造口科學(xué)化管理課件

造口科學(xué)化管理腹外聶紅霞造口科學(xué)化管理造口并發(fā)癥造口水腫造口脫垂造口壞死造口旁疝造口科學(xué)化管理造口并發(fā)癥造口凹陷造口狹窄造口科學(xué)化管理造口周?chē)l(fā)癥皮膚粘膜分離過(guò)敏性皮炎刺激性皮炎糞水性皮炎造口科學(xué)化管理造口治療師

Enterostomytherapist

第一位造口治療師造口科學(xué)化管理什么是造口治療師

(EnterostomalTherapist，ET)

造口治療師是有深入專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)有造口、傷口及失禁的患者們給予適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo),教育及治療,使病者盡快康復(fù)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才造口科學(xué)化管理造口治療師職責(zé)造口科學(xué)化管理造口患者全程化護(hù)理管理模式造口科學(xué)化管理手術(shù)前造口科學(xué)化管理心理疏導(dǎo)造口科學(xué)化管理為什么要定位？造口位置不當(dāng)皮炎、疝等并發(fā)癥造口袋使用困難造口科學(xué)化管理造口定位充分溝通，取得配合準(zhǔn)備用物暴露腹部，觀察皮膚情況確定腹直肌位置防水貼膜保護(hù)造口標(biāo)記醫(yī)護(hù)患三方共同確定位置取不同體位，看清造口位置模擬粘貼造口袋臍與髂前上棘連線中上1/3處造口科學(xué)化管理造口定位在臥位/坐位選定造口位置試貼造口袋站位時(shí)觀察造口位置造口科學(xué)化管理造口定位的原則便于自我護(hù)理便于造口用品的使用預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尊重患者的生活習(xí)慣造口科學(xué)化管理腹直肌外緣乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸造口泌尿造口回腸造口升結(jié)腸造口橫結(jié)腸造口腹直肌造口科學(xué)化管理腹直肌外緣乙狀結(jié)腸造口腹直肌髂嵴1/32/3造口科學(xué)化管理近端造口泌尿造口結(jié)腸造口造口科學(xué)化管理手術(shù)后手術(shù)后常規(guī)更換床旁指導(dǎo)造口產(chǎn)品附件的使用術(shù)后一日常規(guī)更換結(jié)腸造口：隔兩日回腸造口：隔一日心語(yǔ)新生園地:每周一次床旁指導(dǎo)：≥3次更換頻率考慮因素：1.產(chǎn)品特性：24~48h2.造口類(lèi)型：排放性狀3.掌握程度：自我護(hù)理平均住院日7天三次以上指導(dǎo)可以掌握換袋技巧。造口科學(xué)化管理常規(guī)更換造口科學(xué)化管理基礎(chǔ)造口護(hù)理術(shù)后第一天開(kāi)放造口，觀察造口粘膜情況。觀察造口排氣情況。造口科學(xué)化管理指導(dǎo)患者和家屬教會(huì)家屬和患者更換造口袋根據(jù)造口特點(diǎn)給與個(gè)性化的指導(dǎo)造口科學(xué)化管理心語(yǔ)新生造口宣教園地面向全院造口患者和家屬定期開(kāi)展造口護(hù)理教育（每周一次）使用造口模型和圖文并茂的展板造口科學(xué)化管理疑難造口的護(hù)理造口在傷口上或距離傷口很近，造口周?chē)つw不平（瘢痕）造口科學(xué)化管理疑難造口的護(hù)理傷口感染未愈合造口科學(xué)化管理并發(fā)癥的護(hù)理---皮膚粘膜分離1、清洗傷口2、填塞藻酸鹽敷料3、防漏膏填平周?chē)つw4、粘貼造口底盤(pán)造口科學(xué)化管理并發(fā)癥的護(hù)理---皮炎/皮膚潰瘍清洗皮膚使用造口護(hù)膚粉/皮膚保護(hù)膜/防漏膏等保護(hù)周?chē)つw佩戴優(yōu)質(zhì)粘膠的造口袋及時(shí)更換造口底盤(pán)造口科學(xué)化管理并發(fā)癥的護(hù)理---造口凹陷選擇相應(yīng)的特殊造口護(hù)理產(chǎn)品：如凸面底盤(pán)/腰帶/灌洗系統(tǒng)/輔助用品減輕體重嚴(yán)重時(shí)再次手術(shù)重建造口造口科學(xué)化管理并發(fā)癥的護(hù)理---造口旁疝避免增加腹壓的動(dòng)作,如慢性咳嗽/打噴嚏/大笑等術(shù)后三月內(nèi)不提重物使用特制腹帶依托,佩戴腰帶控制體重告之腸梗阻的癥狀,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系造口科學(xué)化管理出院新造口患者特點(diǎn)：1.水腫消退：型態(tài)變化2.更換技能：較差3.面臨生活中的新問(wèn)題遠(yuǎn)期并發(fā)癥預(yù)防：1.造口旁疝2.造口脫垂3.造口狹窄造口科學(xué)化管理出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者制定合理食譜。適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉。教會(huì)患者造口的護(hù)理,協(xié)助聯(lián)系造口協(xié)會(huì)及社會(huì)支持系統(tǒng)。囑患者按時(shí)復(fù)查，按時(shí)服藥，有不適癥狀及時(shí)就診。發(fā)給患者出院聯(lián)系卡。造口科學(xué)化管理電話隨訪造口科學(xué)化管理門(mén)診復(fù)查出院后三月內(nèi)每月復(fù)查一次，以后隨診。根據(jù)患者的具體情況給與個(gè)性化的指導(dǎo)。門(mén)診時(shí)間：每周二、四下午。門(mén)診電話