?！?〕高膽紅素血癥，其膽紅素水平超出換血所要求的指標(biāo)?！?〕患兒曾經(jīng)使用耳毒性藥物5天以上?！?〕細(xì)菌性腦膜炎?！?〕患兒出生時(shí)表現(xiàn)嚴(yán)重的功能低下，10分鐘內(nèi)未能進(jìn)行自主呼吸或出生時(shí)肌張力低下。〔9〕過長時(shí)間地機(jī)械給氧〔9天以上〕，如持續(xù)性肺壓力過大的患兒?！?0〕有與感覺神經(jīng)性聽損傷同時(shí)存在的綜合征。15.如何預(yù)防嬰幼兒期的耳聾？導(dǎo)致嬰幼兒耳聾的常見原因是中耳炎，還有高熱、腮腺炎、流感等病毒性感染，以及使用耳毒性藥物等。小兒的中耳炎又分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎〔分泌性中耳炎〕兩類。對于前者，家長要注意盡量防止孩子哺乳位置不當(dāng)、挖耳致鼓膜外傷；還要及時(shí)治療急性上呼吸道感染的急性傳染病〔如猩紅熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等〕，不可以在不潔的水中游泳等等。分泌性中耳炎主要是由腺樣體肥大、慢性鼻竇炎和上呼吸道的慢性炎癥等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所導(dǎo)致，要及時(shí)治療腺樣體肥大以消除病因。16.耳毒性藥物有哪些？目前具有耳毒性的藥物有很多種，常見的有如下幾類：〔1〕抗生素藥物：氨基糖苷類抗生素有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、小諾霉素等，臨床上最常見的是由于使用了氨基糖苷類抗生素而導(dǎo)致的藥物性耳聾。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有乳糖酸紅霉素。其他抗生素有氯霉素、鹽酸萬古霉素等等?！?〕抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博萊霉素等。〔3〕解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：乙酰水楊酸、吲哚美辛等?！?〕抗瘧藥：氯奎、奎寧等?！?〕利尿藥：呋噻米〔速尿〕、利尿酸等。17.藥物中毒性耳聾都有哪些病癥、怎么預(yù)防？藥物中毒性耳聾常發(fā)生在用藥期間，也可以發(fā)生在停藥后，并在幾個(gè)月甚至一年之中逐漸加重，這種聽力下降是漸進(jìn)性加重的。除了聽力障礙外，還常有雙側(cè)耳鳴、耳內(nèi)壓迫感、眩暈、平衡失調(diào)以及食欲減退、口渴、面部及手足麻木感等。預(yù)防的措施有：〔1〕兒童不要隨便使用抗生素，必須用時(shí)需選擇無耳毒性的抗生素。藥物劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，同時(shí)防止幾種耳毒性藥物的聯(lián)合使用?！?〕老年人、體弱多病及腎功能減退患者應(yīng)慎用耳毒性藥物，孕婦應(yīng)禁用耳毒性藥物，以免對胎兒造成毒害?！?〕家族中發(fā)生過氨基糖苷類抗生素中毒者，其他成員應(yīng)慎用同類藥物；母親因這類藥物中毒致聾，其后代應(yīng)絕對禁用該類藥物?！?〕用耳毒性藥物期間，應(yīng)同時(shí)服用神經(jīng)營養(yǎng)藥以及維生素類，目的是促使感覺細(xì)胞充分利用這些營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以到達(dá)保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防中毒的作用。18.如何防止噪音性耳聾？由于強(qiáng)噪聲或突然發(fā)生的強(qiáng)烈爆炸引起的耳聾，稱為噪音性聾。防止噪音耳聾要做到：〔1〕控制噪聲來源：這是最積極最根本的方法，如利用各種隔音、防震、吸聲等措施，使噪聲縮減到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)〔85-90dB〕以內(nèi)?！?〕耳部隔音：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材，一般在80dB噪聲環(huán)境下長期工作即應(yīng)配用簡便耳塞，90dB以上時(shí)必須使用防護(hù)工具。最簡便的方法是用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，隔音值可達(dá)30dB。〔3〕衛(wèi)生監(jiān)護(hù)：就業(yè)前應(yīng)檢查聽力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)防止在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作；對接觸噪聲者，應(yīng)定期檢查聽力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷，并給予妥善處理?！?〕聽MP3音量不要過大，時(shí)間不要過長，否那么會(huì)損傷聽力，有不同程度的耳鳴，嚴(yán)重的有永久失聰?shù)目赡?。醫(yī)學(xué)專家指出，一般的MP3音量調(diào)至最高時(shí)，相當(dāng)于打樁音量，這種音量以一天聽半個(gè)小時(shí)為極限。另外，乘車時(shí)調(diào)高M(jìn)P3音量的做法極為危險(xiǎn)。19.什么是突發(fā)性耳聾？怎樣預(yù)防？