常見婦科疾病知識講解演示模板

子宮內(nèi)膜息肉的護理匯報人：日期：2030年5月1子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉護理子宮內(nèi)膜息肉治療010203子宮內(nèi)膜息肉概述01

子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）是婦科的常見病，是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個或多個光滑腫物，蒂長短不一。可引起不規(guī)則陰道流血、不孕。從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。01.子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉的病因雌激素可促進子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)。01內(nèi)分泌因素年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長期服用他莫昔芬，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。03其他

長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機械刺激，都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長期的炎癥刺激會使息肉越來越大。02炎癥因素子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)過多及經(jīng)期延長或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量，直徑及位置無關(guān)。子宮不規(guī)則出血腹痛常于月經(jīng)后半期開始，進行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致。白帶異常少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。不孕子宮內(nèi)膜息肉若長在子宮頸管內(nèi)，可能會阻礙精子進入宮腔；若長在宮腔內(nèi)，則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。婦科檢查子宮稍大，如子宮內(nèi)膜息肉蒂長者，宮頸口可見到或觸及贅生物。01超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腔內(nèi)可見常規(guī)形狀的高回聲病灶，其周圍環(huán)繞弱的強回聲暈。在月經(jīng)周期增生期檢查的結(jié)果更具有可靠意義。月經(jīng)期干凈后重復(fù)超聲檢查有助于區(qū)分“息肉狀子宮內(nèi)膜”與子宮內(nèi)膜息肉。子宮腔內(nèi)聲學(xué)造影的敏感性和特異性更高。02宮腔鏡檢查宮腔鏡不僅可以在直視下觀察子宮腔內(nèi)的情況，直觀清晰，并可以取出組織進行病理檢查，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的重要方法。03病理檢查最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多個，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，蒂粗細長短不一。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。病理檢查可見子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。04子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法子宮內(nèi)膜息肉的治療02治療方法0102030405保守治療藥物治療保守手術(shù)治療宮腔鏡電切術(shù)性手術(shù)治療方式子宮內(nèi)膜息肉的治療方法01保守治療保守治療鑒于大多數(shù)息肉是不惡變的，可采取不加干預(yù)的期待療法。一般息肉可自發(fā)消退，并且與長度大于10mm息肉相比，較小的息肉更容易消退。絕經(jīng)后無癥狀息肉是不太可能惡變的。藥物治療對子宮內(nèi)膜息肉的作用有限，雖然促性腺激素釋放激素類似物可作為宮腔鏡切除術(shù)前輔助治療，但這必須考慮藥物成本，其副作用及單獨切除手術(shù)的優(yōu)缺點。使用激素治療可能對息肉形成起到預(yù)防作用，有報道稱服用他莫昔芬婦女使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。02藥物治療藥物治療3有研究報道稱盲目擴張和刮宮可以去除子宮內(nèi)膜息肉。當(dāng)宮腔鏡治療可行時，盲目刮宮不應(yīng)該作為診斷或治療性干預(yù)措施。03保守手術(shù)治療保守手術(shù)治療4宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療干預(yù)是有效和安全的。有明顯臨床癥狀者，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能者，均建議手術(shù)治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也建議手術(shù)后再試孕。304宮腔鏡電切術(shù)宮腔鏡電切術(shù)子宮切除術(shù)后無息肉復(fù)發(fā)及惡變的可能性。4305性手術(shù)治療方式性手術(shù)治療方式子宮內(nèi)膜息肉的護理03患者準備術(shù)前護理術(shù)后護理01出院指導(dǎo)020304子宮內(nèi)膜息肉的護理1一般在月經(jīng)干凈后3~7天進行手術(shù)，術(shù)前3天禁止性生活?；记皽蕚?1患前準備（1）心理護理：向患者講解宮腔鏡手術(shù)是一種安全、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方法，消除患者的緊張情緒，配合治療。（2）飲食指導(dǎo)：術(shù)前1晚知道進易消化飲食，術(shù)前12小時禁食禁飲。（3）陰道準備：術(shù)前3日行陰道沖洗，術(shù)前一日用碘伏棉球消毒陰道。（4）睡眠指導(dǎo)：提供良好的睡眠環(huán)境，使受術(shù)者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài)，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。（5）測量生命征：術(shù)前一日測量體溫、脈搏、呼吸，術(shù)日加測血壓，如有異常應(yīng)及時報告。術(shù)前護理術(shù)前護理02（1）與手術(shù)室護士交接，詳細詢問術(shù)中情況，以利于術(shù)后針對性的護理。（2）嚴密觀察生命體征及病情變化，密切觀察腹痛及陰道出血情況。（3）飲食護理：患者清醒后可進食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如有惡心、嘔吐可暫緩進食。（4）患者術(shù)后取臥位4小時，定時翻身，指導(dǎo)屈腿運動及踝關(guān)節(jié)運動，4小時后可視情況下床活動。（5）保持會陰部清潔，每日會陰擦洗2次。（6）注意觀察患者排尿情況，如排尿困難及時處理，以免膀胱充盈影響子宮收縮增加陰道出血。術(shù)后護理術(shù)后護理034（1）休息、禁性生活及盆浴2周，保持外陰清潔。（2）陰道異常出血隨診。（3）本病易復(fù)發(fā)，應(yīng)每3個月門診復(fù)查。如無癥狀者可不必反復(fù)手術(shù)治療出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)04Thankyou女人有健康家庭更幸福常見陰道炎的防治

陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，病原菌則趁機而入導(dǎo)致陰道炎癥。正常寄生于健康婦女陰道菌群中，乳酸桿菌占優(yōu)勢，陰道乳酸桿菌對維持陰道正常菌群起著關(guān)鍵作用。一般情況下陰道局部呈弱酸環(huán)境。下列情況有可能影響陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡：性激素：如月經(jīng)期前后雌激素水平降低，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH上升有利于厭氧菌的生長。某些殺精子的避孕藥膏對乳酸桿菌有毒性作用。藥物：許多種藥物如廣譜抗生素可殺滅或抑制乳酸桿菌而影響陰道內(nèi)的環(huán)境。感染：如婦女性亂，可干擾陰道內(nèi)原有菌群而導(dǎo)致失調(diào)滴蟲陰道炎滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎癥。主要通過性交直接傳播，也可經(jīng)浴室、廁所馬桶、游泳池、內(nèi)衣褲及各種衛(wèi)生用具間接傳播。陰道毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲，能在25-40℃中生長繁殖，3-5℃存活2小時，在46℃時生存20-60分鐘，在半干燥的環(huán)境中能存活10小時。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5-6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時其生長受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當(dāng)月經(jīng)來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖。癥狀主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9-56%的患者可無任何癥狀。體征體檢發(fā)現(xiàn)陰道粘膜和宮頸陰道部明顯充血，并有出血點，陰道內(nèi)有大量白帶，呈黃白色、灰黃色稀薄泡沫樣液體或為黃綠色膿性分泌物。診斷根據(jù)病史，外陰癢、多量的泡沫樣陰道分泌物，即可考慮該病。治療全身用藥。滴蟲性陰道炎常伴有泌尿生殖系統(tǒng)或腸道內(nèi)的滴蟲感染，單純局部用藥，不易徹底消滅滴蟲，應(yīng)全身用藥。甲硝唑2g，頓服；或200mg，每日3次，共用7天?？诜蘸?，療效高，毒性小，應(yīng)用方便，丈夫或性伴侶需同時治療。亦可應(yīng)用替硝唑2g，頓服，療效優(yōu)于甲硝唑，而胃腸道等的副反應(yīng)減小。局部用藥局部用藥亦有療效，但較口服稍差。甲硝唑200mg，每晚放入陰道1次，共用7-10天。應(yīng)連續(xù)用藥3周期。注意事項治療期間禁性交或用避孕套。內(nèi)衣褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒，或用消毒劑浸泡以消滅病原，避免重復(fù)感染。服用藥物期間應(yīng)禁酒。預(yù)防滴蟲性陰道炎患者的丈夫或性伴侶應(yīng)同時治療。注意公共設(shè)施的衛(wèi)生消毒。婦女應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。細菌性陰道病多發(fā)生于15-44歲之間的婦女，在不同人群中發(fā)病率不同，一般在10-25%之間癥狀約有10-50%的患者無任何癥狀。有癥狀者多訴白帶增多，有味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。體征檢查見白帶為均勻一致的量較多的稀薄白帶，陰道粘膜無紅腫或充血等炎癥表現(xiàn)，無滴蟲、念珠菌或淋菌感染。治療全身用藥甲硝唑500mg,每日2次，共用7日，有效率可達98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率達94%。局部用藥甲硝唑200mg,置于陰道內(nèi)，共用7日；2%克林霉素膏劑300mg，涂擦陰道，共用7日。療效較口服略差。陰道念珠菌病（VVC）念珠菌是單細胞真菌，在健康人皮膚、粘膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，其在女性生殖道的感染常常侵犯陰道，而繼發(fā)引起外陰皮膚粘膜的炎癥。念珠菌不耐熱，加熱至60℃1小時即可死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等的抵抗力較強。約有10%的非妊娠婦女和30%的妊娠婦女陰道中有念珠菌寄生而無癥狀。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多，pH值降低時念珠菌容易繁殖并造成炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及應(yīng)用雌激素者；大量長期使用抗生素后，陰道內(nèi)正常菌群受到抑制而使念珠菌過度生長；長期應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，可使患者的免疫功能下降。這些因素都能促使陰道感染而發(fā)生VVC。癥狀外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶是該病的主要癥狀?？砂橛型怅師聘?，尿急、尿痛和性交痛。癥狀嚴重時坐臥不寧，痛苦異常。體征檢查見外陰腫脹，表皮可剝脫，可有抓痕。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后可見陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍。典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味。治療去除誘因：停用抗生素和雌激素等，積極治療糖尿病。局部用藥：克霉唑陰道片、達可寧栓等陰道給藥全身用藥適用于未婚無性生活的女性、外出不方便局部用藥者和將月經(jīng)來潮者。念珠菌性陰道炎容易在月經(jīng)前后復(fù)發(fā)，所以治療后在經(jīng)前應(yīng)復(fù)查白帶，必要時連續(xù)用藥。老年性陰道炎老年性陰道炎常見于絕經(jīng)前后的婦女，卵巢手術(shù)切除、放療治療使卵巢失去功能的婦女、哺乳過久的婦女以及卵巢功能早衰的婦女也可有類似的癥狀。病因因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道粘膜萎縮變薄，上皮內(nèi)糖原含量減少，乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)pH值上升，便于厭氧菌的侵入和繁殖，從而引起炎癥。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿性，也可帶有血性。外陰有瘙癢或燒灼感，有時有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。