早干科查房課件

精神分裂癥的護(hù)理——早期心理干預(yù)科早干科查房主要內(nèi)容病史相關(guān)資料護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)早干科查房基本資料床號(hào)：17床患者：易露性別：女年齡：17歲

入院日期：2013年11月28日15：29入院診斷：精神分裂癥早干科查房主訴發(fā)呆發(fā)笑，自語(yǔ)，易激惹16月早干科查房現(xiàn)病史患者于2012年7月期末考試后，有一天把活著的烏龜放在鍋里蒸，要求家人給自己買(mǎi)電腦，不買(mǎi)就發(fā)脾氣，砸了爸爸的摩托車(chē)，一陣陣的發(fā)呆，不喊人，情緒不穩(wěn)，易激惹，與人打架，偷走家里幾千元錢(qián)到城里花，家人認(rèn)為是性格改變未引起重視。9月開(kāi)學(xué)，患者在學(xué)校大聲放音樂(lè)，同學(xué)阻止就發(fā)脾氣不準(zhǔn)同學(xué)進(jìn)寢室，夜間睡眠不好，學(xué)校老師通知家長(zhǎng)將其接回，到重慶西南醫(yī)院檢查，考慮為“精神分裂癥”，服用利培酮（具體用量不詳），有好轉(zhuǎn)。2013年8月出現(xiàn)食欲不好，干嘔，四肢抽搐一次。開(kāi)縣人民醫(yī)院住院治療，考慮有“胃炎”，對(duì)癥處理后，干嘔抽搐行為有減輕。聽(tīng)別人說(shuō)自己不是父親親生，出現(xiàn)亂說(shuō)，發(fā)呆發(fā)笑，發(fā)脾氣，砸東西等，于我院就診，住院1天，診斷“精神分裂癥”，服用“喹硫平0.1bid”，因患者不愿住院，家屬予以辦理出院，再次到重慶就診，具體藥不詳，病情反復(fù)，成天唉聲嘆氣，說(shuō)自己要死了，發(fā)脾氣，砸爛手機(jī)，電視，獨(dú)自笑，自言自語(yǔ)，拒絕吃藥，說(shuō)家人整她給她吃毒藥，食欲差，每頓飯吃一點(diǎn)甚至不吃，1天前無(wú)故發(fā)脾氣，持刀砍其媽媽?zhuān)归g睡眠時(shí)好時(shí)壞，今日再次送到我院就診。病后患者精神差，食欲差，否認(rèn)大小便異常，體重曾有增加。早干科查房病史既往史:平素健康狀況良好，否認(rèn)傳染病史、否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：出生本地，獨(dú)身子女，足月順產(chǎn)，母孕健康，嬰幼發(fā)育正常，上學(xué)成績(jī)一般，月經(jīng)史正常。病前性格：孤僻、內(nèi)向、急躁、易怒。家族史：父母健在，關(guān)系和睦，祖父有精神病史。早干科查房護(hù)理查體病人意識(shí)清楚，年貌相稱(chēng)，衣著欠整潔，接觸被動(dòng)，問(wèn)話(huà)少答，思維貧乏，發(fā)呆發(fā)笑，情緒不穩(wěn)，易激惹，有沖動(dòng)傷人毀物行為、情感平淡，自知力缺失，社會(huì)功能受損。測(cè)T36.5°cP80次/分R20次/分Bp92/60mmHg.早干科查房輔助檢查：1、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功、生化、乙肝兩對(duì)半、心電圖、胸片、腹部彩超未見(jiàn)異常。2、腦電圖大致正常。3、垂體磁共振增強(qiáng)：

a、垂體略顯向上膨隆，垂體增強(qiáng)未見(jiàn)確切異常強(qiáng)化灶，結(jié)合臨床。b、雙側(cè)篩竇及右側(cè)上頜竇粘膜增厚；右側(cè)后組篩竇內(nèi)可見(jiàn)囊性信號(hào)影，考慮囊腫。早干科查房精神分裂癥概述是一組病因未明的常見(jiàn)精神病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完好，病程多遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。