突發(fā)性耳聾簡稱突聾，又稱暴聾，是指突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，其特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間清楚，可伴有耳鳴和眩暈；除聽神經(jīng)損傷之外，無其他腦神經(jīng)病癥和體征，是耳鼻咽喉科常見急癥，近年來發(fā)病有增加趨勢，其中以成年人突發(fā)性聾為多見。由于突發(fā)性耳聾與病毒感染、代謝性疾病、內(nèi)耳血管痙攣或阻塞導(dǎo)致的供血缺乏有一定關(guān)系，所以采取以下措施有積極的預(yù)防作用：調(diào)節(jié)飲食、預(yù)防感冒；工作和生活不要過于疲勞，放松心情、減輕壓力、保持良好的精神狀態(tài)；加強(qiáng)體育鍛煉、少飲咖啡和烈性酒；積極治療心臟病、高血壓等疾病。20.如何預(yù)防老年性耳聾？老年性耳聾的原因是年齡增大導(dǎo)致的生理功能退化，主要表現(xiàn)為對語言的分辨能力下降，難以聽清別人說話的內(nèi)容，隨著年齡的增加，聽力損失逐漸加重。預(yù)防老年性耳聾的具體措施如下：〔1〕保持良好的精神狀態(tài)，樂觀向上、不急不躁?！?〕多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，補(bǔ)充微量元素，有助于擴(kuò)張微血管，改善內(nèi)耳的血液供給，防止聽力減退；采用低鹽、低脂肪、富含纖維素的飲食；不要暴飲暴食，戒除煙酒；進(jìn)行體育鍛煉，減少或延緩全身性疾病的發(fā)生。〔3〕盡量防止使用耳毒性藥物。〔4〕防止接觸噪聲?！?〕經(jīng)常按摩耳朵，促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)。〔6〕不要隨便掏耳朵。〔7〕積極治療高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化及糖尿病。21.為什么要進(jìn)行新生兒聽力篩查？新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒聽力異常的最為重要的手段之一。只有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，才能做到康復(fù)一人幸福全家。要想知道剛出生的寶寶是否擁有正常健康的聽力，一般觀察會(huì)受到周圍環(huán)境影響，必須到指定篩查機(jī)構(gòu)接受專業(yè)聽力篩查效勞。如果到了該說話的年齡，才發(fā)現(xiàn)孩子聽不到聲音，就會(huì)錯(cuò)過學(xué)習(xí)語言的最正確時(shí)期。正常分娩的新生兒，應(yīng)在出生后48～72小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)人員的聽力篩查；進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒，應(yīng)在出院前進(jìn)行聽力篩查。22.如果孩子沒有通過新生兒聽力篩查，家長該怎么辦？如果孩子在聽力初篩時(shí)未通過，家長就要充分重視，按照專業(yè)人員的指導(dǎo)到指定醫(yī)院做進(jìn)一步的復(fù)篩和聽力診斷。如果孩子在聽力初篩和復(fù)篩時(shí)都沒有通過，家長應(yīng)在3～6個(gè)月內(nèi)攜帶著初篩和復(fù)篩報(bào)告單，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，到指定的聽力診斷中心對孩子進(jìn)行系統(tǒng)的聽力學(xué)檢查，以確定孩子的聽力狀況或聽力損失程度。23.如果孩子順利通過了新生兒聽力篩查，是否就萬事大吉了？如果孩子通過了新生兒聽力篩查，說明孩子當(dāng)時(shí)的耳蝸和聽神經(jīng)功能根本正常，但這并不意味著以后肯定沒有問題，因?yàn)檫€有很多原因可能使孩子出現(xiàn)遲發(fā)性聽力下降。因此在6歲前，每年還須對孩子的聽力進(jìn)行定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽力損失。出生時(shí)有高危因素的新生兒,即使通過篩查仍應(yīng)注意觀察，3年內(nèi)每6個(gè)月應(yīng)隨訪復(fù)查1次。24.家長應(yīng)當(dāng)怎樣關(guān)注孩子的聽力？對3個(gè)月齡以內(nèi)的孩子，要注意觀察睡眠時(shí)會(huì)不會(huì)被大的聲音驚醒，或在剛?cè)胨瘯r(shí)對突然的擊掌聲有無反響。孩子在1歲以內(nèi)對突然發(fā)生的或奇特的聲音不能關(guān)注，2～3歲時(shí)仍不會(huì)說話或只會(huì)簡單發(fā)音，首先應(yīng)當(dāng)考慮聽力問題，要盡快去醫(yī)院耳科進(jìn)行聽力學(xué)檢查，明確診斷，及時(shí)采取醫(yī)療或康復(fù)措施。25.如果發(fā)現(xiàn)孩子耳聾，應(yīng)該怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)或疑心孩子耳聾，就要到聽力診斷中心或醫(yī)院耳科門診為孩子進(jìn)行聽力學(xué)綜合評定，以確定聽力損失的性質(zhì)和程度，然后根據(jù)具體情況選擇治療和干預(yù)方法。如果是患有中耳炎，就要及時(shí)進(jìn)行治療；如果是感音神經(jīng)性耳聾，就要由專業(yè)人員為孩子驗(yàn)配助聽器；如果雙耳的聽力損失都超過了80dBHL，就要進(jìn)行影像學(xué)檢查，考慮進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。26.怎樣防止耳聾進(jìn)一步加重？〔1〕防止使用耳毒性藥物。濫用或過量使用耳毒性藥物，是兒童致聾的主要原因之一。