揭陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 標(biāo)本采集手冊(cè)

1揭陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2合格的標(biāo)本是檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確可靠的前提，我們所看到的檢驗(yàn)報(bào)告是檢驗(yàn)前），3 4 13 13 13 13 14 14 14 14 15 16 16 16 16 16 17 2012.使用就診醫(yī)生本人賬戶登錄工作站，以保證申請(qǐng)單所顯示的病房/門(mén)診科別及就診醫(yī)簽左緣對(duì)齊、條形碼上緣與標(biāo)簽上緣對(duì)齊。(血沉管除外，條碼貼于紙質(zhì)申請(qǐng)單，且管1.使用紙質(zhì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，正確工整地填寫(xiě)患者姓名、病歷號(hào)、病房/門(mén)診科室、性別、2狀腺受體抗體，腫瘤標(biāo)志物（AFP，CEA,CA-125,153,199,724,HE4，NSE,Cyfra血三項(xiàng),PSA，降鈣素原,IL6，皮質(zhì)醇，胰島素，C肽，VitD,鐵蛋白，IgE,Anti-C3應(yīng)避免暴飲暴食及刻意控制飲食。除了急診或其它特殊原因外，應(yīng)在空腹10-16h可造成血紅蛋白檢查結(jié)4羥苯磺酸鈣、酚磺乙胺、多巴酚丁胺、a-5血液標(biāo)本的收集與處理》和2011年衛(wèi)生部發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T359-2011《血漿凝固實(shí)驗(yàn)血液標(biāo)本的采集及處理指南》（3.6.2無(wú)），），），注意：血液培養(yǎng)管應(yīng)作為第一支采集管。當(dāng)無(wú)血培養(yǎng)時(shí)，建議臨床使用血清管為第一支采血管是因?yàn)檠骞芸梢暈槌晒Σ裳奶崾?，減少組織損傷對(duì)后續(xù)凝血檢測(cè)的影6），），），（），），），7（3）紅細(xì)胞比容積(Hct)<20%或>55%時(shí)應(yīng)調(diào)整采血量。抗凝劑與血液的比例需公式：0.00185×（采血量）×(100-HC），（2）標(biāo)本采集：常規(guī)生化項(xiàng)目（如生化全套、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、電解質(zhì)、胃功能四項(xiàng)等)，及常規(guī)免疫項(xiàng)目（如降鈣素原、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、性急診項(xiàng)目（如急診生化﹑淀粉酶、血氨、β-羥丁酸、膽堿脂酶、心梗三項(xiàng)、心肺（4）動(dòng)脈壓力會(huì)使動(dòng)脈血液自動(dòng)充盈到采樣器設(shè)置的容量刻度處，血液和采樣器活塞（5）把采樣針包的立方塑料塊放置在一個(gè)水平的位置，把針頭插入到塑料塊內(nèi)，然后8（6）把針頭丟棄到銳器箱。如果這時(shí)采樣器中出現(xiàn)氣泡，必須立刻排除。用采血包裝（7）上下顛倒采樣器數(shù)次，然后在手掌中來(lái)回滾動(dòng)采樣器數(shù)次，確保血液標(biāo)本被充分（1）抽血過(guò)程中出現(xiàn)的小氣泡須在抽血后立即排出，隔絕空氣對(duì)于保證結(jié)果的真實(shí)性低分壓，使血液中PO2及PCO2都改變，使其自然干燥。緊捏住刺血部位，用一次性刺血針快速刺入皮膚，深度大約為2-3mm，（1）采血部位：成人及兒童以手指指腹為好（常取左手無(wú)名指尺側(cè)），嬰幼兒可以取（1）送檢要求：兒科醫(yī)師周一至周五每天上午8:00、下午3:30，周六上午8:00將驗(yàn)單9（2）注意事項(xiàng)：因小兒末梢血標(biāo)本采集量過(guò)多，會(huì)有組織液混入影響結(jié)果準(zhǔn)確度，要），（2）標(biāo)本留取前最好清潔尿道口及外陰，同時(shí)避免月經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入（3）容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形蛋白與病理性蛋白尿相互干擾；尿中的化學(xué)成分（尿膽原）可因尿久置而變性、分2.2.1、檢查前一天晚上九點(diǎn)以后不要進(jìn)食，可喝水，檢查當(dāng)天早上起床后不吃東西也量為5ml送檢。），（2）標(biāo)本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本，因?yàn)槟蛞嚎墒辜S便（3）糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲(chóng)、真菌孢子、植物種（5）無(wú)糞便而又必須檢查時(shí)可經(jīng)肛門(mén)指診獲取糞便。