早干科查房病因及發(fā)病機(jī)制

確切病因尚不清楚，但許多因素與發(fā)病有關(guān)遺傳因素：與患者血緣關(guān)系越近，精神分裂癥預(yù)期發(fā)病率越高。社會(huì)環(huán)境因素：多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)水平低或社會(huì)階層低的人群。神經(jīng)生化病理假說(shuō)：多巴胺假說(shuō)、氨基酸類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)、5-羥色胺假說(shuō)腦結(jié)構(gòu)研究：30%-40%精神分裂癥患者有腦室擴(kuò)大或其它腦結(jié)構(gòu)異常軀體生物學(xué)因素：母孕期患有病毒感染及產(chǎn)科并發(fā)癥多的新生兒成年后患病率高早干科查房精神分裂癥的臨床表現(xiàn)本病臨床癥狀復(fù)雜多樣，但具有特征性的思維和知覺(jué)障礙、情感、行為不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境:一、早期癥狀：①個(gè)性改變對(duì)周?chē)擞蔁崆榈嚼涞瑥那诳斓綉猩?，不注意個(gè)人衛(wèi)生②類(lèi)神經(jīng)癥的癥狀，出現(xiàn)不明原因的焦慮、抑郁，記憶力下降、注意力不集中③零星出現(xiàn)不可理解的行為④多疑⑤對(duì)自身某部位的不合理關(guān)注。二、核心癥狀：①急性癥狀：知覺(jué)障礙，思維聯(lián)想障礙，思維邏輯障礙，妄想，內(nèi)向性思維，情感障礙，行為障礙②慢性癥狀：思維貧乏，情感平淡或淡漠，意志活動(dòng)減退③認(rèn)知功能障礙：智力的損害，學(xué)習(xí)與記憶功能的損害，注意的損害，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害，言語(yǔ)功能的損害，自知力的損害。早干科查房診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：A、反復(fù)出現(xiàn)的的言語(yǔ)性幻聽(tīng)B、思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、思維貧乏C、思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維D、被控制感，被洞悉感E、原發(fā)性妄想、思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作F、情感淡漠、情感倒錯(cuò)G、明顯的意志減退或缺乏嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙、有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn):

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙和精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙早干科查房治療藥物治療電抽搐治療社會(huì)心理治療傳統(tǒng)抗精神病藥物治療非典型抗精神病藥物治療是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣泛，可縮短發(fā)作，加快好轉(zhuǎn)改善精神癥狀，提高自知力，增強(qiáng)治療的依從性康復(fù)治療豐富文體娛樂(lè)和社會(huì)活動(dòng)的內(nèi)容，能有效地恢復(fù)患者的心理-社會(huì)功能和社會(huì)適應(yīng)能力，預(yù)防復(fù)發(fā)早干科查房護(hù)理診斷：1、有暴力行為的危險(xiǎn)2、睡眠形態(tài)紊亂3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量4、不合作5、沐浴、衛(wèi)生自理缺陷6、個(gè)人、家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效7、潛在自殺、自傷行為8、潛在藥物副反應(yīng)：便秘早干科查房有暴力行為的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與情緒易激惹、沖動(dòng)控制能力下降、否認(rèn)有病不愿住院等有關(guān)。護(hù)理措施：1、做好病房的安全管理工作,把患者與躁動(dòng)、易激惹的病員分開(kāi)管理，將其安排在護(hù)士的視線(xiàn)下活動(dòng)，密切觀(guān)察病情，在出現(xiàn)沖動(dòng)的前期，給予相應(yīng)的干預(yù)措施，避免病人發(fā)生沖動(dòng)行為。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物快速控制癥狀。2、以溫和、坦誠(chéng)、尊重、接納、冷靜的態(tài)度對(duì)待患者，做好思想工作，觀(guān)察、了解患者沖動(dòng)的相關(guān)因素，盡早給以干涉，避免患者受到精神刺激發(fā)生沖動(dòng)行為。3、加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的清理和病房物品、設(shè)施的管理，防止患者受精神癥狀的支配出現(xiàn)毀物行為。尤其是病人外出返回病房時(shí)要加強(qiáng)違禁物品的清理。4、教會(huì)病人有效的自我控制情緒：如跑步、傾述、撕廢紙條等。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者目前能有效處理控制自己的情緒及行為，未發(fā)生自傷傷人毀物行為。早干科查房相關(guān)因素：1、與被害妄想害怕飯里有毒而拒絕進(jìn)食有關(guān)2、與情緒不穩(wěn)有關(guān)3、與藥物副反應(yīng)有關(guān)護(hù)理措施：1、為病人提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，盡量做到色香味俱全。有被害妄想的病人可讓其與其他病人一起進(jìn)食，也可讓其他病人先吃，消除病人的顧慮。2、病人拒食時(shí)要?jiǎng)袷常灰叽俨∪?。必要時(shí)要遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食或者靜脈給予營(yíng)養(yǎng)藥。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者現(xiàn)在能自覺(jué)進(jìn)食，每餐能進(jìn)食飯菜約100g。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量早干科查房睡眠形態(tài)紊亂相關(guān)因素：與患者精神癥狀有關(guān)護(hù)理措施：1、為患者創(chuàng)造安全、安靜、舒適的睡眠環(huán)境，消除環(huán)境中各種不良刺激，及時(shí)處置吵鬧病人，護(hù)士操作查房要做到“四輕”。2、指導(dǎo)病人避免睡前興奮，不要看令人興奮緊張的小說(shuō)、電視，睡前用熱水泡腳、喝熱牛奶。3、密切觀(guān)察病人的睡眠情況，并做好記錄，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予輔助睡眠的藥物。4、要求病人嚴(yán)格遵守病房作息制度，嚴(yán)格遵守作息制度，白天除定時(shí)讓患者午睡外其他時(shí)間一律不能臥床，督促患者起床活動(dòng)，參加體育鍛煉。護(hù)理評(píng)價(jià)：目前病人睡眠得到改善，能按時(shí)入睡，每日睡眠8-10小時(shí)。早干科查房相關(guān)因素：與自知力缺失有關(guān)護(hù)理措施：1、與患者建立信任的治療性關(guān)系，了解其拒絕治療的原因，采取相應(yīng)措施。2、患者拒絕治療時(shí)給予耐心勸說(shuō)，勸說(shuō)無(wú)效時(shí)可采取其他相應(yīng)治療措施。3、給口服藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，督促患者服藥，服藥后仔細(xì)檢查其口腔、手、水杯、衣袋、衣袖等，以防藏藥或棄藥。4、注意觀(guān)察用藥后的療效和不良反應(yīng)，有異常情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者愿意配合治療和護(hù)理，服藥較合作。