因此，當(dāng)聾兒患有疾病時(shí)，更應(yīng)防止使用耳毒性藥物，如紅霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素等。如有條件可進(jìn)行耳聾基因檢測，進(jìn)行遺傳咨詢。有針對性地采取預(yù)防措施對防止進(jìn)一步加重耳聾具有重要意義?！?〕積極治療可引起耳聾的相關(guān)疾病，如鼻竇炎、中耳炎等，這些疾病可造成中耳傳導(dǎo)聲波的功能減退，加重兒童的聽力損失，增加康復(fù)難度。因此，要積極治療這些疾病。〔3〕對大前庭水管綜合征的患兒，要防止對抗性的體育活動(dòng)，防止玩旋轉(zhuǎn)游戲，以防頭部碰撞或摔倒?！?〕合理使用助聽器，防止由于助聽器的音量過放大對聽力造成進(jìn)一步損傷，要遠(yuǎn)離強(qiáng)噪聲等有害刺激。27.孩子被診斷為極重度耳聾，家長該怎么辦？聽力損失程度較重〔尤其聽力殘疾1級(jí)平均聽力損失＞90dBHL〕，助聽器的補(bǔ)償效果不會(huì)特別理想，人工耳蝸植入是幫助重度耳聾和全聾病人恢復(fù)聽覺的有效手段。如果孩子被經(jīng)診斷為耳蝸病變引起的聽力損失，且聽神經(jīng)功能完好，那么可以為孩子做人工耳蝸植入手術(shù)。28.什么是聽力障礙嬰幼兒的早期干預(yù)？出生后６個(gè)月嬰兒進(jìn)入言語快速發(fā)育期，因此對聽力損失的嬰幼兒必須早期干預(yù)，根據(jù)平7聽力情況采取不同的措施，在驗(yàn)配助聽器或植入人工耳蝸的前提下進(jìn)行聽覺訓(xùn)練、語言學(xué)習(xí)和言語矯治。對患有分泌性中耳炎的兒童進(jìn)行定期隨訪，要求家長定期帶孩子復(fù)查聽力，根據(jù)聽力情況進(jìn)行干預(yù)或者給予一定的藥物治療。29.聽到聲音和聽懂語言是一回事嗎？能聽到聲音不一定能聽懂語言。人的語言聲屬于復(fù)合音，由低頻、中頻、高頻構(gòu)成。多數(shù)感覺神經(jīng)性耳聾患者只能感受低頻的聲音，而不能感受中頻和高頻的聲音，所以只能聽到聲音卻聽不清在說什么。必須依據(jù)聽力損失情況配備適宜的助聽設(shè)備并定期進(jìn)行調(diào)試，才能解決聽清楚的問題。對于聽力障礙的兒童，還要進(jìn)行聽覺訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，才能聽懂語言。30.聽力障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？聽力障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練主要包括聽覺訓(xùn)練和語言訓(xùn)練兩方面。根據(jù)聽覺開展的規(guī)律，聽覺訓(xùn)練可以按照聽覺察知、聽覺分辨、聽覺識(shí)別和聽覺理解4個(gè)階段循序進(jìn)行。語言訓(xùn)練主要包括發(fā)音訓(xùn)練、詞語訓(xùn)練、句子訓(xùn)練和語言交際訓(xùn)練4個(gè)方面。在進(jìn)行聽覺、語言訓(xùn)練的同時(shí)，還要注重聽力障礙兒童其他方面的開展，只有各方面得到全面開展，才能適應(yīng)和融入社會(huì)。肢體殘疾的預(yù)防〔30道題〕1.什么是肢體殘疾？肢體殘疾，是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷，造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹〔癱瘓〕、畸形等，而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或社會(huì)參與障礙。肢體運(yùn)動(dòng)功能喪失是指醫(yī)學(xué)上的肢體的生理運(yùn)動(dòng)功能喪失。例如：小兒麻痹后遺癥患者伸膝無力或不能伸膝，稱為伸膝運(yùn)動(dòng)功能喪失。腦卒中患者的足尖抬不起來，稱為踝關(guān)節(jié)背屈功能喪失?；顒?dòng)受限是指完成生活中各種任務(wù)的活動(dòng)受到限制。例如上述的兒麻患者由于伸膝運(yùn)動(dòng)功能喪失，不能走路了，稱為步行活動(dòng)受限。例如雙上肢無力不能自己吃飯了，稱為進(jìn)食活動(dòng)受限等。社會(huì)參與障礙是指那些殘疾人回歸社會(huì)的阻礙因素。例如不能走路的人，可以使用輪椅代步，但是室外道路、公園、車站、商場、影院等公共場所缺少無障礙環(huán)境，形成移動(dòng)、交通、分享公共設(shè)施障礙；又如具有與健全人同樣工作能力的殘疾人，因個(gè)人的社會(huì)歧視，得不到同樣的工作崗位而造成的就業(yè)障礙等。2.常見的肢體殘疾有哪些？肢體殘疾人在獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)中都會(huì)存在不同程度的障礙。常見的肢體殘疾有四肢癱、截癱、偏癱、腦癱、脊柱強(qiáng)直或嚴(yán)重畸形、上肢或下肢局部或全部缺失、單手或雙手拇指或其他四指缺失、雙足趾完全缺失或失去功能，以及身高缺乏130厘米的成年侏儒癥患者等。3.哪些原因會(huì)導(dǎo)致肢體殘疾？造成肢體殘疾的原因有許多，調(diào)查說明我國造成肢體殘疾的前十位原因依次為腦血管病、骨關(guān)節(jié)病、小兒麻痹癥、工傷、交通事故、發(fā)育畸形、腦性癱瘓、脊髓疾病、感染和地方病。其中腦血管病在城市占到肢體殘疾原因的25%；骨關(guān)節(jié)病在農(nóng)村占到19%；腦性癱瘓、發(fā)育畸形以及先天性發(fā)育障礙是0～14歲肢體殘疾兒童最主要的致殘?jiān)?；而脊髓灰質(zhì)炎、其他外傷、交通事故、工傷等是25～54歲青壯年肢體殘疾人的最主要致殘?jiān)颍荒X血管疾病、骨關(guān)節(jié)病和其他外傷等是55及55歲以上老年肢體殘疾人的最主要致殘?jiān)颉?.