灌腸后的糞便常因過(guò)稀及混有油（6）糞便標(biāo)本不可用衛(wèi)生紙包裹，應(yīng)用采便勺直接挑取標(biāo)本裝入采便管內(nèi)，以防水分（1）檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材，盡快送檢，送檢過(guò)（3）不能用乳膠避孕套采集精液，因避孕套內(nèi)的滑石粉可殺死精子或抑制精子活采集標(biāo)本前禁欲3d，若一次采集失敗或檢驗(yàn)結(jié)果為陰性但臨床指征明確者，可于（1）第二管標(biāo)本應(yīng)保溫送檢，不可置冰箱保存，否則會(huì)使病原菌死亡，尤其是腦膜炎陰道分泌物俗稱“白帶”，由醫(yī)生借助陰道窺器，于陰道后穹隆處用拭子采集，采（2）取分泌物時(shí)陰道窺器不涂潤(rùn)滑油（必要時(shí)可涂生理鹽水潤(rùn)滑），以免（1）穿刺前準(zhǔn)備：采集血培養(yǎng)標(biāo)本之前首先做好手衛(wèi)生。靜脈穿刺點(diǎn)選定后，去除血（2）穿刺點(diǎn)皮膚消毒：取無(wú)菌棉簽沾取復(fù)合碘皮膚消毒液由內(nèi)向外劃同心圓圈，均勻（3）用注射器無(wú)菌穿刺取血后，勿換針頭（如果行第二次穿刺，換針頭），直接注入（1）應(yīng)在抗菌藥物治療前，于發(fā)熱初期采血。若已用藥應(yīng)注明，且在下次用藥前采集（6）標(biāo)本在送檢過(guò)程中千萬(wàn)不要打開(kāi)瓶塞，不要將標(biāo)本中的液體傾倒，以避免空氣中（7）申請(qǐng)內(nèi)容一定要完整清楚，特別是標(biāo)本來(lái)源、是否用過(guò)抗生素、采樣時(shí)間、臨床（2）腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自溶酶，會(huì)迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離（4）腦脊液標(biāo)本采集順序：第一管做化學(xué)或免疫學(xué)檢查；第二管做細(xì)菌學(xué)檢查，必須對(duì)于腦脊液、穿刺液（包括心包積液、胸水、腹水、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液等)、引流液、封閉性膿液、膽汁等體液，若標(biāo)本量≧5ml，可（1）采集標(biāo)本以晨痰為好。支氣管擴(kuò)張癥患者清晨起床后進(jìn)行體位引流，可采集大量（1）務(wù)必采集下呼吸道痰，切勿混入唾液及鼻咽分泌物，非下呼吸道標(biāo)本時(shí)于評(píng)價(jià)下（4）特殊說(shuō)明：建議臨床申請(qǐng)?zhí)蹬囵B(yǎng)時(shí)最好同時(shí)申請(qǐng)?zhí)低科R檢，痰涂片可提供快速），（3）兒童、嬰兒先以無(wú)菌生理鹽水棉球洗凈其外陰部或外生殖器，將無(wú)菌試管或瓶口（2）應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確留取，標(biāo)本采集一定要注意避免尿道口污物、糞便、陰（2）直腸拭子：如不易獲得糞便時(shí)，或排便困難患者及嬰兒，可用直腸拭子采取，即細(xì)菌室標(biāo)本采集容器與用途本本杯小圈檢）②傷口標(biāo)本最好取材方式：組織>注射器抽吸>拭子，（1）收集容器不正確，如血清標(biāo)本用了抗凝管，血漿標(biāo)本錯(cuò)用普通無(wú)抗凝管，細(xì)菌培（4）經(jīng)詢問(wèn)確認(rèn)標(biāo)本采集部位不正確的或患者狀態(tài)不適合做相應(yīng)檢查的，如：正在輸（6）標(biāo)本離心后出現(xiàn)溶血（除外新生兒、燒傷及血管內(nèi)溶血患者）。對(duì)于新生兒、燒傷患者溶血標(biāo)本，以下項(xiàng)目由于影響較大檢測(cè)結(jié)果僅供參考：K、Cr、LDH、AST、CK、（7）嚴(yán)重脂血標(biāo)本經(jīng)超速離心后仍無(wú)法檢測(cè)標(biāo)本，經(jīng)電話聯(lián)系正在或剛剛輸完脂肪乳（