不合作早干科查房沐?。苄l(wèi)生自理缺陷

相關(guān)因素：與精神病有關(guān)護(hù)理措施：1、在急性期做好病人的晨晚間護(hù)理，為病人洗臉，梳頭，保證病人的儀表整潔。2、病情穩(wěn)定后，與其共同制定每日及每周衣著、洗漱、沐浴的行為訓(xùn)練計(jì)劃，并時(shí)檢查督促。在病人依從性較好時(shí)，給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。3、通過(guò)健康宣教，讓病人認(rèn)識(shí)個(gè)人生活自理對(duì)疾病康復(fù)的重要性。尤其是可以維護(hù)人格尊嚴(yán)。以提高病人的依從性。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者每天可以按時(shí)起床，完成個(gè)人洗漱及床單元的整理。早干科查房個(gè)人、家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效

相關(guān)因素：知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1、病人及家屬不能接受生病的事實(shí)，家屬非常焦慮。引導(dǎo)家屬和病人正確對(duì)待疾病，坦然接受生病的事實(shí)。2、向家屬講解精神分裂癥的表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療，預(yù)后以及作為精神病人的家屬應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。包括樹(shù)立對(duì)疾病治療的信心、給予病人更多的關(guān)愛(ài)、包容、支持和理解。3、向家屬介紹精神病人的家庭護(hù)理知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人及其母親能接受生病的事實(shí)，病人配合治療，其母親的焦慮程度降低。早干科查房潛在的自殺自傷行為相關(guān)因素：受癥狀支配護(hù)理措施：1、嚴(yán)格清理違禁物品，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間段。尤其是在病人外出返回病房和親屬探視后、早晨、中午、晚上。2、與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，多聽(tīng)病人傾述，了解病人的思想動(dòng)態(tài)，若發(fā)現(xiàn)病人有消極念頭，要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。3、幫助病人尋求恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持，提升應(yīng)激的心理能量。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人未出現(xiàn)自殺自傷行為。早干科查房潛在的藥物副反應(yīng)相關(guān)因素：便秘護(hù)理措施：1、加強(qiáng)大、小便的健康宣教，觀(guān)察病人排便的情況，并在體溫單上做好記錄。2、鼓勵(lì)病人多喝水，多吃水果蔬菜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適時(shí)作腹部環(huán)形按摩。采取以上措施病人三天仍為排大便者，可以遵醫(yī)囑給予果導(dǎo)或者開(kāi)塞露。必要時(shí)給予灌腸解除便秘。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人未出現(xiàn)便秘。早干科查房總結(jié)

由于精神分裂癥是一種慢性的、致殘的、反復(fù)發(fā)作的終身性精神疾病，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，精神缺損也越嚴(yán)重。因此，精神分裂癥患者僅依靠治療控制單次發(fā)作是不夠的，應(yīng)重視和強(qiáng)調(diào)全程治療，甚至終身治療，以降低復(fù)發(fā)率。使患者保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作能力，重建良好的人際關(guān)系。所以加強(qiáng)對(duì)恢復(fù)期患者的有關(guān)治療、預(yù)防和保健知識(shí)宣教很重要。早干科查房

精神分裂癥由于病程遷延，緩慢進(jìn)展，有逐漸發(fā)展為精神衰退的可能。患者表現(xiàn)為生活懶散、社會(huì)能力欠缺、缺乏獨(dú)立生活的能力。對(duì)此，當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后