什么是偏癱？偏癱是由于外傷或疾病造成大腦功能障礙，引起一側(cè)身體的感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失，有時(shí)還有說話、理解、記憶、情緒等方面的問題。導(dǎo)致偏癱的常見原因是腦血管意外，如腦出血和腦堵塞。這類疾病的發(fā)病年齡越來越低，常常與高血壓、心臟病、糖尿病、一過性腦供血缺乏、血脂異常、肥胖、高鹽飲食、酗酒及吸煙等因素有關(guān)。5.為什么說防治高血壓可以預(yù)防偏癱的發(fā)生？因?yàn)楦哐獕菏前l(fā)生中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素，無論收縮壓還是舒張壓水平的增高，腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性都會(huì)增加，血壓越高危險(xiǎn)性就越大。由于血壓增高，腦血管破裂，形成出血性腦血管意外，造成偏癱。有些患者得了高血壓，而沒有頭痛、頭暈等病癥，這就更加危險(xiǎn)，所以要定期監(jiān)測血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，一旦診斷高血壓，要長期科學(xué)服藥，保持血壓的正常、穩(wěn)定，降低腦中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。6.為什么要警惕心腦血管病患者發(fā)生偏癱？因?yàn)閷τ谛呐K病患者，無論血壓水平怎樣，其偏癱發(fā)生的危險(xiǎn)都明顯增加。心臟病患者常常由于脫落的栓子，隨血液循環(huán)到達(dá)腦部，形成腦血栓，導(dǎo)致腦部缺血，造成偏癱。冠心病患者約10%～30%可發(fā)生腦血栓，較非冠心病患者高5倍。如果患者伴有高血脂，那么形成血栓的時(shí)機(jī)就更多，所以說心臟病與偏癱關(guān)系密切；因?yàn)樾哪X血管是一個(gè)系統(tǒng)，所以發(fā)生腦缺血偏癱時(shí)，也要監(jiān)測心臟。在日常生活中要注意低脂飲食，定期檢查血脂。7.糖尿病會(huì)導(dǎo)致偏癱嗎？糖尿病是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。糖尿病可以提早或加速動(dòng)脈硬化，這樣就增加了患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而容易造成腦血管出血，導(dǎo)致偏癱。因此，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測血糖水平，降低糖尿病引發(fā)偏癱的風(fēng)險(xiǎn)。8.肥胖與偏癱有哪些關(guān)系？肥胖與高血壓、高血脂有密切關(guān)系，同時(shí)糖尿病與冠心病的發(fā)病也明顯增加。高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病都是偏癱重要危險(xiǎn)因素。所以說肥胖雖然不直接引起偏癱，但它是偏癱發(fā)生的間接危險(xiǎn)因素。因此，肥胖者要控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，科學(xué)減肥，降低偏癱發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。9.偏癱發(fā)生前有哪些征兆？腦中風(fēng)發(fā)生前通常會(huì)有一些征兆，應(yīng)引起注意，及早采取措施。以下情況是偏癱發(fā)生時(shí)常見的征兆：〔1〕發(fā)作性眩暈?！?〕發(fā)作性一側(cè)性黑蒙或雙目失明?！?〕突發(fā)言語不利?！?〕突發(fā)一側(cè)肢體無力或四肢無力?！?〕突發(fā)一側(cè)肢體麻木。10.定期體檢對預(yù)防偏癱有哪些作用？很多疾病早期沒有病癥，或病癥輕微而經(jīng)常被忽略。例如：有些高血壓患者并沒有出現(xiàn)頭痛、頭暈等病癥；糖尿病患者也不一定有典型的吃飯多、喝水多、體重輕的病癥。因此，應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)的全面體檢，至少每年要有一次，特別對中老年人非常必要。堅(jiān)持定期體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病等造成偏癱的危險(xiǎn)疾病，積極采取措施，可以減少偏癱的發(fā)生。11.什么是小兒腦癱？小兒腦癱是生后1歲以內(nèi)的某種因素?fù)p害了未成熟腦組織造成的殘疾，以運(yùn)動(dòng)障和姿勢為主要表現(xiàn)。表現(xiàn)有：〔1〕運(yùn)動(dòng)落后和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少。如3個(gè)月俯臥位時(shí)不會(huì)抬頭，4～5個(gè)月不能伸手夠物，6～7個(gè)月不會(huì)坐等?！?〕肌張力異常。腦癱患兒肌張力比正常兒增高，出現(xiàn)身體僵硬。少數(shù)表現(xiàn)肌張力低下?！?〕姿勢異常。腦癱患兒經(jīng)常有頭向后仰。6個(gè)月坐位時(shí)后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難等?！?〕反射異常。如擁抱反射(有如受到驚嚇那樣的表現(xiàn))6個(gè)月以后不消失等。12.發(fā)生腦癱的高危因素是什么？調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明，約有半數(shù)的腦癱患兒是由于早產(chǎn)引起的。其他原因還有：母親孕期有流產(chǎn)先兆，出生前后窒息，產(chǎn)傷、新生兒顱內(nèi)出血；低出生體重，體重越小，發(fā)生腦癱的幾率越高；新生兒嚴(yán)重黃疸引起膽紅素腦病；新生兒感染損傷腦組織；母親妊娠期各種異常情況，如胎兒腦畸形和多胎妊娠等。有報(bào)告，雙胎比單胎腦癱的發(fā)生率高6倍多。約1／4的腦癱患兒目前找不到原因?？傊嵌喾矫娴脑蛟斐闪撕⒆拥哪X損傷。13.家長通過孩子的哪些異常表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)腦癱？〔加圖〕與正常孩子相比，腦癱孩子常有與同齡兒不同的表現(xiàn)，家長要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即到?？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查?！?〕新生兒期或3個(gè)月內(nèi)嬰兒易驚，啼哭不止，睡眠困難?！?〕吸吮無力，吞咽咀嚼困難，進(jìn)食時(shí)易嗆從而導(dǎo)致體重增長緩慢?！?〕聽到噪音或在體位改變時(shí)易表現(xiàn)為擁抱樣驚嚇伴哭鬧?！?〕出生后過百天還不能抬頭，沒有站立和邁步的表示，4～5個(gè)月挺胸時(shí)頭仍搖擺不定?！?〕生后4個(gè)月肌肉松軟，不能保持某一體位，不會(huì)翻身，自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少或運(yùn)動(dòng)異常，如過早地全身呈滾木樣，突然地翻身；四肢僵硬，扶腋窩站立位見雙足尖著地；護(hù)理大小便困難〔便后清洗、換尿布大腿外展受限〕等?！?〕6～8個(gè)月仍不會(huì)單獨(dú)坐?！?〕8個(gè)月以后仍無爬行意識(shí)與動(dòng)作。〔8〕1歲后出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為不受控制的肢體和面部的怪異動(dòng)作。要注意并不是每個(gè)腦癱孩子都有上述病癥，只要有疑心，就應(yīng)當(dāng)早做檢查。4個(gè)月肌肉松軟6～8個(gè)月仍不會(huì)獨(dú)坐下肢及雙足呈剪刀樣交叉14.為什么早期干預(yù)能有效預(yù)防和減少腦癱的發(fā)生？因?yàn)榇竽X發(fā)育的規(guī)律是年齡愈小發(fā)育速度愈快，出生時(shí)腦的重量大約是370克，6個(gè)月腦重量增加1倍，2歲時(shí)腦的重量為出生時(shí)的3倍。大腦有1千億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞如同小樹，神經(jīng)細(xì)胞之間的連接也就是觸突像樹枝一樣，6個(gè)月時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的突觸比出生時(shí)增長7倍，青春期發(fā)育成為成年人的水平。成年人的每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞有1.5萬個(gè)突觸，因此，在出生后的頭2年，大腦有非常大的可塑性。高危兒受到腦損傷，通過感知運(yùn)動(dòng)刺激、科學(xué)的早期教育和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以使沒有受損的腦細(xì)胞得到充分發(fā)育，替代和補(bǔ)充受損的腦細(xì)胞的功能，使大腦功能得到代償。15.什么是截癱？截癱是由于脊髓結(jié)構(gòu)和功能受到損害，造成損傷水平以下脊髓功能〔運(yùn)動(dòng)、感覺、反射〕的障礙。它是一種致殘性損傷，嚴(yán)重影響患者生活自理能力和參與社會(huì)活動(dòng)。脊髓損傷可以是完全橫貫性或不完全性的。損傷平面不同，障礙的表現(xiàn)就會(huì)有很大不同。例如，高位頸段完全性脊髓損傷可造成四肢癱瘓，而胸腰段完全性脊髓損傷只造成雙下肢癱瘓。較高胸腰段的完全性脊髓損傷可能不得不依靠輪椅才能移動(dòng)，而下腰段的完全性脊髓損傷依靠支具和拐杖還可以步行移動(dòng)。16.哪些原因會(huì)導(dǎo)致脊柱脊髓損傷？脊柱脊髓損傷的原因包括外傷性的和非外傷性的。外傷性原因是脊柱脊髓受到機(jī)械外力作用，包括直接或間接的外力作用而造成脊髓的結(jié)構(gòu)與功能損害。脊髓損傷的原因多為交通事故、工礦事故、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷及暴力行為〔如刀槍傷〕等。非外傷性原因包括脊柱、脊髓的病變，如腫瘤、結(jié)核、畸形等。交通事故高處墜落17.截癱患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥？由于護(hù)理和醫(yī)療措施不當(dāng)，或個(gè)人不注意，截癱患者特別容易發(fā)生以下的并發(fā)癥：〔1〕壓瘡，又叫褥瘡，是由于局部組織過度受壓致血液循環(huán)障礙而造成的組織壞死。好發(fā)于臥位或坐位時(shí)持續(xù)受壓的骨突部位。〔2〕排尿困難〔包括尿潴留和尿失禁〕及泌尿系感染，是由于脊髓損傷后，支配膀胱排尿肌肉的神經(jīng)受損造成的?！?〕高血壓、心動(dòng)過緩、大量出汗、面色潮紅和頭痛等自主神經(jīng)反射亢進(jìn)陣發(fā)性癥候群，是由于脊髓損傷后，走行于其中的自主神經(jīng)受損導(dǎo)致的功能紊亂。〔4〕排便困難，是由于脊髓損傷后，支配腸管和肛門的神經(jīng)受損，直腸松弛，結(jié)腸活動(dòng)減弱，肛門括約肌無力造成的?！?〕痙攣，常發(fā)生在頸髓損傷和上胸段損傷者，痙攣可發(fā)生在肢體，也可出現(xiàn)在胸、背、腹部，表現(xiàn)為肢體僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，是由于脊髓損傷后，走行于其中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損造成的功能紊亂。18.截癱患者如何預(yù)防褥瘡？〔加圖〕截癱患者因感覺喪失及肢體活動(dòng)障礙，長時(shí)間臥位或坐位常會(huì)在身體承重部位、體表骨突出部位形成壓瘡。嚴(yán)重褥瘡會(huì)形成皮膚破潰，感染。預(yù)防褥瘡要做到：〔1〕減少局部持續(xù)受壓，坐輪椅者每30分鐘做一次減壓，每次持續(xù)1～2分鐘；臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。翻身動(dòng)作要輕柔，防止摩擦皮膚。翻身后觀察皮膚情況，保持床面平整?！?〕選擇散熱性能好、透氣性能強(qiáng)、厚約10厘米的坐墊或床墊，放置于適宜位置，注意皮膚、內(nèi)衣和床墊的清潔衛(wèi)生?！?〕適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)?！?〕保護(hù)肢體，防止過冷過熱；防止肢體碰撞在硬物上。乘坐輪椅防止褥瘡臥位防止褥瘡19.截癱患者如何預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮?〔加圖〕為了保持癱瘓肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，從受傷開始，每天都要對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)做屢次被動(dòng)活動(dòng)。按照關(guān)節(jié)的正確功能方向，每次活動(dòng)10～15次，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，在關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)，可以由他人幫助活動(dòng)，也可由脊髓損傷患者自己活動(dòng)，以不感到疲乏為限度。20.哪些原因會(huì)導(dǎo)致截肢？由于各種原因造成四肢病變，在不得已的情況下，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行截肢處理，因此就要特別注意以下造成截肢的原因：嚴(yán)重外傷：嚴(yán)重外傷、肢體血液循環(huán)障礙，肢體組織可能壞死或無法修復(fù)，包括燒傷和凍傷造成的肢體壞死。糖尿?。涸谔悄虿』颊甙l(fā)生了肢體壞疽時(shí)就要截肢。由于糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，糖尿病造成的截肢病例也越來越常見。嚴(yán)重感染：威脅生命的肢體急性感染，如氣性壞疽、丹毒等。某些慢性感染，如慢性骨髓炎，長期反復(fù)發(fā)作難以根治，引起廣泛的組織破壞和肢體嚴(yán)重畸形、功能喪失，甚至誘發(fā)癌變。腫瘤：骨組織的惡性腫瘤。先天畸形和發(fā)育異常：肢體嚴(yán)重畸形、無功能，且無法矯治。其他：風(fēng)濕性心臟病、麻風(fēng)病、動(dòng)脈閉塞性疾病及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。21.什么是骨關(guān)節(jié)病？〔加一個(gè)老年人柱拐行動(dòng)困難的圖〕骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病等，是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。其特征是進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨消失，出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致功能減退甚至喪失，多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，以膝、髖關(guān)節(jié)為多見。骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率隨著年齡的增長而增高，60歲以上的人20%都患有有病癥的骨關(guān)節(jié)病，女性患病率高于男性。老年人拄拐圖22.什么原因可以引起骨關(guān)節(jié)?。坷夏耆说能浌抢匣?，也就是醫(yī)學(xué)上常說的退行性變，是造成老年人骨關(guān)節(jié)病高發(fā)的第一位原因。其他原因如關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病、慢性勞損、體重過高，以及氣候潮濕寒冷等因素都可以導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病。另外，在一些地區(qū)由于食用的谷物含“鐮刀菌素”以及其他不明原因所致的大骨節(jié)病，也是特定環(huán)境導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)病。23.骨關(guān)節(jié)病患者常有哪些病癥？大多數(shù)骨關(guān)節(jié)病人雖在X線上有骨關(guān)節(jié)病的表現(xiàn)，但只有約5%的病人有病癥。病人多為45歲以上的中年或老年人。起病緩慢，無全身病癥；通常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病的情況。患病關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)，疼痛常能忍受，氣壓降低時(shí)加重，也就是與氣候變化緊密相關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音等表現(xiàn)。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大、運(yùn)動(dòng)受限，但很少完全強(qiáng)直。24.合理飲食能預(yù)防骨關(guān)節(jié)病嗎？合理飲食能夠預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。老年人要適量攝入高鈣飲食，多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果；要控制飲食，增加活動(dòng)，減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重；食物中過高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出，所以蛋白質(zhì)的攝入量要有限度；因?yàn)榫S生素參與鈣的吸收和轉(zhuǎn)化，所以還要增加多種維生素的攝入，其中以維生素D最為重要。25.為什么堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生？堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以改善骨骼的血液循環(huán)，促進(jìn)骨骼的物質(zhì)代謝，增加骨的彈性、韌性，從而預(yù)防骨折，延緩骨骼老化的進(jìn)程。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)還可以提高關(guān)節(jié)的堅(jiān)韌性和靈活性，防止因老化而導(dǎo)致的肌肉萎縮、韌帶僵硬、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。運(yùn)動(dòng)還可改善和增加肌肉的血液供給，為肌肉活動(dòng)提供能量，使肌肉興旺，能夠有力地控制關(guān)節(jié)的活動(dòng)。由于每個(gè)人的身體狀況、年齡各不同，因此應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。26.為什么曬太陽對預(yù)防骨關(guān)節(jié)病有效？因?yàn)榫S生素D是鈣的吸收和轉(zhuǎn)化過程中的重要參與者，而維生素D的最主要來源是皮膚吸收陽光中的紫外線后，通過復(fù)雜的生物化學(xué)變化合成的。所以，曬太陽對預(yù)防骨關(guān)節(jié)病有效。當(dāng)然，曬太陽也要適度，不可以暴曬或久曬。27如何預(yù)防和改善骨關(guān)節(jié)病患者的關(guān)節(jié)攣縮畸形？關(guān)節(jié)攣縮是骨關(guān)節(jié)病常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為該部位的活動(dòng)受限，肢體呈屈曲攣縮狀態(tài)，并且進(jìn)行性加重。關(guān)節(jié)攣縮一旦形成，如得不到及時(shí)的矯正，就會(huì)給生活自理帶來很大困難，造成殘疾。預(yù)防和改善關(guān)節(jié)攣縮的方法為：〔1〕隨時(shí)注意保持良好的姿位，并且定時(shí)變換體位?！?〕每日對全身關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)度從小到大，分為主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，手法要輕柔，力度要恰當(dāng)，不可過急過猛，以防損傷。〔3〕利用自身體重和強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)的方法來矯正已經(jīng)發(fā)生的關(guān)節(jié)攣縮。28.發(fā)生中風(fēng)時(shí)應(yīng)怎樣正確處理?中風(fēng)的學(xué)名叫腦卒中，也叫腦中風(fēng)。腦中風(fēng)包括兩種情況：腦堵塞(腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血)和腦出血(腦血管破裂出血)。這兩種情況病癥相似，緊急處理的方法也有共同點(diǎn)?；加懈哐獕?、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或嘔吐、暈倒，隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含混不清、一側(cè)肢體癱瘓，就很可能是中風(fēng)了，要立即采取以下措施：不要搖晃患者，盡量少移動(dòng)患者，盡快呼叫急救車。寬松患者衣服。如果患者清醒，讓患者半臥或平臥休息。如果患者意識(shí)喪失，可將患者擺放成側(cè)臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢；取出患者的假牙，及時(shí)清理患者的嘔吐物，防止患者將其吸入肺中。密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸和脈搏，不要給患者進(jìn)食、喝水。29.可能發(fā)生脊柱損傷時(shí)應(yīng)怎樣正確處理？脊柱損傷多由于受到間接外力，如人從高處摔下時(shí)，頭、肩或足、臀部著地，對脊柱產(chǎn)生軸向的擠壓力，或由于受到直接撞擊而引起脊柱骨折、脫位和肌肉、神經(jīng)損傷。當(dāng)腰背突然彎曲、扭轉(zhuǎn)或用力過猛時(shí)，也會(huì)引起支持脊柱的韌帶、肌肉或椎間盤的損傷。發(fā)生脊柱損傷后，受傷部位以下的肢體往往不能活動(dòng)，如果神經(jīng)受壓，皮膚可有針扎般感覺，背部劇烈疼痛，有被“切斷”的感覺，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)昏迷。當(dāng)發(fā)生脊柱損傷或疑心脊柱損傷時(shí)，要采取正確處理措施，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。主要處理方法包括：〔1〕不要移動(dòng)傷者，要立即呼叫急救車。一旦脊柱受到損傷，就會(huì)失去對脊髓的保護(hù)作用，此時(shí)實(shí)施不合理的搬動(dòng)，就可能損傷脊髓神經(jīng)而造成癱瘓?！?〕用雙手保持傷者頭和頸部不動(dòng)，還可找來衣物、毛毯等墊在傷者的頸、腰、膝、踝部，固定身體，等待急救車到來?！?〕如果周圍環(huán)境有危險(xiǎn)必須轉(zhuǎn)移時(shí)，要在專業(yè)人員的指揮下，3—4個(gè)人一起將患者平移〔保持頭、頸和軀干在一條直線上〕放到平板上，充分固定后再搬運(yùn)患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境。如果現(xiàn)場無專業(yè)人員，轉(zhuǎn)移患者時(shí)應(yīng)盡量保持其原有體位。30.怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理骨折，以防止嚴(yán)重后果發(fā)生？由于骨骼的周圍有血管、神經(jīng)或器官，骨折常會(huì)引起周圍組織、器官的損傷。發(fā)生骨折時(shí)，傷者可有如下表現(xiàn)：受傷的肢體出現(xiàn)短縮、扭轉(zhuǎn)、彎曲等畸形。肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。骨折處疼痛、腫脹、淤血，受傷肢體不能活動(dòng)。嚴(yán)重的骨折會(huì)出現(xiàn)大出血，甚至?xí)谷诵菘恕Ｒ陨媳憩F(xiàn)不一定同時(shí)出現(xiàn)。除非現(xiàn)場環(huán)境對傷者或救護(hù)者有生命威脅，否那么不要貿(mào)然移動(dòng)傷者及其受傷肢體，更不可盲目將骨折復(fù)位。盡量在現(xiàn)場及時(shí)對傷者采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?，以減輕其疼痛并防止加重傷情，然后迅速將患者送醫(yī)院治療。智力殘疾的預(yù)防〔20道題〕1.什么是智力殘疾？智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間〔18歲之前〕，由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。2.只要智力低下就是智力殘疾嗎？從智力殘疾的定義可以看出，診斷智力殘疾除了要符合智力顯著低下的標(biāo)準(zhǔn)外，還必須同時(shí)伴有明顯的適應(yīng)行為障礙，兩者缺一不可。強(qiáng)調(diào)智力殘疾定義中的適應(yīng)行為障礙問題，有助于人們更加關(guān)注智力殘疾人群的支持需求。3．適應(yīng)行為包括哪三個(gè)方面？適應(yīng)行為是指個(gè)人能獨(dú)立生活并承當(dāng)一定的社會(huì)責(zé)任的行為，包括概念性技能〔如語言理解和表達(dá)、錢的概念等〕、社會(huì)性技能〔如人際關(guān)系處理、遵守規(guī)那么、自我保護(hù)等〕和實(shí)踐性技能〔如吃飯、穿衣等個(gè)人日常生活技能和職業(yè)技能等〕三個(gè)方面。4.智力殘疾是如何分級(jí)的？智力殘疾分為四級(jí)，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查所采用的智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見下表：智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開展商〔DQ〕0-6歲智商〔IQ〕7歲以上適應(yīng)性行為〔AB〕一級(jí)≤25≤20極重度二級(jí)26～3920～34重度三級(jí)40～5435～49中度四級(jí)55～7550～69輕度注：開展商診斷工具采用蓋塞爾開展診斷量表〔Gesell〕。智商診斷工具分別采用韋氏兒童智力量表簡式〔WISC-CR〕〔7～16歲〕和韋氏成人智力量表簡式〔WAIS-RC〕〔17歲以上〕。適應(yīng)性行為評定工具分別采用嬰兒～初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表〔6個(gè)月～15歲〕和成人適應(yīng)性行為評定量表〔16歲以上〕。5.導(dǎo)致智力殘疾的因素有哪些？第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查將導(dǎo)致智力殘疾的因素劃分為以下八類：①遺傳〔染色體異常和畸變、先天性代謝異?！?。②發(fā)育障礙〔胎兒和新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重和過期產(chǎn)、發(fā)育畸形、營養(yǎng)不良〕。③疾病〔感染性腦疾病、腦血管病、物質(zhì)代謝、營養(yǎng)疾患、內(nèi)分泌障礙、驚厥性疾病、精神病〕。④創(chuàng)傷或意外傷害〔母孕期外傷及物理傷害、產(chǎn)傷、工傷、交通事故、其他外傷〕。⑤中毒與過敏反響。⑥不良文化因素〔文化剝奪、教養(yǎng)不當(dāng)、感覺器官剝奪〕。⑦其他。⑧原因不明。在導(dǎo)致智力殘疾的因素中排在前三位的分別